Recupero e riabilitazione dopo un ictus


Circa la metà degli abitanti della Russia muore per malattie del sistema cardiovascolare: questo è più che per tutte le altre cause messe insieme. In due decessi su cinque, la causa è un ictus, un'improvvisa violazione della circolazione sanguigna nel cervello. Secondo la Stroke Foundation (ORBI), ogni 1,5 minuti in Russia qualcuno subisce un ictus.

Fino all'80% dei sopravvissuti dopo un blocco acuto di un'arteria cerebrale o un'emorragia cerebrale diventa invalido e un terzo di loro richiede cure costanti. Solo una persona su cinque può tornare alla vita precedente. Molti pazienti dopo un ictus perdono la capacità di camminare, parlare, deglutire e assumere cibo da soli e sorgono problemi urologici. Molti pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo, poiché il rischio di depressione e disturbi d'ansia aumenta dopo un ictus. I dati della ricerca mostrano che un paziente con ictus su due muore entro un anno.

La riabilitazione aiuterà a ripristinare le funzioni precedenti e tornare a una vita indipendente. Purtroppo solo uno su cinque è sottoposto a cure riabilitative finalizzate al ritorno a una vita piena..

Perché è necessaria la riabilitazione dopo un ictus?

La riabilitazione ti consente di ripristinare completamente o parzialmente le abilità perse: le aree del cervello vicine possono subentrare nel lavoro delle cellule morte durante un ictus. La riabilitazione dovrebbe includere lezioni con diversi specialisti: logopedista, specialista della deglutizione, fisioterapista, terapista occupazionale. Una persona è assistita da un team di "riabilitazione", che comprende un medico, neurologo, urologo, assistenti e altri specialisti.

Secondo le raccomandazioni dell'American Institute of Neurological Disorders and Stroke, la riabilitazione dovrebbe iniziare immediatamente dopo la stabilizzazione della condizione. In Russia, non esiste ancora una pratica per iniziare la riabilitazione in terapia intensiva o in un reparto ospedaliero, dove una persona è stata ricoverata in condizioni acute. Tuttavia, puoi venire in riabilitazione subito dopo aver lasciato l'ospedale. Tre mesi dopo un ictus sono fondamentali. Durante questo periodo, puoi restituire metà delle funzioni principali, nei prossimi 3 mesi - un altro 20-30%.

Il trattamento in un centro di riabilitazione riduce della metà la probabilità di morte. La supervisione specialistica e la cura adeguata consentono di evitare la formazione di ulcere da pressione e contratture, ridurre il rischio di polmonite ed edema polmonare. I parenti che non sono addestrati alle regole di cura e alle tecniche per il movimento costretto a letto o persone con mobilità ridotta possono danneggiare sia il paziente che se stessi. Il personale di riabilitazione può insegnare ai propri cari queste abilità.

Metodi di riabilitazione

La riabilitazione post-ictus si compone di diverse aree:

Ripristino del sistema motore. Il piano riabilitativo comprende esercizi di fisioterapia, lezioni con un fisioterapista, esercizi su simulatori, acquaterapia, terapia occupazionale per ripristinare le capacità di servizio nella vita di tutti i giorni.

Recupero della parola e della memoria. Un logopedista e un neuropsicologo lavorano con il paziente, che, con l'aiuto di esercizi speciali, aiutano a ripristinare la capacità di esprimere i propri pensieri, di parlare chiaramente.

Deglutizione di restauro. Corsi con uno specialista della deglutizione per aiutare a ripristinare la capacità di mangiare della persona. Non è raro che i pazienti in terapia intensiva abbiano un tubo gastrostomico, un tubo speciale inserito attraverso un'apertura nell'addome e che conduce nello stomaco. Il compito di uno specialista della deglutizione è insegnare gradualmente a una persona a riprendere acqua e cibo di diversa consistenza. Molti pazienti colpiti da ictus lasciano il centro di riabilitazione con il tubo gastrostomico rimosso.

Ripristino del controllo degli organi pelvici. Alcuni pazienti dopo un ictus sono preoccupati per l'incontinenza urinaria, quindi è necessario un trattamento da parte di un urologo.

Il recupero psicologico include consultazioni con uno psicologo e lezioni mirate alla socializzazione. Per le persone che hanno subito un ictus, soprattutto in età avanzata, è importante non essere soli, comunicare con gli altri e ricambiare l'interesse per gli hobby. Spesso, le persone che hanno subito un attacco si sentono depresse a causa della perdita delle capacità abituali, soffrono di disturbi d'ansia, quindi a volte è necessario un trattamento farmacologico.

Come riprendersi completamente da un ictus ed è possibile?

L'ictus, o ridotta circolazione sanguigna nel cervello, è una delle cause più comuni di morte e disabilità tra la popolazione dei paesi più sviluppati. In questo caso, un risultato letale è possibile non solo durante lo sciopero stesso, ma anche durante le prime settimane successive. Circa il 35% dei pazienti muore entro tre o quattro settimane dopo aver subito un ictus. Circa il 60% di coloro che sono sopravvissuti diventa disabile.

I parenti di un paziente che ha subito un colpo di cervello dovrebbero sapere che il recupero da un ictus è un processo lungo, difficile, ma molto importante. L'obiettivo principale delle misure di riabilitazione è, prima di tutto, il ripristino del cervello, delle capacità motorie e del linguaggio, l'adattamento sociale, nonché la prevenzione degli ictus ricorrenti e delle loro complicanze. Il ruolo dei membri della famiglia difficilmente può essere sopravvalutato. La loro partecipazione, pazienza e le giuste azioni determinano in gran parte se le funzioni perse possono tornare (e quanto velocemente)..

Il periodo di recupero dopo un ictus è una fase difficile nella vita non solo del paziente, ma anche della sua famiglia. I disturbi sono molto gravi e dipendono da quanto e quale parte del cervello è danneggiata. I pazienti possono avere ridotta mobilità degli arti, coordinazione, vista, deglutizione, linguaggio, udito e capacità di controllare i movimenti intestinali e minzione. Di regola, hanno difficoltà a percepire le informazioni, si stancano rapidamente, non hanno emozioni e si deprimono. Il recupero dei pazienti può richiedere più di un mese o anche più di un anno..

Va detto che il pieno recupero non è sempre possibile. La violazione della circolazione sanguigna nel cervello porta spesso a conseguenze irreversibili. Pertanto, devi essere preparato al fatto che dovrai adattarti al difetto che è apparso e imparare a fare i compiti in nuove condizioni. È importante ricordare che un atteggiamento positivo e la perseveranza possono abbreviare i tempi di recupero, eventualmente ripristinare completamente o parzialmente le capacità motorie e di altro tipo..

Con gli sforzi congiunti di medici e parenti, il paziente ha l'opportunità di tornare alla sua vita abituale, di diventare socialmente attivo e in grado di lavorare. Il ripristino delle funzioni dipende in larga misura da quanto presto vengono avviate le attività. Inoltre, è importante non essere pigri e allenare il lato colpito. Oggi i centri di riabilitazione sono al servizio dei pazienti e dei loro familiari, dove li attende un'assistenza qualificata..

Livelli di recupero

Ci sono tre livelli di recupero dopo ictus emorragico o ischemico.

  1. Il primo è il più alto. Questo è un vero ripristino in cui tutte le funzioni vengono completamente riportate al loro stato originale. Questa opzione è possibile se non c'è la morte completa delle cellule nervose nel cervello..
  2. Il secondo livello è la compensazione. Le funzioni sono compensate dalla ristrutturazione funzionale e dal coinvolgimento di nuove strutture. Questo è un periodo di recupero precoce, di solito i primi sei mesi dopo un ictus..
  3. Il terzo livello è il riadattamento, cioè l'adattamento a un difetto emergente. In questo caso si intende l'uso di bastoni da passeggio, sedie a rotelle, deambulatori, ortesi..

Previsione

Fattori sfavorevoli per il recupero:

  • grande concentrazione di danni cerebrali;
  • la posizione del focus in aree importanti dal punto di vista funzionale (per la parola e le funzioni motorie);
  • scarsa circolazione sanguigna intorno al sito della lesione;
  • età avanzata;
  • disturbi emotivi.

I fattori prognostici favorevoli includono:

  • primo recupero spontaneo delle funzioni;
  • inizio precoce delle attività di recupero.

Principali principi di recupero

  1. Inizio precoce del ripristino delle funzioni perse.
  2. Adeguatezza e approccio integrato.
  3. Buona organizzazione degli eventi, regolarità e lunga durata.
  4. Il paziente e i membri della famiglia dovrebbero partecipare attivamente al processo di riabilitazione..

