Come riprendersi completamente da un ictus ed è possibile?


L'ictus, o ridotta circolazione sanguigna nel cervello, è una delle cause più comuni di morte e disabilità tra la popolazione dei paesi più sviluppati. In questo caso, un risultato letale è possibile non solo durante lo sciopero stesso, ma anche durante le prime settimane successive. Circa il 35% dei pazienti muore entro tre o quattro settimane dopo aver subito un ictus. Circa il 60% di coloro che sono sopravvissuti diventa disabile.

I parenti di un paziente che ha subito un colpo di cervello dovrebbero sapere che il recupero da un ictus è un processo lungo, difficile, ma molto importante. L'obiettivo principale delle misure di riabilitazione è, prima di tutto, il ripristino del cervello, delle capacità motorie e del linguaggio, l'adattamento sociale, nonché la prevenzione degli ictus ricorrenti e delle loro complicanze. Il ruolo dei membri della famiglia difficilmente può essere sopravvalutato. La loro partecipazione, pazienza e le giuste azioni determinano in gran parte se le funzioni perse possono tornare (e quanto velocemente)..

Il periodo di recupero dopo un ictus è una fase difficile nella vita non solo del paziente, ma anche della sua famiglia. I disturbi sono molto gravi e dipendono da quanto e quale parte del cervello è danneggiata. I pazienti possono avere ridotta mobilità degli arti, coordinazione, vista, deglutizione, linguaggio, udito e capacità di controllare i movimenti intestinali e minzione. Di regola, hanno difficoltà a percepire le informazioni, si stancano rapidamente, non hanno emozioni e si deprimono. Il recupero dei pazienti può richiedere più di un mese o anche più di un anno..

Va detto che il pieno recupero non è sempre possibile. La violazione della circolazione sanguigna nel cervello porta spesso a conseguenze irreversibili. Pertanto, devi essere preparato al fatto che dovrai adattarti al difetto che è apparso e imparare a fare i compiti in nuove condizioni. È importante ricordare che un atteggiamento positivo e la perseveranza possono abbreviare i tempi di recupero, eventualmente ripristinare completamente o parzialmente le capacità motorie e di altro tipo..

Con gli sforzi congiunti di medici e parenti, il paziente ha l'opportunità di tornare alla sua vita abituale, di diventare socialmente attivo e in grado di lavorare. Il ripristino delle funzioni dipende in larga misura da quanto presto vengono avviate le attività. Inoltre, è importante non essere pigri e allenare il lato colpito. Oggi i centri di riabilitazione sono al servizio dei pazienti e dei loro familiari, dove li attende un'assistenza qualificata..

Livelli di recupero

Ci sono tre livelli di recupero dopo ictus emorragico o ischemico.

  1. Il primo è il più alto. Questo è un vero ripristino in cui tutte le funzioni vengono completamente riportate al loro stato originale. Questa opzione è possibile se non c'è la morte completa delle cellule nervose nel cervello..
  2. Il secondo livello è la compensazione. Le funzioni sono compensate dalla ristrutturazione funzionale e dal coinvolgimento di nuove strutture. Questo è un periodo di recupero precoce, di solito i primi sei mesi dopo un ictus..
  3. Il terzo livello è il riadattamento, cioè l'adattamento a un difetto emergente. In questo caso si intende l'uso di bastoni da passeggio, sedie a rotelle, deambulatori, ortesi..

Previsione

Fattori sfavorevoli per il recupero:

  • grande concentrazione di danni cerebrali;
  • la posizione del focus in aree importanti dal punto di vista funzionale (per la parola e le funzioni motorie);
  • scarsa circolazione sanguigna intorno al sito della lesione;
  • età avanzata;
  • disturbi emotivi.

I fattori prognostici favorevoli includono:

  • primo recupero spontaneo delle funzioni;
  • inizio precoce delle attività di recupero.

Principali principi di recupero

  1. Inizio precoce del ripristino delle funzioni perse.
  2. Adeguatezza e approccio integrato.
  3. Buona organizzazione degli eventi, regolarità e lunga durata.
  4. Il paziente e i membri della famiglia dovrebbero partecipare attivamente al processo di riabilitazione..

Come già accennato, l'onere principale del recupero ricade sulle spalle dei parenti stretti. Dobbiamo essere preparati al fatto che il miglioramento potrebbe non verificarsi per molto tempo e il tempo di recupero sarà ritardato. È importante essere pazienti, mantenere un atteggiamento positivo e lodare il paziente per il minimo risultato. Allo stesso tempo, l'aiuto dovrebbe essere dosato in modo che il sopravvissuto all'ictus si sforzi di diventare indipendente più velocemente. Il ruolo della famiglia è il seguente:

  • condurre lezioni con il paziente per ripristinare la capacità di muoversi, parlare, leggere, scrivere, camminare, abilità quotidiane;
  • coinvolgimento del paziente in varie attività, poiché l'inazione porta a blues, depressione e apatia;
  • aiutare a reintegrarsi nella società.

Recupero del movimento

La normalizzazione dell'attività fisica e il ripristino della forza muscolare dopo un ictus sono di fondamentale importanza. Il trattamento per posizione è prescritto dal primo giorno di malattia. La sua durata è fissata dal medico individualmente. Il medico mostra ai parenti come posare l'arto colpito, come usare sacchi di sabbia o stecche per ripararlo. Il trattamento viene effettuato due volte al giorno per mezz'ora dopo esercizi terapeutici. Non sdraiare gli arti colpiti mentre si mangia o subito dopo aver mangiato. Se ti lamenti di intorpidimento e disagio, devi cambiare la posizione del braccio o della gamba.

Per aiutare il paziente a riprendersi rapidamente, il secondo giorno dopo l'ictus, vengono effettuati movimenti passivi per migliorare la mobilità delle articolazioni, che devono essere senza fretta, lisce e in nessun caso causare disagio e dolore. Di solito vengono eseguiti con l'aiuto di un istruttore di fisioterapia. Fletti e distendi gli arti colpiti, tirali di lato, ruota.

Quando il paziente è in posizione supina, può eseguire esercizi come rotazione degli occhi, sbattere le palpebre, spostare lo sguardo ai lati, in alto, in basso.

Per prima cosa, il paziente è seduto sul letto per alcuni minuti, aumentando gradualmente questo tempo. Gli viene quindi insegnato a stare in piedi mentre si tiene alla testiera o alla mano di un assistente. È meglio comprare scarpe alte in modo che il piede non si alzi.

Presto dovrai passare a imparare a camminare. Questa funzione potrebbe non essere ripristinata a breve. Il paziente ha bisogno di essere aiutato con il movimento e non essere lasciato solo. Passa gradualmente a camminare con il supporto. Può essere una sedia, un box, un bastone. Quando i successi si fanno sentire, si consiglia di uscire.

Se il paziente utilizza una sedia a rotelle, è necessario imparare a spostarlo dal letto alla sedia e viceversa..

Recupero della parola

I disturbi del linguaggio sono comuni con i danni cerebrali. Il paziente può avere difficoltà a esprimere i suoi pensieri, oltre a comprendere il discorso di qualcun altro. Le funzioni vocali vengono ripristinate per molto tempo - entro 3-4 anni. Questo processo richiede la partecipazione di uno specialista del settore..

Le violazioni possono essere variate. Il paziente non capisce cosa gli viene detto. Il paziente è in grado di capire ciò che gli viene detto, ma non può esprimere i suoi pensieri. Può usare parole sbagliate, avere difficoltà a leggere e scrivere..

In questo caso, devi essere paziente, parlare lentamente, pronunciare bene le parole, usare frasi semplici, dare al paziente il tempo di capire cosa è stato detto. Fare domande in modo tale da poter rispondere sì o no.

Inoltre, dopo un ictus, si verificano spesso disturbi dei muscoli della lingua e del viso. Allo stesso tempo, la parola è lenta e illeggibile, la voce è sorda. Il logopedista insegna al paziente esercizi che allenano la lingua ei muscoli del viso e fornirà anche un elenco di parole per migliorare la pronuncia dei suoni. Le lezioni dovrebbero essere tenute regolarmente. L'esercizio è meglio farlo davanti a uno specchio..

