Trombofilia congenita e gravidanza


La trombofilia congenita è una condizione pericolosa difficile da trattare. Questa patologia si esprime nel fatto che il corpo è incline alla formazione di coaguli di sangue nei vasi. La malattia rappresenta una minaccia particolare per le donne in gravidanza, poiché il blocco dei vasi sanguigni può impedire il pieno flusso di sostanze vitali nel corpo del bambino..

Pericolo di trombofilia congenita

Una persona con trombofilia ha una maggiore coagulazione del sangue. Se stiamo parlando di un tipo congenito di malattia, la patologia viene trasmessa al portatore a livello genetico e non rappresenta una minaccia nella vita di tutti i giorni. Tuttavia, la situazione cambia drasticamente quando una donna diventa una futura madre - a causa dell'alto tasso di coagulazione nelle donne in gravidanza, si formano coaguli di sangue, che possono successivamente portare ad aborto spontaneo o parto prematuro. Un buon esito di gravidanza con trombofilia congenita è il parto a 35-37 settimane di gestazione, tuttavia, con una tale diagnosi, ci sono spesso casi di gravidanze mancate.

In presenza di coaguli di sangue nei vasi, una donna incinta può sviluppare insufficienza placentare, poiché il feto non sarà in grado di ricevere la quantità richiesta di ossigeno e sostanze nutritive. In alcuni casi, ciò porta al fatto che:

  • si verifica un ritardo della crescita fetale;
  • la membrana placentare esfolia;
  • si forma la gestosi;
  • il feto muore nel grembo materno.

Diagnosi di trombofilia congenita durante la gravidanza

Molto spesso, i sintomi della malattia non compaiono in alcun modo per tutta la vita e le donne apprendono la diagnosi quando iniziano a essere esaminate dopo una gravidanza fallita. I pazienti con trombofilia lamentano pesantezza e dolore alle gambe, ma sulla base di queste informazioni è difficile per uno specialista diagnosticare la malattia. Un'analisi per la trombofilia congenita viene eseguita solo quando è realmente necessaria: l'esame non è economico e poiché la patologia si verifica nello 0,5% delle donne, non viene prescritto inutilmente un esame del sangue per la trombofilia congenita.

A rischio per la formazione di patologie sono le donne che hanno:

  • in famiglia c'erano parenti con trombofilia congenita;
  • ci sono stati aborti ripetuti;
  • ha avuto complicazioni da una precedente gravidanza.

Per stabilire la presenza di patologia, gli specialisti analizzano il sangue per la trombofilia congenita. Con l'aiuto dei test di screening, il medico può ottenere un quadro completo delle condizioni del paziente.

Caratteristiche della gravidanza con trombofilia congenita

Certo, è meglio eseguire un trattamento prima di concepire un bambino. Le prime misure per prevenire lo sviluppo della patologia aumenteranno le possibilità di un esito favorevole della gravidanza (che non si può dire della terapia iniziata in un secondo momento). Come farmaci per la trombofilia congenita, i medici prescrivono anticoagulanti, farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Durante la terapia, ai pazienti possono anche essere prescritte vitamine del gruppo B, preparati Omega-3 e acido folico.

Oltre ai farmaci, ci sono altre opzioni per prevenire la malattia:

  • visitare la piscina e la sala massaggi;
  • uso di biancheria intima compressiva nella vita di tutti i giorni;
  • ginnastica terapeutica;
  • aderenza alla dieta e corretta routine quotidiana.

Le future mamme con trombofilia devono sottoporsi costantemente a esami medici completi. Allo stesso tempo, gli specialisti presteranno particolare attenzione al sistema circolatorio nella placenta di una donna incinta..

  • Esperto
  • Articoli Recenti
  • Risposta

Informazioni sull'esperto: + MAMA

Siamo il sito più amichevole per mamme e bambini. Domande e risposte a loro, articoli unici di medici e scrittori: abbiamo tutto questo :)

Trombofilia durante la gravidanza

La trombofilia durante la gravidanza è abbastanza comune. Per molti, la patologia viene diagnosticata per la prima volta nel periodo perinatale. In che modo la gravidanza con trombofilia procede ulteriormente nell'articolo.

  1. Le ragioni
  2. Tipi
  3. Sintomi
  4. Perché la malattia è pericolosa?
  5. Tipi di test di trombofilia
  6. Come identificare le deviazioni
  7. Suggerimenti per la prevenzione
  8. Video utile: il ruolo della trombofilia e dei disturbi immunitari nell'aborto spontaneo

Le ragioni

I seguenti fattori possono provocare un alto rischio di coaguli di sangue durante la gravidanza:

  • gravidanza avanzata: la madre ha più di 35 anni;
  • essere sovrappeso;
  • malattie del cuore e dei sistemi vascolari;
  • patologie epatiche di varia natura;
  • la presenza di malattie croniche;
  • predisposizione ereditaria;
  • processi infiammatori latenti;
  • parto frequente;
  • fumare;
  • vene varicose diagnosticate;
  • prendere contraccettivi orali;
  • crampi alla testa ed emicranie prolungate.

Se si dispone di uno o più dei suddetti fattori di rischio, è più probabile che si sviluppi trombofilia durante la gravidanza. Di conseguenza, tali future mamme richiedono uno stretto controllo medico..

La trombofilia è classificata in 2 tipi principali:

  • trombofilia congenita o ereditaria;
  • trombofilia acquisita.

La forma congenita della patologia è dovuta alle peculiarità dei fattori genetici.

Nella struttura del DNA vengono rilevate violazioni che modificano il processo di coagulazione del sangue negli esseri umani.

La trombofilia genetica durante la gravidanza può essere asintomatica per lungo tempo e non essere diagnosticata con test.

L'impulso per l'esacerbazione della condizione è la comparsa di un carico eccessivo sul corpo della futura mamma.

La trombofilia acquisita si verifica a causa degli effetti negativi dei fattori ambientali. Questi includono:

  • sindrome da antifosfolipidi;
  • diabete;
  • la presenza di neoplasie di varia natura;
  • lupus eritematoso;
  • funzionalità epatica anormale.

Nel primo caso, il sistema immunitario della donna produce anticorpi speciali che influenzano negativamente lo stato della parete vascolare e la distruggono.

Sintomi

I sintomi possono non apparire per molto tempo e per questo motivo è difficile curare una forma grave in cui passa la patologia..

Nelle donne in gravidanza, i segni sono più luminosi, perché quando appare il terzo cerchio della circolazione sanguigna, il carico aumenta bruscamente e il corpo non può farcela.

  1. Dolore nel sito di formazione di trombi.
  2. Fastidio all'espirazione.
  3. La sensibilità degli arti scompare.
  4. Impulso rapido.
  5. Stanchezza e apatia costanti.
  6. Mal di testa cronici.
  7. Reazione lenta a ciò che sta accadendo intorno.

Molte donne percepiscono questi sintomi come semplici compagni di gestazione, anche se dietro questo c'è un grande pericolo..

In caso di segni sospetti, è necessario superare un'analisi per la trombofilia ereditaria e un'analisi per il tipo genetico della malattia.

Perché la malattia è pericolosa?

Ignorare e trattare in modo prematuro la violazione può portare a:

  • aborto spontaneo;
  • sbiadimento della gravidanza;
  • natimortalità a causa della carenza di ossigeno del bambino;
  • la comparsa di malformazioni intrauterine in un bambino di gravità variabile;
  • distacco della placenta;
  • il verificarsi di sanguinamento;
  • forme gravi di tossicosi precoce e tardiva;
  • gonfiore grave;
  • alta pressione sanguigna in una donna.

Inoltre, la trombofilia si manifesta come conseguenza di una predisposizione ereditaria a questa malattia..

Se i parenti della futura gestante hanno avuto casi di malattie vascolari, vene varicose o decessi dovuti al blocco del vaso da un trombo, è imperativo monitorare le sue condizioni.