Come già accennato, l'onere principale del recupero ricade sulle spalle dei parenti stretti. Dobbiamo essere preparati al fatto che il miglioramento potrebbe non verificarsi per molto tempo e il tempo di recupero sarà ritardato. È importante essere pazienti, mantenere un atteggiamento positivo e lodare il paziente per il minimo risultato. Allo stesso tempo, l'aiuto dovrebbe essere dosato in modo che il sopravvissuto all'ictus si sforzi di diventare indipendente più velocemente. Il ruolo della famiglia è il seguente:

  • condurre lezioni con il paziente per ripristinare la capacità di muoversi, parlare, leggere, scrivere, camminare, abilità quotidiane;
  • coinvolgimento del paziente in varie attività, poiché l'inazione porta a blues, depressione e apatia;
  • aiutare a reintegrarsi nella società.

Recupero del movimento

La normalizzazione dell'attività fisica e il ripristino della forza muscolare dopo un ictus sono di fondamentale importanza. Il trattamento per posizione è prescritto dal primo giorno di malattia. La sua durata è fissata dal medico individualmente. Il medico mostra ai parenti come posare l'arto colpito, come usare sacchi di sabbia o stecche per ripararlo. Il trattamento viene effettuato due volte al giorno per mezz'ora dopo esercizi terapeutici. Non sdraiare gli arti colpiti mentre si mangia o subito dopo aver mangiato. Se ti lamenti di intorpidimento e disagio, devi cambiare la posizione del braccio o della gamba.

Per aiutare il paziente a riprendersi rapidamente, il secondo giorno dopo l'ictus, vengono effettuati movimenti passivi per migliorare la mobilità delle articolazioni, che devono essere senza fretta, lisce e in nessun caso causare disagio e dolore. Di solito vengono eseguiti con l'aiuto di un istruttore di fisioterapia. Fletti e distendi gli arti colpiti, tirali di lato, ruota.

Quando il paziente è in posizione supina, può eseguire esercizi come rotazione degli occhi, sbattere le palpebre, spostare lo sguardo ai lati, in alto, in basso.

Per prima cosa, il paziente è seduto sul letto per alcuni minuti, aumentando gradualmente questo tempo. Gli viene quindi insegnato a stare in piedi mentre si tiene alla testiera o alla mano di un assistente. È meglio comprare scarpe alte in modo che il piede non si alzi.

Presto dovrai passare a imparare a camminare. Questa funzione potrebbe non essere ripristinata a breve. Il paziente ha bisogno di essere aiutato con il movimento e non essere lasciato solo. Passa gradualmente a camminare con il supporto. Può essere una sedia, un box, un bastone. Quando i successi si fanno sentire, si consiglia di uscire.

Se il paziente utilizza una sedia a rotelle, è necessario imparare a spostarlo dal letto alla sedia e viceversa..

Recupero della parola

I disturbi del linguaggio sono comuni con i danni cerebrali. Il paziente può avere difficoltà a esprimere i suoi pensieri, oltre a comprendere il discorso di qualcun altro. Le funzioni vocali vengono ripristinate per molto tempo - entro 3-4 anni. Questo processo richiede la partecipazione di uno specialista del settore..

Le violazioni possono essere variate. Il paziente non capisce cosa gli viene detto. Il paziente è in grado di capire ciò che gli viene detto, ma non può esprimere i suoi pensieri. Può usare parole sbagliate, avere difficoltà a leggere e scrivere..

In questo caso, devi essere paziente, parlare lentamente, pronunciare bene le parole, usare frasi semplici, dare al paziente il tempo di capire cosa è stato detto. Fare domande in modo tale da poter rispondere sì o no.

Inoltre, dopo un ictus, si verificano spesso disturbi dei muscoli della lingua e del viso. Allo stesso tempo, la parola è lenta e illeggibile, la voce è sorda. Il logopedista insegna al paziente esercizi che allenano la lingua ei muscoli del viso e fornirà anche un elenco di parole per migliorare la pronuncia dei suoni. Le lezioni dovrebbero essere tenute regolarmente. L'esercizio è meglio farlo davanti a uno specchio..

Recupero della deglutizione

Dopo un disturbo acuto della circolazione sanguigna nel cervello, spesso sorgono difficoltà con la masticazione, la deglutizione e la produzione di saliva. Le persone malate non sentono il cibo su un lato della bocca.

Per ripristinare la funzione di deglutizione, vengono utilizzati anche esercizi speciali per ripristinare la forza dei muscoli coinvolti nella deglutizione e migliorare la mobilità della lingua e delle labbra.

Per facilitare il processo di deglutizione, è necessario scegliere cibo facile da masticare e deglutire. Non dovrebbe essere caldo o freddo, con un delizioso profumo. Hai solo bisogno di nutrire il paziente in posizione seduta..

Migliorie di casa

L'appartamento necessita di modifiche per rendere la vita del paziente più sicura e confortevole. La casa non dovrebbe avere soglie alte e tappeti. È meglio acquistare un letto speciale con i lati alti per evitare cadute. Corrimano e corrimano devono essere forniti ovunque in modo che il paziente possa tenersi. L'appartamento necessita di una buona illuminazione e nella stanza del paziente la luce notturna deve essere accesa per tutta la notte.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

Dopo un ictus, è importante non solo recuperare, ma anche prevenire il ripetersi dell'ictus. Per fare questo, devi condurre uno stile di vita sano:

  • Assumi regolarmente dei farmaci.
  • Normalizza il peso.
  • Effettuare il monitoraggio quotidiano della pressione.
  • Fai ginnastica medica.
  • Smetti completamente di fumare e alcol.
  • Controlla i livelli di zucchero e colesterolo.
  • Consulta periodicamente un medico.

Riabilitazione del sanatorio dopo un ictus

Un sopravvissuto a un ictus può essere indirizzato per il trattamento a un sanatorio, dove vengono utilizzati vari metodi di recupero. Fanno uso di balneoterapia, fangoterapia, fisioterapia, massaggi, esercizi di fisioterapia, climatoterapia, cure farmacologiche.

Dopo un ictus ischemico risultano efficaci radon, idrogeno solforato, iodio bromo, bagni di anidride carbonica, fangoterapia sotto forma di applicazioni.

L'attività fisica è utile sia dopo l'ictus ischemico che dopo quello emorragico. Gli esercizi di fisioterapia sono ginnastica igienica, dosati camminando due o tre volte al giorno.

Dopo un ictus emorragico o ischemico, nel sanatorio vengono utilizzati diversi tipi di massaggio. Di solito la procedura viene eseguita al mattino dopo la colazione..

Nel sanatorio, ai pazienti colpiti da ictus vengono insegnate le abilità lavorative. Per questo, sono dotati di supporti mobili e fissi con una serie di articoli per la casa e per la casa. Tra i metodi di recupero nel sanatorio, vengono utilizzati anche l'auto-allenamento e la psicoterapia..

Riabilitazione dopo un ictus: come recuperare rapidamente a casa

Il cervello è un organo complesso e più significativo per una persona, pertanto, eventuali malattie e condizioni patologiche ad esso associate possono essere un rischio per l'ulteriore funzionamento dell'intero organismo. Tutto dipende da quale area è danneggiata, perché le funzioni del linguaggio, cognitive o motorie possono essere compromesse. Oggi parleremo delle regole per il recupero da un ictus a casa: come prendersi cura di un paziente sopravvissuto alla malattia, come ottenere una riabilitazione completa, cosa scegliere per la riabilitazione: una casa o una pensione per anziani.

Accidente cerebrovascolare acuto e possibili esiti dopo l'ictus

Nella pratica medica ci sono vari nomi per questa condizione, i più comunemente usati sono ictus, apoplessia (usata in precedenza) o, come tutti sanno, ictus. Questo è uno dei tipi più gravi di insufficienza cerebrovascolare, cioè il cervello non riceve abbastanza sangue. Come sapete, il flusso sanguigno è l'unico modo per l'ossigeno di entrare negli organi, vale a dire la carenza di ossigeno porta a sintomi di ictus pronunciati - disturbi neurologici.

La condizione è causata da trombosi (a causa di un'elevata coagulazione del sangue, alti livelli di colesterolo e altre patologie) o sullo sfondo di un vaso rotto a causa di insufficienza vascolare. Le complicazioni frequenti di un attacco sono la mancanza di ossigeno (più a lungo non viene fornito, peggiori sono le conseguenze), la morte dei neuroni e delle connessioni neurali (cellule cerebrali), l'emorragia interna. Un colpo può durare da diverse ore a un giorno, ma una visita tempestiva in ospedale, una chiamata in ambulanza e la successiva riabilitazione dopo un ictus a casa sono semplicemente necessarie, poiché il processo di morte cellulare è già iniziato durante il decorso della malattia, che a volte peggiora anche dopo che i sintomi principali sono passati.