Recupero della deglutizione

Dopo un disturbo acuto della circolazione sanguigna nel cervello, spesso sorgono difficoltà con la masticazione, la deglutizione e la produzione di saliva. Le persone malate non sentono il cibo su un lato della bocca.

Per ripristinare la funzione di deglutizione, vengono utilizzati anche esercizi speciali per ripristinare la forza dei muscoli coinvolti nella deglutizione e migliorare la mobilità della lingua e delle labbra.

Per facilitare il processo di deglutizione, è necessario scegliere cibo facile da masticare e deglutire. Non dovrebbe essere caldo o freddo, con un delizioso profumo. Hai solo bisogno di nutrire il paziente in posizione seduta..

Migliorie di casa

L'appartamento necessita di modifiche per rendere la vita del paziente più sicura e confortevole. La casa non dovrebbe avere soglie alte e tappeti. È meglio acquistare un letto speciale con i lati alti per evitare cadute. Corrimano e corrimano devono essere forniti ovunque in modo che il paziente possa tenersi. L'appartamento necessita di una buona illuminazione e nella stanza del paziente la luce notturna deve essere accesa per tutta la notte.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

Dopo un ictus, è importante non solo recuperare, ma anche prevenire il ripetersi dell'ictus. Per fare questo, devi condurre uno stile di vita sano:

  • Assumi regolarmente dei farmaci.
  • Normalizza il peso.
  • Effettuare il monitoraggio quotidiano della pressione.
  • Fai ginnastica medica.
  • Smetti completamente di fumare e alcol.
  • Controlla i livelli di zucchero e colesterolo.
  • Consulta periodicamente un medico.

Riabilitazione del sanatorio dopo un ictus

Un sopravvissuto a un ictus può essere indirizzato per il trattamento a un sanatorio, dove vengono utilizzati vari metodi di recupero. Fanno uso di balneoterapia, fangoterapia, fisioterapia, massaggi, esercizi di fisioterapia, climatoterapia, cure farmacologiche.

Dopo un ictus ischemico risultano efficaci radon, idrogeno solforato, iodio bromo, bagni di anidride carbonica, fangoterapia sotto forma di applicazioni.

L'attività fisica è utile sia dopo l'ictus ischemico che dopo quello emorragico. Gli esercizi di fisioterapia sono ginnastica igienica, dosati camminando due o tre volte al giorno.

Dopo un ictus emorragico o ischemico, nel sanatorio vengono utilizzati diversi tipi di massaggio. Di solito la procedura viene eseguita al mattino dopo la colazione..

Nel sanatorio, ai pazienti colpiti da ictus vengono insegnate le abilità lavorative. Per questo, sono dotati di supporti mobili e fissi con una serie di articoli per la casa e per la casa. Tra i metodi di recupero nel sanatorio, vengono utilizzati anche l'auto-allenamento e la psicoterapia..

Recupero da ictus ischemico

Un ictus può verificarsi completamente all'improvviso e portare a risultati diversi, ma se sei più forte della malattia, sei già un vincitore. Questo tipo di ictus, ischemico, è il più facile da trattare rispetto ad altre opzioni conosciute.

La principale, infatti, la fase iniziale del recupero da questa malattia è il recupero. Dopo un ictus ischemico, i pazienti "tornano" a uno stato normale solo dopo un certo periodo di tempo, che dipende dalla complessità della situazione e dalla motivazione (sia il paziente che le persone intorno a lui). Ti suggerisco di scoprire come avviene il recupero dopo l'ictus ischemico a casa e quali fasi attraversa il paziente.

Tempo di recupero dopo l'ictus ischemico

È difficile dire quale sarà il tempo di recupero dopo un ictus ischemico, tuttavia saranno sicuramente più brevi rispetto a un ictus emorragico. Credo che i seguenti fattori possano influenzare il periodo di recupero:

1. Quanto è complesso un ictus. A seconda dell'area cerebrale interessata, possiamo parlare di quale sarà la situazione con il recupero; L'ictus ischemico viene trattato molto meglio e il periodo può essere ridotto al minimo;

2. Più difficile è la sconfitta, più tempo ci vorrà per recuperare. Si noti che alcune funzioni potrebbero essere completamente perse;

3. Inizio della riabilitazione. Prima viene diagnosticato un ictus, migliore sarà il trattamento e quindi il recupero. L'ictus ischemico ha la seguente caratteristica: lo sviluppo avviene gradualmente fino a quando il coagulo sanguigno blocca completamente il percorso sanguigno. In alcuni casi, un ictus può essere evitato del tutto se la diagnostica viene eseguita in tempo;

4. Più il medico è professionale, migliori sono i farmaci e la terapia, più velocemente si verificherà la ripresa della normale attività umana;

5. Condizione psicologica. È il fattore che nessuno vuole prendere in considerazione, per qualche motivo, ma decide molte cose. La depressione, che apparirà sicuramente dopo un ictus, deve essere debellata. In questo caso, se necessario, è necessario utilizzare i servizi di uno psicologo e, se si tratta di un parente o di una persona cara, ancora meglio;

6. In realtà, il corpo del paziente. A seconda che una persona sia giovane, o già vecchia, obesa o meno, il termine si sposterà avanti e indietro. Il recupero avviene con successo, da 7 giorni a sei mesi. In alcuni casi particolarmente gravi, questa situazione durerà fino a 1-2 anni..

Il recupero più veloce è l'apparato vestibolare, quindi la vista, l'udito e la memoria, e solo allora anche la paresi degli arti può recedere. Diamo uno sguardo più da vicino alle fasi del recupero dall'ictus ischemico..

Fasi di recupero dopo ictus ischemico

Ancora una volta, le fasi del recupero sono selezionate rigorosamente individualmente, ma se parliamo di opzioni specifiche, nella medicina moderna vengono trascorsi 4 periodi fondamentali per il recupero..

Il primo periodo è il periodo delle prime tre o quattro settimane in cui si è verificato un ictus. Include la massima assistenza possibile e un recupero acuto. In altre parole, questa è una riabilitazione precoce. Iniziano con il vestibolare e terminano con procedure più complesse (ripristino del movimento degli arti, per esempio).

Il secondo periodo è la prima metà dell'anno dopo l'ictus, la ripresa continua. In caso di dinamiche positive, inizia la riabilitazione completa e il recupero è completato..

Il terzo periodo è di solito di sei mesi - anni dopo l'attacco. Un periodo tardivo che inizia in casi particolari di ictus. Le attività di recupero vengono svolte con un grado di intensità maggiore.

Il quarto periodo è più di un anno dopo l'ictus. La riabilitazione prosegue nella fase residua. È considerata l'ultima fase, alla quale la maggior parte dei malati di ictus arriva solo quando non ascolta i consigli dei medici, si auto-medica e non crede nella sua guarigione..

Trattamento e recupero dopo ictus cerebrale ischemico: approcci e metodi efficaci

Qualche decennio fa, un ictus (violazione acuta della circolazione cerebrale) si è quasi sempre concluso con la morte del paziente. Le morti per impatto erano comuni. Le sue vittime furono Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Lo sviluppo dei farmaci e della neurochirurgia aumentò le possibilità di salvezza. I medici hanno imparato a salvare i pazienti con blocco o addirittura rottura dei vasi cerebrali.

Ma interrompere il processo di morte delle cellule nervose è metà della battaglia. È altrettanto importante far fronte alle conseguenze di quelle violazioni che si verificano nei primi minuti di un attacco, anche prima dell'arrivo dell'ambulanza. Secondo le statistiche, circa il 70% delle persone sopravvissute a un ictus diventa disabile: perde la vista, l'udito, la parola, la capacità di controllare braccia e gambe. Non è un segreto che alcuni di loro, in preda alla disperazione, tendono a rimpiangere di essere sopravvissuti, si sentono un peso per i loro parenti e non vedono alcuna speranza nel futuro..