Tipi di test di trombofilia

Per diagnosticare la trombofilia durante la gravidanza, una donna deve superare 3 test:

  • analisi del sangue generale;
  • coagulogramma:
  • test di trombofilia.

Il coagulogramma è un'analisi completa che determina i principali indicatori della coagulazione del sangue.

Per lo studio, il sangue viene prelevato da una vena del gomito di una donna. L'indicatore principale dell'analisi è il tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue.

Per ottenere un risultato affidabile, è necessario:

  • osservare la completa sterilità al momento del prelievo di un campione di sangue;
  • non è possibile utilizzare un laccio emostatico al momento del prelievo di sangue;
  • devi usare un ago con un foro largo;
  • tutte le manipolazioni devono essere eseguite con molta attenzione per evitare che la tromboplastina tissutale entri nel campione;
  • in una provetta in cui viene raccolto il sangue, deve esserci immediatamente un coagulante.

Non sono necessarie misure preparatorie speciali. Alla vigilia dell'analisi, non dovresti abusare di cibo spazzatura con un alto contenuto di sale e spezie.

Come identificare le deviazioni

Per diagnosticare la malattia, vengono studiati i seguenti indicatori:

  • livello di fibrinogeno;
  • tempo termoplastico parziale attivato;
  • concentrazione di protrombina;
  • concentrazione piastrinica;
  • Concentrazione di D-dimero.

Inoltre, lo studio degli anticorpi alle cardiolipine delle classi IgG e IgM, nonché del fattore antinucleare e del lupus coagulante.

Con la trombofilia, il livello di fibrinogeno nel sangue della donna supera i 6 g / L e il tempo termoplastico (l'intervallo durante il quale si forma un coagulo di sangue) diminuisce.

Anche la concentrazione di altri indicatori aumenta in modo significativo e soddisfa i seguenti standard:

  • protrombina superiore al 142%;
  • piastrine superiori a 180-320 109 g / l;
  • D-dimero nel primo trimestre - 750 ng / ml, nel secondo - 1000 ng / ml, nel terzo - 1500 ng / ml.

Suggerimenti per la prevenzione

Quando si diagnostica la trombofilia durante la gravidanza, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

  • è necessario assumere farmaci che aiutano il riassorbimento dei coaguli di sangue nei vasi sanguigni;
  • si consiglia di indossare biancheria intima e calze a compressione speciali, che riducono il carico sui vasi sanguigni e prevengono la comparsa di coaguli di sangue;
  • con una predisposizione ereditaria, considerare attentamente la pianificazione della gravidanza;
  • con grave trombofilia, il trattamento farmacologico è prescritto in ambiente ospedaliero.

L'aumento della coagulazione del sangue è comune nelle donne in gravidanza. Il principale fattore provocante per lo sviluppo della patologia è la predisposizione ereditaria.

Con un esame tempestivo, il problema può essere identificato e possono essere prese misure per il trattamento e la prevenzione..

Trombofilia durante la gravidanza: cos'è e in che modo è pericolosa

La trombofilia è una malattia in cui il sangue diventa "denso", cioè incline alla formazione di coaguli di sangue. Questa condizione comporta molte complicazioni, comprese quelle che minacciano la salute e la vita del paziente. La trombofilia durante la gravidanza è considerata la più comune, poiché in questo caso, oltre alla genetica e alle influenze esterne, si verifica un cambiamento nella viscosità del sangue a causa della specificità del background ormonale.

I ginecologi affermano che la trombofilia durante la gravidanza è una patologia che, in assenza di terapia, porta inevitabilmente alla morte fetale e complica la gestazione. Con una malattia latente, una donna potrebbe non conoscere affatto la gioia della maternità a causa dell'infertilità secondaria che è sorta sullo sfondo di una maggiore formazione di trombi. Questa malattia può essere completamente curata solo con forme acquisite. La trombofilia congenita (geneticamente determinata) richiede un attento monitoraggio della futura gestante prima del concepimento, durante la gravidanza e diversi mesi dopo il parto.

Perché la trombofilia è pericolosa durante la gravidanza

La trombofilia è estremamente rara prima della gravidanza. L'aumento della formazione di trombi, secondo gli ematologi, può essere esacerbato dai cambiamenti ormonali che si osservano nelle donne in gravidanza, pertanto la manifestazione della malattia si verifica spesso dopo il concepimento.

La comparsa di un ulteriore cerchio di circolazione sanguigna (placentare) aumenta l'area dei vasi venosi, vale a dire in essi si formano coaguli di sangue.

L'effetto della trombofilia durante la gravidanza sul feto e sul corpo della donna non è sempre pronunciato, tuttavia, in assenza di una terapia specifica, questa malattia minaccia di varie complicazioni:

  • ipossia fetale con formazione di difetti congeniti;
  • "Fading" della gravidanza seguito da aborto spontaneo;
  • trombosi venosa degli arti inferiori con successivo sviluppo di ischemia dei tessuti molli;
  • trombosi venosa degli organi pelvici, preinfarto e infarto miocardico, ictus ischemico.

La trombofilia non è meno pericolosa al momento del parto. 2-3 settimane prima della nascita del bambino, il corpo delle future mamme si sta preparando intensamente per questo. Uno dei meccanismi di difesa prevede la prevenzione della perdita di sangue, cioè una sintesi ancora più attiva dei globuli responsabili della sua coagulazione. Durante il parto, nelle vene si formano coaguli di sangue piuttosto grandi, che durante il travaglio possono separarsi dalla parete del vaso sanguigno e migrare nei bacini coronarici, polmonari o cerebrali. Anche il parto relativamente facile con trombofilia è complicato dal tromboembolismo, una complicazione mortale.

La trombofilia causa spesso infertilità secondaria nelle donne. L'aumentata viscosità del sangue interferisce con il normale apporto di sangue all'ovulo immediatamente dopo il suo attaccamento al rivestimento uterino. La rete venosa della placenta in via di sviluppo ha un diametro estremamente piccolo e la maggior parte dei vasi è ostruita da coaguli di sangue. L'embrione non riceve abbastanza sostanze per lo sviluppo, a causa della quale muore.

Un'altra conseguenza della malattia è il sottosviluppo delle uova a causa di un'alimentazione insufficiente. I vasi ovarici non sono in grado di fornire abbastanza sangue alle cellule germinali a causa della sua alta viscosità. Di conseguenza, l'uovo non lascia il corpo luteo. Il meccanismo descritto è caratteristico della trombofilia congenita dovuta ad anomalie genetiche.

La fecondazione in vitro per molte donne con trombofilia è spesso l'unica possibilità per continuare il parto. Per un concepimento e un parto di successo, i medici devono risolvere molti problemi:

  • per prevenire un cambiamento della viscosità del sangue verso l'alto durante la stimolazione ormonale;
  • monitorare la circolazione placentare;
  • adottare misure per ripristinare la normale composizione del sangue per continuare la gravidanza.

Se a una donna viene diagnosticata la trombofilia e la fecondazione in vitro è l'unica possibilità per lei di diventare madre, oltre a specialisti della riproduzione e ginecologi, un ematologo è coinvolto nel suo trattamento. La futura mamma dovrà assumere farmaci molto prima del trapianto di embrioni e sottoporsi a esami regolari, avere un follow-up settimanale da parte di specialisti e, se necessario, recarsi in ospedale per le misure di conservazione.

Come la trombofilia influisce sulla gestazione

Fin dai primi giorni di gestazione possono comparire manifestazioni potenzialmente pericolose di trombofilia. Questi includono:

  • aumento della pressione sanguigna a causa dell'aumento della viscosità del sangue;
  • tossicosi precoce, espressa da nausea, vomito indomabile. Vertigini e svenimenti;
  • gonfiore delle gambe a causa di un insufficiente afflusso di sangue;
  • colica intestinale che si manifesta sullo sfondo della trombosi vascolare intestinale.

