Trattamento e recupero dopo ictus cerebrale ischemico: approcci e metodi efficaci


Qualche decennio fa, un ictus (violazione acuta della circolazione cerebrale) si è quasi sempre concluso con la morte del paziente. Le morti per impatto erano comuni. Le sue vittime furono Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Lo sviluppo dei farmaci e della neurochirurgia aumentò le possibilità di salvezza. I medici hanno imparato a salvare i pazienti con blocco o addirittura rottura dei vasi cerebrali.

Ma interrompere il processo di morte delle cellule nervose è metà della battaglia. È altrettanto importante far fronte alle conseguenze di quelle violazioni che si verificano nei primi minuti di un attacco, anche prima dell'arrivo dell'ambulanza. Secondo le statistiche, circa il 70% delle persone sopravvissute a un ictus diventa disabile: perde la vista, l'udito, la parola, la capacità di controllare braccia e gambe. Non è un segreto che alcuni di loro, in preda alla disperazione, tendono a rimpiangere di essere sopravvissuti, si sentono un peso per i loro parenti e non vedono alcuna speranza nel futuro..

Tenendo conto del fatto che l'incidenza delle malattie cardiovascolari nei paesi sviluppati continua a crescere, una direzione medica come la riabilitazione post-ictus sta diventando sempre più richiesta. In questo articolo tratteremo:

  • quale ruolo svolgono i corsi di riabilitazione nel predire il recupero dei pazienti colpiti da ictus;
  • in che modo la riabilitazione in centri medici specializzati differisce dalla riabilitazione a casa.

Ictus cerebrale ischemico: cosa c'è dietro la diagnosi?

Il lavoro del cervello è il tipo di attività che consuma più energia nel nostro corpo. Non sorprende che, senza ossigeno e sostanze nutritive, le cellule nervose muoiano più velocemente di qualsiasi altro tessuto del corpo. Ad esempio, le fibre muscolari e le ossa, prive di afflusso di sangue a causa dell'applicazione di un laccio emostatico quando i vasi sanguigni sono danneggiati, rimangono vitali per un'ora o più ei neuroni vengono distrutti nei primi minuti dopo un ictus..

Il meccanismo più comune di ictus è l'ischemia: spasmo o blocco di un'arteria nel cervello, in cui sono principalmente colpite le aree che si trovano vicino al fuoco patologico. A seconda della causa dell'attacco, della sua posizione e della durata della privazione di ossigeno, i medici alla fine faranno una diagnosi. Quest'ultimo consentirà di prevedere le conseguenze di una catastrofe vascolare per la salute del paziente..

A seconda della causa dell'ictus, si distinguono i seguenti tipi:

  • aterotrombotico (causato da una placca di colesterolo che ostruisce il lume del vaso);
  • cardioembolico (causato da un coagulo di sangue portato in un vaso cerebrale dal cuore);
  • emodinamico (si verifica a causa della mancanza di sangue nei vasi del cervello - con una forte diminuzione della pressione sanguigna);
  • lacunare (caratterizzato dalla comparsa di una o più lacune - piccole cavità formate nel cervello a causa della necrosi del tessuto nervoso attorno alle arterie di medie dimensioni);
  • reologico (si verifica a causa di cambiamenti nelle proprietà coagulanti del sangue).

In alcune situazioni, il corpo umano è in grado di superare autonomamente la minaccia di un ictus, a causa del quale i primi sintomi di un attacco scompaiono senza intervento medico poco dopo la manifestazione. A seconda della durata e delle conseguenze dell'ictus ischemico, ci sono:

  • microstroke (come attacco ischemico transitorio). Questo gruppo include ictus, i cui sintomi scompaiono un giorno dopo le prime manifestazioni;
  • piccolo: i sintomi delle violazioni persistono da un giorno a tre settimane;
  • progressivo: i sintomi aumentano nel corso di 2-3 giorni, dopodiché le funzioni del sistema nervoso vengono ripristinate con la conservazione dei disturbi individuali;
  • la circolazione cerebrale compromessa totale termina con la formazione di una zona di lesione delineata, l'ulteriore prognosi dipende dalle capacità compensative del corpo.

Anche se una persona "facilmente" ha subito un ictus e non ha disturbi significativi nel lavoro del sistema nervoso, non ci si può rilassare. Quindi, se durante il primo anno dopo un ictus il 60-70% dei pazienti rimane in vita, dopo cinque anni - solo la metà e dopo dieci anni - un quarto. Ultimo ma non meno importante, il tasso di sopravvivenza dipende dalle misure di riabilitazione effettuate.

Conseguenze e previsioni

Non è facile prevedere a cosa può portare una cattiva circolazione nel cervello. I neurologi notano che gli stereotipi secondo cui i pazienti giovani sono più facili da tollerare un ictus e la gravità delle manifestazioni di un attacco determina le sue conseguenze, non sono veri in tutti i casi. Quindi, spesso i pazienti che vengono portati in ospedale privi di sensi, con segni di paralisi o gravi disturbi di attività nervosa superiore, si riprendono da un attacco in poche settimane. E le persone che sono sopravvissute a una serie di attacchi ischemici transitori, alla fine "accumulano" un numero tale di cambiamenti patologici che le rendono profondamente disabili.

All'età di 59 anni, Stendhal morì a causa di un ripetuto attacco ischemico transitorio. Il primo sequestro dello scrittore è avvenuto due anni prima della sua morte e ha portato a disturbi della parola e delle capacità motorie della mano destra. La serie di ictus minori di Winston Churchill ha portato alla sua diagnosi di demenza.

Nessuno di noi è in grado di influenzare l'entità della catastrofe vascolare, ma la vita futura del paziente dipenderà dalla coscienza del paziente e dei suoi parenti, nonché dalla tempestività e dalla qualità delle cure mediche. Non è sufficiente sospettare tempestivamente problemi e chiamare un'ambulanza: già in questa fase è importante pensare a un'ulteriore strategia. Quindi, gli specialisti nella riabilitazione post-ictus raccomandano di iniziare le misure di riabilitazione letteralmente dai primi giorni di ricovero del paziente, compresi quei casi in cui è incosciente. Il massaggio e la fisioterapia (con il permesso del medico curante) possono migliorare la prognosi per il ripristino delle funzioni motorie del paziente e la comunicazione di quest'ultimo con uno psicologo può impostare la persona in uno stato d'animo positivo..

Sfortunatamente, a volte la fase della riabilitazione precoce viene persa. Ciò riduce le possibilità di recupero completo nei pazienti con gravi effetti convulsivi. Tuttavia, non si dovrebbe presumere che una persona che ha avuto un ictus diversi mesi o addirittura anni fa non sarà aiutata da corsi di terapia riabilitativa. I terapisti della riabilitazione spesso cercano di migliorare la qualità della vita dei loro reparti che in seguito hanno chiesto aiuto. Se i pazienti precedenti non potevano fare a meno della supervisione 24 ore su 24 di parenti o infermieri, dopo un ciclo di riabilitazione hanno riacquistato parzialmente o completamente la capacità di prendersi cura di sé.

Pronto soccorso e cure

Come puoi aiutare una persona con segni di un ictus in via di sviluppo? Se la situazione si è verificata al di fuori delle mura di un istituto medico (e nella maggior parte dei casi lo fa), è necessario consegnare il paziente in un ospedale con un dipartimento neurologico il prima possibile. La cosa migliore è chiamare la squadra dell'ambulanza. L'ambulanza è dotata di attrezzature per la rianimazione e farmaci che possono rallentare o arrestare i danni cerebrali durante il trasporto. Tuttavia, se il paziente si trova in una zona remota o se i sintomi dell'ictus ischemico si sviluppano nel passeggero dell'auto, ha senso portare la vittima in clinica con un veicolo privato. Ricorda: ogni minuto conta, quindi non dovresti perdere tempo a pensare o cercare di aiutare in qualche modo il paziente a casa. Senza metodi diagnostici strumentali (come la risonanza magnetica o computerizzata) e la somministrazione di farmaci, l'esito di un ictus sarà imprevedibile..

