Malattia ipertonica


L'ipertensione (ipertensione arteriosa essenziale, ipertensione arteriosa primaria) è una malattia cronica caratterizzata da un aumento persistente a lungo termine della pressione sanguigna. La diagnosi di ipertensione viene solitamente effettuata escludendo tutte le forme di ipertensione secondaria.

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la pressione sanguigna è considerata normale se non supera i 140/90 mm Hg. Arte. Il superamento di questo indicatore è superiore a 140-160 / 90-95 mm Hg. Arte. a riposo, se misurato due volte durante due visite mediche, indica la presenza di ipertensione nel paziente.

L'ipertensione costituisce circa il 40% della struttura totale delle malattie cardiovascolari. Nelle donne e negli uomini, si verifica con la stessa frequenza, il rischio di sviluppare aumenta con l'età.

Un trattamento tempestivo e correttamente selezionato dell'ipertensione può rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Cause e fattori di rischio

Tra i principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione vi sono le violazioni dell'attività regolatoria delle parti superiori del sistema nervoso centrale, che controllano il lavoro degli organi interni. Pertanto, la malattia si sviluppa spesso sullo sfondo di ripetuti stress psico-emotivi, esposizione a vibrazioni e rumore e lavoro notturno. Un ruolo importante è svolto da una predisposizione genetica: la probabilità di ipertensione aumenta in presenza di due o più parenti stretti affetti da questa malattia. L'ipertensione si sviluppa spesso sullo sfondo di patologie della tiroide, ghiandole surrenali, diabete mellito, aterosclerosi.

I fattori di rischio includono:

  • menopausa nelle donne;
  • sovrappeso;
  • mancanza di attività fisica;
  • età avanzata;
  • la presenza di cattive abitudini;
  • consumo eccessivo di sale da cucina, che può causare spasmi dei vasi sanguigni e ritenzione di liquidi;
  • situazione ecologica sfavorevole.

Classificazione dell'ipertensione

Esistono diverse classificazioni di ipertensione.

La malattia può essere benigna (lentamente progressiva) o maligna (rapidamente progressiva).

A seconda del livello di pressione diastolica, si distingue la malattia polmonare ipertensiva (la pressione sanguigna diastolica è inferiore a 100 mm Hg), moderata (100-115 mm Hg) e grave (più di 115 mm Hg).

A seconda del livello di aumento della pressione sanguigna, si distinguono tre gradi di ipertensione:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.;
  3. più di 180/110 mm Hg. st.

Classificazione dell'ipertensione:

Pressione sanguigna (BP)

Pressione sanguigna sistolica (mm Hg)

Pressione sanguigna diastolica (mmHg)

Diagnostica

Quando si raccolgono reclami e anamnesi in pazienti con sospetta ipertensione, viene prestata particolare attenzione all'esposizione del paziente a fattori avversi che contribuiscono all'ipertensione, alla presenza di crisi ipertensive, al livello di aumento della pressione sanguigna, alla durata dei sintomi esistenti.

Il principale metodo diagnostico è la misurazione dinamica della pressione sanguigna. Per ottenere dati non distorti, la pressione sanguigna dovrebbe essere misurata in un'atmosfera calma, interrompere l'attività fisica, mangiare, caffè e tè, fumare e assumere farmaci che possono influenzare il livello di pressione sanguigna in un'ora. Le misurazioni della pressione sanguigna possono essere effettuate stando in piedi, seduti o sdraiati con il braccio da ammanettare allo stesso livello del cuore. Quando vedi un medico per la prima volta, la pressione sanguigna viene misurata su entrambe le braccia. La misurazione ripetuta viene eseguita in 1-2 minuti. In caso di asimmetria della pressione sanguigna superiore a 5 mm Hg. Arte. le misurazioni successive vengono effettuate sul braccio dove sono stati ottenuti i valori maggiori. Se le misurazioni ripetute sono diverse, la media aritmetica è considerata vera. Inoltre, al paziente viene chiesto di misurare la pressione sanguigna a casa per qualche tempo..

L'esame di laboratorio comprende un'analisi generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico (determinazione di glucosio, colesterolo totale, trigliceridi, creatinina, potassio). Ai fini dello studio della funzione renale, può essere consigliabile condurre campioni di urina secondo Zimnitsky e Nechiporenko.