Tenendo conto del fatto che l'incidenza delle malattie cardiovascolari nei paesi sviluppati continua a crescere, una direzione medica come la riabilitazione post-ictus sta diventando sempre più richiesta. In questo articolo tratteremo:

  • quale ruolo svolgono i corsi di riabilitazione nel predire il recupero dei pazienti colpiti da ictus;
  • in che modo la riabilitazione in centri medici specializzati differisce dalla riabilitazione a casa.

Ictus cerebrale ischemico: cosa c'è dietro la diagnosi?

Il lavoro del cervello è il tipo di attività che consuma più energia nel nostro corpo. Non sorprende che, senza ossigeno e sostanze nutritive, le cellule nervose muoiano più velocemente di qualsiasi altro tessuto del corpo. Ad esempio, le fibre muscolari e le ossa, prive di afflusso di sangue a causa dell'applicazione di un laccio emostatico quando i vasi sanguigni sono danneggiati, rimangono vitali per un'ora o più ei neuroni vengono distrutti nei primi minuti dopo un ictus..

Il meccanismo più comune di ictus è l'ischemia: spasmo o blocco di un'arteria nel cervello, in cui sono principalmente colpite le aree che si trovano vicino al fuoco patologico. A seconda della causa dell'attacco, della sua posizione e della durata della privazione di ossigeno, i medici alla fine faranno una diagnosi. Quest'ultimo consentirà di prevedere le conseguenze di una catastrofe vascolare per la salute del paziente..

A seconda della causa dell'ictus, si distinguono i seguenti tipi:

  • aterotrombotico (causato da una placca di colesterolo che ostruisce il lume del vaso);
  • cardioembolico (causato da un coagulo di sangue portato in un vaso cerebrale dal cuore);
  • emodinamico (si verifica a causa della mancanza di sangue nei vasi del cervello - con una forte diminuzione della pressione sanguigna);
  • lacunare (caratterizzato dalla comparsa di una o più lacune - piccole cavità formate nel cervello a causa della necrosi del tessuto nervoso attorno alle arterie di medie dimensioni);
  • reologico (si verifica a causa di cambiamenti nelle proprietà coagulanti del sangue).

In alcune situazioni, il corpo umano è in grado di superare autonomamente la minaccia di un ictus, a causa del quale i primi sintomi di un attacco scompaiono senza intervento medico poco dopo la manifestazione. A seconda della durata e delle conseguenze dell'ictus ischemico, ci sono:

  • microstroke (come attacco ischemico transitorio). Questo gruppo include ictus, i cui sintomi scompaiono un giorno dopo le prime manifestazioni;
  • piccolo: i sintomi delle violazioni persistono da un giorno a tre settimane;
  • progressivo: i sintomi aumentano nel corso di 2-3 giorni, dopodiché le funzioni del sistema nervoso vengono ripristinate con la conservazione dei disturbi individuali;
  • la circolazione cerebrale compromessa totale termina con la formazione di una zona di lesione delineata, l'ulteriore prognosi dipende dalle capacità compensative del corpo.

Anche se una persona "facilmente" ha subito un ictus e non ha disturbi significativi nel lavoro del sistema nervoso, non ci si può rilassare. Quindi, se durante il primo anno dopo un ictus il 60-70% dei pazienti rimane in vita, dopo cinque anni - solo la metà e dopo dieci anni - un quarto. Ultimo ma non meno importante, il tasso di sopravvivenza dipende dalle misure di riabilitazione effettuate.

Conseguenze e previsioni

Non è facile prevedere a cosa può portare una cattiva circolazione nel cervello. I neurologi notano che gli stereotipi secondo cui i pazienti giovani sono più facili da tollerare un ictus e la gravità delle manifestazioni di un attacco determina le sue conseguenze, non sono veri in tutti i casi. Quindi, spesso i pazienti che vengono portati in ospedale privi di sensi, con segni di paralisi o gravi disturbi di attività nervosa superiore, si riprendono da un attacco in poche settimane. E le persone che sono sopravvissute a una serie di attacchi ischemici transitori, alla fine "accumulano" un numero tale di cambiamenti patologici che le rendono profondamente disabili.

All'età di 59 anni, Stendhal morì a causa di un ripetuto attacco ischemico transitorio. Il primo sequestro dello scrittore è avvenuto due anni prima della sua morte e ha portato a disturbi della parola e delle capacità motorie della mano destra. La serie di ictus minori di Winston Churchill ha portato alla sua diagnosi di demenza.

Nessuno di noi è in grado di influenzare l'entità della catastrofe vascolare, ma la vita futura del paziente dipenderà dalla coscienza del paziente e dei suoi parenti, nonché dalla tempestività e dalla qualità delle cure mediche. Non è sufficiente sospettare tempestivamente problemi e chiamare un'ambulanza: già in questa fase è importante pensare a un'ulteriore strategia. Quindi, gli specialisti nella riabilitazione post-ictus raccomandano di iniziare le misure di riabilitazione letteralmente dai primi giorni di ricovero del paziente, compresi quei casi in cui è incosciente. Il massaggio e la fisioterapia (con il permesso del medico curante) possono migliorare la prognosi per il ripristino delle funzioni motorie del paziente e la comunicazione di quest'ultimo con uno psicologo può impostare la persona in uno stato d'animo positivo..

Sfortunatamente, a volte la fase della riabilitazione precoce viene persa. Ciò riduce le possibilità di recupero completo nei pazienti con gravi effetti convulsivi. Tuttavia, non si dovrebbe presumere che una persona che ha avuto un ictus diversi mesi o addirittura anni fa non sarà aiutata da corsi di terapia riabilitativa. I terapisti della riabilitazione spesso cercano di migliorare la qualità della vita dei loro reparti che in seguito hanno chiesto aiuto. Se i pazienti precedenti non potevano fare a meno della supervisione 24 ore su 24 di parenti o infermieri, dopo un ciclo di riabilitazione hanno riacquistato parzialmente o completamente la capacità di prendersi cura di sé.

Pronto soccorso e cure

Come puoi aiutare una persona con segni di un ictus in via di sviluppo? Se la situazione si è verificata al di fuori delle mura di un istituto medico (e nella maggior parte dei casi lo fa), è necessario consegnare il paziente in un ospedale con un dipartimento neurologico il prima possibile. La cosa migliore è chiamare la squadra dell'ambulanza. L'ambulanza è dotata di attrezzature per la rianimazione e farmaci che possono rallentare o arrestare i danni cerebrali durante il trasporto. Tuttavia, se il paziente si trova in una zona remota o se i sintomi dell'ictus ischemico si sviluppano nel passeggero dell'auto, ha senso portare la vittima in clinica con un veicolo privato. Ricorda: ogni minuto conta, quindi non dovresti perdere tempo a pensare o cercare di aiutare in qualche modo il paziente a casa. Senza metodi diagnostici strumentali (come la risonanza magnetica o computerizzata) e la somministrazione di farmaci, l'esito di un ictus sarà imprevedibile..

Successiva guarigione da ictus ischemico

Tradizionalmente, la riabilitazione post-ictus è solitamente suddivisa in precoce (i primi sei mesi dopo un attacco), tardiva (da 6 a 12 mesi dopo un attacco) e residua (lavoro con pazienti i cui disturbi persistono per più di un anno). Gli esperti osservano che l'efficacia delle misure è direttamente proporzionale alla data del loro inizio.

Indicazioni riabilitative

Le misure di riabilitazione sono pianificate tenendo conto della posizione dell'ictus e dell'entità del danno. Se il paziente ha paralisi o debolezza alle estremità - l'enfasi è sul ripristino delle capacità motorie, con danni agli organi sensoriali - sullo stimolo dell'udito, della vista, del linguaggio, dei recettori olfattivi e tattili, in caso di disturbi del linguaggio - al lavoro con un logopedista, in caso di disfunzione degli organi pelvici - ripristinando la naturale capacità di controllare la minzione e la defecazione, ecc..