Successiva guarigione da ictus ischemico

Tradizionalmente, la riabilitazione post-ictus è solitamente suddivisa in precoce (i primi sei mesi dopo un attacco), tardiva (da 6 a 12 mesi dopo un attacco) e residua (lavoro con pazienti i cui disturbi persistono per più di un anno). Gli esperti osservano che l'efficacia delle misure è direttamente proporzionale alla data del loro inizio.

Indicazioni riabilitative

Le misure di riabilitazione sono pianificate tenendo conto della posizione dell'ictus e dell'entità del danno. Se il paziente ha paralisi o debolezza alle estremità - l'enfasi è sul ripristino delle capacità motorie, con danni agli organi sensoriali - sullo stimolo dell'udito, della vista, del linguaggio, dei recettori olfattivi e tattili, in caso di disturbi del linguaggio - al lavoro con un logopedista, in caso di disfunzione degli organi pelvici - ripristinando la naturale capacità di controllare la minzione e la defecazione, ecc..

Metodi e mezzi di riabilitazione

Il recupero desiderato può essere ottenuto con metodi diversi, ma i moderni centri di riabilitazione stanno gradualmente sviluppando programmi di trattamento completi per i pazienti sopravvissuti a un ictus. Includono consultazioni di specialisti ristretti, sessioni di massaggi, terapia manuale, chinesiterapia, esercizi di fisioterapia, terapia occupazionale.

I migliori centri di riabilitazione assegnano un ruolo importante alla formazione su simulatori specializzati, necessari per pazienti indeboliti, persone con gravi disturbi della coordinazione, tremori e altre sindromi che non consentono lo sviluppo muscolare da soli. È l'attrezzatura tecnica della clinica e il monitoraggio quotidiano da parte dei medici che consentono ai pazienti sottoposti a programmi di riabilitazione di ottenere risultati significativamente migliori rispetto a casa. Inoltre, è importante ricordare un fattore di successo come un atteggiamento psicologico. La permanenza prolungata entro quattro mura - anche se parenti - ma in uno stato fisico alterato spesso deprime i malati. Si sentono prigionieri dei propri appartamenti e soffrono gravemente dell'incapacità di tornare ai loro precedenti affari e hobby. Senza l'aiuto di psicologi professionisti, i parenti non possono impostare il sopravvissuto a un ictus in uno stato d'animo produttivo. Spesso i propri cari tendono a compatirlo eccessivamente, rallentando o interrompendo completamente il progresso del recupero. Al contrario, trovandosi in un ambiente non familiare, circondato da altri pazienti che hanno affrontato difficoltà di vita simili e medici che hanno esperienza nella comunicazione con reparti di vario grado di motivazione, il "paziente senza speranza" di ieri potrebbe aprire una seconda ventata e un desiderio di guarigione. E questo, alla fine, lo aiuterà a superare le conseguenze della malattia..

"Ciò che non ci uccide ci rende più forti", ha detto Friedrich Nietzsche. Le storie di vita di persone che hanno subito la riabilitazione dopo un ictus possono illustrare questa tesi. Paradossalmente, la necessità di mobilitazione e il desiderio di riconquistare la libertà di azione spesso temperano coloro che, a causa dell'età o delle circostanze della vita, hanno già parzialmente perso interesse per la vita prima dell'attacco. Naturalmente, i migliori auguri per ciascuno di noi non impareranno mai dall'esperienza personale cos'è un ictus, ma la consapevolezza aiuterà i pazienti ei loro parenti a navigare rapidamente una situazione di emergenza e ad adottare tutte le misure necessarie per risolverla in sicurezza.

Come scegliere una clinica di riabilitazione medica?

Quando un membro della famiglia viene ricoverato in ospedale con una diagnosi di ictus ischemico, dovresti immediatamente pensare a come organizzare il trattamento riabilitativo. Ci siamo rivolti al Centro di riabilitazione delle tre sorelle per un commento, dove ci hanno detto quanto segue:

“Prima una vittima di ictus ischemico inizia la riabilitazione medica, migliore è la prognosi. Serve tutta una serie di misure attive: il paziente del centro di riabilitazione dovrà imparare a vivere di nuovo, impegnarsi in esercizi di fisioterapia utilizzando dispositivi e simulatori per le malattie del sistema nervoso centrale e del cervello. Ciò richiederà il lavoro di un intero team di specialisti in vari campi: neurologi, terapisti della riabilitazione, logopedisti, psicologi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, infermieri e caregiver. Non esiste un programma riabilitativo universale dopo l'ictus ischemico; ogni paziente deve redigere un programma individuale di riabilitazione medica.

Il nostro centro ha un sistema “tutto compreso”, quindi il prezzo del corso è noto in anticipo e i parenti del paziente non avranno costi aggiuntivi. Forniamo tutte le condizioni necessarie per un completo recupero: specialisti altamente qualificati, camere confortevoli, pasti equilibrati al ristorante. Il Three Sisters Center si trova in un'area verde ecologicamente pulita, che è un ulteriore fattore per il successo del recupero dei nostri pazienti ".

P.S. Per i sopravvissuti all'ictus ischemico, la presenza costante di persone vicine è spesso molto importante. Tuttavia, a casa, la riabilitazione medica a tutti gli effetti è quasi impossibile. Pertanto, nel centro "Tre Sorelle", se necessario, un parente o un ospite può essere ospitato in un reparto con un paziente..

* Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca n. LO-50-01-011140, rilasciata da LLC RC Three Sisters il 2 agosto 2019.

Come riprendersi completamente da un ictus ed è possibile?

L'ictus, o ridotta circolazione sanguigna nel cervello, è una delle cause più comuni di morte e disabilità tra la popolazione dei paesi più sviluppati. In questo caso, un risultato letale è possibile non solo durante lo sciopero stesso, ma anche durante le prime settimane successive. Circa il 35% dei pazienti muore entro tre o quattro settimane dopo aver subito un ictus. Circa il 60% di coloro che sono sopravvissuti diventa disabile.

I parenti di un paziente che ha subito un colpo di cervello dovrebbero sapere che il recupero da un ictus è un processo lungo, difficile, ma molto importante. L'obiettivo principale delle misure di riabilitazione è, prima di tutto, il ripristino del cervello, delle capacità motorie e del linguaggio, l'adattamento sociale, nonché la prevenzione degli ictus ricorrenti e delle loro complicanze. Il ruolo dei membri della famiglia difficilmente può essere sopravvalutato. La loro partecipazione, pazienza e le giuste azioni determinano in gran parte se le funzioni perse possono tornare (e quanto velocemente)..

Il periodo di recupero dopo un ictus è una fase difficile nella vita non solo del paziente, ma anche della sua famiglia. I disturbi sono molto gravi e dipendono da quanto e quale parte del cervello è danneggiata. I pazienti possono avere ridotta mobilità degli arti, coordinazione, vista, deglutizione, linguaggio, udito e capacità di controllare i movimenti intestinali e minzione. Di regola, hanno difficoltà a percepire le informazioni, si stancano rapidamente, non hanno emozioni e si deprimono. Il recupero dei pazienti può richiedere più di un mese o anche più di un anno..

Va detto che il pieno recupero non è sempre possibile. La violazione della circolazione sanguigna nel cervello porta spesso a conseguenze irreversibili. Pertanto, devi essere preparato al fatto che dovrai adattarti al difetto che è apparso e imparare a fare i compiti in nuove condizioni. È importante ricordare che un atteggiamento positivo e la perseveranza possono abbreviare i tempi di recupero, eventualmente ripristinare completamente o parzialmente le capacità motorie e di altro tipo..