Cosa può minacciare una persona dopo un attacco:

  • limitazione o perdita completa dell'attività fisica - il fatto è che gli arti sono controllati dal cervello danneggiato;
  • disturbi della parola e della psiche, perdita di capacità cognitive;
  • perdita di memoria, amnesia temporanea o completa;
  • coordinamento improprio dei movimenti;
  • capacità motorie fini compromesse - ad esempio, una persona ha dimenticato come scrivere;
  • perdita della vista o indebolimento;
  • infiammazione, diminuzione del sistema immunitario e, di conseguenza, lesioni infettive.

Non tutte le minacce si manifestano per intero, motivo per cui parlano di danno cerebrale focale o completo. Da ciò dipende anche la possibilità di recupero, nonché il periodo e l'intensità del trattamento..

Quanto velocemente puoi recuperare da un ictus a casa - termini generali

Questo indicatore dipende da molte cose:

  • dallo stato di salute e dalla presenza di fattori complicanti, rischi, malattie di terzi;
  • dall'età - più anziano è il paziente, più difficile è per lui riabilitare completamente;
  • sull'intensità dell'impatto e sul numero di aree colpite;
  • su qual è il sequestro.

Ecco il periodo medio di recupero per una persona giovane (fino a 50 anni) con uno stato di salute normale che è sopravvissuta al suo primo ictus. Di solito richiede da 3 a 5 mesi di trattamento. Il corpo di una persona anziana può richiedere fino a 8 mesi di terapia speciale, perché il rinnovamento cellulare è lento e la situazione è aggravata dalla presenza di ulteriori malattie, ad esempio l'ipertensione.

Un attacco secondario richiede un trattamento fino a un anno, ma anche in questo caso non vi è alcuna garanzia per il pieno ritorno di tutte le funzioni cerebrali, alcuni disturbi possono rimanere. Al terzo impatto, c'è la possibilità di morte o coma.

Come determinare quando iniziare il recupero da un ictus ischemico

Il paziente deve recarsi immediatamente in ospedale. Solo in un istituto medico può essere fornita un'ambulanza sufficientemente pronta e corretta e il trattamento viene prescritto in base alle condizioni del paziente e ai motivi che hanno causato l'ictus. Di solito, una persona è in un letto d'ospedale per 2 o 3 settimane, a condizione che non ci siano complicazioni. Durante questo periodo vengono raccolte analisi, viene prescritta la terapia farmacologica.

Ma le procedure di riabilitazione iniziano non solo dopo la dimissione, a casa, ma anche dai primi giorni (due o tre giorni dopo l'ictus), sotto la supervisione di medici e infermieri. Questo è necessario per allenare i muscoli fin dai primi giorni, nonché ripristinare le funzioni del linguaggio e del pensiero, la memoria.

Prima iniziano le procedure di recupero, più la prognosi è generalmente favorevole. Ciò consente di ridurre il rischio di ictus ripetuto (ricaduta) e protegge anche dalle conseguenze che portano alla disabilità. Inoltre, il corpo nel suo insieme diventa più forte e affronta bene eventuali malattie secondarie, cioè quelle acquisite dopo l'attacco. Questi includono polmonite (spesso nei pazienti allettati), trombosi venosa profonda (soprattutto se la scarsa circolazione nel cervello è causata da un coagulo di sangue), ulcere da pressione e irrigidimento delle articolazioni.

Fasi di un colpo e l'inizio della riabilitazione

Immediatamente, notiamo che possiamo fornire solo valori e raccomandazioni generali e medi, poiché una situazione specifica richiede analisi e spiegazioni da parte del medico. Solo lui conosce la gravità delle conseguenze dell'attacco e le caratteristiche della tua salute.

Facciamo un esempio a seconda dei tipi di CVA:

  • ischemico: richiede un periodo di riabilitazione più breve;
  • emorragico - il più prolungato, tuttavia, con conseguenze meno gravi, poiché l'inizio di un colpo si nota molto più velocemente.

Innanzitutto, notiamo quali periodi ha il decorso della malattia:

  • Il più nitido. L'inizio dell'attacco stesso con danni ai nervi, agli emisferi destro e sinistro del cervello. Va da tre ore a un giorno.
  • Acuto. La fase dura i primi minuti dopo che le connessioni nervose sono già interrotte, compaiono sintomi neurologici pronunciati. I medici hanno già avviato i primi passi per fornire assistenza.
  • Subacuto. Gli specialisti hanno già prevenuto lo scenario peggiore, stabilizzato il paziente e inviato a una struttura medica. Il periodo dura tre giorni ed è considerato il più pericoloso, richiede un monitoraggio costante e una stretta aderenza alle istruzioni del medico, poiché c'è un'alta probabilità di un secondo colpo.

La riabilitazione è generalmente suddivisa in riabilitazione precoce e tardiva. Il primo si verifica nelle prime 2-3 settimane sul territorio dell'ospedale e il secondo - a casa. Alcuni esperti distinguono anche un periodo di conseguenze a lungo termine, ovvero questo è l'anno successivo, durante il quale vale la pena dare un'occhiata più da vicino alle tue condizioni, oltre ad essere regolarmente monitorato in una struttura medica.

Parliamo più in dettaglio di come recuperare una persona dopo un ictus in 4 fasi.

Funzioni motorie

A causa dell'ictus precedente, il paziente spesso perde attività. A volte per intero, ma più spesso in parte. Questo può essere espresso in abilità motorie della mano poco sviluppate (è difficile tenere in mano un cucchiaio, una penna a sfera, la capacità di scrivere e mangiare in modo indipendente), nell'incapacità di muovere gli arti. Va notato che il paziente viene messo a riposo a letto, non è consigliabile alzarsi nel primo periodo, anche se si suppone forza per questo. È meglio prendere una posizione seduta eretta con l'aiuto di un letto o di cuscini speciali e in questa forma allungare i muscoli delle braccia e delle gambe.

I massaggi sono molto efficaci. Se non c'è motivo di evitarli, fin dai primi giorni il massaggiatore esegue manipolazioni - generali o su un gruppo muscolare specifico. Insieme a questo, svolgono azioni antispastiche, cioè un tale sviluppo dei muscoli che previene il verificarsi di spasmi. Se non è possibile spostare parti del corpo, viene utilizzata la ginnastica passiva.

Se c'è una paresi completa delle gambe, allora, prima di essere posto in posizione eretta, il paziente viene nuovamente "insegnato" a camminare stando seduto o sdraiato, muovendo gli arti. Il prossimo passo è insegnarti come sederti da solo con l'aiuto delle tue mani, e poi come alzarti e alzarti. Dopodiché, tutto procede molto più velocemente: movimento con l'aiuto di una persona, dispositivi di supporto speciali e quindi senza supporto. Ora è del tutto possibile padroneggiare l'attrezzatura per l'allenamento muscolare.

Ma non solo esercizi di fisioterapia, massaggi e attività fisica possono ripristinare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico, ma anche attrezzature di terze parti. Quindi, con l'aiuto degli impulsi attuali, le aree con cellule nervose colpite vengono stimolate in modo che tornino in tono. Inoltre, possono essere prescritti vari bagni e applicazioni, progettati per stimolare la circolazione sanguigna. Inoltre, vengono spesso prescritti farmaci che aiutano ad alleviare lo spasmo, rilassare i muscoli o altri processi..

Nota che mentre ci prendiamo cura del corpo, non dobbiamo dimenticare il viso. Spesso le espressioni facciali cambiano, appare un nervo schiacciato o una paralisi completa di un lato. In questo caso, devi fare ginnastica della bocca, degli occhi: fare un ampio sorriso, pronunciare vari suoni con maggiore articolazione, come al ricevimento di un logopedista, avvitare e rilassare le palpebre.

Visione e movimenti oculari

Sfortunatamente, durante un ictus, i vasi che alimentano i bulbi oculari possono essere colpiti. Tali violazioni sono probabili:

  • perdita della vista completa o parziale, sviluppo di malattie;
  • incapacità di aprire, chiudere la palpebra;
  • difficoltà a muovere gli occhi su e giù e ai lati, poiché i muscoli responsabili della rotazione possono atrofizzarsi;
  • presbiopia - una conseguenza comune quando la messa a fuoco cambia ed è difficile distinguere piccoli oggetti (lettere) a breve distanza.