La diagnostica strumentale include la risonanza magnetica dei vasi del cervello e del collo, ECG, ecocardiografia, ecografia del cuore (viene determinato un aumento delle sezioni di sinistra). Potrebbe anche essere necessaria aortografia, urografia, tomografia computerizzata o risonanza magnetica per immagini dei reni e delle ghiandole surrenali. Viene eseguito un esame oftalmologico per identificare l'angioretinopatia ipertensiva, i cambiamenti nella testa del nervo ottico.

Con un lungo corso di ipertensione in assenza di trattamento o in caso di una forma maligna della malattia, i vasi sanguigni degli organi bersaglio (cervello, cuore, occhi, reni) sono danneggiati nei pazienti.

Trattamento dell'ipertensione

Gli obiettivi principali del trattamento dell'ipertensione sono abbassare la pressione sanguigna e prevenire lo sviluppo di complicanze. Una cura completa dell'ipertensione non è possibile, tuttavia, un'adeguata terapia della malattia consente di fermare la progressione del processo patologico e ridurre al minimo il rischio di crisi ipertensive, irte dello sviluppo di gravi complicanze.

La terapia farmacologica per l'ipertensione consiste principalmente nell'uso di farmaci antipertensivi che inibiscono l'attività vasomotoria e la produzione di noradrenalina. Inoltre, ai pazienti ipertesi possono essere prescritti agenti antipiastrinici, diuretici, ipolipemizzanti e ipoglicemizzanti, sedativi. In caso di efficacia del trattamento insufficiente, può essere consigliabile una terapia di associazione con diversi farmaci antipertensivi. Con lo sviluppo di una crisi ipertensiva, la pressione sanguigna dovrebbe essere abbassata entro un'ora, altrimenti aumenta il rischio di gravi complicazioni, inclusa la morte. In questo caso, i farmaci antipertensivi vengono somministrati per iniezione o in un contagocce.

Indipendentemente dallo stadio della malattia per i pazienti, uno dei metodi importanti di trattamento è la terapia dietetica. La dieta comprende cibi ricchi di vitamine, magnesio e potassio, l'uso del sale da cucina è nettamente limitato, sono escluse le bevande alcoliche, i cibi grassi e fritti. In presenza di obesità, il contenuto calorico della dieta quotidiana dovrebbe essere ridotto, zucchero, dolciumi, prodotti da forno sono esclusi dal menu.

Ai pazienti viene mostrata un'attività fisica moderata: esercizi di fisioterapia, nuoto, camminata. Il massaggio ha efficacia terapeutica.

I pazienti con ipertensione essenziale dovrebbero smettere di fumare. È anche importante ridurre l'esposizione allo stress. A tal fine, si raccomandano pratiche psicoterapeutiche che aumentano la resistenza allo stress, allenamento nelle tecniche di rilassamento. La balneoterapia fornisce un buon effetto.

L'efficacia del trattamento viene valutata raggiungendo obiettivi a breve termine (abbassando la pressione sanguigna a un livello di buona tolleranza), a medio termine (prevenendo lo sviluppo o la progressione di processi patologici negli organi bersaglio) ea lungo termine (prevenendo lo sviluppo di complicanze, prolungando la vita del paziente).

Possibili complicazioni e conseguenze

Con un corso prolungato di ipertensione in assenza di trattamento o in caso di una forma maligna della malattia, i vasi sanguigni degli organi bersaglio (cervello, cuore, occhi, reni) sono danneggiati nei pazienti. L'afflusso di sangue instabile a questi organi porta allo sviluppo di angina pectoris, accidente cerebrovascolare, ictus emorragico o ischemico, encefalopatia, edema polmonare, asma cardiaco, distacco di retina, dissezione aortica, demenza vascolare, ecc..

Previsione

Un trattamento tempestivo e correttamente selezionato dell'ipertensione può rallentare la progressione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze. Nel caso del debutto dell'ipertensione in giovane età, della rapida progressione del processo patologico e del decorso grave della malattia, la prognosi peggiora.