Con gli sforzi congiunti di medici e parenti, il paziente ha l'opportunità di tornare alla sua vita abituale, di diventare socialmente attivo e in grado di lavorare. Il ripristino delle funzioni dipende in larga misura da quanto presto vengono avviate le attività. Inoltre, è importante non essere pigri e allenare il lato colpito. Oggi i centri di riabilitazione sono al servizio dei pazienti e dei loro familiari, dove li attende un'assistenza qualificata..

Livelli di recupero

Ci sono tre livelli di recupero dopo ictus emorragico o ischemico.

  1. Il primo è il più alto. Questo è un vero ripristino in cui tutte le funzioni vengono completamente riportate al loro stato originale. Questa opzione è possibile se non c'è la morte completa delle cellule nervose nel cervello..
  2. Il secondo livello è la compensazione. Le funzioni sono compensate dalla ristrutturazione funzionale e dal coinvolgimento di nuove strutture. Questo è un periodo di recupero precoce, di solito i primi sei mesi dopo un ictus..
  3. Il terzo livello è il riadattamento, cioè l'adattamento a un difetto emergente. In questo caso si intende l'uso di bastoni da passeggio, sedie a rotelle, deambulatori, ortesi..

Previsione

Fattori sfavorevoli per il recupero:

  • grande concentrazione di danni cerebrali;
  • la posizione del focus in aree importanti dal punto di vista funzionale (per la parola e le funzioni motorie);
  • scarsa circolazione sanguigna intorno al sito della lesione;
  • età avanzata;
  • disturbi emotivi.

I fattori prognostici favorevoli includono:

  • primo recupero spontaneo delle funzioni;
  • inizio precoce delle attività di recupero.

Principali principi di recupero

  1. Inizio precoce del ripristino delle funzioni perse.
  2. Adeguatezza e approccio integrato.
  3. Buona organizzazione degli eventi, regolarità e lunga durata.
  4. Il paziente e i membri della famiglia dovrebbero partecipare attivamente al processo di riabilitazione..

Come già accennato, l'onere principale del recupero ricade sulle spalle dei parenti stretti. Dobbiamo essere preparati al fatto che il miglioramento potrebbe non verificarsi per molto tempo e il tempo di recupero sarà ritardato. È importante essere pazienti, mantenere un atteggiamento positivo e lodare il paziente per il minimo risultato. Allo stesso tempo, l'aiuto dovrebbe essere dosato in modo che il sopravvissuto all'ictus si sforzi di diventare indipendente più velocemente. Il ruolo della famiglia è il seguente:

  • condurre lezioni con il paziente per ripristinare la capacità di muoversi, parlare, leggere, scrivere, camminare, abilità quotidiane;
  • coinvolgimento del paziente in varie attività, poiché l'inazione porta a blues, depressione e apatia;
  • aiutare a reintegrarsi nella società.

Recupero del movimento

La normalizzazione dell'attività fisica e il ripristino della forza muscolare dopo un ictus sono di fondamentale importanza. Il trattamento per posizione è prescritto dal primo giorno di malattia. La sua durata è fissata dal medico individualmente. Il medico mostra ai parenti come posare l'arto colpito, come usare sacchi di sabbia o stecche per ripararlo. Il trattamento viene effettuato due volte al giorno per mezz'ora dopo esercizi terapeutici. Non sdraiare gli arti colpiti mentre si mangia o subito dopo aver mangiato. Se ti lamenti di intorpidimento e disagio, devi cambiare la posizione del braccio o della gamba.

Per aiutare il paziente a riprendersi rapidamente, il secondo giorno dopo l'ictus, vengono effettuati movimenti passivi per migliorare la mobilità delle articolazioni, che devono essere senza fretta, lisce e in nessun caso causare disagio e dolore. Di solito vengono eseguiti con l'aiuto di un istruttore di fisioterapia. Fletti e distendi gli arti colpiti, tirali di lato, ruota.

Quando il paziente è in posizione supina, può eseguire esercizi come rotazione degli occhi, sbattere le palpebre, spostare lo sguardo ai lati, in alto, in basso.

Per prima cosa, il paziente è seduto sul letto per alcuni minuti, aumentando gradualmente questo tempo. Gli viene quindi insegnato a stare in piedi mentre si tiene alla testiera o alla mano di un assistente. È meglio comprare scarpe alte in modo che il piede non si alzi.

Presto dovrai passare a imparare a camminare. Questa funzione potrebbe non essere ripristinata a breve. Il paziente ha bisogno di essere aiutato con il movimento e non essere lasciato solo. Passa gradualmente a camminare con il supporto. Può essere una sedia, un box, un bastone. Quando i successi si fanno sentire, si consiglia di uscire.

Se il paziente utilizza una sedia a rotelle, è necessario imparare a spostarlo dal letto alla sedia e viceversa..

Recupero della parola

I disturbi del linguaggio sono comuni con i danni cerebrali. Il paziente può avere difficoltà a esprimere i suoi pensieri, oltre a comprendere il discorso di qualcun altro. Le funzioni vocali vengono ripristinate per molto tempo - entro 3-4 anni. Questo processo richiede la partecipazione di uno specialista del settore..

Le violazioni possono essere variate. Il paziente non capisce cosa gli viene detto. Il paziente è in grado di capire ciò che gli viene detto, ma non può esprimere i suoi pensieri. Può usare parole sbagliate, avere difficoltà a leggere e scrivere..

In questo caso, devi essere paziente, parlare lentamente, pronunciare bene le parole, usare frasi semplici, dare al paziente il tempo di capire cosa è stato detto. Fare domande in modo tale da poter rispondere sì o no.

Inoltre, dopo un ictus, si verificano spesso disturbi dei muscoli della lingua e del viso. Allo stesso tempo, la parola è lenta e illeggibile, la voce è sorda. Il logopedista insegna al paziente esercizi che allenano la lingua ei muscoli del viso e fornirà anche un elenco di parole per migliorare la pronuncia dei suoni. Le lezioni dovrebbero essere tenute regolarmente. L'esercizio è meglio farlo davanti a uno specchio..

Recupero della deglutizione

Dopo un disturbo acuto della circolazione sanguigna nel cervello, spesso sorgono difficoltà con la masticazione, la deglutizione e la produzione di saliva. Le persone malate non sentono il cibo su un lato della bocca.

Per ripristinare la funzione di deglutizione, vengono utilizzati anche esercizi speciali per ripristinare la forza dei muscoli coinvolti nella deglutizione e migliorare la mobilità della lingua e delle labbra.

Per facilitare il processo di deglutizione, è necessario scegliere cibo facile da masticare e deglutire. Non dovrebbe essere caldo o freddo, con un delizioso profumo. Hai solo bisogno di nutrire il paziente in posizione seduta..

Migliorie di casa

L'appartamento necessita di modifiche per rendere la vita del paziente più sicura e confortevole. La casa non dovrebbe avere soglie alte e tappeti. È meglio acquistare un letto speciale con i lati alti per evitare cadute. Corrimano e corrimano devono essere forniti ovunque in modo che il paziente possa tenersi. L'appartamento necessita di una buona illuminazione e nella stanza del paziente la luce notturna deve essere accesa per tutta la notte.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

Dopo un ictus, è importante non solo recuperare, ma anche prevenire il ripetersi dell'ictus. Per fare questo, devi condurre uno stile di vita sano:

  • Assumi regolarmente dei farmaci.
  • Normalizza il peso.
  • Effettuare il monitoraggio quotidiano della pressione.
  • Fai ginnastica medica.
  • Smetti completamente di fumare e alcol.
  • Controlla i livelli di zucchero e colesterolo.
  • Consulta periodicamente un medico.

Riabilitazione del sanatorio dopo un ictus

Un sopravvissuto a un ictus può essere indirizzato per il trattamento a un sanatorio, dove vengono utilizzati vari metodi di recupero. Fanno uso di balneoterapia, fangoterapia, fisioterapia, massaggi, esercizi di fisioterapia, climatoterapia, cure farmacologiche.