È interessante notare che le parti della rete neurale responsabili di questo organo si trovano nella regione occipitale. Inoltre, se l'emisfero destro è interessato, molto probabilmente il paziente smette di vedere cosa c'è a sinistra e viceversa..

Se tali deviazioni sono state registrate, un oftalmologo fornisce consigli. Inizia la terapia nella fase iniziale, può prescrivere esercizi terapeutici per gli occhi (puoi farlo subito mentre sei sdraiato in un letto d'ospedale), così come farmaci che aiutano a rilassare i muscoli e un'operazione. L'intervento a volte consente di ripristinare completamente la vista o ripristinarla parzialmente.

Quando le persone perdono la capacità di parlare, la cosa più difficile è iniziare a parlare e solo allora un logopedista lavorerà sulla dizione. Pertanto, è principalmente compito del neuropsicologo scoprire qual è il problema ed eliminarlo. Va notato che tali violazioni vengono trattate per un tempo molto lungo - fino a diversi anni, quindi è necessario essere pazienti e trattare sistematicamente con uno specialista, oltre che a casa. Sarà richiesto l'uso di tecniche di simulazione, ovvero l'intero apparato vocale dovrebbe essere stimolato, sia dall'esterno che dall'interno. Pertanto, fanno esercizi di articolazione, sviluppano i muscoli della lingua e delle labbra, non permettono loro di atrofizzarsi.

Durante l'apprendimento, si concentrano prima su immagini e singole parole, dalla più semplice onomatopea e sillabe aperte monosillabiche a parole complesse. Ricorda come insegnare a un bambino piccolo, dovrai ripeterlo di nuovo. Solo dopo questo il paziente impara a fare frasi, frasi e in seguito a condurre un dialogo.

Se i muscoli della faringe e della laringe non possono essere ripristinati con l'aiuto di massaggi ed esercizi, viene utilizzata l'elettrostimolazione con un apparecchio speciale.

Come riprendersi da un ictus a casa: funzione cognitiva

Questi includono il processo di riconoscimento vocale, questa è l'abilità principale, così come la memoria, il pensiero logico coerente, la capacità di mantenere l'attenzione su un oggetto e le capacità intellettuali in generale. Meno sviluppate queste capacità, peggiore è la condizione generale della persona, poiché questo non solo ispira sconforto (e l'umore è la componente più importante della riabilitazione), ma aumenta anche il rischio di ictus ricorrente, accorcia la vita e peggiora la sua qualità.

Nelle persone anziane, questo può manifestarsi come demenza. Le ragioni possono essere:

  • grande emorragia cerebrale;
  • interessando una vasta area, entrambi gli emisferi;
  • 2 o più attacchi consecutivi;
  • disturbi in quei lobi che sono più importanti per il funzionamento delle capacità e abilità cognitive.

Tieni presente che i sintomi non compaiono sempre immediatamente. A volte puoi affrontare una situazione, ad esempio, quando la memoria scompare gradualmente, la distrazione, la dimenticanza e quindi i fallimenti vengono acquisiti. Ciò è dovuto a un processo degenerativo a lungo termine: le connessioni neurali sono state colpite e nel tempo vengono solo più distrutte senza farmaci adeguati. Il rafforzamento si verifica a causa dell'ischemia e dell'ipossia tissutale.

Un neuropsicologo e un terapista occupazionale stanno lavorando sul paziente, ma il "compito a casa" è importante: memorizzare poesie, esercizi speciali di memorizzazione, capacità intellettuali. Anche i giochi spesso aiutano: scacchi e dama, giochi da tavolo per l'erudizione, cruciverba, puzzle. Inoltre, puoi bere un corso di farmaci che stimolano l'attività cerebrale.

Termini di riabilitazione da ictus ischemico

Questo è un tipo di malattia più comune che richiede un periodo di riabilitazione più breve, soprattutto quando si tratta di giovani che non hanno gravi patologie aggiuntive. Il periodo medio è di 5 mesi di cure professionali abbinate a cure domiciliari.

Dopo un attacco emorragico

Manifestazioni più gravi della malattia (emorragia, disturbi vascolari) possono portare alle conseguenze più pericolose. In tal caso, potrebbe essere necessario un anno di procedure. Il trattamento di gravi complicanze, come la completa perdita della parola o la paresi degli arti inferiori, può richiedere fino a un anno e mezzo.

Come accelerare i tempi di recupero

Se vuoi aiutare il paziente a riprendersi il prima possibile, dovresti dare la preferenza a un soggiorno termale anziché a un soggiorno a casa. La migliore assistenza per gli anziani dopo una malattia è fornita dalla pensione Zabota. Il personale qualificato in medicina può fornire il contenuto giusto. Inoltre, l'assenza di preoccupazioni e dispiaceri ha un effetto positivo sull'emendamento. Un altro prerequisito che si trova nelle istituzioni speciali è il cibo dietetico, saturo di elementi utili..

Recupero stazionario e ambulatoriale

In un ospedale, il paziente giace in ospedale e riceve un supporto tempestivo e completo durante la riabilitazione. Nel secondo caso, devi eseguire metà delle procedure a casa e visitare la struttura medica solo per consultazioni. In questo articolo, abbiamo parlato di come riprendersi rapidamente da un ictus a casa. Prenditi cura di te stesso e della salute dei tuoi cari.

Come ripristinare le funzioni e le abilità perse dopo un ictus

L'ictus è una condizione pericolosa, più di 6 milioni di persone sono esposte ogni anno, 450mila delle quali sono russi. Secondo le statistiche del N.I. Pirogov, oltre il 90% di coloro che hanno subito un ictus diventa disabile. Le informazioni del National Stroke Registry indicano l'importanza del trattamento preventivo e l'accesso tempestivo alle cure mediche: il 20% dei pazienti non può camminare senza assistenza e dispositivi speciali e solo l'8% si riprende completamente da un ictus. Le persone con diabete mellito, ipertensione, sovrappeso, scarsa attività fisica, così come coloro che soffrono di malattie cardiovascolari sono a rischio di ictus..

Recupero completo dell'ictus: mito o realtà?

L'ictus è una condizione che porta a cambiamenti nella circolazione sanguigna nel cervello, che si manifesta in lesioni neurologiche. Un attacco che si è verificato una volta potrebbe non ripetersi mai più, ma potrebbe ripresentarsi. Nella metà dei pazienti, entro 5 anni dopo un ictus, si verifica un secondo attacco, il rischio di un altro insorgenza aumenta ogni anno del 5-8%. Il terzo attacco non lascia quasi nessuna possibilità di vita. In base alla gravità, ci sono tre fasi del disturbo: lieve, moderata e grave. Il tipo di tratto è diviso in tre tipi. Può essere ischemico, emorragico e subaracnoideo.

Il più frequente è l'ictus ischemico; più del 70% dei pazienti ne è affetto. Durante un attacco ischemico, il flusso di sangue e, di conseguenza, l'ossigeno, ai vasi del cervello viene disturbato: si verifica il loro restringimento o trombosi. Solo il 10-13% di coloro che hanno avuto questo tipo di ictus sono completamente guariti. Più del 20% di coloro che sono sopravvissuti perde la capacità di muoversi in modo indipendente. Questi dati sono annunciati dalla National Stroke Association..

L'ictus ischemico ha diverse sottospecie, a seconda del grado di danno cerebrale:

  • Microstroke: danni minori, il corpo si riprende in 24 ore.
  • Piccolo: si svolge in una piccola area, il recupero è possibile entro 20 giorni.
  • Progressivo: il territorio della lesione cresce gradualmente, dopo il recupero, rimane evidente un deficit neurologico.
  • Ampia (finale) - ha un'ampia copertura, richiede riabilitazione a lungo termine, identificazione e trattamento delle complicanze.

L'elevata permeabilità delle pareti vascolari (diapedesi) o la rottura di un vaso sanguigno sono le principali cause di emorragia cerebrale nell'ictus emorragico. Durante un attacco, una grande quantità di sangue lascia i vasi e blocca l'accesso dell'ossigeno a parti del cervello. Questo tipo di emorragia cerebrale colpisce il 20% di coloro che hanno avuto un attacco. Il colpo si verifica sullo sfondo di ipertensione arteriosa, spasmi e coaguli di sangue, che si sviluppano a causa di intossicazione, aterosclerosi, ipertensione. Spesso un attacco si verifica a causa di un eccessivo stress fisico e psicologico. Se il sanguinamento si verifica tra il cervello e il cranio (di solito quest'area si riempie di liquido cerebrospinale), si parla di subaracnoide. Gli esperti notano che una tale emorragia si verifica a causa di un aneurisma delle arterie vicino alla superficie del cervello, che causa spasmi. Pertanto, il primo indicatore di un ictus è un forte mal di testa. Il 5% dei casi segnalati di ictus è attribuito a questa sottospecie.