L'ipertensione costituisce circa il 40% della struttura totale delle malattie cardiovascolari.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'ipertensione, si raccomanda:

  • correzione del peso in eccesso;
  • dieta bilanciata;
  • rifiuto delle cattive abitudini;
  • adeguata attività fisica;
  • evitare lo stress fisico e mentale;
  • razionalizzazione del lavoro e regime di riposo.

Che tipo di malattia è l'ipertensione? Le cause dello sviluppo, i suoi sintomi e il trattamento

Per sottolineare l'importanza del tema dell'ipertensione, citerò le statistiche del bollettino informativo dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), che afferma che l'ictus e la malattia coronarica (infarto come una delle sue forme) reclamano la maggior parte delle vite umane. Negli ultimi 15 anni l'infarto e l'ictus sono stati le principali cause di morte nel mondo. E dov'è l'ipertensione?

Il fatto è che in circa il 60% dei casi l'ipertensione è la causa dello sviluppo di queste malattie mortali. Tuttavia, a un esame più attento, diventa chiaro che è possibile vivere in completa calma con l'ipertensione, evitando manifestazioni di conseguenze negative. Inoltre, nelle prime fasi della malattia, è possibile prevenirne l'ulteriore sviluppo.

Quindi, fai conoscenza, l'ipertensione è una condizione patologica (malattia) del sistema cardiovascolare, in cui i vasi sanguigni subiscono un aumento della pressione. Cominciamo con i sintomi, poiché questo è interessante e molto importante..

Sintomi di ipertensione

Non cercare segni esterni della malattia (sintomi) dell'ipertensione. Il problema principale è che è asintomatico! I pazienti ipertesi possono obiettare: "Mi fa male la testa, ho le vertigini. Macchie scure davanti agli occhi, incrinature dietro la testa. E in generale, sto mentendo - sto morendo! " Il fatto è che i sintomi descritti sono chiamati non specifici, cioè sono adatti a molte malattie. E sicuramente non vale la pena determinare l'ipertensione da parte loro.

Di norma, le persone con ipertensione arteriosa sono in sovrappeso, inattive, mangiano male e hanno circa 50 anni. Con un tale set, una persona e con pressione sanguigna normale (pressione sanguigna) può provare dolore di varia localizzazione, malessere e vertigini.

Per quanto riguarda l'ipertensione secondaria, sintomatica, qui già l'aumento della pressione sanguigna diventa un sintomo di altre malattie, ad esempio problemi ai reni, al sistema endocrino, al cuore o ad altri organi..

L'asintomaticità è il principale pericolo rappresentato dall'ipertensione. Possiamo vivere e nemmeno sospettare che ci sia un'alta pressione nelle nostre arterie, che nel frattempo "logora" i nostri vasi sanguigni, minando la nostra salute. Ecco perché è necessario misurare la pressione sanguigna regolarmente, almeno una volta ogni sei mesi..

Come misurare la pressione

La principale manifestazione dell'ipertensione è la pressione sanguigna elevata per lungo tempo. Misurare la pressione sanguigna non è affatto difficile. Ora in vendita è una selezione molto ampia di misuratori di pressione sanguigna portatili di diversi produttori a prezzi convenienti.

È possibile che i tuoi amici o parenti abbiano già un dispositivo del genere. Secondo il rapporto dell'OMS, un adulto su tre nel mondo soffre di ipertensione. Quindi nelle immediate vicinanze non sarà sicuramente difficile trovare qualcuno che abbia un tonometro. È molto utile visitare, parlare e allo stesso tempo misurare la pressione.

Cosa mostrerà la misurazione della pressione? Due indicatori: pressione superiore (sistolica) e pressione inferiore (diastolica), espresse in millimetri di mercurio e caratteristiche dei momenti di contrazione e rilassamento del muscolo cardiaco. E cosa dovrebbero essere?

IndicatoriClassificazione
fino al 119/79Norma
120/89 - 139/89Preipertensione
> 140/90Ipertensione
140/90 - 159/99Ipertensione I grado
160/100 -179/109Ipertensione II grado
180/110Ipertensione III grado

Va bene se la tua pressione sanguigna è normale. In tutti gli altri casi, questo è già un motivo per andare dal medico. Ora tutti coloro che hanno un sospetto di ipertensione vengono inviati per un monitoraggio di 24 ore, in base ai risultati di cui viene fatta una diagnosi finale..