Metodi e mezzi di riabilitazione

Il recupero desiderato può essere ottenuto con metodi diversi, ma i moderni centri di riabilitazione stanno gradualmente sviluppando programmi di trattamento completi per i pazienti sopravvissuti a un ictus. Includono consultazioni di specialisti ristretti, sessioni di massaggi, terapia manuale, chinesiterapia, esercizi di fisioterapia, terapia occupazionale.

I migliori centri di riabilitazione assegnano un ruolo importante alla formazione su simulatori specializzati, necessari per pazienti indeboliti, persone con gravi disturbi della coordinazione, tremori e altre sindromi che non consentono lo sviluppo muscolare da soli. È l'attrezzatura tecnica della clinica e il monitoraggio quotidiano da parte dei medici che consentono ai pazienti sottoposti a programmi di riabilitazione di ottenere risultati significativamente migliori rispetto a casa. Inoltre, è importante ricordare un fattore di successo come un atteggiamento psicologico. La permanenza prolungata entro quattro mura - anche se parenti - ma in uno stato fisico alterato spesso deprime i malati. Si sentono prigionieri dei propri appartamenti e soffrono gravemente dell'incapacità di tornare ai loro precedenti affari e hobby. Senza l'aiuto di psicologi professionisti, i parenti non possono impostare il sopravvissuto a un ictus in uno stato d'animo produttivo. Spesso i propri cari tendono a compatirlo eccessivamente, rallentando o interrompendo completamente il progresso del recupero. Al contrario, trovandosi in un ambiente non familiare, circondato da altri pazienti che hanno affrontato difficoltà di vita simili e medici che hanno esperienza nella comunicazione con reparti di vario grado di motivazione, il "paziente senza speranza" di ieri potrebbe aprire una seconda ventata e un desiderio di guarigione. E questo, alla fine, lo aiuterà a superare le conseguenze della malattia..

"Ciò che non ci uccide ci rende più forti", ha detto Friedrich Nietzsche. Le storie di vita di persone che hanno subito la riabilitazione dopo un ictus possono illustrare questa tesi. Paradossalmente, la necessità di mobilitazione e il desiderio di riconquistare la libertà di azione spesso temperano coloro che, a causa dell'età o delle circostanze della vita, hanno già parzialmente perso interesse per la vita prima dell'attacco. Naturalmente, i migliori auguri per ciascuno di noi non impareranno mai dall'esperienza personale cos'è un ictus, ma la consapevolezza aiuterà i pazienti ei loro parenti a navigare rapidamente una situazione di emergenza e ad adottare tutte le misure necessarie per risolverla in sicurezza.

Come scegliere una clinica di riabilitazione medica?

Quando un membro della famiglia viene ricoverato in ospedale con una diagnosi di ictus ischemico, dovresti immediatamente pensare a come organizzare il trattamento riabilitativo. Ci siamo rivolti al Centro di riabilitazione delle tre sorelle per un commento, dove ci hanno detto quanto segue:

“Prima una vittima di ictus ischemico inizia la riabilitazione medica, migliore è la prognosi. Serve tutta una serie di misure attive: il paziente del centro di riabilitazione dovrà imparare a vivere di nuovo, impegnarsi in esercizi di fisioterapia utilizzando dispositivi e simulatori per le malattie del sistema nervoso centrale e del cervello. Ciò richiederà il lavoro di un intero team di specialisti in vari campi: neurologi, terapisti della riabilitazione, logopedisti, psicologi, fisioterapisti, terapisti occupazionali, infermieri e caregiver. Non esiste un programma riabilitativo universale dopo l'ictus ischemico; ogni paziente deve redigere un programma individuale di riabilitazione medica.

Il nostro centro ha un sistema “tutto compreso”, quindi il prezzo del corso è noto in anticipo e i parenti del paziente non avranno costi aggiuntivi. Forniamo tutte le condizioni necessarie per un completo recupero: specialisti altamente qualificati, camere confortevoli, pasti equilibrati al ristorante. Il Three Sisters Center si trova in un'area verde ecologicamente pulita, che è un ulteriore fattore per il successo del recupero dei nostri pazienti ".

P.S. Per i sopravvissuti all'ictus ischemico, la presenza costante di persone vicine è spesso molto importante. Tuttavia, a casa, la riabilitazione medica a tutti gli effetti è quasi impossibile. Pertanto, nel centro "Tre Sorelle", se necessario, un parente o un ospite può essere ospitato in un reparto con un paziente..

* Licenza del Ministero della Salute della Regione di Mosca n. LO-50-01-011140, rilasciata da LLC RC Three Sisters il 2 agosto 2019.

Recupero e riabilitazione dopo un ictus

Circa la metà degli abitanti della Russia muore per malattie del sistema cardiovascolare: questo è più che per tutte le altre cause messe insieme. In due decessi su cinque, la causa è un ictus, un'improvvisa violazione della circolazione sanguigna nel cervello. Secondo la Stroke Foundation (ORBI), ogni 1,5 minuti in Russia qualcuno subisce un ictus.

Fino all'80% dei sopravvissuti dopo un blocco acuto di un'arteria cerebrale o un'emorragia cerebrale diventa invalido e un terzo di loro richiede cure costanti. Solo una persona su cinque può tornare alla vita precedente. Molti pazienti dopo un ictus perdono la capacità di camminare, parlare, deglutire e assumere cibo da soli e sorgono problemi urologici. Molti pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo, poiché il rischio di depressione e disturbi d'ansia aumenta dopo un ictus. I dati della ricerca mostrano che un paziente con ictus su due muore entro un anno.

La riabilitazione aiuterà a ripristinare le funzioni precedenti e tornare a una vita indipendente. Purtroppo solo uno su cinque è sottoposto a cure riabilitative finalizzate al ritorno a una vita piena..

Perché è necessaria la riabilitazione dopo un ictus?

La riabilitazione ti consente di ripristinare completamente o parzialmente le abilità perse: le aree del cervello vicine possono subentrare nel lavoro delle cellule morte durante un ictus. La riabilitazione dovrebbe includere lezioni con diversi specialisti: logopedista, specialista della deglutizione, fisioterapista, terapista occupazionale. Una persona è assistita da un team di "riabilitazione", che comprende un medico, neurologo, urologo, assistenti e altri specialisti.

Secondo le raccomandazioni dell'American Institute of Neurological Disorders and Stroke, la riabilitazione dovrebbe iniziare immediatamente dopo la stabilizzazione della condizione. In Russia, non esiste ancora una pratica per iniziare la riabilitazione in terapia intensiva o in un reparto ospedaliero, dove una persona è stata ricoverata in condizioni acute. Tuttavia, puoi venire in riabilitazione subito dopo aver lasciato l'ospedale. Tre mesi dopo un ictus sono fondamentali. Durante questo periodo, puoi restituire metà delle funzioni principali, nei prossimi 3 mesi - un altro 20-30%.

Il trattamento in un centro di riabilitazione riduce della metà la probabilità di morte. La supervisione specialistica e la cura adeguata consentono di evitare la formazione di ulcere da pressione e contratture, ridurre il rischio di polmonite ed edema polmonare. I parenti che non sono addestrati alle regole di cura e alle tecniche per il movimento costretto a letto o persone con mobilità ridotta possono danneggiare sia il paziente che se stessi. Il personale di riabilitazione può insegnare ai propri cari queste abilità.

Metodi di riabilitazione

La riabilitazione post-ictus si compone di diverse aree:

Ripristino del sistema motore. Il piano riabilitativo comprende esercizi di fisioterapia, lezioni con un fisioterapista, esercizi su simulatori, acquaterapia, terapia occupazionale per ripristinare le capacità di servizio nella vita di tutti i giorni.

Recupero della parola e della memoria. Un logopedista e un neuropsicologo lavorano con il paziente, che, con l'aiuto di esercizi speciali, aiutano a ripristinare la capacità di esprimere i propri pensieri, di parlare chiaramente.