La riabilitazione per le persone che hanno avuto un ictus emorragico è solitamente lunga e difficile. Per prevenire un secondo colpo, hanno bisogno di una diagnosi tempestiva delle cause dell'attacco. Secondo le statistiche, solo il 15-20% dei pazienti dopo un ictus torna al proprio stile di vita abituale. Ciò è associato non solo a complicazioni che compaiono a seguito di emorragia, ma anche a una piccola percentuale di visite ai centri di riabilitazione, dove sono in grado di fornire un supporto versatile ed eseguire trattamenti complessi..

Principi per un recupero efficace

I compiti principali dopo un ictus sono ripristinare le funzioni vitali del corpo e prevenire attacchi ricorrenti. Il tempo gioca un ruolo significativo nella riabilitazione dopo un ictus. I primi minuti e le prime 6 ore dopo l'attacco sono molto importanti. Pertanto, anche prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario fornire alla persona assistenza di emergenza. Per prima cosa dovresti metterlo sulla schiena e ridurre al minimo il movimento della testa; se necessario, fornire aria (aprire la finestra, slacciare il colletto, sciogliere la cravatta, accendere il ventilatore); applicare un impacco freddo sulla fronte.

Il recupero include metodi tradizionali e non tradizionali, cure in ospedale ea casa, nonché in sanatori speciali. Gli attuali approcci al recupero dell'ictus includono il ricovero immediato all'unità neurovascolare dell'ospedale e un pronto intervento terapeutico..

L'approccio medico al trattamento delle lesioni cerebrali è considerato tradizionale e indispensabile. I farmaci vengono prescritti solo dopo aver determinato la diagnosi esatta e il tipo di ictus. In particolare, i trombolitici (aspirina) sono prescritti per prevenire la formazione di coaguli di sangue e gli anticoagulanti (eparina) sono prescritti per ridurre la coagulazione. Gli agenti neuroprotettivi sono indicati nei pazienti per prevenire le recidive. Inoltre, vengono prescritti antidepressivi e vitamine.

La chirurgia è possibile in caso di ictus esteso e blocco di più vasi. L'endoarteriectomia carotidea è comune per i pazienti che hanno subito attacchi ischemici transitori. Inoltre, viene eseguito lo stent del collo e dei vasi della testa per prevenire lo sviluppo di ictus ischemico. Con una corsa estesa, è possibile rimuovere una parte delle ossa della volta cranica. Il trattamento chirurgico per l'ictus emorragico ha lo scopo di ridurre la pressione intracranica locale e generale e rimuovere i coaguli di sangue.

Spesso, persone disperate o gruppi della popolazione socialmente svantaggiati ricorrono a un approccio non convenzionale, utilizzando rimedi popolari per riprendersi da un ictus. I medici non lo impediscono, tuttavia, va ricordato che i disturbi nel funzionamento del cervello non sono un'abrasione che può essere curata dalla piantaggine, pertanto tale trattamento dovrebbe essere combinato con le raccomandazioni degli specialisti. Tra le ricette comuni della medicina tradizionale ci sono il succo di assenzio amaro con miele, un decotto di celidonia, unguento di alloro, aghi di abete rosso e burro e altri..

Nelle condizioni di sanatorio e nei centri specializzati, l'enfasi si sposta da un tipo specifico di trattamento a un approccio integrato, compreso l'uso di farmaci, procedure idriche, fisioterapia, esercizi di fisioterapia, agopuntura e altri metodi, che saranno descritti più dettagliatamente di seguito..

Tra i nuovi metodi di trattamento, finora condotti sperimentalmente, ci sono l'ipotermia, l'introduzione di un frammento della molecola di perlecano per la crescita dei vasi sanguigni, la sintesi di una molecola che blocca la produzione di idrogeno solforato, e altri..

Nel 2004, l'ictus è stato dichiarato un'epidemia globale. Nel 2006 è stata organizzata la World Stroke Organization, che ha approvato il 29 ottobre come World Stroke Day.

Periodi di recupero dopo l'ictus

Il recupero è suddiviso in tre periodi: precoce - fino a 3 mesi (gli scienziati occidentali hanno dimostrato che è in questo momento che la riabilitazione è più efficace), tardivo - fino a un anno e residuo - più di 12 mesi.

  • La riabilitazione inizia immediatamente dopo la dimissione del paziente dall'ospedale, cioè possibilmente già il 6 ° giorno dopo l'ictus. Per riprendersi da un ictus nel primo periodo, viene utilizzato un approccio integrato, inclusi metodi medicinali e non medicinali. Ciò tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente. È importante iniziare la riabilitazione attiva il prima possibile..
    Nella prima fase, si consiglia di prestare attenzione ai metodi di prevenzione degli attacchi, inclusi esercizio fisico, dieta, fisioterapia. La combinazione di diversi metodi di recupero aiuterà a ridurre al minimo i re-hit dell'80%.
    Per ripristinare le funzioni cerebrali superiori, è preferibile la riabilitazione motoria. Il paziente inizia a imparare a camminare in modo indipendente con stampelle triciclo, deambulatori, arena. Il ritorno delle abilità perse si sviluppa come nei bambini: capacità motorie - con l'aiuto di cubi, plastilina, palline spinose ed elastiche; discorso - a causa di scioglilingua, ripetizioni, canto. È molto importante che nella fase iniziale del recupero ci sia una persona vicina al paziente che possa sostenerlo e aiutarlo a continuare la riabilitazione dopo la dimissione dall'ospedale. Poiché le fasi successive sono principalmente associate all'adattamento sociale e al mantenimento dell'effetto ottenuto.

In Russia e nei paesi occidentali, il primo periodo di riabilitazione viene trattato in modo diverso. Nel nostro paese, le misure di riabilitazione vengono eseguite un mese e mezzo dopo un attacco e vengono utilizzate principalmente tecniche passive. Mentre, ad esempio, in Israele, la riabilitazione attiva inizia immediatamente dopo il trasferimento di un paziente dalla rianimazione a un reparto regolare. E questo approccio si è dimostrato molto più efficace..

  • La fase tardiva, che dura circa un anno dopo l'ictus, ha lo scopo di sviluppare e consolidare i risultati della riabilitazione. In ogni caso, le condizioni del paziente dipendono dal grado di danno cerebrale primario. Alcune delle strutture possono continuare a riprendersi e altre non sono più curabili. In questo caso il paziente deve imparare a convivere con le funzioni perdute, sfruttando al massimo le funzioni ripristinate e adattandosi alle nuove condizioni..
    Nella maggior parte dei casi, se le raccomandazioni sono state seguite e l'assistenza tempestiva è stata fornita al paziente, dopo sei mesi di riabilitazione, la persona è in grado di muoversi ed eseguire azioni di self-service elementari. Ma è troppo presto per parlare del completamento della riabilitazione. Il paziente necessita di terapia fisica costante e terapia fisica. Non dimenticare la riabilitazione di supporto..
  • Durante il periodo residuo, la kinesis, l'ergo e la fisioterapia vengono utilizzate più attivamente. Gli sforzi dei riabilitatori e dei parenti dei pazienti sono volti a insegnare a una persona a utilizzare dispositivi speciali, poiché le possibilità di ripristinare le funzioni perse sono già minime. Il compito principale è l'assistenza domestica e sociale. L'attenzione è rivolta alla terapia occupazionale, che può essere eseguita sia in stanze attrezzate di istituzioni mediche, sia a casa, in un ambiente familiare per il paziente. Anche l'influenza psicoterapeutica è importante in questo momento. È importante che la famiglia del paziente impari come nutrire, vestirsi, controllare le sue condizioni e notare il minimo deterioramento della salute di una persona cara.

Indicazioni riabilitative

Il recupero di ogni paziente è individuale, tuttavia, ci sono alcune aree di trattamento utilizzate per scopi specifici: terapia fisica e massaggio, assistenza psicologica e sociale, fisioterapia e riflessologia. Considera diversi metodi di riabilitazione delle funzioni vitali.

Recupero delle funzioni motorie

Questa è una delle aree più urgenti della riabilitazione, che è strettamente correlata alla successiva. La riabilitazione viene effettuata sotto la supervisione di specialisti in vari rami della medicina: ortopedici e psicologi, neurochirurghi e neurologi, massaggiatori e riabilitatori.