Dopo un ictus ischemico risultano efficaci radon, idrogeno solforato, iodio bromo, bagni di anidride carbonica, fangoterapia sotto forma di applicazioni.

L'attività fisica è utile sia dopo l'ictus ischemico che dopo quello emorragico. Gli esercizi di fisioterapia sono ginnastica igienica, dosati camminando due o tre volte al giorno.

Dopo un ictus emorragico o ischemico, nel sanatorio vengono utilizzati diversi tipi di massaggio. Di solito la procedura viene eseguita al mattino dopo la colazione..

Nel sanatorio, ai pazienti colpiti da ictus vengono insegnate le abilità lavorative. Per questo, sono dotati di supporti mobili e fissi con una serie di articoli per la casa e per la casa. Tra i metodi di recupero nel sanatorio, vengono utilizzati anche l'auto-allenamento e la psicoterapia..

Recupero e riabilitazione dopo un ictus

Circa la metà degli abitanti della Russia muore per malattie del sistema cardiovascolare: questo è più che per tutte le altre cause messe insieme. In due decessi su cinque, la causa è un ictus, un'improvvisa violazione della circolazione sanguigna nel cervello. Secondo la Stroke Foundation (ORBI), ogni 1,5 minuti in Russia qualcuno subisce un ictus.

Fino all'80% dei sopravvissuti dopo un blocco acuto di un'arteria cerebrale o un'emorragia cerebrale diventa invalido e un terzo di loro richiede cure costanti. Solo una persona su cinque può tornare alla vita precedente. Molti pazienti dopo un ictus perdono la capacità di camminare, parlare, deglutire e assumere cibo da soli e sorgono problemi urologici. Molti pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo, poiché il rischio di depressione e disturbi d'ansia aumenta dopo un ictus. I dati della ricerca mostrano che un paziente con ictus su due muore entro un anno.

La riabilitazione aiuterà a ripristinare le funzioni precedenti e tornare a una vita indipendente. Purtroppo solo uno su cinque è sottoposto a cure riabilitative finalizzate al ritorno a una vita piena..

Perché è necessaria la riabilitazione dopo un ictus?

La riabilitazione ti consente di ripristinare completamente o parzialmente le abilità perse: le aree del cervello vicine possono subentrare nel lavoro delle cellule morte durante un ictus. La riabilitazione dovrebbe includere lezioni con diversi specialisti: logopedista, specialista della deglutizione, fisioterapista, terapista occupazionale. Una persona è assistita da un team di "riabilitazione", che comprende un medico, neurologo, urologo, assistenti e altri specialisti.

Secondo le raccomandazioni dell'American Institute of Neurological Disorders and Stroke, la riabilitazione dovrebbe iniziare immediatamente dopo la stabilizzazione della condizione. In Russia, non esiste ancora una pratica per iniziare la riabilitazione in terapia intensiva o in un reparto ospedaliero, dove una persona è stata ricoverata in condizioni acute. Tuttavia, puoi venire in riabilitazione subito dopo aver lasciato l'ospedale. Tre mesi dopo un ictus sono fondamentali. Durante questo periodo, puoi restituire metà delle funzioni principali, nei prossimi 3 mesi - un altro 20-30%.

Il trattamento in un centro di riabilitazione riduce della metà la probabilità di morte. La supervisione specialistica e la cura adeguata consentono di evitare la formazione di ulcere da pressione e contratture, ridurre il rischio di polmonite ed edema polmonare. I parenti che non sono addestrati alle regole di cura e alle tecniche per il movimento costretto a letto o persone con mobilità ridotta possono danneggiare sia il paziente che se stessi. Il personale di riabilitazione può insegnare ai propri cari queste abilità.

Metodi di riabilitazione

La riabilitazione post-ictus si compone di diverse aree:

Ripristino del sistema motore. Il piano riabilitativo comprende esercizi di fisioterapia, lezioni con un fisioterapista, esercizi su simulatori, acquaterapia, terapia occupazionale per ripristinare le capacità di servizio nella vita di tutti i giorni.

Recupero della parola e della memoria. Un logopedista e un neuropsicologo lavorano con il paziente, che, con l'aiuto di esercizi speciali, aiutano a ripristinare la capacità di esprimere i propri pensieri, di parlare chiaramente.

Deglutizione di restauro. Corsi con uno specialista della deglutizione per aiutare a ripristinare la capacità di mangiare della persona. Non è raro che i pazienti in terapia intensiva abbiano un tubo gastrostomico, un tubo speciale inserito attraverso un'apertura nell'addome e che conduce nello stomaco. Il compito di uno specialista della deglutizione è insegnare gradualmente a una persona a riprendere acqua e cibo di diversa consistenza. Molti pazienti colpiti da ictus lasciano il centro di riabilitazione con il tubo gastrostomico rimosso.

Ripristino del controllo degli organi pelvici. Alcuni pazienti dopo un ictus sono preoccupati per l'incontinenza urinaria, quindi è necessario un trattamento da parte di un urologo.

Il recupero psicologico include consultazioni con uno psicologo e lezioni mirate alla socializzazione. Per le persone che hanno subito un ictus, soprattutto in età avanzata, è importante non essere soli, comunicare con gli altri e ricambiare l'interesse per gli hobby. Spesso, le persone che hanno subito un attacco si sentono depresse a causa della perdita delle capacità abituali, soffrono di disturbi d'ansia, quindi a volte è necessario un trattamento farmacologico.

Riabilitazione dopo un ictus: come recuperare rapidamente a casa

Il cervello è un organo complesso e più significativo per una persona, pertanto, eventuali malattie e condizioni patologiche ad esso associate possono essere un rischio per l'ulteriore funzionamento dell'intero organismo. Tutto dipende da quale area è danneggiata, perché le funzioni del linguaggio, cognitive o motorie possono essere compromesse. Oggi parleremo delle regole per il recupero da un ictus a casa: come prendersi cura di un paziente sopravvissuto alla malattia, come ottenere una riabilitazione completa, cosa scegliere per la riabilitazione: una casa o una pensione per anziani.

Accidente cerebrovascolare acuto e possibili esiti dopo l'ictus

Nella pratica medica ci sono vari nomi per questa condizione, i più comunemente usati sono ictus, apoplessia (usata in precedenza) o, come tutti sanno, ictus. Questo è uno dei tipi più gravi di insufficienza cerebrovascolare, cioè il cervello non riceve abbastanza sangue. Come sapete, il flusso sanguigno è l'unico modo per l'ossigeno di entrare negli organi, vale a dire la carenza di ossigeno porta a sintomi di ictus pronunciati - disturbi neurologici.

La condizione è causata da trombosi (a causa di un'elevata coagulazione del sangue, alti livelli di colesterolo e altre patologie) o sullo sfondo di un vaso rotto a causa di insufficienza vascolare. Le complicazioni frequenti di un attacco sono la mancanza di ossigeno (più a lungo non viene fornito, peggiori sono le conseguenze), la morte dei neuroni e delle connessioni neurali (cellule cerebrali), l'emorragia interna. Un colpo può durare da diverse ore a un giorno, ma una visita tempestiva in ospedale, una chiamata in ambulanza e la successiva riabilitazione dopo un ictus a casa sono semplicemente necessarie, poiché il processo di morte cellulare è già iniziato durante il decorso della malattia, che a volte peggiora anche dopo che i sintomi principali sono passati.

Cosa può minacciare una persona dopo un attacco:

  • limitazione o perdita completa dell'attività fisica - il fatto è che gli arti sono controllati dal cervello danneggiato;
  • disturbi della parola e della psiche, perdita di capacità cognitive;
  • perdita di memoria, amnesia temporanea o completa;
  • coordinamento improprio dei movimenti;
  • capacità motorie fini compromesse - ad esempio, una persona ha dimenticato come scrivere;
  • perdita della vista o indebolimento;
  • infiammazione, diminuzione del sistema immunitario e, di conseguenza, lesioni infettive.