Preipertensione

È positivo se la persona si è presa la preipertensione (120 / 80-139 / 89). I rischi di gravi conseguenze iniziano a crescere già in questa fase. Ed è stupido, non fare nulla, aspettare l'approssimarsi prematuro della morte. Con la preipertensione, i farmaci non sono ancora necessari. Faranno più male che bene.

Secondo i medici, è sufficiente seguire i principi di base di uno stile di vita sano. SMETTERE DI FUMARE, capire come perdere peso (e finalmente farlo), muoverti di più. Ricorda: si tratta di prolungare la vita!

Ipertensione - che cos'è?

Sembrerebbe che l'ipertensione, l'ipertensione, ma dopo tutto, molti spesso non fanno male. Vivi e sii felice! Ecco perché l'ipertensione fa parte della “squadra di assassini silenziosi”. Per molti anni non c'è dolore, e poi si verifica un infarto o un ictus, e alcuni di noi aggiungono alle statistiche dell'OMS.

Con l'ipertensione, l'intera rete dei vasi sanguigni soffre, ma prima di tutto, gli organi che richiedono il massimo apporto di sangue perdono salute e funzionalità..

Un cuore. Nel tempo, l'ipertensione arteriosa porta a un insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco. Di conseguenza, lo sviluppo di angina pectoris e attacchi di cuore. Lo stesso vale per i bambini. Nei paesi sviluppati, un attacco di cuore sta invecchiando. E oggi, l'ipertensione si verifica in ogni quinto adolescente..

Occhi. L'ipertensione è particolarmente dannosa per la vista, poiché soffre la retina dell'occhio, che ha bisogno di un buon apporto di sangue.

Reni. L'ipertensione non trattata porta le persone ai centri di dialisi. Nel corso degli anni, i reni si seccano, si restringono e smettono di funzionare.

Cervello. Per quelli con uno scarso controllo della pressione sanguigna, l'ipertensione prepara gli incidenti cerebrovascolari. Se ci sarà un blocco delle arterie cerebrali con un coagulo di sangue, un'emorragia cerebrale o un aneurisma rotto è irrilevante. Ciò che conta è quanto sia estesa la sconfitta. E poi - che fortuna. Può capitare di dover rimanere paralizzato in un pannolino per anni, reimparare a parlare o camminare. Pensaci, abbi pietà della tua famiglia!

Cause di ipertensione arteriosa

In generale, inizialmente l'ipertensione viene creata dal corpo per aiutarci a svolgere un duro lavoro a breve termine. Ad esempio, un atleta all'inizio: il rilascio di ormoni, un battito cardiaco frenetico, la pressione è saltata. Adesso è pronto per correre, nuotare, battere.

Emozioni. Una delle ragioni per lo sviluppo dell'ipertensione primaria può essere chiamata "atmosfera tesa" o "emozioni non manifestate". Se l'atleta ha fatto il suo lavoro, ha ripreso fiato e la pressione torna alla normalità, allora nella vita di tutti i giorni il profano potrebbe non avere questa opportunità. È costantemente sotto stress..

Giornata di lavoro: la necessità di rispettare il piano, oggi "scadenza", i padroni "faticano". Durante il tragitto da o verso il lavoro, si innervosisce negli ingorghi o sui mezzi pubblici. E a casa ci sono altri problemi. La pressione non ha il tempo di riprendersi.

È così che l'ipertensione si radica in una persona. E tutto a causa dei barocettori (i nostri sensori di pressione), che si abituano all'ipertensione e iniziano a percepire la sua diminuzione come un guasto del sistema. Mandano un segnale, il sistema endocrino rilascia ormoni e la pressione viene ripristinata, ma già a un livello maggiore.

Peso in eccesso. Persone con grande indice di massa corporea 3 volte più suscettibili all'ipertensione rispetto a quelli con peso normale.

Fumo di tabacco. Le sostanze contenute nelle sigarette contribuiscono al danno meccanico alle pareti delle arterie, che ne riduce la pervietà, aumentando la pressione. E porta inoltre all'aterosclerosi.

Medicinali. Alcuni farmaci influenzano lo sviluppo dell'ipertensione. Ad esempio, analgesici e alcuni antidepressivi.