I sintomi elencati non rappresentano una minaccia mortale per il bambino, ma peggiorano significativamente il benessere della futura mamma. Se la trombofilia non viene rilevata in tempo, aumenta il rischio che si formino coaguli di sangue nei vasi del cuore, dell'utero e della placenta stessa. Tali condizioni sono accompagnate da mancanza di respiro, aumento della fatica, dolore pressante dietro lo sterno e nell'addome inferiore. Questi sintomi dovrebbero essere la ragione per un esame approfondito da parte di un ematologo..

Quando si formano coaguli di sangue nella placenta, c'è una minaccia significativa per le condizioni del feto. Ricevendo meno nutrienti e ossigeno, subisce l'ipossia. Per questo motivo, si possono osservare anomalie dell'attività del bambino: mobilità o congelamento eccessivi, aumento o rallentamento della frequenza cardiaca fetale. Con l'ipossia prolungata, si verifica inevitabilmente un ritardo dello sviluppo e, in casi particolarmente gravi, la formazione di difetti congeniti del cervello, del cuore e di altri organi.

A causa dell'aumentato rischio di difetti alla nascita nel feto, si cerca di rilevare la trombofilia in ostetricia e ginecologia anche prima della gravidanza o nelle prime settimane di gestazione..

Trattamento della trombofilia nelle donne in gravidanza

La completa eliminazione della trombofilia dovuta ad anomalie genetiche non è possibile. Se questa malattia viene rilevata prima del concepimento, è necessaria una serie di misure per prevenire l'aumento della formazione di trombi. L'elenco delle misure complete per il trattamento della trombofilia durante la pianificazione di una gravidanza include:

  • prendendo anticoagulanti (eparina, aspirina e loro analoghi);
  • prendendo acido folico (fino a 400 mcg al giorno);
  • assumere multivitaminici con un alto contenuto di vitamine del gruppo B e Omega-3;
  • assunzione di farmaci con derivati ​​del progesterone.

Parallelamente all'assunzione di medicinali e integratori alimentari, alle donne viene mostrata una dieta mirata a ridurre la viscosità del sangue e rafforzare le pareti vascolari. La dieta comprende una grande quantità di frutta e verdura fresca contenenti vitamina C, frutti di mare (come fonte di acidi Omega e ferro), olio d'oliva, latticini e carni dietetiche contenenti vitamine del gruppo B. Cibi in scatola e cibi pronti, alcol, bevande con caffeina.

Il trattamento della trombofilia genetica durante la gravidanza richiede l'assunzione costante di anticoagulanti e farmaci a base di calcio nadroparina per migliorare la microcircolazione. Per la prevenzione dell'edema cerebrale e delle anomalie nello sviluppo del tubo neurale del feto, vengono prescritti Magnitol e Desametasone.


Durante la gravidanza, alla paziente vengono mostrati esami regolari:

  • Ultrasuoni degli organi pelvici e del feto (eseguiti mensilmente);
  • coagulogramma (eseguito mensilmente);
  • ecografia tridimensionale dei vasi uteroplacentali (eseguita nel primo trimestre di gravidanza);
  • fetometria e dopplerometria del feto (eseguita nel secondo e terzo trimestre di gestazione).

Per ridurre il rischio di coaguli di sangue durante la gravidanza, viene mostrata una donna che indossa biancheria intima compressiva, attività fisica moderata (camminare, nuotare) e ginnastica speciale. Se necessario, viene prescritto un corso di massaggio e terapia elettromagnetica.

Una gestazione e un parto riusciti sono comuni per i pazienti con trombofilia. La medicina moderna ha molti strumenti e tecniche per alleviare i sintomi spiacevoli e ridurre al minimo il rischio di complicanze. La maggior parte delle donne, sotto la supervisione di specialisti e seguendo rigorosamente le loro raccomandazioni, normalmente portano una gravidanza e danno alla luce bambini sani.

Trombofilia e gravidanza

Durante la gravidanza, una donna diventa più vulnerabile a infezioni, malattie, poiché la sua immunità è significativamente ridotta. Pertanto, i medici raccomandano sempre vivamente alle future mamme di pianificare una gravidanza in presenza di malattie croniche nel corpo. Ciò significa una visita medica approfondita e l'identificazione di possibili problemi con l'obiettivo di curarli, preparare il corpo alla gravidanza. In effetti, durante la gravidanza sarà difficile curare le malattie a causa dell'effetto negativo dei farmaci sul feto. Quindi, cosa minaccia la trombofilia la futura mamma? Cos'è questa malattia e come trattarla per le donne incinte?

Brevemente sulla trombofilia

La trombofilia è una malattia del corpo che causa la formazione di coaguli di sangue (blocchi). La malattia può essere innescata da fallimenti genetici o fallimenti fisiologici. La malattia si manifesta in modi diversi. Molto spesso non fa sapere a nessuno di se stessa e in caso di infortuni, interventi chirurgici, gravidanza, possono sorgere pericolosi problemi di salute a causa di questo disturbo..

Esistono diversi tipi di trombofilia. Può essere acquisito ed ereditario (congenito). Acquisito nasce a seguito di lesioni e operazioni ed è ereditario ereditato da una persona o appare come risultato di varie mutazioni. In quest'ultimo caso, i medici parlano di disturbi a livello genetico..

Oltre alla suddetta divisione della trombofilia, a seconda delle cause di insorgenza, esiste un'altra classificazione della malattia:

  1. Trombofilia ematogena. Questo tipo di lei è il più pericoloso, soprattutto per le donne incinte. Può portare a invalidità o morte..
  2. Trombofilia vascolare. Questo tipo include aterosclerosi e vasculite..
  3. La trombofilia emodinamica è associata a disturbi del sistema circolatorio.

Qual è il rischio di trombofilia durante la gravidanza?

Accade spesso che la trombofilia genetica si manifesti per la prima volta durante la gravidanza. Ciò è dovuto alla comparsa del terzo circolo della circolazione sanguigna: la placenta. Mette ulteriore stress sul sistema circolatorio. E il cerchio placentare ha caratteristiche che contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue. La placenta è generalmente priva di capillari e il sangue della madre entra immediatamente nella placenta, dove scorre tra i villi coriali e quindi entra nel cordone ombelicale.

Una caratteristica del corpo della donna incinta è un aumento della coagulazione del sangue. Ciò è dovuto alla necessità di ridurre la perdita di sangue durante il parto o altre complicazioni (distacco della placenta, aborto spontaneo). Ma una maggiore coagulazione aumenta il rischio di coaguli di sangue. E nel caso di un tipo congenito di trombofilia in una futura madre, questo rischio è già piuttosto alto.

Nella maggior parte dei casi, la trombofilia non è pericolosa per le donne, ma quando si verifica una gravidanza, tutto cambia. Il rischio di trombosi in queste donne aumenta di 5-6 volte! E il pericolo principale è un possibile aborto spontaneo, che con la trombofilia può verificarsi sia nel breve termine della gravidanza che nel terzo trimestre. Se, con la trombofilia, una donna è riuscita a portare un bambino, il parto di solito si verifica prima del previsto. Questo può essere compreso tra 35 e 37 settimane. Questo risultato è considerato favorevole..

Inoltre, i coaguli di sangue nei vasi della placenta possono provocare insufficienza placentare. E questo, a sua volta, può portare a un ritardo nello sviluppo fetale e alla sua carenza di ossigeno (ipossia).

In questo caso, i nutrienti cessano di entrare nel corpo del nascituro, il che si traduce in esfoliazione placentare e malformazioni fetali, sbiadimento della gravidanza e aborti spontanei, parto prematuro.