Non tutte le minacce si manifestano per intero, motivo per cui parlano di danno cerebrale focale o completo. Da ciò dipende anche la possibilità di recupero, nonché il periodo e l'intensità del trattamento..

Quanto velocemente puoi recuperare da un ictus a casa - termini generali

Questo indicatore dipende da molte cose:

  • dallo stato di salute e dalla presenza di fattori complicanti, rischi, malattie di terzi;
  • dall'età - più anziano è il paziente, più difficile è per lui riabilitare completamente;
  • sull'intensità dell'impatto e sul numero di aree colpite;
  • su qual è il sequestro.

Ecco il periodo medio di recupero per una persona giovane (fino a 50 anni) con uno stato di salute normale che è sopravvissuta al suo primo ictus. Di solito richiede da 3 a 5 mesi di trattamento. Il corpo di una persona anziana può richiedere fino a 8 mesi di terapia speciale, perché il rinnovamento cellulare è lento e la situazione è aggravata dalla presenza di ulteriori malattie, ad esempio l'ipertensione.

Un attacco secondario richiede un trattamento fino a un anno, ma anche in questo caso non vi è alcuna garanzia per il pieno ritorno di tutte le funzioni cerebrali, alcuni disturbi possono rimanere. Al terzo impatto, c'è la possibilità di morte o coma.

Come determinare quando iniziare il recupero da un ictus ischemico

Il paziente deve recarsi immediatamente in ospedale. Solo in un istituto medico può essere fornita un'ambulanza sufficientemente pronta e corretta e il trattamento viene prescritto in base alle condizioni del paziente e ai motivi che hanno causato l'ictus. Di solito, una persona è in un letto d'ospedale per 2 o 3 settimane, a condizione che non ci siano complicazioni. Durante questo periodo vengono raccolte analisi, viene prescritta la terapia farmacologica.

Ma le procedure di riabilitazione iniziano non solo dopo la dimissione, a casa, ma anche dai primi giorni (due o tre giorni dopo l'ictus), sotto la supervisione di medici e infermieri. Questo è necessario per allenare i muscoli fin dai primi giorni, nonché ripristinare le funzioni del linguaggio e del pensiero, la memoria.

Prima iniziano le procedure di recupero, più la prognosi è generalmente favorevole. Ciò consente di ridurre il rischio di ictus ripetuto (ricaduta) e protegge anche dalle conseguenze che portano alla disabilità. Inoltre, il corpo nel suo insieme diventa più forte e affronta bene eventuali malattie secondarie, cioè quelle acquisite dopo l'attacco. Questi includono polmonite (spesso nei pazienti allettati), trombosi venosa profonda (soprattutto se la scarsa circolazione nel cervello è causata da un coagulo di sangue), ulcere da pressione e irrigidimento delle articolazioni.

Fasi di un colpo e l'inizio della riabilitazione

Immediatamente, notiamo che possiamo fornire solo valori e raccomandazioni generali e medi, poiché una situazione specifica richiede analisi e spiegazioni da parte del medico. Solo lui conosce la gravità delle conseguenze dell'attacco e le caratteristiche della tua salute.

Facciamo un esempio a seconda dei tipi di CVA:

  • ischemico: richiede un periodo di riabilitazione più breve;
  • emorragico - il più prolungato, tuttavia, con conseguenze meno gravi, poiché l'inizio di un colpo si nota molto più velocemente.

Innanzitutto, notiamo quali periodi ha il decorso della malattia:

  • Il più nitido. L'inizio dell'attacco stesso con danni ai nervi, agli emisferi destro e sinistro del cervello. Va da tre ore a un giorno.
  • Acuto. La fase dura i primi minuti dopo che le connessioni nervose sono già interrotte, compaiono sintomi neurologici pronunciati. I medici hanno già avviato i primi passi per fornire assistenza.
  • Subacuto. Gli specialisti hanno già prevenuto lo scenario peggiore, stabilizzato il paziente e inviato a una struttura medica. Il periodo dura tre giorni ed è considerato il più pericoloso, richiede un monitoraggio costante e una stretta aderenza alle istruzioni del medico, poiché c'è un'alta probabilità di un secondo colpo.

La riabilitazione è generalmente suddivisa in riabilitazione precoce e tardiva. Il primo si verifica nelle prime 2-3 settimane sul territorio dell'ospedale e il secondo - a casa. Alcuni esperti distinguono anche un periodo di conseguenze a lungo termine, ovvero questo è l'anno successivo, durante il quale vale la pena dare un'occhiata più da vicino alle tue condizioni, oltre ad essere regolarmente monitorato in una struttura medica.

Parliamo più in dettaglio di come recuperare una persona dopo un ictus in 4 fasi.

Funzioni motorie

A causa dell'ictus precedente, il paziente spesso perde attività. A volte per intero, ma più spesso in parte. Questo può essere espresso in abilità motorie della mano poco sviluppate (è difficile tenere in mano un cucchiaio, una penna a sfera, la capacità di scrivere e mangiare in modo indipendente), nell'incapacità di muovere gli arti. Va notato che il paziente viene messo a riposo a letto, non è consigliabile alzarsi nel primo periodo, anche se si suppone forza per questo. È meglio prendere una posizione seduta eretta con l'aiuto di un letto o di cuscini speciali e in questa forma allungare i muscoli delle braccia e delle gambe.

I massaggi sono molto efficaci. Se non c'è motivo di evitarli, fin dai primi giorni il massaggiatore esegue manipolazioni - generali o su un gruppo muscolare specifico. Insieme a questo, svolgono azioni antispastiche, cioè un tale sviluppo dei muscoli che previene il verificarsi di spasmi. Se non è possibile spostare parti del corpo, viene utilizzata la ginnastica passiva.

Se c'è una paresi completa delle gambe, allora, prima di essere posto in posizione eretta, il paziente viene nuovamente "insegnato" a camminare stando seduto o sdraiato, muovendo gli arti. Il prossimo passo è insegnarti come sederti da solo con l'aiuto delle tue mani, e poi come alzarti e alzarti. Dopodiché, tutto procede molto più velocemente: movimento con l'aiuto di una persona, dispositivi di supporto speciali e quindi senza supporto. Ora è del tutto possibile padroneggiare l'attrezzatura per l'allenamento muscolare.

Ma non solo esercizi di fisioterapia, massaggi e attività fisica possono ripristinare le funzioni del sistema muscolo-scheletrico, ma anche attrezzature di terze parti. Quindi, con l'aiuto degli impulsi attuali, le aree con cellule nervose colpite vengono stimolate in modo che tornino in tono. Inoltre, possono essere prescritti vari bagni e applicazioni, progettati per stimolare la circolazione sanguigna. Inoltre, vengono spesso prescritti farmaci che aiutano ad alleviare lo spasmo, rilassare i muscoli o altri processi..

Nota che mentre ci prendiamo cura del corpo, non dobbiamo dimenticare il viso. Spesso le espressioni facciali cambiano, appare un nervo schiacciato o una paralisi completa di un lato. In questo caso, devi fare ginnastica della bocca, degli occhi: fare un ampio sorriso, pronunciare vari suoni con maggiore articolazione, come al ricevimento di un logopedista, avvitare e rilassare le palpebre.

Visione e movimenti oculari

Sfortunatamente, durante un ictus, i vasi che alimentano i bulbi oculari possono essere colpiti. Tali violazioni sono probabili:

  • perdita della vista completa o parziale, sviluppo di malattie;
  • incapacità di aprire, chiudere la palpebra;
  • difficoltà a muovere gli occhi su e giù e ai lati, poiché i muscoli responsabili della rotazione possono atrofizzarsi;
  • presbiopia - una conseguenza comune quando la messa a fuoco cambia ed è difficile distinguere piccoli oggetti (lettere) a breve distanza.