Un modo efficace per ripristinare la capacità di muovere braccia e gambe è la terapia fisica. Una serie di esercizi viene sviluppata da kinesiterapisti in collaborazione con ortopedici e altri specialisti. Non meno necessario è il massaggio, che normalizza la circolazione sanguigna, rimuove il fluido in eccesso dai tessuti, contribuendo così al miglioramento della loro nutrizione. La categoria dei metodi per il ripristino del movimento comprende la fisioterapia (stimolazione muscolare elettrica, elettroforesi, massaggio vibratorio) e la terapia con botox per combattere gli spasmi. Migliora il lavoro del sistema muscolo-scheletrico mediante cinestesia e riflessologia (impatto su punti biologicamente attivi del corpo).

Recupero delle capacità motorie

Disturbi delle capacità motorie fini in un modo o nell'altro si osservano in tutte le persone che hanno avuto un ictus. I sistemi nervoso, motorio e visivo sono coinvolti nel ripristino dei movimenti delle mani e delle dita. Pertanto, la maggior parte degli esercizi in quest'area sono complessi. Per cominciare, viene eseguito un leggero massaggio alle mani - per il flusso sanguigno alle dita. Quindi è necessario eseguire esercizi per le braccia, aumentando gradualmente il carico. Gli esperti consigliano frequenti ripetizioni degli esercizi in modo che una persona sviluppi un riflesso stabile. Può trattarsi di stringere la mano a pugno, "disegnare" con le dita in aria, muovere i tasti del piano o simulare di suonare uno strumento. Questi semplici movimenti sono essenziali nei rituali quotidiani come lavarsi i denti, lavarsi i denti, chiudere le serrature e altro ancora. Le lezioni sono più produttive sotto la guida di un terapista occupazionale.

Recupero della parola e delle funzioni di deglutizione

Prima si osservano progressi in quest'area di recupero, prima il paziente tornerà alla vita normale, perché spesso nello stato post-ictus, la connessione tra i propri cari si perde, il paziente non può sempre spiegare cosa lo preoccupa. Nel trattamento domiciliare viene utilizzata la musicoterapia, il cui effetto positivo è stato a lungo dimostrato a causa di un atteggiamento positivo e di un contatto emotivo. Sotto la supervisione di un logopedista-afasologo, viene eseguito un riscaldamento della logopedia, che consente di ripristinare il linguaggio passo dopo passo. Il neurologo è anche coinvolto nella riabilitazione.

Per ripristinare la deglutizione, che successivamente restituirà la possibilità di autoalimentarsi senza contagocce, vengono utilizzati esercizi speciali.

Le lezioni per il ripristino della parola e della deglutizione dovrebbero essere costanti e persistenti, poiché queste funzioni influenzano notevolmente la socializzazione di una persona. Un metodo efficace di fisioterapia per ripristinare la deglutizione è la stimolazione elettrica con correnti a bassa frequenza utilizzando l'apparato Vokastim. Dal 1996, l'elettroterapia è stata eseguita per migliorare la circolazione sanguigna, alleviare gli spasmi, costruire o mantenere la massa muscolare durante l'atrofia, nonché per ripristinare le funzioni sensoriali e motorie durante la paralisi periferica o centrale..

Restauro della vista

Un programma di ripristino della vista individuale viene sviluppato da un oftalmologo. Di norma, include cure mediche associate a esercizi terapeutici. È possibile anche un intervento chirurgico a seconda dell'entità della lesione. Un disturbo frequente è il danno al nervo ottico.

Una delle varietà di questa complicanza è la ptosi delle palpebre. Questa malattia è caratterizzata da lacrimazione, strabismo, grave chiusura delle palpebre, ribaltamento della testa. La ptosi acquisita può essere curata con allenamenti speciali, consigliati a tutte le persone che soffrono di forte affaticamento degli occhi:

  • movimento circolare degli occhi (su-giù-destra-sinistra);
  • sbattere le palpebre con la testa gettata all'indietro (fino a 40 secondi);
  • un ritardo nel guardare il naso per 15 secondi e successivo rilassamento;
  • ampia apertura degli occhi, seguita da chiusura e tensione muscolare (10 secondi ogni fase).

Recupero della memoria e dell'attenzione

Nei disturbi della memoria, vengono prima prescritti numerosi farmaci per correggerli. Il processo di ripristino di questa funzione vitale è laborioso sia per il paziente che per le persone che lo circondano. I parenti di un sopravvissuto a un ictus devono cercare di parlare di più con lui, parlando di momenti positivi nella vita, è importante supportare qualsiasi risultato del paziente, ricordi del mese passato, giorno, qualche evento speciale o semplicemente riconoscere parenti e amici in una foto. Una delle tecniche per allenare la memoria è memorizzare la poesia. Puoi iniziare con una frase, aumentando gradualmente il numero. Per migliorare l'effetto, è necessario creare un array associativo: associare una parola, una poesia, un'azione specifica a un'immagine specifica. Ad esempio, l'amore è la famiglia, la casa è il calore e così via. A tal fine è possibile riprodurre nomi o città, piegare le dita ad ogni corretta mossa del paziente, sviluppando parallelamente il conteggio e richiamando i numeri. La psicoterapia e la terapia occupazionale (ripristino della capacità lavorativa nella vita di tutti i giorni) sotto la supervisione di specialisti aiuteranno il paziente a ricordare e tornare alla vita..

La conseguenza del disturbo dell'attenzione è l'abbandono, il problema della percezione dello spazio. Una persona che soffre di questo disturbo può, ad esempio, radersi solo un lato del viso, durante la scrittura, iniziare una riga dal centro della pagina. Il trattamento viene effettuato utilizzando metodi di terapia occupazionale. Il compito della persona che conduce la formazione è di attirare l'attenzione del paziente sull '“assenza” di metà dello spazio circostante. Per questo viene utilizzata la terapia dello specchio, che consente di percepire il riflesso di una parte sana del corpo come interessata. Il metodo del tatto stimola bene il lavoro della parte "dimenticata" del corpo. Toccando con forze diverse le diverse parti del corpo del paziente, il terapista occupazionale gli insegna a sentire la posizione ei movimenti degli arti.

Recupero delle abilità quotidiane

La capacità di eseguire le abilità quotidiane dipende da tutte le funzioni di cui sopra: capacità motorie, movimenti, memoria, parola, visione. E la riabilitazione in questa direzione può includere molte tecniche diverse. In particolare, nei moderni centri di riabilitazione, per tornare a una vita autonoma, sono stati organizzati interi complessi in cui i pazienti imparano a mangiare, le procedure igieniche, l'uso del bagno, della toilette e dell'abbigliamento. Nella prima fase, è necessario accompagnare il paziente e, per aumentare la sua autostima, offrirgli mezzi ausiliari: corrimano e sedie, aggrappandosi ai quali può eseguire le procedure più semplici da solo. In caso di ripristino efficace del motore e di altre funzioni, puoi affidare al paziente alcune faccende domestiche: innaffiare il fiore sul davanzale della finestra, accendere il computer, smontare una pila di libri mentre si è seduti a tavola. Tutti questi processi possono essere addestrati in un appartamento specializzato..

La coerenza e la tempestività sono importanti nel trattamento di qualsiasi disturbo. Il rispetto del regime e della dieta è importante nella riabilitazione post-ictus. È possibile il pieno recupero da un ictus, ma non si dovrebbe presumere che questo sia un compito solo per i propri cari. L'assistenza quotidiana e il supporto degli specialisti sono fondamentali nella riabilitazione del paziente.

Come scegliere un centro di riabilitazione?

Per il recupero più rapido e massimo possibile da un ictus, sono necessarie condizioni speciali difficili da fornire a casa, in regime ambulatoriale e persino in un reparto ospedaliero. Pertanto, può valere la pena considerare un centro di riabilitazione specializzato. Quali criteri sono particolarmente importanti per la selezione di un istituto, afferma uno specialista presso l'hotel medico delle Tre Sorelle:

“In tutte le fasi del recupero da un ictus, sono necessari un monitoraggio costante delle condizioni del paziente e un'attenta cura di lui. Anche il tempismo è molto importante. Va ricordato che i primi 3 mesi sono il picco del recupero neurologico, quando è possibile recuperare la maggior parte delle funzioni perse. Pertanto, quando si sceglie un centro di riabilitazione, è necessario prima di tutto prestare attenzione a quelle istituzioni in cui viene fornita assistenza 24 ore su 24, 7 giorni su 7, e il corso del trattamento include non solo le procedure e gli esami prescritti, ma anche quelli aggiuntivi: ad esempio ergoterapia e meccanoterapia. Noi di "Three Sisters" abbiamo un intero team di medici con una vasta esperienza nella riabilitazione medica di pazienti dopo ictus, lesioni spinali e craniocerebrali. Lo staff medico circonda i pazienti con cura costante.