I medici affermano che le complicazioni compaiono dopo 10 settimane di gravidanza. Fino a questo periodo, non ci sono dati sull'effetto della trombofilia sulla gravidanza. Si ritiene che questa malattia non influenzi la gravidanza fino a 10 settimane..

Il secondo trimestre di gravidanza per una donna con trombofilia è solitamente calmo. E il rischio aumenta dopo 30 settimane. Durante questo periodo si sviluppano spesso insufficienza fito-placentare e forme gravi di gestosi..

Trombofilia congenita in gravidanza

La trombofilia è una malattia molto pericolosa e difficile da trattare. Questo termine denota la predisposizione del corpo alla formazione di coaguli di sangue nei vasi, che si distinguono per la loro capacità di ripresentarsi e avere un'ampia localizzazione. Questa malattia può essere ereditaria o acquisita. La patologia si basa molto spesso su una coagulabilità del sangue estremamente alta..

La trombofilia è particolarmente pericolosa per le donne incinte. Il pieno sviluppo di un bambino dipende in gran parte dalla buona circolazione sanguigna di sua madre, perché ossigeno e sostanze nutritive vengono fornite al bambino attraverso il sangue. La formazione di coaguli di sangue interrompe questo processo e provoca varie patologie durante la gravidanza. Inoltre, la trombofilia può svolgere un ruolo fatale sia per il bambino che per sua madre..

Molto spesso, la trombofilia è nascosta, quindi la maggior parte delle donne sente per la prima volta una diagnosi spiacevole solo dopo un esame dettagliato sul completamento non riuscito della gravidanza desiderata. Nel frattempo, la patologia ha una serie di segni pronunciati che i pazienti ignorano o confondono con i sintomi della distonia vegetativa-vascolare. La trombofilia ha un effetto molto forte sul processo di trasporto di un bambino, quindi la questione della diagnosi, del trattamento e della prevenzione di questa malattia è di particolare importanza quando si pianifica una gravidanza..

Trombofilia durante la gravidanza: come si manifesta la malattia

La trombofilia acquisita si sviluppa negli esseri umani in risposta a vari traumi e interventi chirurgici. Il tipo di patologia congenita (genetica) viene trasmessa dai genitori ai bambini e in alcuni casi si manifesta sulla base di qualche tipo di mutazione. Per molto tempo, la trombofilia genetica è presente nel corpo in una forma latente, esternamente non si manifesta in alcun modo.

La comparsa dei sintomi visibili della malattia è facilitata da fattori quali intervento chirurgico, immobilizzazione degli arti in caso di lesione o frattura, gravidanza.

In che modo uno stato così naturale del corpo femminile come la gravidanza può influenzare lo sviluppo della patologia? Infatti, portare un bambino e disturbi circolatori hanno molti punti di contatto..

Un aumento della coagulazione del sangue è una normale reazione fisiologica del corpo a un concepimento di successo. Quindi il corpo "assicura" una donna dalla morte a causa di una grande perdita di sangue alla nascita di un bambino, sulla base di un aborto spontaneo o del distacco della placenta. Tuttavia, sotto forma di trombofilia, questa idea di natura si rivolge contro la salute di una donna incinta: a causa dell'elevata coagulazione del sangue, i vasi sanguigni sono bloccati da coaguli di sangue, che possono provocare un aborto precoce o un parto prematuro alla fine della gravidanza.

La trombofilia ereditaria latente si manifesta più spesso durante la gravidanza. Con l'apparizione di una nuova vita all'interno di una donna, si forma un altro circolo di circolazione sanguigna nel suo corpo: la placenta. Questo fenomeno è senza dubbio un onere aggiuntivo per l'organismo e può essere considerato come il prerequisito principale per lo sviluppo della trombofilia genetica durante la gravidanza..

Pericolo di trombofilia congenita per l'uomo

La trombofilia non rappresenta un grande pericolo per il suo portatore, tuttavia, durante la gravidanza, la situazione cambia radicalmente. Sulla base della patologia ereditaria, la probabilità di trombosi nella futura mamma aumenta più di 5 volte. Inoltre, la minaccia di aborto spontaneo aumenta in modo significativo. Se la trombofilia si manifesta per la prima volta durante la gravidanza, il parto avviene quasi sempre prima del previsto, da circa 35 a 37 settimane. Con questo sviluppo di eventi, è sicuro dire che la donna incinta è stata fortunata. Allo stesso tempo, i casi di mancata gravidanza con trombofilia sono abbastanza comuni..

In un altro caso, la comparsa di coaguli di sangue vascolare provoca lo sviluppo di insufficienza placentare, che diventa la causa della carenza di ossigeno del feto e della crescita ritardata. Se il bambino non riceve completamente i nutrienti di cui ha bisogno, ciò porterà a processi irreversibili di sviluppo intrauterino, tra cui:

  • distacco della membrana placentare;
  • varie malformazioni e ritardo della crescita fetale;
  • morte intrauterina del bambino;
  • aborto spontaneo;
  • gestosi;
  • preeclampsia;
  • eclampsia;
  • nascita prematura.

Come puoi vedere, le conseguenze della trombofilia durante la gravidanza sono più che disastrose..

Il primo periodo di tempo più pericoloso si verifica dopo la decima settimana di vita intrauterina del feto. Fino a questo momento, non ci sono informazioni sulla specificità dell'impatto della patologia sul corso della gravidanza. Con l'inizio del secondo trimestre, il rischio di sviluppare complicanze dovute alla trombofilia è in qualche modo ridotto e, in generale, questo periodo procede con calma. Il secondo periodo pericoloso di tempo si verifica dopo 30 settimane di gravidanza, quando la futura mamma può affrontare gestosi complicate o insufficienza placentare.

Diagnosi di trombofilia durante la gravidanza

Nonostante alcuni segni specifici (gambe "plumbee", vuoto fisico costante, sensazioni dolorose alle gambe), non è facile diagnosticare la tromboflebite sulla base dei risultati dell'esame e della conversazione con il paziente. Per questo, ci sono metodi diagnostici speciali che sono costosi. E poiché i casi di trombofilia si trovano solo nello 0,1-0,5% delle future mamme, semplicemente non è consigliabile inviare tutti per un esame complesso. In questo stato di cose, le donne apprendono la loro diagnosi solo dopo una o più gravidanze infruttuose..

Gli indicatori assoluti per l'esame per la rilevazione della patologia sono i seguenti allarmanti "campanelli":

  • trombofilia genetica in uno qualsiasi dei parenti stretti;
  • incoerenza dei parametri del bambino con l'età gestazionale;
  • aborti ripetuti e altri indicatori di aborto spontaneo;
  • gravi complicazioni nelle precedenti gravidanze;
  • la formazione di coaguli di sangue dovuti al trattamento con contraccettivi ormonali;
  • la presenza di piccole emorragie nella pelle o nelle mucose in un neonato.

Il principale materiale biologico che viene esaminato per confermare questa diagnosi è il sangue. L'analisi per la trombofilia durante la gravidanza viene eseguita in più fasi:

  • nella prima fase, il sangue viene sottoposto a screening, il che consente di rilevare il collegamento del sistema di coagulazione in cui si è verificata la violazione;
  • nella seconda fase viene effettuata un'analisi specifica per identificare la patologia durante la gravidanza.

Grazie ai test di screening, il medico riceve informazioni complete sulle condizioni del paziente affetto da trombofilia.