È interessante notare che le parti della rete neurale responsabili di questo organo si trovano nella regione occipitale. Inoltre, se l'emisfero destro è interessato, molto probabilmente il paziente smette di vedere cosa c'è a sinistra e viceversa..

Se tali deviazioni sono state registrate, un oftalmologo fornisce consigli. Inizia la terapia nella fase iniziale, può prescrivere esercizi terapeutici per gli occhi (puoi farlo subito mentre sei sdraiato in un letto d'ospedale), così come farmaci che aiutano a rilassare i muscoli e un'operazione. L'intervento a volte consente di ripristinare completamente la vista o ripristinarla parzialmente.

Quando le persone perdono la capacità di parlare, la cosa più difficile è iniziare a parlare e solo allora un logopedista lavorerà sulla dizione. Pertanto, è principalmente compito del neuropsicologo scoprire qual è il problema ed eliminarlo. Va notato che tali violazioni vengono trattate per un tempo molto lungo - fino a diversi anni, quindi è necessario essere pazienti e trattare sistematicamente con uno specialista, oltre che a casa. Sarà richiesto l'uso di tecniche di simulazione, ovvero l'intero apparato vocale dovrebbe essere stimolato, sia dall'esterno che dall'interno. Pertanto, fanno esercizi di articolazione, sviluppano i muscoli della lingua e delle labbra, non permettono loro di atrofizzarsi.

Durante l'apprendimento, si concentrano prima su immagini e singole parole, dalla più semplice onomatopea e sillabe aperte monosillabiche a parole complesse. Ricorda come insegnare a un bambino piccolo, dovrai ripeterlo di nuovo. Solo dopo questo il paziente impara a fare frasi, frasi e in seguito a condurre un dialogo.

Se i muscoli della faringe e della laringe non possono essere ripristinati con l'aiuto di massaggi ed esercizi, viene utilizzata l'elettrostimolazione con un apparecchio speciale.

Come riprendersi da un ictus a casa: funzione cognitiva

Questi includono il processo di riconoscimento vocale, questa è l'abilità principale, così come la memoria, il pensiero logico coerente, la capacità di mantenere l'attenzione su un oggetto e le capacità intellettuali in generale. Meno sviluppate queste capacità, peggiore è la condizione generale della persona, poiché questo non solo ispira sconforto (e l'umore è la componente più importante della riabilitazione), ma aumenta anche il rischio di ictus ricorrente, accorcia la vita e peggiora la sua qualità.

Nelle persone anziane, questo può manifestarsi come demenza. Le ragioni possono essere:

  • grande emorragia cerebrale;
  • interessando una vasta area, entrambi gli emisferi;
  • 2 o più attacchi consecutivi;
  • disturbi in quei lobi che sono più importanti per il funzionamento delle capacità e abilità cognitive.

Tieni presente che i sintomi non compaiono sempre immediatamente. A volte puoi affrontare una situazione, ad esempio, quando la memoria scompare gradualmente, la distrazione, la dimenticanza e quindi i fallimenti vengono acquisiti. Ciò è dovuto a un processo degenerativo a lungo termine: le connessioni neurali sono state colpite e nel tempo vengono solo più distrutte senza farmaci adeguati. Il rafforzamento si verifica a causa dell'ischemia e dell'ipossia tissutale.

Un neuropsicologo e un terapista occupazionale stanno lavorando sul paziente, ma il "compito a casa" è importante: memorizzare poesie, esercizi speciali di memorizzazione, capacità intellettuali. Anche i giochi spesso aiutano: scacchi e dama, giochi da tavolo per l'erudizione, cruciverba, puzzle. Inoltre, puoi bere un corso di farmaci che stimolano l'attività cerebrale.

Termini di riabilitazione da ictus ischemico

Questo è un tipo di malattia più comune che richiede un periodo di riabilitazione più breve, soprattutto quando si tratta di giovani che non hanno gravi patologie aggiuntive. Il periodo medio è di 5 mesi di cure professionali abbinate a cure domiciliari.

Dopo un attacco emorragico

Manifestazioni più gravi della malattia (emorragia, disturbi vascolari) possono portare alle conseguenze più pericolose. In tal caso, potrebbe essere necessario un anno di procedure. Il trattamento di gravi complicanze, come la completa perdita della parola o la paresi degli arti inferiori, può richiedere fino a un anno e mezzo.

Come accelerare i tempi di recupero

Se vuoi aiutare il paziente a riprendersi il prima possibile, dovresti dare la preferenza a un soggiorno termale anziché a un soggiorno a casa. La migliore assistenza per gli anziani dopo una malattia è fornita dalla pensione Zabota. Il personale qualificato in medicina può fornire il contenuto giusto. Inoltre, l'assenza di preoccupazioni e dispiaceri ha un effetto positivo sull'emendamento. Un altro prerequisito che si trova nelle istituzioni speciali è il cibo dietetico, saturo di elementi utili..

Recupero stazionario e ambulatoriale

In un ospedale, il paziente giace in ospedale e riceve un supporto tempestivo e completo durante la riabilitazione. Nel secondo caso, devi eseguire metà delle procedure a casa e visitare la struttura medica solo per consultazioni. In questo articolo, abbiamo parlato di come riprendersi rapidamente da un ictus a casa. Prenditi cura di te stesso e della salute dei tuoi cari.

Recupero da un ictus a casa

Un ictus attacca sempre inaspettatamente: questa malattia, come un fulmine a ciel sereno, può penetrare in qualsiasi casa, in ogni famiglia. Dopo che la prima scossa si è placata, sono stati prestati i primi soccorsi ed è passata la fase delle dimissioni con una disgrazia inaspettata, sorge una domanda difficile e importante: come organizzare il percorso riabilitativo?

Principali aree di influenza nella riabilitazione dopo un ictus

Per abitudine, prima di tutto, tutta l'attenzione viene catturata dai nuovi farmaci, la medicina sembra essere il modo più importante per alleviare le condizioni di una persona, rialzarla in piedi, tornare alla vita normale, alla capacità di self-service.

In pratica, la riabilitazione dei pazienti dopo un ictus consiste in un enorme complesso complesso che combina pillole e molte altre procedure: massaggi, ginnastica, sviluppo muscolare, allenamento della vista, dell'udito e molto altro..

La maggior parte delle volte, le cose più importanti accadono dopo che hai lasciato l'ospedale. Questo articolo è dedicato a un argomento importante: esamina come organizzare correttamente la riabilitazione dopo un ictus a casa. Contrariamente alla credenza popolare secondo cui la cosa principale sono le costose attrezzature moderne, i risultati del trattamento a casa sono spesso molto più impressionanti..

La velocità e i limiti del recupero del paziente dopo un ictus

Spesso, le persone vicine responsabili della riabilitazione vogliono davvero sentire un intervallo di tempo chiaro: dopo quale tempo il paziente si riprenderà a un certo livello?

Naturalmente, questa domanda è ingenua ed è dettata principalmente dal grande stress che le persone stanno vivendo. Le scadenze chiare sembrano loro un'ancora di salvezza che può essere afferrata in una situazione tale che inaspettatamente è caduta sulle loro spalle.

Nessun medico può rispondere a questa domanda. I tempi sono così individuali che a volte è impossibile dire fino all'ultimo se una persona si è avvicinata al possibile limite di recupero. O c'è ancora molto lavoro da fare.

Tuttavia, un ampio campione di casi clinici consente di compilare statisticamente i tempi stimati dei tassi di recupero medi. Il tipo di ictus e le lesioni (opportunità perse) del paziente sono prese come linee guida..