Deglutizione di restauro. Corsi con uno specialista della deglutizione per aiutare a ripristinare la capacità di mangiare della persona. Non è raro che i pazienti in terapia intensiva abbiano un tubo gastrostomico, un tubo speciale inserito attraverso un'apertura nell'addome e che conduce nello stomaco. Il compito di uno specialista della deglutizione è insegnare gradualmente a una persona a riprendere acqua e cibo di diversa consistenza. Molti pazienti colpiti da ictus lasciano il centro di riabilitazione con il tubo gastrostomico rimosso.

Ripristino del controllo degli organi pelvici. Alcuni pazienti dopo un ictus sono preoccupati per l'incontinenza urinaria, quindi è necessario un trattamento da parte di un urologo.

Il recupero psicologico include consultazioni con uno psicologo e lezioni mirate alla socializzazione. Per le persone che hanno subito un ictus, soprattutto in età avanzata, è importante non essere soli, comunicare con gli altri e ricambiare l'interesse per gli hobby. Spesso, le persone che hanno subito un attacco si sentono depresse a causa della perdita delle capacità abituali, soffrono di disturbi d'ansia, quindi a volte è necessario un trattamento farmacologico.

Nutrizione domestica e recupero dall'ictus

I disturbi acuti della circolazione cerebrale (ACVA) portano alla perdita persistente delle funzioni corporee e alla disabilità. La riabilitazione primaria nei centri medici avviene al fine di compensare eventualmente il lavoro delle parti disturbate del sistema nervoso. Il recupero post-ictus a casa è necessario per riportare una persona a una normale vita sociale.

Riabilitazione dopo un ictus a casa

Senza continuare il trattamento dell'ictus a casa, una persona sviluppa cambiamenti anatomici e funzionali irreversibili.

Solo nel primo periodo di recupero, fino a 6 mesi dal momento della malattia, è possibile tornare alla massima attività. I primi 3 mesi sono importanti per attivare le capacità motorie.

Un programma di riabilitazione domiciliare viene sviluppato dai medici tenendo conto della gravità della malattia, del grado di indipendenza di una persona nella vita di tutti i giorni e della sua età. Questi sono metodi di trattamento progettati individualmente che completano i farmaci prescritti..

Il continuo recupero post-ictus aiuta:

  • prevenire lo sviluppo di complicanze;
  • interrompere la progressione delle funzioni compromesse;
  • prevenire le ricadute;
  • ripristinare parzialmente o completamente le abilità perse.

Dieta dopo l'ictus

La dietoterapia è considerata un fattore fondamentale nella progettazione di un programma di nutrizione domiciliare. Per il gruppo delle malattie cardiovascolari è stata sviluppata la Tabella n. 10. Questo è un alimento equilibrato, il cui compito è normalizzare la pressione e la circolazione sanguigna, ridurre il carico sul cuore e sui vasi sanguigni..

A casa, la dieta è progettata per:

  • ridurre il contenuto calorico dei piatti;
  • limitare l'assunzione di sale;
  • ridurre il colesterolo;
  • aumentare l'assunzione di cibi con potassio e magnesio.

Per abituarsi al nuovo menù e non avere fame, la razione giornaliera è suddivisa in 4-5 ricevimenti. L'elenco dei prodotti contenenti sostanze necessarie per il corpo include:

  • un pesce;
  • carni magre;
  • noci, frutta secca;
  • cereali;
  • frutta verdura;
  • oli vegetali.

Prevenire lo sviluppo delle placche aterosclerotiche consentirà il rifiuto di:

  • maiale, pancetta, salsicce, carni affumicate;
  • conservazione;
  • alcol;
  • panna pesante, panna acida;
  • dolci.

Una dieta ipolipemizzante a casa dopo un ictus non può essere di breve durata. Tale nutrizione dovrebbe diventare lo stile di vita di un paziente..

Attività fisica consentita a casa

In più della metà dei pazienti post-ictus, i disturbi del movimento rimangono per sempre. Spesso si tratta di emiparesi (metà del corpo è interessata) e monoparesi (paresi di un arto). È necessario fare il massimo sforzo per ripristinare le funzioni perse entro 2-3 mesi.

Ma è impossibile fermarsi al livello raggiunto. L'allenamento ginnico dovrebbe essere incorporato in uno stile di vita regolare. Gli esercizi dopo un ictus sviluppano il livello di cura di sé, aiutano a ripristinare il lavoro del braccio paretico, della gamba.

Una serie di esercizi per la ginnastica a casa è sviluppata da un medico di terapia fisica. Ogni esercizio allena il movimento dell'arto paretico e arresta la contrazione patologica di muscoli, legamenti, tendini (contratture).

Con una spasticità pronunciata nei flessori, è vietato schiacciare l'espansore e la palla, poiché ciò provoca maggiormente la comparsa del tono muscolare.

Gli esercizi terapeutici vengono selezionati individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente. Con la paralisi, i parenti o un istruttore aiutano con la ginnastica passiva. L'esercizio fisico regolare attiva i neuroni nel cervello, che compensa parzialmente o completamente i deficit neurologici.

Il successo e il risultato dell'allenamento dipendono dalla perseveranza della persona.

Recupero della parola e della memoria

Le conseguenze cognitive dell'ictus si manifestano in vari gradi di gravità. Spesso si tratta di afasia (assenza di linguaggio) e disartria (pronuncia alterata). Dopo un ictus, si consiglia di tenere lezioni a casa con un logopedista, neuropsicologo. Nei casi più gravi è richiesto l'aiuto di un afasologo. Gli specialisti assegnano molti compiti per il ripristino e la correzione della parola.

La ginnastica mentale regolare ti consente di adattarti rapidamente alla vita nel periodo post-ictus ed evitare la demenza in futuro.

Con la memorizzazione compromessa, si nota un disadattamento psicologico. Tali casi richiedono l'esecuzione di attività per l'addestramento della memoria. Per questo si consiglia:

  • lavorare con le associazioni;
  • giocare a giochi di logica;
  • sviluppare la visualizzazione;
  • memorizzare poesie, canzoni;
  • risolvere i cruciverba.

In assenza dell'opportunità di cercare un aiuto professionale, il ripristino del linguaggio dopo un ictus viene eseguito a casa, utilizzando il manuale di M.K. Burlakova "Correzione di disturbi del linguaggio complessi".

Correzione della pressione

Molta attenzione viene prestata ai pazienti dopo ictus emorragico con una storia di ipertensione. Per prevenire un'altra rottura dei vasi sanguigni, è imperativo monitorare la pressione sanguigna, poiché le emorragie ipertensive compaiono nel 70% dei pazienti ipertesi.

Oltre alla terapia antipertensiva, la riabilitazione domiciliare è finalizzata al mantenimento di uno stile di vita sano, ovvero:

  • rispetto di una dieta anti-sclerotica;
  • smettere di fumare e alcol;
  • attività fisica tenendo conto della condizione.

Combattere le complicazioni

Fin dai primi giorni dopo una catastrofe cerebrale, una fase importante del periodo di riabilitazione è la prevenzione degli ictus ricorrenti e la lotta alle complicanze. Il gruppo di condizioni sfavorevoli per la vita del paziente comprende:

  1. Polmonite.
    Appare a causa dell'aspirazione (penetrazione) nel tratto respiratorio di detriti alimentari in pazienti con ridotta deglutizione, ridotta coscienza, paralizzati. In tali pazienti viene installato un sondino nasogastrico per l'alimentazione, l'estremità della testa del letto viene sollevata di 45 °. I pazienti gravemente malati senza un riflesso della tosse succhiano il segreto risultante.
  2. Trombosi venosa profonda.
    I coaguli di sangue provocano l'embolia polmonare. Oltre agli anticoagulanti e altri farmaci, sono richiesti ginnastica, massaggio, bendaggio delle gambe con bende elastiche per le vene varicose.
  3. Piaghe da decubito.
    Si sviluppano in assenza di cure. L'integrità della pelle danneggiata causa una sindrome da dolore grave, necrosi. La sepsi è un pericolo mortale per i tessuti necrotici..
  4. Infezioni del tratto urinario.
    Si verificano a seguito di cateterizzazione prolungata della vescica e disturbi urinari. Per questo motivo, si consiglia di limitare l'uso del catetere..