Pianificare una gravidanza con trombofilia

Le misure necessarie per prevenire lo sviluppo della trombofilia sono idealmente eseguite anche prima del concepimento previsto. Un trattamento tempestivo promuoverà il successo della placentazione e il fissaggio sicuro dell'embrione alla parete uterina. Se la terapia viene iniziata alla fine della gravidanza, una donna ha poche possibilità di portare un feto senza complicazioni significative. Quando si pianifica la maternità, una donna deve osservare le seguenti misure protettive:

  • controllo dei focolai di infezione, che sono più spesso localizzati nell'area genitale e nella bocca. La presenza di un processo infiammatorio in questi luoghi può provocare la comparsa di coaguli di sangue;
  • assunzione di anticoagulanti (farmaci che inibiscono l'aumento della coagulazione del sangue) dopo importanti operazioni chirurgiche, nonché dopo un intervento minimamente invasivo;
  • aderenza al trattamento anticoagulante durante la gravidanza e per 6 settimane dopo il parto.

Nella terapia preventiva della trombofilia vengono utilizzati acido folico, eparina a basso peso molecolare, preparati di vitamine del gruppo B e progesterone naturale, agenti antipiastrinici e acidi grassi omega-3.

Trombofilia durante la gravidanza: come portare un bambino

Le donne incinte con trombofilia sono in particolare. Nel processo di gestione di tali pazienti, il medico presta grande attenzione a metodi diagnostici come l'ecografia e l'esame della circolazione placentare. Fino a 8 settimane di gravidanza, le future mamme possono avere un'ecografia tridimensionale del flusso sanguigno nella placenta. Questo è il modo più efficace per anticipare lo sviluppo di complicanze all'inizio della gravidanza..

Nel secondo e terzo trimestre, gli specialisti monitorano costantemente le condizioni del feto, utilizzando metodi come Doppler, fetometria e cardiotocografia. Per prevenire lo sviluppo di complicanze della trombofilia durante la gravidanza, la futura mamma deve sottoporsi a una terapia antitrombotica, che è innocua per lei e per il feto. L'efficacia del trattamento è giudicata dalle condizioni della donna. Le misure preventive possono essere considerate efficaci se il paziente non è a rischio per le seguenti condizioni:

  • forma grave di gestosi;
  • trombosi;
  • aborto spontaneo;
  • insufficienza fetoplacentare;
  • distacco della placenta.

Sulla base della terapia complessa, tutti gli indicatori dei marker patologici tornano alla normalità e in futuro rimangono al livello caratteristico della normale gravidanza fisiologica.

Trattamento della trombofilia durante la gravidanza

In caso di complicanze della trombofilia in una donna in una posizione, vengono praticati i seguenti metodi di trattamento non farmacologico:

  1. Indossare regolarmente indumenti compressivi o bende elastiche.
  2. Rifiuto di rimanere a lungo in una posizione (in piedi o seduti).
  3. Evitare di sollevare oggetti pesanti.
  4. Esecuzione di una serie speciale di esercizi ginnici prescritti da un medico.
  5. Massaggio.
  6. Lezioni di nuoto.
  7. Utilizzando ricette di erboristeria.
  8. Padroneggiare le regole di un'alimentazione equilibrata.
  9. Partecipazione a sedute di terapia elettromagnetica.

Nel programma di trattamento farmacologico, dovrebbero essere annotati i seguenti metodi per combattere la trombofilia in una donna incinta:

  1. Assunzione di farmaci, con l'aiuto dei quali le pareti dei vasi sanguigni si rafforzano e diventano più elastiche, i parametri del sangue e la sua microcircolazione migliorano (ad esempio, farmaci a base di nadroparina calcio).
  2. Assunzione di anticoagulanti.
  3. Ricezione di magnitogramma e desametasone per prevenire l'edema cerebrale.

Complicazioni della trombofilia genetica durante la gravidanza

Quando si trattano donne in gravidanza con trombofilia, i medici devono tenere conto degli effetti collaterali dei farmaci sulla base dei quali è costruito il programma terapeutico. Molto spesso, l'effetto indesiderato di tali farmaci si manifesta nella maggiore formazione di coaguli di sangue. Ad esempio, i contraccettivi a base di estrogeni e alcuni citostatici differiscono in tali proprietà. È inoltre possibile aggiungere farmaci eparinici e trombolitici a questo elenco..

In media, dopo 2-3 giorni dall'inizio del trattamento con eparina, la trombocitopenia si sviluppa come effetto collaterale, che viene chiamato precoce. La forma tardiva di trombocitopenia si verifica dopo 7-10 giorni ed è accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue e allo stesso tempo da un'elevata emorragia. Per evitare un tale effetto inverso, il trattamento con trombolitici ed eparina è combinato con farmaci che attenuano i loro effetti collaterali (ad esempio, acido acetilsalicilico). La terapia viene eseguita sulla base di un monitoraggio regolare del coagulogramma e dell'aggregatogramma del paziente. Il rispetto di queste precauzioni esclude lo sviluppo di complicanze durante la gravidanza..

La trombofilia ereditaria e la gravidanza non sono concetti che si escludono a vicenda, quindi non vale affatto la pena associare la patologia circolatoria con l'infertilità. Se non si devia di un passo dal programma di trattamento elaborato da uno specialista, le possibilità di partorire e dare alla luce un bambino meraviglioso sono molto alte. Molto probabilmente, una donna che soffre di trombofilia non sarà in grado di attraversare una donna incinta per 40 settimane. Tuttavia, il livello decente della medicina odierna non consente di ammalare i bambini prematuri: le moderne tecnologie e attrezzature aiutano queste briciole a raggiungere rapidamente tutti gli indicatori di bambini nati in tempo. Come puoi vedere, le previsioni sono molto favorevoli, quindi tutto ciò che è richiesto alla futura mamma in questa posizione è seguire chiaramente le raccomandazioni del medico curante e credere nel meglio..

Trombofilia in gravidanza

La trombofilia in gravidanza è un'anomalia del sistema di coagulazione del sangue, che spesso porta alla trombosi durante la gestazione. I principali sintomi della trombofilia sono la tromboflebite, il tromboembolismo arterioso e venoso acuto, il danno al plesso vascolare. A causa della patologia, si verificano spesso disturbi del flusso sanguigno fetale e danni alla placenta. I metodi principali per la diagnosi della trombofilia includono la determinazione di laboratorio degli indicatori dell'emostasi e degli anticorpi specifici, la ricerca genetica. Il trattamento specifico prevede l'uso di farmaci anticoagulanti.

ICD-10

  • Cause di trombofilia
  • Patogenesi
  • Sintomi di trombofilia durante la gravidanza
  • Complicazioni
  • Diagnostica
  • Trattamento della trombofilia durante la gravidanza
    • Terapia farmacologica
    • Consegna
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

La trombofilia è una sindrome ematologica caratterizzata da una tendenza alla trombosi. La patologia di solito si manifesta in presenza di fattori provocatori (durante la gravidanza, assunzione di contraccettivi orali, nel periodo postpartum). La trombofilia viene diagnosticata nel 4% delle donne in gravidanza. Molto spesso (nel 20-25% dei casi) accompagna la sindrome da antifosfolipidi. La rilevanza del riconoscimento tempestivo e della prevenzione della trombofilia in ostetricia sta nel fatto che questa condizione causa complicazioni della gravidanza nel 3-80%.