  1. Nell'ictus ischemico, a seguito del quale le conseguenze possono essere attribuite a molto lievi, minime, espresse in lievi menomazioni delle funzioni neurologiche (ad esempio, lieve tremore degli arti, lieve paralisi di alcuni muscoli, lieve compromissione della vista), è indicata la tempistica prevista dei primi risultati visibili dopo un mese. trattamento e il recupero completo può essere previsto entro tre o quattro mesi.
  2. Con qualsiasi ictus, a seguito del quale il paziente riceve gravi danni in termini di neurologia, ad esempio paralisi di alcuni muscoli o arti, perdita di coordinazione in una forma pronunciata e altri, implica la possibilità di un recupero parziale molto moderato di alcune funzioni. È possibile riportare il paziente alla cura di sé, ma non dovresti aspettarti un recupero completo. Succede, ma questi casi sono molto rari e imprevedibili..
  3. Gravi colpi di qualsiasi tipo non implicano il completo recupero. Il paziente di solito riceve una paralisi completa di una delle parti del corpo (sinistra o destra). In media, ci vogliono circa due anni perché il paziente impari di nuovo a sedersi, è possibile sviluppare arti un po 'paralizzati, ma il recupero completo non è possibile.

Questa tabella non è la verità ultima, ma ti consente di stimare approssimativamente l'entità del disastro. Va notato separatamente: si può sperare per il meglio, ma prepararsi al peggio, quindi, indipendentemente dai risultati, né il paziente né i suoi cari avranno una profonda depressione per il risultato non raggiunto. Il che, purtroppo, non è raro per malattie così gravi e inaspettate.

Spesso i pazienti sono così delusi dai risultati forniti dalla terapia convenzionale che iniziano a ricorrere a vari metodi non molto scientifici. È possibile rifiutare quei metodi offerti dai medici convenzionali? È noto in modo affidabile che, ad esempio, il recupero dopo un ictus con rimedi popolari senza l'uso di farmaci moderni, in pratica a volte si verifica.

In effetti, i periodi di recupero indicati sono sbagliati. Una volta che le persone hanno subito un ictus, sono costrette a impegnarsi in un complesso riabilitativo per la vita, il che è molto difficile.

Recupero: sfumature importanti

Come riprendersi da un ictus, aggirando le insidie ​​in cui incappano quasi tutti i pazienti?

La riabilitazione dopo un ictus è un processo molto difficile e lungo.

Depressione

A volte, a seguito di un ictus, vengono danneggiati importanti neuroni nel cervello, responsabili non solo delle funzioni motorie, della vista, ma anche dell'umore. La persona cade in una grave depressione.

Molti credono che questo sia logico e associato a una malattia grave, più emotivamente che fisicamente, ma non è così. Tale depressione può essere superata solo con farmaci, psicologi o terapie psichiatriche e l'aiuto di parenti.

La depressione si esprime nel fatto che una persona non crede nella vita dopo un ictus, non mostra interesse per le procedure riparative e sembra che non voglia affatto riprendersi. Spesso i parenti che sono stanchi di questo stato di cose, sfiniti dall'inaspettata disgrazia che è caduta su di loro, si offendono nei confronti del paziente e tendono anche a "restare indietro, perché lui stesso non vuole".

È importante capire che questo atteggiamento nei confronti della realtà è anche una conseguenza di un ictus. Il paziente non è da biasimare e non è in grado di fare nulla al riguardo. Coloro che sono coinvolti nel processo dovranno trattarlo con comprensione..

Onde

Il processo di recupero del paziente non procede costantemente, progressivamente, ma a ondate. È molto probabile che si riprenderà a scatti. Spesso questo dà sui nervi a tutti i partecipanti al processo: ancora, ci provi, ci provi, ma non c'è ritorno.

È importante capire che questo stato di cose è naturale. Inoltre, dopo un miglioramento significativo, spesso si verifica un ritracciamento a onde. Anche questa non è la cosa più piacevole: ieri ti andava tutto bene, ma oggi è un fallimento. Mani giù!

È necessario mantenere lo spirito combattivo non solo del paziente, ma anche il tuo, se sei un parente che aiuta una persona cara in questa difficile questione. Non dovresti dubitare del risultato: se ci sono dubbi, lo sentirai sicuramente.

Ora esaminiamo i principali problemi che sorgono per quasi tutti coloro che devono affrontare pazienti con ictus..

Diversi fattori possono rendere difficile il processo di recupero. Ad esempio, l'intera terapia è spesso rallentata da malattie concomitanti: il paziente non può fare qualcosa, non c'è forza per qualcosa. Sfortunatamente, non esiste un paziente ideale. Un medico competente terrà conto di tutte queste sfumature, le spiegherà ai parenti e aiuterà a elaborare un programma di riabilitazione dopo la dimissione.

Recupero della memoria

Come ripristinare la memoria dopo un ictus è il primo compito che sorge mentre rivedi la parte anteriore del lavoro imminente. La perdita di memoria è un fenomeno comune e molto spiacevole.

Allenare la memoria e l'attenzione dopo un ictus è molto importante!

La perdita di memoria non riguarda solo il dimenticare le informazioni. I processi di memorizzazione sono spesso interrotti, ovvero anche nuove informazioni vengono perse rapidamente. La riabilitazione dopo un ictus dovrebbe aiutare a ripristinare questi processi.

La memoria è divisa in tre tipi:

  1. La memoria di lavoro è ciò che una persona ricorda per un breve periodo. Ad esempio, ricordi perfettamente quale ufficio hai lasciato cinque minuti fa, dopo aver completato i documenti, e in sei mesi queste informazioni andranno perse nella tua memoria. Il cervello ha ritenuto a lungo inutile annotare queste informazioni e ha preferito buttarle via come inutili per non ingombrare la memoria.
  2. La memoria a breve termine è il passo successivo. Questo è ciò che ricordi, senza decidere se ne hai bisogno per molto tempo o no. Quindi, uno studente siede tutta la notte sui biglietti, memorizzandoli attentamente, in modo che all'ora di pranzo dopo l'esame, dimenticherà queste informazioni per sempre - o non dimenticherà, ma, al contrario, le rafforzerà con le ripetizioni, trasferendo la memoria a breve termine al dipartimento di memoria a lungo termine..
  3. La memoria a lungo termine è qualcosa che ricordiamo per molto, molto tempo.

A seconda del tipo di memoria che è stata danneggiata da un ictus, le conseguenze sono diverse. Quando la memoria a breve termine viene distrutta, il meccanismo stesso di creazione delle connessioni neurali viene danneggiato, e questo è molto difficile. Una persona non può ricordare nuove informazioni, mentre ciò che è stato molto tempo fa, lo ricorda perfettamente, poiché la memoria a lungo termine è rimasta intatta.

Un altro caso comune è il danno alla memoria a lungo termine. In questo caso, è possibile la perdita di tutta la memoria in tutto o in grandi blocchi (ovvero la perdita della memoria a lungo termine, ovvero eventi di lunga data e conoscenze fondamentali).

Quindi, i problemi che un paziente dopo un ictus, associati alla memoria, sono solitamente espressi sotto forma di difficoltà nel ricordare. Numero di telefono, lista della spesa, piccole cose importanti: tutto questo causa grossi problemi. E ci sono anche casi molto comuni in cui smettono di memorizzare le informazioni visive. E poi si traduce in problemi di riconoscimento di volti, oggetti, strade. Tali pazienti possono perdersi in un cortile familiare o smettere di riconoscere le persone più vicine.

Il metodo di recupero della memoria consiste in una combinazione di diversi punti: farmaci, allenamento della memoria e tempo. Spesso si scopre che la memoria stessa viene ripristinata nel tempo, ma non dovresti lasciare che questo processo faccia il suo corso..

Quali attività devono essere svolte affinché la memoria si riprenda nella misura in cui è generalmente possibile?