Lo sviluppo di complicanze influisce negativamente sull'esito della malattia, pertanto tutte le misure terapeutiche e riparatrici sono dirette alla loro prevenzione.

Prendersi cura di un paziente costretto a letto dopo un ictus

Prendersi cura di un paziente costretto a letto dopo un ictus a casa è diverso dalle cure ospedaliere. Con la perdita di attività fisica, i parenti si prendono cura di una persona. La riabilitazione fuori dall'ospedale è il periodo più lungo e tutt'altro che facile. Condividere le responsabilità tra i parenti per aiutare una persona paralizzata semplifica la vita a tutta la famiglia.

Alla persona paralizzata vengono gradualmente insegnati esercizi per ridurre la paralisi e le capacità di auto-cura di base (alimentazione, igiene personale).

A casa, il trattamento di un paziente dopo un ictus dovrebbe avvenire secondo uno schema sviluppato da un medico. La partecipazione di tutta la famiglia al processo riabilitativo attiva e accelera il recupero fisico di una persona, il suo adattamento psicologico e sociale a una nuova vita.

Posizionamento

In caso di danno cerebrale focale, è necessario un trattamento posizionale per:

  • posizione ottimale del tronco e degli arti;
  • supporto per la normale respirazione;
  • eliminazione della sindrome del dolore;
  • prevenire lo sviluppo della postura Wernicke-Mann.

I pazienti paralizzati dovrebbero essere in posizione supina il meno possibile.

Per capovolgere adeguatamente il paziente, il letto viene avvicinato da entrambi i lati. Si consiglia di installare un letto multifunzionale a casa. Per il posizionamento, è necessario acquistare un numero sufficiente di cuscini, rulli con diversi spessori, morbidezza e dimensioni. La tecnica per spostare in sicurezza una persona sdraiata deve essere padroneggiata da tutti i parenti che si prendono cura di lui.

Cause (tipi) di ictus: emorragia (emorragia), ischemia (trombo), ischemia (aterosclerosi)

La posizione del corpo viene modificata secondo necessità (non più di tre ore in un unico punto). I segni di un cambiamento di postura sono arrossamenti della pelle nei punti di appoggio. Il paziente viene periodicamente rivolto al lato malato, lato sano, allo stomaco.

Alimentazione

Dopo la dimissione, i pazienti gravemente malati che hanno subito un ictus possono mangiare a letto in posizione semi-seduta. Per l'autoalimentazione, il poggiatesta del letto viene sollevato o vengono posizionati diversi cuscini dietro lo schienale. Chi è capace di fare il self-service mangia al comodino. Quando si prende cura di un paziente disadattato dopo un ictus a casa, è necessaria l'alimentazione con cucchiaio e sippy.

Controllo delle feci

A causa della mancanza di attività fisica nei pazienti gravemente malati, la motilità intestinale soffre. Il riposo a letto prolungato provoca colite, stitichezza.

Per prevenire violazioni della motilità intestinale, è necessario:

  • Segui una dieta ricca di cereali in fibra, verdura e frutta.
  • Organizza il consumo fino a due litri di acqua naturale.
  • Fai ginnastica regolarmente.
  • Usa i lassativi come indicato dal tuo medico.

Cambio della biancheria da letto

La biancheria da letto viene cambiata almeno una volta alla settimana e man mano che si sporca. Per i pazienti sdraiati, il foglio viene steso in due modi:

  • Trasversale.
    Il paziente è sdraiato su un fianco. Il lenzuolo sporco viene arrotolato fino al centro del letto e viene steso un lenzuolo pulito. La persona viene girata, il lenzuolo sporco viene rimosso e il lenzuolo pulito viene distribuito sul letto.
  • Longitudinale.
    Il lenzuolo viene arrotolato al centro su entrambi i lati come una benda e rimosso, sollevando la persona paralizzata. Un foglio pulito arrotolato con un rullo viene posto sotto l'osso sacro e arrotolato su e giù.

il lavaggio

La pelle di un paziente sdraiato è contaminata da secrezioni di sudore, ghiandole sebacee, sostanze fisiologiche, batteri. Pertanto, per sicurezza e comfort emotivo, la pelle di una persona gravemente malata viene mantenuta pulita. All'inizio, una persona ha bisogno di aiuto con le procedure igieniche standard (lavaggio, lavarsi i denti, lavarsi). I paralizzati vengono lavati completamente a letto su tela cerata, utilizzando prodotti per l'igiene delicata.

Prevenzione delle piaghe da decubito

Prevenire lo sviluppo di lesioni ulcerative necrotiche della pelle è un compito importante nella cura dei pazienti allettati. Le ulcere da pressione si verificano a causa di una violazione dell'afflusso di sangue nei punti di compressione (parte posteriore della testa, osso sacro, gomiti, ossa del tallone). La causa dell'aspetto potrebbe essere il bucato umido e le rughe su di esso..

La complicanza è più facile da prevenire che da curare.

Per prevenire le piaghe da decubito, i pazienti gravemente malati vengono puliti quotidianamente con alcol di canfora, prestando attenzione alle pieghe naturali.

Un ulteriore set di misure antidecubito include:

  • cambiare la posizione del paziente ogni 2-3 ore;
  • attento esame delle parti vulnerabili del corpo (protrusioni ossee);
  • igiene personale;
  • eseguire ginnastica e massaggi;
  • l'uso di cerchi, rulli, creme.

Raccomandazioni per pazienti non allettati

Un ictus diagnosticato cambia la vita di una persona. L'assistenza tempestiva ridurrà al minimo le conseguenze della malattia. Il periodo di recupero dipende dalla gravità dell'incidente cerebrale. Un programma di riabilitazione adeguatamente sviluppato e la partecipazione attiva di una persona in esso ti consentiranno di avviare meccanismi di compensazione.

Le cellule nervose sopravvissute inizieranno parzialmente o completamente a svolgere le funzioni di quelle perse, quindi la persona ritorna al solito modo di vivere. Fare esercizio a casa ogni giorno dopo un ictus è essenziale poiché l'attività fisica aumenta l'umore per il recupero..

Gli alti rischi di sviluppare ischemia ed emorragia ripetute spingono il paziente a seguire le seguenti raccomandazioni:

  • controllare la pressione sanguigna al mattino e alla sera;
  • ridurre il peso corporeo con l'obesità;
  • seguire una dieta ipocolesterolemizzante;
  • assumere farmaci prescritti;
  • rifiutare le cattive abitudini.

Le misure di riabilitazione migliorano significativamente le condizioni dei pazienti nel periodo post-ictus. Le lezioni condotte dai primi giorni di malattia possono riportare una persona a una vita normale. Cambiamenti positivi si verificano in tutte le aree coinvolte.

Riabilitazione dopo una lesione cerebrale traumatica

Emorragia cerebrale estesa: cause e conseguenze dell'ictus

Ictus emicranico: cause, sintomi, trattamento, differenze rispetto all'emicrania ordinaria

Ictus nel diabete mellito e sue conseguenze

Recupero dalla perdita della vista dopo l'ictus

Come condurre la riabilitazione dell'ictus a casa

La riabilitazione a casa dopo un ictus richiede farmaci regolari e adattamento a una nuova condizione. L'aiuto è mirato a ripristinare intellettuali, capacità linguistiche, memoria, movimenti. Fornire supporto psicologico è importante in qualsiasi condizione.

La qualità della riabilitazione domiciliare dipende interamente dalla famiglia. Se la vittima è circondata da cure reali, verranno ripristinate almeno le capacità di cura di sé. E questo è già abbastanza per tutti intorno. Anche da un punto di vista morale.