Cause di trombofilia

Assegna la trombofilia ereditaria e acquisita. La trombofilia ereditaria è causata da disturbi congeniti nel sistema di coagulazione del sangue causati da mutazioni genetiche. Il trasporto di geni anormali in assenza di un fattore provocante (gravidanza) potrebbe non manifestarsi in alcun modo. La trombofilia ereditaria include:

  • Carenza di antitrombina III. La sua funzione principale è quella di inattivare i fattori di coagulazione e la trombina, che arresta la formazione di un coagulo di sangue. La carenza di educazione o sintesi di antitrombina inattiva è una patologia piuttosto rara, si verifica nello 0,1%. Il rischio di complicanze della gravidanza è del 50%.
  • Mutazione eterozigote di Leiden. Con questa patologia, il fattore di coagulazione V (Leiden) diventa resistente all'azione degli enzimi e promuove attivamente la formazione di coaguli di sangue. Rivelato nel 4% dei casi, provoca complicazioni nel 6% delle donne in gravidanza.
  • Mutazione omozigote di Leiden. È la più pericolosa della trombofilia: le complicanze della gravidanza si verificano nell'80% dei casi. È raro nella popolazione, non più dello 0,002%.
  • Carenza di proteina S o proteina C. Normalmente, questi enzimi distruggono i fattori di coagulazione, prevenendo la formazione di trombi. La patologia è rara (nello 0,5% dei casi) e si manifesta fin dall'infanzia. Le complicazioni durante la gravidanza raggiungono il 10%.
  • Aumento dei livelli di protrombina. Le mutazioni geniche portano ad un aumento della protrombina nel plasma sanguigno, che innesca il processo di coagulazione patologica. Nella forma eterozigote si manifesta nel 3% e dà complicazioni nel 3% dei casi. Nella forma omozigote, la patologia è rara (0,01%), ma ad alto rischio di complicanze (30%).

Le forme acquisite di trombofilia includono la sindrome da antifosfolipidi, in cui un aumento della coagulazione è dovuto alla presenza di anticorpi contro le cellule del corpo. Inoltre, un aumento del rischio di trombosi durante la gravidanza è associato all'infezione da HIV. In questo caso, la comparsa di coaguli di sangue è facilitata sia dalla malattia stessa che dalla terapia antiretrovirale..

Patogenesi

Durante l'impianto, l'embrione danneggia l'epitelio e i vasi della mucosa uterina. Il corpo materno è costretto ad adattarsi attraverso vari riarrangiamenti al fine di prevenire il sanguinamento. Uno dei modi di adattamento è attivare il processo di coagulazione del sangue. Questa è una normale reazione difensiva. Se la donna incinta ha la trombofilia, si verifica una coagulazione eccessiva. Ciò porta alla formazione di coaguli di sangue nei vasi. Di conseguenza, i villi coriali sono danneggiati, il processo di impianto dell'embrione viene interrotto, si sviluppano complicazioni della gravidanza.

Sintomi di trombofilia durante la gravidanza

Durante la gestazione, la trombofilia contribuisce al verificarsi di trombosi. I sintomi differiscono a seconda della posizione del trombo, del grado di disturbo del flusso sanguigno e del diametro del vaso. Le complicanze più comuni includono la trombosi degli arti inferiori (tromboflebite). I segni caratteristici sono un cambiamento nel colore della pelle lungo la vena danneggiata, un aumento della temperatura locale, una sensazione di gonfiore e dolore pressante. Durante la palpazione, si trova un sigillo al posto dell'area interessata, l'attività motoria è compromessa a causa di forti dolori e convulsioni.

La trombosi nei vasi della placenta può causare una grave gestosi, che è accompagnata da ipertensione, edema massiccio degli arti inferiori, braccia, parete addominale anteriore e mal di testa. Le donne incinte lamentano una diminuzione della quantità di urina quotidiana, acufeni, "mosche" lampeggianti davanti ai loro occhi. Alla fine della gravidanza, così come entro 2-3 giorni dopo il parto, l'eclampsia può svilupparsi in questo contesto: edema cerebrale con sindrome convulsiva e perdita di coscienza.

La trombosi dei rami dell'arteria polmonare è una condizione pericolosa. I sintomi tipici includono sensazione di mancanza di respiro, mancanza di respiro e tosse secca e sibilante. Durante la respirazione, si verificano dolori al petto, la pelle diventa pallida o bluastra. Questo può essere accompagnato da svenimenti, vomito e insufficienza cardiaca. Tutti i tipi di trombosi che si verificano durante la gravidanza sullo sfondo della trombofilia richiedono cure mediche urgenti.

Complicazioni

La trombofilia durante la gravidanza causa gravi complicazioni. Nelle prime fasi della gestazione, la trombofilia è la causa di gravidanze mancate, aborti ricorrenti e fallimenti della fecondazione in vitro. In un secondo momento, può verificarsi un infarto placentare con ridotta circolazione sanguigna, che porta a un ritardo e ad anomalie nello sviluppo fetale.

Con un distacco di una placenta normalmente localizzata, si sviluppa un'emorragia, che può essere massiccia e pericolosa per la vita della madre e del bambino. La trombofilia aumenta il rischio di infarto miocardico, ictus e parto prematuro. Se una donna sviluppa l'eclampsia durante il travaglio e all'inizio del parto, questo può essere fatale.

Diagnostica

Gli studi per la trombofilia non vengono effettuati per tutte le donne in gravidanza, ma solo per coloro che hanno una storia ostetrica gravata. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle donne con aborto spontaneo e morte di un neonato dopo parto prematuro, grave gestosi e distacco della placenta nelle gravidanze precedenti. Per diagnosticare la trombofilia, vengono eseguiti test di laboratorio per:

  • Livello di antitrombina III. Durante la gravidanza, normalmente diminuisce, ma il livello di proteine ​​non deve scendere al di sotto del 70%.
  • Proteina C e Proteina S. La trombofilia è indicata da una diminuzione del livello di queste proteine ​​al di sotto dei valori di riferimento: per la proteina C - la concentrazione plasmatica è inferiore al 70%, per la proteina S - inferiore al 65%.
  • Anticorpi specifici. Nel siero del sangue viene determinata la presenza di anticorpi contro i fosfolipidi e il lupus anticoagulante. Normalmente non dovrebbero essere rilevati.
  • La presenza di mutazioni geniche. Include l'identificazione delle mutazioni geniche che più comunemente portano alla trombofilia. Uno studio genetico completo consente di determinare la percentuale di rischio di complicanze.

Trattamento della trombofilia durante la gravidanza

Terapia farmacologica

Nel trattamento della sindrome vengono utilizzate eparina non frazionata ed eparine a basso peso molecolare: nadroparina, enoxaparina, dalteparina. La durata della terapia è scelta dall'ostetrico-ginecologo, tenendo conto della sindrome principale. Per le donne con trombofilia e una storia di perdita ostetrica, l'eparina non frazionata viene prescritta per via sottocutanea da 4-5 settimane di gestazione a 34 settimane. Inoltre, non è pratico continuare la terapia anticoagulante, poiché la placenta inizia a "invecchiare" naturalmente e il trattamento non influisce più sull'esito della gravidanza..

Se una donna incinta ha una storia di complicanze trombotiche o durante questa gravidanza, la terapia anticoagulante viene eseguita durante la gravidanza e dopo il parto. L'interruzione del trattamento per il periodo di consegna dovrebbe essere minima. Le eparine a basso peso molecolare sono convenienti perché vengono iniettate meno frequentemente rispetto all'eparina convenzionale. Tuttavia, non hanno benefici comprovati per il feto. Sullo sfondo del trattamento profilattico con farmaci eparinici, i pazienti con trombofilia non hanno bisogno di prescrivere altri farmaci.

Consegna

La trombofilia non è un'indicazione diretta per il taglio cesareo. Al contrario, il rischio di trombosi durante il parto operatorio è doppio rispetto al parto naturale e il rischio di formazione di trombi durante un taglio cesareo d'urgenza è 2 volte superiore a quello durante un intervento chirurgico elettivo. Tuttavia, in pratica, tali donne incinte sviluppano condizioni patologiche sotto forma di preeclampsia, distacco di placenta, grave insufficienza fetale-placentare. Pertanto, circa il 70% delle donne con trombofilia partorisce prontamente. In assenza di indicazioni di emergenza, il tempo di consegna è di 38 settimane ostetriche.

Previsione e prevenzione

Con un'adeguata preparazione alla gravidanza e un trattamento preventivo, la prognosi per una donna e un bambino è generalmente favorevole. Per la prevenzione della trombosi, è importante smettere completamente di fumare, ridurre il peso (l'IMC non dovrebbe essere superiore a 30). Prima di pianificare una gravidanza, vale la pena disinfettare i focolai di infezione cronica, poiché il processo infiammatorio aumenta la probabilità di trombosi.