Il comfort non è meno importante: il recupero andrà più veloce se il paziente si sente rilassato e può eseguire tutte le azioni al meglio delle sue capacità, sviluppando gradualmente le capacità. Quindi, ad esempio, nel nostro centro in tutti i reparti sono presenti letti speciali, televisori, pulsanti di chiamata del personale, corridoi e bagni sono dotati di corrimano.

E, naturalmente, non dimenticare i prezzi. In molte istituzioni viene indicato solo il costo base di un corso di riabilitazione e, di conseguenza, devi pagare un extra per medicinali, servizi aggiuntivi e materiali di consumo. Abbiamo una regola all-inclusive nel nostro centro, che ti consente di pianificare il tuo budget e salvarti da spiacevoli sorprese "..

* Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca n. LO-50-01-011140, rilasciata da LLC RC Three Sisters il 2 agosto 2019.

Vita umana dopo un ictus

Sembra che all'improvviso sopraggiunga una terribile malattia, ma non è così. I sintomi precedenti vengono semplicemente trascurati. Questa trascuratezza della salute porta a conseguenze disastrose. Dopo un ictus, una persona ha bisogno di cure mediche di emergenza, ha un lungo processo di recupero, sono necessarie attenzione e cura. La sua vita futura dipende dal giusto aiuto..

Cos'è?

L'incidente cerebrovascolare acuto (ACVI) è chiamato ictus se ha uno stato neurologico persistente. Si tratta di un grave danno al tessuto cerebrale, derivante dal blocco o dalla rottura dei vasi sanguigni. La mancanza di afflusso di sangue (ossigeno) porta alla morte delle cellule della materia grigia, porta a disturbi cognitivi e di coordinazione del corpo.

Un terzo delle persone colpite muore nelle prime settimane dopo l'ictus. Recupera completamente il 20%. Il resto rimane disabile con vari gradi di gravità dei disturbi delle funzioni vitali, che in alcune vittime si riprendono parzialmente nel tempo. Esistono due forme principali di ONMK:

  • Ictus ischemico (cerebrovascolare): occlusione, interruzione critica o completa dell'afflusso di sangue a una parte del cervello. Dopo tre o sei ore, i tessuti muoiono (infarto cerebrale). Quando i sintomi regrediscono entro 24 ore, l'attacco è caratterizzato come un attacco ischemico transitorio (TIA).
  • Tipo emorragico: rottura, danno alle pareti (cambiamento patologico) dei vasi sanguigni. Di conseguenza, si verifica un'emorragia intracranica (intracerebrale - subaracnoidea spontanea). Con un'emorragia estesa, si verifica la necrosi dei tessuti. Nel 72% dei casi una persona muore.

L'emorragia è un problema neurochirurgico. È necessario rimuovere coaguli di sangue, ematomi. Il tipo più pericoloso è l'ictus cerebellare emorragico.

Sintomi

ACVA è quasi asintomatico, all'improvviso. Il paziente potrebbe non rendersi immediatamente conto che la causa del disagio è un grave danno cerebrale. Un minuto fa si sentiva bene e si aspetta che dopo un po 'la condizione torni alla normalità da sola. Non ha fretta di chiamare un'ambulanza, perdendo tempo prezioso, quando ogni minuto di ritardo può costare la vita.

In alcuni casi, l'assistenza medica qualificata fornita nelle prime tre ore può neutralizzare completamente le conseguenze di un ictus..

Presta attenzione ai primi segni di un attacco, anche se sono di breve durata. Da non perdere. Chiama immediatamente un'ambulanza se senti:

  1. Intorpidimento o debolezza degli arti (lato destro o sinistro).
  2. Disturbo del linguaggio: capire gli altri e parlare difficile.
  3. Intorpidimento di una parte del viso: asimmetria degli angoli della bocca; un occhio non si apre completamente, con un ritardo; la vista si deteriora.

Ci sono manifestazioni più evidenti: vomito, vertigini, perdita di coscienza a breve termine, debolezza alle gambe, ma sono caratteristici di un numero enorme di disturbi.

Con sintomi simili, chiamare urgentemente un'ambulanza, sottoporsi a cure in un ospedale. Anche se le sensazioni spiacevoli sono passate, tutto è tornato alla normalità, tali attacchi non possono essere ignorati. Agisci con urgenza per prevenire un ictus grave.

Non fare errori:

  1. Quando arriva un'ambulanza su chiamata, fino al 15% dei malati di ictus rifiuta di recarsi in ospedale. Anche l'8% dei parenti del paziente si oppone, citando la necessità di superare gli esami, andare urgentemente da qualche parte, lavorare, non c'è nessuno che lasci animali domestici, ecc. Un comportamento così strano mostra che le persone dopo un ictus non si rendono conto della gravità della situazione: i loro oi loro cari.
  1. Uno degli errori è l'appello tardivo per l'assistenza medica. È stato dimostrato che le prime ore di terapia farmacologica contribuiscono alla dinamica positiva del massimo recupero dopo un ictus. Si tratta di 3 ore d'oro, quando il tempo perso porta non solo alla disabilità, ma anche alla morte del paziente.
  1. I parenti, cercando di aiutare il paziente a casa, iniziano a somministrare farmaci, che, in questo caso, sono rigorosamente controindicati. Ad esempio, nitroglicerina o validolo. Questo è molto pericoloso: invece del sollievo, puoi aumentare le conseguenze negative dell'attacco..

Sintomi comuni di un ictus:

  • pallore improvviso;
  • vertigini;
  • coordinazione e linguaggio alterati;
  • difficoltà a formare e comprendere le parole;
  • disturbi visivi: incapacità di concentrarsi, oggetti divisi;
  • intorpidimento degli arti: principalmente da un lato; (destra / sinistra) corpo.

Trattamento

Nell'arsenale del trattamento farmacologico dell'ischemia cerebrale vengono utilizzati farmaci che dissolvono il trombo formato. Prima lo fai, più possibilità hai di mantenere intatta la tua attività cerebrale. Dopo tre ore, senza ristabilire la circolazione sanguigna, una parte del cervello muore e la persona rimane incapace.

Il salvataggio dei pazienti inizia con la tomografia di emergenza. Questo esame aiuta a determinare la natura dell'ictus e prescrive il trattamento corretto. I moderni metodi di diagnosi accurata includono la RM (risonanza magnetica per immagini) e la TC (tomografia computerizzata).

Prima di iniziare a somministrare farmaci, è necessario diagnosticare il tipo di ictus: si tratta di un coagulo di sangue o di un'emorragia. Ognuno ha segni esterni caratteristici. In quest'ultimo caso, se introduci un farmaco che scioglie un coagulo di sangue, la persona morirà in un minuto. Pertanto, il paziente deve essere portato in clinica dove è presente una macchina per la risonanza magnetica o la TC per avere un'immagine accurata delle zone degli emisferi interessati..

Lo scopo del trattamento farmacologico:

  • Ripristino delle funzioni del corpo e dei sistemi danneggiati a seguito di ictus.
  • Massima eliminazione del difetto neurologico.
  • Prevenzione e trattamento delle complicanze neurologiche e somatiche.

Statistiche

Al momento, non ci sono statistiche accurate sulla malattia in Russia. C'è una tendenza alla crescita degli ictus registrati all'anno e un alto tasso di mortalità rispetto ad altri paesi. Ad esempio, è 5-8 volte superiore a quella degli Stati Uniti e di Israele, il 25% in più rispetto al Nord America.

Dei 15 milioni di pazienti nel mondo, 450-500 mila casi si verificano in Russia.

Secondo tutti gli indicatori, l'ictus ischemico è in testa, fino al 70% dei pazienti è suscettibile all'infarto cerebrale. L'aspettativa di vita dopo l'ictus per donne e uomini non è la stessa:

  • del 100% delle donne malate, la morte avviene in quasi il 40%;
  • negli uomini - dal 25 al 30%.

La mortalità dipende dal tipo di ictus, dall'età del paziente, dalle malattie concomitanti, dalla presenza di cattive abitudini, dallo stato individuale del corpo, dai vasi sanguigni, dalle dimensioni della lesione, dalla sua localizzazione, dall'ora del trattamento iniziato e da molti altri fattori:

  • con infarto cerebrale, la mortalità si verifica nel 35-37% dei pazienti;
  • con emorragia - dal 70 all'80%.

Qual è la probabilità di morte?

È possibile scoprire quanti anni vivono le persone dopo un ictus, sulla base di dati statistici, ma è necessario analizzare un caso specifico. Ognuno di loro è unico, non si sviluppa secondo regole generalmente accettate, ma include una vasta gamma di caratteristiche individuali. Prendi i numeri forniti come un quadro generale, che non si applica necessariamente alla persona amata..