  1. Immagina di essere di nuovo con un bambino. Ripeti costantemente tutte le informazioni che sono andate nel dimenticatoio. Chiedi al paziente di ripeterlo da solo senza di te..
  2. Parla con la persona malata. Il fatto è che la parola è una componente importante dell'intelligenza. Se il discorso dopo l'ictus è stato salvato, assicurati di usarlo. Chiedi di descrivere le persone, il loro aspetto, i vestiti. Racconta di alcuni eventi, di quello che hai letto, di quello che hai visto. Questo esercizio fa miracoli e, proprio davanti ai tuoi occhi, la memoria persa si riprenderà gradualmente..
  3. Se hai perso tutte o quasi tutte le informazioni, dillo. Cosa è piaciuto al paziente? Quali libri ha letto, quali film gli sono piaciuti? Dove sei andato in vacanza cinque anni fa? Riprova finché i ricordi raccolti non raggiungono un filo sopravvissuto. Per questo dovrai tirare. Potrebbe volerci molto tempo ea volte ti sembrerà che tutte queste conversazioni siano sprecate - non cedere alla disperazione.
  4. Guida il paziente - da solo o su una sedia a rotelle - in luoghi familiari. Questo non è solo un appartamento, una casa, un cortile, ma anche le tue strade familiari preferite, centri commerciali, negozi, teatri, persino una familiare riva del fiume. Devi trovare quel pulsante che risveglierà la memoria addormentata.
  5. Impara a memoria. Qualunque cosa: canzoni, poesie, favole, brani in prosa. Se possibile, recita anche piccole scene: lascia che la persona, senza alzarsi dal letto, prenda parte a uno spettacolo interessante con i bambini, tutto ciò avrà un effetto terapeutico su di lui.
  6. Acquista dei quaderni per la memoria e usa gli esercizi lì..
  7. Offri il solito intrattenimento per gli anziani annoiati: cruciverba, sudoku e altri puzzle. Ci sono eccellenti raccolte di semplici problemi di matematica. Tutto ciò consentirà al cervello di "oscillare" e ripristinare molte delle sue funzioni..

Soprattutto, sii paziente. Abbi molta pazienza! Spesso, il recupero della memoria può essere molto lento o non mostrare alcun risultato. Ma in effetti, il risultato sarà sempre, è solo che a volte devi aspettare un po 'più a lungo di quanto sembri. E ci vuole molta forza.

Fisioterapia

Il secondo compito è ripristinare le funzioni motorie. I parenti spesso si concentrano su qualcos'altro, specifico. Ad esempio, chiedono: come ripristinare una mano dopo un ictus? Dimenticando che il punto non è in uno specifico braccio, gamba o qualche altra parte del corpo, ma nel fatto che le connessioni neurali che erano responsabili della comunicazione del cervello e degli arti erano danneggiate. Pertanto, possiamo dire che se la mano si riprendeva, le connessioni neurali necessarie venivano ripristinate..

Per sviluppare le capacità motorie della mano, è necessario ripristinare le connessioni neurali perse durante un ictus.

E tutto questo viene fatto di nuovo da un complesso. Nessun farmaco qui aiuterà più: il medicinale può anestetizzare, può stimolare, ma la creazione di connessioni neurali può sorgere solo se l'arto viene mosso molto, sviluppato, allenato.

La ginnastica correttiva fa davvero miracoli, salva i pazienti più disperati. È doloroso, difficile, richiede l'aiuto dei propri cari, poiché è improbabile che il paziente stesso resista da solo a una tale gravità. Ma se, tuttavia, tutti questi ostacoli vengono superati, il risultato giustificherà le speranze più selvagge..

Dopo un ictus, per il recupero vengono utilizzati diversi complessi di terapia fisica standard, ognuno dei quali può essere leggermente modificato in base alle esigenze individuali di ciascun paziente.

Cosa riceve il paziente come risultato dell'uso della terapia fisica?

  1. Sviluppo muscolare per aumentare il tono muscolare. Inoltre, anche la paralisi completa di un arto non dovrebbe far sì che la voglia di porvi fine: anche in questo caso la mobilità può essere ripristinata. E anche in una situazione più facile con una semplice perdita di tono, puoi persino contare su un completo recupero..
  2. L'immobilità prolungata può portare a piaghe da decubito, coaguli di sangue, ristagno di liquidi ed edema. La ginnastica regolare ti consente di rimuovere completamente queste conseguenze o di ridurne l'intensità.
  3. Migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti, che è fortemente influenzata dall'ictus.
  4. Le contratture muscolari sono un evento comune con immobilità degli arti, paralisi e possono essere evitate solo con l'aiuto della terapia fisica.
  5. Come risultato del movimento, viene ripristinato il normale funzionamento del corpo. Dopotutto, questo è tutto molto interconnesso: affinché gli organi interni di una persona funzionino bene, ha bisogno di muoversi costantemente. Quindi il sangue circola normalmente in tutto il corpo e il corpo stesso funziona come un orologio. Sfortunatamente, un ictus riduce le funzioni del corpo o priva completamente il paziente di un meccanismo così naturale. Puoi sostituirlo parzialmente con l'aiuto di esercizi di fisioterapia.

La terapia fisica deve essere diluita con massaggi speciali, terapia manuale, fisioterapia: tutto questo in combinazione fa funzionare i sistemi del corpo dall'esterno.

Riflesso di deglutizione

Un altro problema importante è come ripristinare il riflesso della deglutizione dopo un ictus se è stato perso - dopotutto, senza di esso, il normale funzionamento del corpo, il regime familiare e la cura di sé sono impossibili!

Una malattia in cui la deglutizione diventa impossibile o difficile è chiamata disfagia. Con una tale malattia, la mobilità della lingua è limitata, può verificarsi salivazione, i muscoli della faringe non obbediscono bene al proprietario. Di conseguenza, il riflesso faringeo è perso o insufficientemente espresso..

Affinché la funzione si riprenda, è necessario eseguire esercizi relativi al ripristino della subordinazione dei muscoli del cavo orale e della faringe. Movimenti della lingua, masticare cibo e altri. Tutto ciò è possibile solo se il paziente riesce a sollevare la testa e mantenerla in questa posizione almeno per un breve periodo (nel caso di paziente completamente sdraiato). Se non riesce a tenere la testa, prima di tutto, si dovrebbe prestare attenzione a questo particolare fattore..

Fino a quando il riflesso non viene ripristinato, è necessario nutrire il paziente con cibo speciale, che non ha bisogno di essere masticato a fondo, in piccole porzioni. Nelle situazioni più difficili è possibile utilizzare la sonda.

Perdita della vista

A volte un ictus si esprime in una perdita della vista completa o parziale. Un occhio o entrambi possono essere ciechi. Come ripristinare la vista dopo un ictus è un altro compito importante dall'elenco di quelli che devono essere risolti per ripristinare il tenore di vita del paziente..

Dopo un ictus, la vista può essere persa in uno o entrambi gli occhi

Per risolvere questo problema, è necessario prendere un elenco speciale di esercizi da un oftalmologo, che consistono nei movimenti corretti del bulbo oculare e massaggiare gli occhi con le mani. Potrebbe essere necessario molto tempo per allenarsi prima che compaiano i primi segni di ripresa e risultati tangibili. Pertanto, qui dovrai fare scorta di pazienza e forza di volontà..

Ricorda che solo l'implementazione coerente e regolare delle raccomandazioni fornisce risultati. L'aiuto di parenti e persone vicine è di grande importanza: è da loro che il paziente trarrà la volontà di vincere quando le sue riserve saranno esaurite.

Ma il lavoro di squadra darà risultati anche nel caso più difficile. Qualsiasi medico dirà che il risultato sarà solo quando l'atteggiamento generale del paziente e dei suoi assistenti sarà positivo..

Ricorda che un paziente con ictus ha bisogno della spalla forte di coloro che credono in lui soprattutto..


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Cosa puoi e non puoi mangiare dopo un ictus?