Si consiglia di indossare calze a compressione durante la gravidanza per prevenire il ristagno di sangue negli arti inferiori. È importante monitorare regolarmente lo stato dell'emostasi e prendere un coagulogramma all'ora stabilita dal medico.

Trattamento della trombofilia durante la gravidanza e possibili conseguenze per il bambino

La trombofilia è un disturbo che provoca la tendenza a formare coaguli di sangue. La malattia è associata a disturbi fisiologici o fallimenti genetici. Si manifesta in modi diversi per persone diverse. Spesso le persone non sospettano nemmeno di avere una tale inclinazione, vivono una vita normale. Ma sotto determinati fattori, la malattia si fa sentire. Questo può manifestarsi durante traumi, interventi chirurgici, gravidanza, ecc. Pertanto, molte donne sono molto preoccupate di quanto sia pericolosa la trombofilia durante la gravidanza, se sia possibile rimanere incinta di un tale sintomo e quali conseguenze siano possibili per il bambino..

La trombofilia in gravidanza è curabile.

Caratteristiche della malattia

La trombofilia nelle donne in gravidanza non viene rilevata così spesso, ma c'è un certo pericolo. Una donna ha la tendenza ad addensare il sangue, motivo per cui questi coaguli o coaguli di sangue possono persistere nei vasi, bloccando i lumi. In uno stato normale, il portatore di questo gene (se parliamo di trombofilia congenita) ha un equilibrio ottimale dei sistemi di coagulazione e anticoagulazione. Ma in alcune situazioni, l'equilibrio è disturbato, il che porta alla malattia. Esistono 2 possibili varianti di trombofilia durante la gravidanza:

  1. Congenito o genetico. Il rischio di coaguli di sangue è presente in una persona dalla nascita ed è dovuto alla presenza di una predisposizione genetica, cioè un gene speciale. Di solito, le violazioni nelle strutture del DNA non compaiono fino a quando non vi è un carico serio sul corpo femminile. Tra questi, si distinguono gravidanza o malattie pericolose. In alcune situazioni, è possibile identificare il fatto di trombofilia genetica durante la gravidanza prima della comparsa dei sintomi, utilizzando una storia familiare. Questo è quando il tromboembolismo è presente nella storia medica del parente più prossimo, o casi di ictus e attacchi di cuore, a seguito della formazione di coaguli di sangue nei vasi.
  2. Acquisite. La presenza del gene non è considerata qui. È possibile acquisire una tendenza alla trombofilia in caso di sindrome da antifosfolipidi o con varie malattie che colpiscono i vasi sanguigni. Nel primo caso, l'immunità umana inizia a produrre anticorpi speciali che iniziano a distruggere attivamente le pareti cellulari degli organi interni.

I medici notano che la trombofilia durante la gravidanza rappresenta una grande minaccia per la madre stessa e il suo feto. Pertanto, si consiglia di sottoporsi prima a un test e un trattamento speciale. Ciò ti consentirà di rimanere incinta normalmente e di portare un bambino sano..

Fattori di rischio

La presenza stessa del gene non garantisce ancora che una donna dovrà necessariamente affrontare manifestazioni di trombofilia ereditaria durante la gravidanza. Molto dipende dall'impatto dei fattori di rischio. La probabilità della malattia aumenta con:

  • gravidanza all'età di 35 anni e oltre;
  • la presenza di obesità;
  • malattie del sistema cardiovascolare e del fegato;
  • fumo cronico 10 sigarette al giorno o più;
  • vene varicose;
  • un gran numero di gravidanze;
  • malattie croniche a lungo termine;
  • lunghi soggiorni nella stessa posizione;
  • l'uso di contraccettivi ormonali;
  • frequenti mal di testa.

Indipendentemente dal fattore provocante, se esposto a uno di essi, la probabilità di sviluppare complicazioni durante il trasporto di un bambino aumenta in modo significativo. Se si identificano i sintomi in modo tempestivo, si effettua la diagnosi corretta e si prescrive un trattamento adeguato, ci sono tutte le possibilità per salvare il feto ed evitare gravi conseguenze per il bambino..

Possibili conseguenze per il bambino

La pancia della mamma inizia a crescere gradualmente man mano che un feto si sviluppa al suo interno. Ma il processo può essere accompagnato da cambiamenti negativi dovuti alla manifestazione della trombofilia. I cambiamenti legati alla malattia portano a danni vascolari. Uno dei primi a soffrire sono i vasi che vanno alla placenta, con l'aiuto dei quali il feto riceve tutta la nutrizione necessaria. La formazione di piccoli coaguli di sangue nei vasi sanguigni può portare a complicazioni gravi e pericolose per il bambino. Le conseguenze si manifestano nella forma:

  • aborto spontaneo;
  • gravidanza congelata (ST);
  • polidramnios o acqua bassa;
  • gravidanza non sviluppata;
  • piccoli frutti;
  • ritardi nello sviluppo;
  • malformazioni congenite;
  • nascita prematura;
  • esfoliazione della placenta, ecc..

Il congelamento della gravidanza, i ritardi nello sviluppo e altre complicazioni possono influire negativamente sulla salute futura. Sebbene ci siano dei rischi a causa dei quali una donna può semplicemente perdere un bambino anche prima della sua nascita. Gli esperti raccomandano che le donne vengano per gli esami, controllino la presenza di trombofilia genetica o acquisita anche prima della gravidanza. Alle madri già incinte verrà fornito un supporto aggiuntivo, che consentirà loro di sopportare completamente il bambino ed evitare conseguenze negative.

Metodi diagnostici

Affinché la malattia della madre non influisca sul bambino, anche quando si pianifica una gravidanza, il problema della trombofilia dovrebbe essere studiato, verificato per la presenza di una predisposizione genetica o di una malattia acquisita. Per fare il test per la trombofilia, dovrai sottoporti a diverse misure diagnostiche. Tutto inizia con un semplice colloquio con un medico e un'anamnesi. In futuro, lo specialista dirige la futura mamma per tutti i test necessari.

Nell'ambito del sondaggio, il medico deve scoprire:

  • uso a lungo termine di contraccettivi orali;
  • infertilità;
  • uno o più casi di aborto spontaneo o la presenza nella storia del paziente di parto prematuro;
  • eventuali casi di morte fetale nell'utero;
  • esfoliazione prematura della placenta;
  • la presenza di qualsiasi forma di insufficienza placentare;
  • forme gravi di malattia;
  • salute attuale.

I medici vengono inviati per un ulteriore esame, dopo di che fanno una diagnosi finale. La ricerca di laboratorio è indispensabile qui. La trombofilia acquisita o congenita viene diagnosticata dai seguenti fatti quando si studiano i risultati del test:

  • il livello di piastrine ed eritrociti nel sangue è aumentato;
  • ci sono cambiamenti negativi nel coagulogramma, che mostrano il fatto di una tendenza a formare coaguli di sangue;
  • nelle analisi dell'immunogramma vengono rilevati anticorpi antifosfolipidi e un certo livello di tipi specifici di proteine;
  • aumenta il livello di proteine ​​(D-dimero), che appare nel sangue durante la distruzione dei coaguli di sangue.

Tutto ciò suggerisce che le donne hanno la trombofilia. Al fine di evitare conseguenze negative per il bambino e la futura madre stessa, il trattamento obbligatorio viene effettuato nel rispetto di tutte le regole e le prescrizioni del medico curante.

Trattamento

Non gioca un ruolo speciale nel fatto che la donna abbia trombofilia congenita o sia una forma acquisita della malattia. C'è una tendenza alla trombosi, quindi è necessario ridurre al minimo tutti i rischi e le potenziali minacce. I medici dicono che la decisione più corretta da parte della futura mamma è il trattamento prima che il bambino sia concepito. In preparazione alla gravidanza, viene prescritta una terapia speciale, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo..