Con forma ischemica

Quanto tempo vivono dopo l'ictus ischemico dipende principalmente dal tipo di danno cerebrale. La probabilità di morte nel danno aterotrombotico e cardioembolitico è dal 15 al 25%. Secondo le previsioni, il minor numero di pazienti, circa il 2%, muore nel tipo lacunare. La causa della morte nelle prime fasi si verifica:

  • Con edema localizzato nell'area dei centri vitali o con patologia cardiaca. Per questo il 40% dei pazienti muore nella prima settimana..
  • Nei primi 30 giorni, la morte è causata da: trombosi polmonare, polmonite, insufficienza cardiaca.

Le seguenti statistiche mostrano per quanto tempo le persone vivono dopo un ictus:

  1. Il turno di 12-15 mesi supera fino al 70% delle persone.
  2. Con malattie concomitanti sfavorevoli (vecchiaia, disturbi cardiovascolari, pressione sanguigna non normalizzata), la metà dei pazienti con ictus supera il 5 ° compleanno.
  3. Viene superato un periodo di dieci anni: il 25% dei pazienti.
  4. Circa il 18% si riprende e vive più dei termini elencati.

L'ictus ischemico aterotrombotico e tromboembolico è la forma più pericolosa che può portare alla morte.

Con emorragia intracerebrale

L'ictus emorragico è più pericoloso e quindi porta alla morte fino al 65% dei pazienti. Le ragioni sono le stesse dell'ictus ischemico. Inoltre, la vastità e l'area dell'emisfero colpito sono importanti. Se il volume dell'ematoma supera i 60 ml, è probabile che il paziente muoia a meno che non venga eseguito un intervento chirurgico urgente. Sintomi aggravanti:

  • la persona è in coma;
  • paralisi completa del lato sinistro o destro (emiplegia);
  • livelli elevati di glucosio nel sangue;
  • l'età del paziente è di oltre 70 anni;

La forma più grave della malattia è l'emorragia cerebellare. Innanzitutto, è il più difficile da diagnosticare. In secondo luogo, la malattia si sviluppa più spesso rapidamente. Una persona può morire prima che arrivi un'ambulanza. Pertanto, se si sospetta un ictus, accompagnato da vomito, dolore alla parte posteriore della testa, perdita di coscienza, un taglio agli arti, ipertensione, ogni secondo conta.

Ci sono circa il 10% dei casi di danni alla regione cerebellare. Le persone che hanno raggiunto la vecchiaia sono esposte a gravi attacchi il più delle volte - da 60 a 80 anni e oltre..

La probabilità di un secondo attacco

La metà delle persone che hanno avuto un ictus è a rischio: un secondo ictus può verificarsi in qualsiasi momento. Di norma, le conseguenze saranno più gravi, il periodo di recupero sarà più lungo. Ciò porta a: malattie concomitanti avverse, mancato rispetto delle prescrizioni del medico, ritorno a cattive abitudini.

Quanti colpi può subire una persona? Si ritiene comunemente che non più di tre, ma ciò non dipende dalla quantità, ma dalle condizioni del paziente e dalla gravità delle conseguenze delle lesioni subite. In effetti, tre o quattro attacchi possono essere tollerati. Molto dipende dalle cure mediche tempestive fornite e dal rispetto da parte del paziente delle misure di riabilitazione.

Le complicanze cardiovascolari sono la causa più comune di morte. Sono anche uno dei principali fattori che causano l'ictus ricorrente. Per prevenire le ricadute, devi essere monitorato da uno specialista se hai:

  • ipertensione;
  • segni di sviluppo dell'aterosclerosi;
  • colesterolo alto;
  • diabete.

Il rischio di un secondo colpo aumenta se:

  • l'età del paziente ha più di 60 anni;
  • preoccupazioni per la fibrillazione atriale;
  • diagnosticato con insufficienza cardiaca;
  • sei in sovrappeso;
  • avere cattive abitudini;
  • esposizione a stress fisico o emotivo.

Recupero

Quando il colpo è già avvenuto e messo su un letto d'ospedale, è troppo tardi per parlare della sua prevenzione. Ora la domanda è: come vivere dopo un ictus? È possibile il recupero? Nella maggior parte dei casi, alcune delle funzioni perse possono essere ripristinate. Per ottenere i massimi risultati, è necessario rispettare le principali condizioni di riabilitazione, quindi rimangono le possibilità di una vita normale.

  • La cosa principale è non perdere le prime ore dopo un ictus. Rivolgiti immediatamente a un medico.
  • Stabilire una diagnosi accurata, sottoporsi a un esame per la posizione e il volume dell'area danneggiata.
  • Prevenire il progresso o la recidiva dell'ictus.
  • Prendi una serie di misure di riabilitazione sia in ospedale che a casa.

Affidati inizialmente a un professionista di fiducia. Portare il paziente in una clinica dotata di moderne apparecchiature diagnostiche. L'opzione migliore è un ospedale privato, un centro di riabilitazione, poiché non ovunque ci sono le condizioni necessarie per ricevere la massima cura per un ictus. La regressione delle funzioni vitali del corpo dipende dalla gravità del danno cerebrale:

  1. Piccolo (microstroke): il paziente potrebbe non determinare. Ci sono disturbi neurologici che vengono diagnosticati come altre malattie. La loro durata è registrata per 21 giorni. Una persona a volte non si rende conto di aver subito un ictus ed è a rischio di ricaduta con gravi conseguenze.
  1. Gravità dell'ictus lieve (moderata): vengono rilevati i sintomi della malattia, ma non è stato identificato alcun disturbo progressivo o edema del tessuto cerebrale. Il compito è prevenire l'espansione dell'area danneggiata, normalizzare lo stato del sistema cardiovascolare, la pressione sanguigna, ripristinare le funzioni perse del corpo.
  1. Grave ictus: la coscienza può essere assente, i disturbi neurologici progrediscono, l'edema cerebrale viene registrato. Il paziente può essere in coma, delirante o cosciente, ma non riconoscere nessuno (demenza), non reagire agli eventi, trovarsi in uno stato "vegetale". Molto spesso, in questi casi, si presume un esito letale. Il recupero è quasi impossibile.

Durata del periodo di recupero:

  1. Microstroke: recupero completo dopo 3 settimane. È importante prevenire le ricadute.
  2. Medio - Resi self-service in 3-6 mesi. Il recupero completo è raro e dura per anni.
  3. Grave forma persistente di deficit neurologico: la capacità di sedersi appare in un anno o due; è completamente impossibile recuperare.

Principi di base della riabilitazione:

  • Inizia a muoverti non appena il medico lo consente. Prima è, meglio è, quindi il processo di recupero è più veloce. Tappe importanti: 30 giorni; 3 mesi; 6 mesi; anno.
  • Sistematicamente, senza interrompere la pianificazione, aumentare moderatamente il carico. Gli esercizi e le procedure di riabilitazione vengono selezionati individualmente per ciascun paziente.
  • Aumenta gradualmente la durata delle lezioni per ripristinare la coordinazione dei movimenti e della parola.
  • Garantire un monitoraggio costante dei medici. Da parte dei parenti: circondarsi di cura (senza dimostrare le proprie esperienze), mantenere l'ottimismo e il comportamento mentale equilibrato del paziente.
  • Organizza un pasto razionale: il cibo deve contenere tutti i nutrienti e le vitamine di cui il corpo ha bisogno. Elimina gli alimenti che contribuiscono all'accumulo di colesterolo.
  • Assistenza igienica: utilizzare trattamenti efficaci per le piaghe da decubito nei pazienti allettati.

Prognosi del recupero della funzione neurologica:

  • I guadagni più efficaci e visibili si verificano nei primi 3 mesi.
  • La sensibilità dei piedi, la forza e i segni di paresi si riprendono più velocemente delle mani.
  • L'emiplegia (paralisi di un lato) guarisce dopo 30 giorni.
  • La lunga conservazione della plegia nella mano indica che potrebbe non esserci un completo recupero.
  • Il discorso nelle forme moderate e gravi di ictus viene ripristinato per diversi anni.

Prognosi della disabilità:

  1. Entro la fine dell'anno - il 30% dei pazienti rimane incapace.
  2. Sei mesi dopo, la disabilità persiste nel 40% dei pazienti con ictus..
  3. I primi 2 mesi il 65-70% delle persone ha bisogno di aiuto esterno.

Anche con una prognosi deludente dei medici, ci sono possibilità di tornare a una vita significativa. Essendo disabile, se non ti arrendi, hai speranza e volontà, puoi riempire di significato qualsiasi esistenza.


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