Ictus

Una delle malattie più difficili in termini di trattamento e recupero è l'ictus. A seconda della patogenesi, si distingue una malattia di tipo ischemico ed emorragico. Nel primo caso, a causa di una violazione dell'afflusso di sangue cerebrale e di una carenza di flusso sanguigno, si verifica la necrosi del tessuto cerebrale. Nel secondo, l'emorragia si verifica attraverso la distruzione delle pareti dei vasi sanguigni..

Per riferimento. Le ragioni che portano a diversi tipi di ictus sono le stesse. Questi sono ipertensione, aterosclerosi, tumori. Fattori come obesità, inattività fisica, stress costante, superlavoro, cattive abitudini aumentano il rischio di ictus.

Una differenza importante nello sviluppo dell'ictus emorragico e dell'ictus ischemico è che nel primo caso il sangue troppo liquido porta al colpo, nel secondo una maggiore viscosità. Questa differenza gioca un ruolo importante nella diagnosi, nel trattamento e nel successivo recupero..

Fasi di sviluppo

La malattia attraversa diverse fasi del suo sviluppo..

L'acuto dura 21 giorni dal momento dell'impatto. Lo stadio più acuto si distingue in esso: la durata di cinque giorni, caratterizzata da un aumento dei sintomi. La velocità nel determinare la diagnosi in questa fase, il trattamento corretto consente di ripristinare le funzioni di una parte dei neuroni che non è morta, ma ha sofferto a causa della mancanza di nutrienti.

Il periodo di recupero precoce dopo un ictus segue la fase acuta e dura fino a sei mesi. In questo momento, inizia la compensazione delle violazioni e il ripristino della normale alimentazione dei neuroni..

La fase di riabilitazione inizia condizionatamente 6 mesi dopo l'ictus e dura in media fino a un anno. In questo momento, nelle lesioni si formano formazioni gliali e cisti..

L'ultima è la fase residua, che dura per il resto della tua vita..

Per riferimento. Nonostante il fatto che, in base alla terminologia, sembra che il recupero da un ictus inizi 3 settimane dopo il momento dell'impatto, i medici raccomandano di iniziare questo processo immediatamente dopo aver raggiunto la stabilità delle condizioni del paziente.

Complicazioni

In molti casi, l'ictus è fatale. Ma anche se questa malattia lascia una persona con la vita, raramente va via senza complicazioni..

La paralisi è considerata una conseguenza frequente di un ictus. Una persona perde la capacità di muovere uno o entrambi gli arti da uno o entrambi i lati contemporaneamente. Si osserva una paralisi completa, nei casi più lievi: debolezza muscolare, che non consente il normale movimento, la deambulazione e la cura di se stessi. Spesso, le vittime della malattia iniziano a soffrire di convulsioni, forti dolori, disturbi alle feci.

I disturbi del movimento sono associati a perdita di coordinazione, incapacità di eseguire azioni volontarie.

Una vittima di una malattia che mantiene la capacità di camminare può essere riconosciuta da un viso inclinato e deformato, un modo specifico di arti piegati, un'andatura disturbata.

Le piaghe da decubito si sviluppano nei pazienti allettati, che a loro volta portano a gravi danni ai tessuti e intossicazione del corpo.

Ci sono disabilità visive, in alcuni casi - udito. Le vittime spesso perdono il linguaggio normale. Diventa confusa, indistinta. È difficile per il paziente trovare parole, combinarle in frasi, testo. In alcuni casi, il paziente può solo canticchiare.

I pazienti spesso perdono la capacità di leggere, contare, eseguire operazioni logiche, anticipare lo sviluppo degli eventi e non sono in grado di risolvere semplici problemi. La connessione con la realtà è persa. I pazienti vivono nel loro mondo, lontano dalla realtà, non capiscono dove si trovano. La coscienza si restringe, la capacità di creare e comprendere la creatività scompare.

La sfera psico-emotiva soffre. La maggior parte delle vittime diventa incline a depressione, apatia, ansia, soffre di mancanza di fiducia in se stesse e nel proprio futuro.

Si nota la labilità emotiva. I pazienti diventano aggressivi. A volte stare con loro non è sicuro per gli altri. Si sviluppano manie di persecuzione, fobie.

Per riferimento. L'epilessia si sviluppa in circa il 10% dei casi. Nei pazienti anziani si nota l'esacerbazione di malattie cardiovascolari, respiratorie, patologie del sistema genito-urinario.

Principi generali di riabilitazione

Il programma per il trattamento e la riabilitazione dei pazienti dopo l'ictus include una serie di misure per normalizzare la condizione e mantenere un tenore di vita dignitoso.

I metodi di riabilitazione dell'ictus sono mirati a:

  • Cura adeguata che previene la formazione di ulcere da pressione, lo sviluppo di malattie secondarie.
  • Fornire una dieta sana con vitamine e sostanze nutritive sufficienti.
  • Recupero delle funzioni motorie.
  • Riabilitazione psicoemotiva.
  • Normalizzazione della sfera cognitiva.
  • Recupero della parola.

Fasi di recupero

Quattro fasi si distinguono direttamente nel processo residuo. L'obiettivo del primo è supportare le funzioni più importanti del corpo e salvare la vita. Spesso corrisponde al periodo acuto.

Nella seconda fase del recupero dopo un ictus, ai pazienti, se necessario e possibile, vengono insegnate le abilità di auto-cura.

Nel terzo, creano le condizioni per il ripristino della capacità di muoversi, sedersi, parlare, pensare.

La direzione principale nella quarta fase della riabilitazione dell'ictus è associata al ripristino delle capacità motorie, della parola, del pensiero, delle abilità professionali.

I tempi di recupero

La tempistica del recupero dopo un ictus, la normalizzazione delle funzioni è influenzata dalla gravità, dall'entità della lesione, dall'età del paziente, dal tipo di ictus.

Il ripristino parziale del danno visivo minimo, della mobilità delle braccia e delle gambe e della coordinazione dopo l'ictus ischemico richiede fino a due mesi.

Spesso i pazienti ei loro parenti sono interessati alla domanda se sia possibile ottenere il pieno recupero dopo un ictus. In caso di una leggera sconfitta, la risposta sarà sì, ci vorranno fino a tre mesi. Probabilmente, la base di questo processo è il ritorno allo stato pre-corsa dovuto al ripristino delle funzioni e al danno cellulare incompleto..

Il periodo di recupero dopo un ictus, caratterizzato da disturbi grossolani e persistenti, è di 6 mesi. Di solito tornano solo le abilità self-service.

Per riferimento. Il recupero completo è molto raramente possibile, nel qual caso il processo di riabilitazione dura circa un anno. I processi riparativi si verificano a causa del fatto che alcune cellule assumono le funzioni degli interessati.

Nelle forme molto gravi, i pazienti possono sedersi dopo due anni. Il recupero completo è impossibile a causa di un'area della lesione troppo grande. Le cellule rimanenti non possono assumere funzioni compensatorie.

Di solito il ritorno del linguaggio e della sensibilità richiede molto più tempo rispetto alla normalizzazione del movimento..

In generale, si ritiene che la riabilitazione dopo l'ictus ischemico sia più facile che dopo l'emorragia.

Principi riabilitativi

Di solito, dopo la dimissione, i medici danno consigli su come riprendersi da un ictus. Ecco alcuni principi di base.

Per riferimento. La normalizzazione delle funzioni perse può essere raggiunta solo con un regolare esercizio fisico. Le lezioni dovrebbero essere iniziate il prima possibile. Lascia che all'inizio sia solo un tentativo di ruotare gli occhi o stringere i pugni.

Quando i sintomi di un ictus scompaiono, le lezioni non possono essere interrotte..

Leggi anche sull'argomento

La tecnica di recupero è associata all'aderenza alla sequenza delle misure riabilitative nel periodo residuo. Le forme severe iniziano dal primo stadio, quelle più chiare dal successivo. Allo stesso tempo, la normalizzazione delle funzioni perse dovrebbe procedere in parallelo. Il lavoro sulla parola, i movimenti, le abilità self-service non possono essere separati dal tempo.