Lo schema delle misure di trattamento preparatorio include i seguenti elementi:

  1. Devi prendere l'acido folico. Di solito si consigliano 400 mg. di questa sostanza al giorno. La ricezione dovrebbe essere iniziata circa 3 mesi prima del concepimento programmato.
  2. Ai pazienti vengono prescritti farmaci speciali a base di progesterone ormonale. Il regime è individuale, quindi qui devi basarti sulle raccomandazioni del tuo medico curante. Lui stesso selezionerà il dosaggio per te, che non hai il diritto di violare..
  3. Un farmaco così semplice come "Aspirina" aiuta attivamente a combattere i problemi di coagulazione, ispessimento e formazione di trombi. Si consiglia alle donne che stanno pianificando una gravidanza di assumere circa 75 mg. di questo farmaco ogni giorno.
  4. Le eparine a basso peso molecolare sono prescritte nei casi in cui durante l'esame è stato identificato un aumentato rischio di formazione di trombi. Se la trombofilia si trova in una forma sufficientemente grave, è necessario ricorrere all'uso di iniezioni di questa sostanza. Il dosaggio è prescritto solo dal medico curante. È severamente vietato usare questo medicinale da soli. È rilevante solo con una maggiore tendenza alla trombosi..

Ma non è sempre possibile diagnosticare la trombofilia prima del concepimento. Ciò è dovuto al fatto che questa tendenza potrebbe non manifestarsi in alcun modo prima della gravidanza. Non ci sono sintomi, la donna non è preoccupata per nulla, perché è concentrata su altre questioni di preparazione al parto e al parto. Per evitare un taglio cesareo e i bambini crescono sani, dovrebbero essere controllati prima e durante la gravidanza..

Anche se la trombofilia è stata diagnosticata dopo il concepimento, non vale la pena preoccuparsi troppo. La medicina moderna ha sviluppato una tattica di trattamento efficace che aiuta ad alleviare la condizione e ridurre al minimo tutti i rischi per il bambino e la madre stessa..

Se la trombofilia è stata diagnosticata quando la donna era già in posizione, si consiglia di iniziare la terapia immediatamente dopo il rilevamento della patologia. La stessa dipendenza non garantisce ancora complicazioni sotto forma di coaguli di sangue. Se il trattamento della trombofilia viene avviato in modo tempestivo e corretto, la donna sarà in grado di sopportare normalmente il bambino, per garantire la corretta e completa formazione del feto senza conseguenze sulla salute..

Il regime di trattamento standard per la trombofilia rilevata dopo il concepimento è il seguente:

  1. Alle donne incinte viene prescritto il farmaco "Utrozhestan". Il dosaggio viene selezionato individualmente, ma di solito varia da 400 a 600 mg. farmaco al giorno.
  2. Un altro farmaco utile e necessario è Femibion. È sufficiente prenderlo nella quantità di 1 compressa al giorno..
  3. Per rafforzare il corpo di una donna, dovrebbe assumere regolarmente preparati di magnesio, come Magne B6 o analoghi, mentre trasporta un bambino. Il dosaggio standard è di 1 compressa tre volte al giorno..
  4. "Clexane" o "Fraxiparine" viene somministrato per via sottocutanea mediante iniezioni di 0,4 e 0,3 ml. rispettivamente. Il ciclo di trattamento dura almeno 10 giorni e prevede 1 iniezione al giorno.

Parallelamente, si osserva una dieta speciale per la trombofilia, volta ad eliminare eventuali prodotti pericolosi che provocano il ristagno del sangue o la formazione di occlusione vascolare. Il cibo deve essere leggero, nutriente, ricco di componenti utili e ben digeribile. Come parte della terapia terapeutica, è imperativo fare dei test. Ciò è necessario per controllare le prestazioni del D-dimero. Se la quantità di proteine ​​formate durante la rottura dei coaguli di sangue diminuisce, ciò indica l'efficacia delle tattiche di trattamento applicate. Una donna ha tutte le possibilità di preservare il feto, il portamento normale e il parto a tutti gli effetti senza complicazioni.

Il dosaggio dei farmaci e la durata della loro somministrazione possono differire a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo e dell'efficacia del loro effetto. Segui rigorosamente i consigli del tuo medico, non superare la dose, ma cerca anche di non perdere il tempo di assunzione del farmaco prescritto. Eventuali violazioni possono influire negativamente sulle condizioni del feto e della futura mamma..

Oltre alle complicazioni per il bambino annunciate in precedenza, le madri stesse possono incontrare serie difficoltà. Nelle donne, le complicazioni possono manifestarsi sotto forma di disabilità e, in alcuni casi, morte. Gli effetti collaterali più pericolosi della trombofilia durante la gravidanza sono infarti e ictus interni..

Si riscontrano conseguenze negative in caso di:

  • rifiuto del trattamento;
  • ignorando le regole della terapia;
  • mancato rispetto delle raccomandazioni per la prevenzione della malattia;
  • mancanza di cure adeguate.

Pertanto, dovresti assolutamente visitare i medici prima del concepimento, sottoporsi a un esame completo, controllare il corpo per la tendenza a formare coaguli di sangue. Questo è importante per la donna stessa, come futura madre e per suo figlio..

Misure preventive

Il problema della tendenza congenita alla trombosi rimane aperto. Non c'è modo per prevenirlo. Ma è possibile e necessario combattere il tipo di malattia acquisito. Per prevenire i rischi di trombosi, è necessario seguire alcune semplici regole prima di concepire un bambino. Le misure preventive si riducono al mantenimento di uno stile di vita sano.

Quindi, future mamme, prova a fare quanto segue:

  • non abusare dei prodotti del tabacco, ma piuttosto smettere completamente di fumare (anche passivo);
  • se insorgono malattie infettive, iniziare a trattarle ai primi sintomi;
  • condurre uno stile di vita sano a tutti gli effetti, essere attivo e allegro;
  • non aumentare di peso, poiché l'obesità è uno dei principali amici della trombofilia;
  • non bere alcun farmaco senza prima consultare il medico (soprattutto quelli potenti e ormonali);
  • se preferisci la contraccezione ormonale, usala per un breve periodo e consulta gli specialisti;
  • in presenza di ipodynamia, adottare misure per eliminarlo;
  • svolgere una gamma completa di attività per prepararsi a una futura gravidanza;
  • nella tua dieta, concentrati sulla frutta secca, una piccola quantità di zenzero e frutti di mare che possono fluidificare il sangue.

Non aver paura di una diagnosi come la trombofilia. Questa non è ancora una trombosi, ma semplicemente una tendenza ad essa. È possibile avere un parto normale con trombofilia. Hai solo bisogno di seguire le raccomandazioni del medico, seguire alcune regole e non farti prendere dal panico prima del tempo. Questa non è una frase per te o per il tuo bambino, ma solo un avvertimento sulla necessità di essere più attenti alla tua salute..

Le donne temono che a causa della trombofilia i bambini nascano prematuramente, poiché nascono tra le 35 e le 37 settimane di gravidanza, sebbene la nascita di un bambino a 40 settimane sia considerata normale gravidanza fisiologica. Non c'è niente di sbagliato qui, poiché già a 37 settimane il feto è considerato a tempo pieno. Se compare un paio di settimane prima, ciò non influirà in alcun modo sulla sua salute. Il ragazzo alla fine raggiungerà i suoi coetanei, non avrà ostacoli a questo a causa della trombofilia.

Sii sano, fai prevenzione e non praticare automedicazione! Grazie a tutti per la vostra attenzione! Iscriviti al nostro sito, lascia commenti, fai domande e invita i tuoi amici da noi!


Articolo Successivo
Volume medio degli eritrociti