Vari rimedi creati per la riabilitazione aiuteranno a compensare le capacità più rapidamente. Una sedia a rotelle, un bastone, i telai sono importanti per una pronta guarigione, non devono essere timidi.

Per confermare la correttezza e l'efficacia delle misure adottate, vengono mostrate consultazioni regolari con un terapista della riabilitazione. Altri professionisti come logopedisti, fisioterapisti e psichiatri sono coinvolti nel processo di recupero. La famiglia gioca un ruolo importante nella cura del paziente.

Terapia farmacologica

La riabilitazione include la terapia farmacologica. Ha lo scopo di mantenere in modo completo le prestazioni del corpo, migliorare la circolazione sanguigna, proteggere i neuroni.

Importante. Il principio di base della terapia farmacologica è seguire le raccomandazioni del medico.

  • Preparati per migliorare l'afflusso di sangue cerebrale. Questo è Cerebrolysin, Cavinton.
  • Medicinali volti ad attivare i processi metabolici. Cortexin, vengono utilizzate compresse di Solcoseryl. Actovegin viene somministrato per via endovenosa.
  • Farmaci nootropici. Il loro obiettivo è attivare il pensiero e la memoria. Aiutano a ripristinare le cellule cerebrali. Prescritto a Piracetam, Lucetam.
  • Farmaci che migliorano la trasmissione degli impulsi nel sistema nervoso. Viene utilizzata la vinpocetina.
  • Sedativi. Le medicine di questo piano aiutano ad alleviare l'ansia, calmarsi. Assegna Persil, tinture di valeriana, motherwort. La glicina non ha solo un effetto calmante, ma ha anche un effetto stimolante sulle prestazioni mentali..

La maggior parte di questi farmaci è raccomandata nei corsi, la durata di ciascuno è fino a sei mesi. A volte è raccomandata la fisioterapia con farmaci.

Il recupero dall'ictus ischemico prevede l'uso di fluidificanti del sangue.

I pazienti vengono sottoposti a trattamento sintomatico. Gli spasmi muscolari sono alleviati con miorilassanti: Sirdalud, Midocalm. Tratta i sintomi delle crisi con fenitoina, acido valproico. La durata del corso, la frequenza di ammissione è determinata dal medico.

Molta attenzione viene prestata alla cura a casa durante il recupero da un ictus. Nella stanza in cui una persona trascorre la maggior parte del tempo, è necessario osservare la pulizia e l'ordine. Assicurati di ventilarlo ogni giorno. Allo stesso tempo, è importante non raffreddare il paziente. Il corpo indebolito dopo un ictus è soggetto a malattie infettive, polmonite.

Vengono effettuati preparativi per fornire la necessaria assistenza al paziente anche prima che il paziente venga dimesso. È necessario acquistare pannolini speciali, una barca, un materasso antidecubito. Metti un palo o appendi le redini accanto al letto in modo che una persona abbia l'opportunità di tirarsi su, sedersi, alzarsi. Si consiglia di stendere un tappeto spesso e morbido vicino al letto. Una caduta accidentale ridurrà il dolore.

Anche una caduta non riuscita può causare lesioni gravi. L'autore di queste righe è caduto senza successo dopo un forte aumento, il padre. Questo autunno si è concluso con il passaggio al coma, seguito dalla morte 10 giorni dopo..

Al mattino e alla sera, si consiglia di lavare la vittima di un ictus, o almeno di asciugarla con un asciugamano caldo umido. Gli lavano gli occhi, la bocca, gli lavano i denti.

Per riferimento. Per la prevenzione delle piaghe da decubito, il lenzuolo viene tirato in modo che non ci siano pieghe, tutte le briciole che rimangono dopo aver mangiato vengono rimosse. Il paziente immobilizzato viene girato su un fianco ogni 2 ore. Quando si formano piaghe da decubito, vengono trattate con una soluzione alcolica e borotalco..

Cibo

Quando si pianificano i pasti, vengono presi in considerazione la necessità di seguire una dieta, principi speciali di preparazione del cibo e l'attuazione delle azioni necessarie per eliminare i problemi di deglutizione.

Si consiglia a una vittima di ictus di seguire una dieta. Sono esclusi cibi piccanti, salati, dolci, cioè tutto ciò che può provocare un'esacerbazione di malattie che causano ictus.

Ogni giorno il menù prevede almeno 400 g di frutta, bacche e verdura. Le banane e i mirtilli sono utili. Si consiglia di mangiare pesce magro e frutti di mare almeno due volte a settimana. I piatti sono preparati con farina d'avena, riso selvatico, crusca. I piatti dietetici a base di carne sono cotti al vapore, bolliti, in umido.

Per riferimento. Limitare l'uso di prodotti a base di farina, dolci, prodotti contenenti grassi animali. Devi bere fino a 2 litri di acqua pulita ogni giorno. Le bevande contenenti caffeina sono vietate.

Tutto il cibo servito al paziente deve essere caldo, morbido, in modo che possa facilmente ingoiarlo. Puoi dare la purea di bambino. L'alimentazione forzata induce un riflesso del vomito.

Affinché i muscoli coinvolti nella masticazione e nella deglutizione si riprendano, una persona deve fare esercizi speciali più volte al giorno. In molti casi sono indicate lezioni con un logopedista..

Recupero delle abilità quotidiane

Dopo un ictus, molti pazienti perdono le abilità di base: non possono mangiare o spogliarsi. Una serie di esercizi ti permetteranno di recuperare le funzioni perse:

  • Cibo. L'assistente dirige i movimenti della mano interessata per prelevare il cibo dal piatto, portarlo alla bocca.
  • Apertura del rubinetto. È meglio far sedere il paziente su una sedia. Un assistente guida una mano paralizzata o indebolita a rilasciare l'acqua. Questo salutare viene utilizzato per controllare la temperatura.
  • Lavaggio. L'assistente sposta la mano paralizzata su quella sana, aiuta a prendere una spugna, bagnala.
  • Spazzolatura. Il paziente è seduto, cercando di prendere un pettine e un pettine. Allo stesso tempo, è consigliabile eseguire alcuni movimenti con la mano interessata. La seconda persona lo aiuta a mantenere l'equilibrio..
  • Indossare camicette, magliette. La vittima si siede, leggermente piegata, si mette i vestiti sulle ginocchia, stringe la mano paralizzata tra le gambe e vi mette una manica. L'assistente aiuta a inserire il braccio infortunato nella manica fino al gomito, quindi inserisce il braccio sano nella seconda manica e mette la maglietta sul corpo.

Per riferimento. Il ruolo principale dell'assistente quando si lavora sul ritorno delle abilità domestiche è controllare l'equilibrio e guidare l'arto interessato del paziente. Questo ruolo consentirà alla vittima di riprendersi più velocemente..

Recupero del movimento

Esercizi per aumentare la forza muscolare, restituire la capacità di sedersi, stare in piedi, camminare. Per ripristinare il movimento dopo un ictus, gli esercizi vengono eseguiti da una posizione sdraiata, seduta, in piedi. Le tecniche di esercizio per i pazienti devono tenere conto del fatto che prima che la vittima inizi l'allenamento, viene eseguito un massaggio per riscaldare i muscoli. Quando si eseguono attività, evitare di lavorare troppo, monitorare la respirazione.

È auspicabile che un caro amico o assistente sia vicino allo studente e lo aiuti. Il numero di corsi dipende dalle condizioni del paziente.

Da una posizione sdraiata

Un uomo da una posizione prona cerca di piegarsi, raddrizzare le braccia, ruotarle nel gomito, nell'articolazione del polso, stringere le dita a pugno, sollevare, piegare le gambe, muovere il piede.


Articolo Successivo
Cos'è la transaminasi, la norma per età negli uomini e nelle donne. Quando e dove viene prelevato il sangue per l'analisi delle transaminasi