Eredità. Se i tuoi parenti stretti soffrono di ipertensione, l'attenzione alla tua salute dovrebbe essere aumentata. Misurazione obbligatoria della pressione sanguigna, almeno una volta ogni sei mesi. E un impegno per uno stile di vita sano.

Il sale è la morte bianca

Parlando delle cause dello sviluppo dell'ipertensione, non si può non menzionare il sale separatamente. È riconosciuto come un fattore significativo nello sviluppo dell'ipertensione. Per essere precisi, le raccomandazioni dell'OMS parlano di riduzione del sodio nella dieta:

Ecco la difficoltà. Innanzitutto, fino al 90% del sale può provenire da prodotti già pronti che acquistiamo in negozio. E quanto di quel sale in grammi? Chissà. Spesso non è possibile comprendere i caratteri piccoli. E scrivono? Se è così, credi a ciò che è scritto?

La maggior parte degli alimenti saturi di sodio:

  • Tutto dal reparto salsicce! Che sia sottovuoto o meno. Bollito o affumicato
  • Pane
  • Molti cibi pronti e cibi pronti surgelati (gnocchi, frittelle con carne, ecc.), Cibi in scatola
  • Bevande gassate. Oltre all'enorme quantità di zucchero, l'acqua preparata viene "ammorbidita" saturandola di sodio
  • Tutta la pasticceria
  • FAST FOOD (pizza, hamburger, patatine fritte, patate fritte, ecc.)
  • Molti tipi di formaggio e ricotta

In secondo luogo, molti hanno l'abitudine di mettere un piatto davanti a loro e senza nemmeno provarlo, afferrano una saliera e sale, sale... Toglilo dal tavolo!

C'è anche un punto positivo. Se sei un po 'più severo con te stesso e inizi ad aderire alla raccomandazione per la quantità di sale che consumi, oltre a prestare maggiore attenzione a ciò che mangi, il gusto inizierà a cambiare abbastanza presto. Le papille gustative saranno riconfigurate e tutto ciò che è salato sembrerà troppo salato e troppo salato amaro e insapore.

Crisi ipertensiva. È in nostro potere prevenirlo

Quando i valori della pressione sanguigna salgono oltre i numeri 180 / 110-120 mm Hg. Art., Quindi un tale stato di ipertensione nei nostri ospedali è caratterizzato come "corso di crisi ipertensiva". In realtà, questo non è il decorso della malattia con crisi, ma uno scarso controllo della pressione sanguigna a causa di un trattamento possibilmente scarsamente selezionato.

Oppure quando i medici riescono ancora a costruire il regime terapeutico corretto e il paziente, per vari motivi, smette di aderirvi. Ho finito i medicinali e in farmacia ho comprato "lo stesso, ma diverso". È andato a riposare, ha lasciato le pillole a casa. Un altro della serie: "Hai letto i suoi effetti collaterali?" o "Cosa sono adesso, a sedermi sulle pillole per tutta la vita?"

Come risultato della pressione sanguigna incontrollata, il plasma sanguigno inizia a "fuoriuscire" attraverso la parete vascolare, causando gonfiore del cervello. Quindi, il crescente mal di testa, nausea, vomito, possono finire in un ictus e persino nella morte. Richiede cure mediche immediate!

Alla fine degli anni '80, l'All-Union Cardiology Center ha parlato del pericolo di un forte calo della pressione sanguigna. Una forte diminuzione della pressione porta ad una diminuzione del flusso sanguigno, a causa della quale l'apporto di organi diventa insufficiente per la vita.

Fare attenzione quando si allevia la pressione. Per 4-6 ore, la diminuzione della pressione diastolica non è inferiore a 100 mm Hg. Arte. Una crisi ipertensiva è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche professionali. I medici dispongono di strumenti e istruzioni dettagliate per affrontare tali situazioni e controllare il livello di riduzione della pressione sanguigna. In attesa di aiuto, sdraiarsi in una stanza buia e prendere un sedativo..

L'ipertensione spesso non è molto difficile da controllare. È importante scegliere la giusta combinazione di farmaci e assumerli su base continuativa. Ciò consentirà di non portare la situazione a una crisi ipertensiva. Esiste anche un approccio al trattamento non farmacologico. Vediamo come, cosa e in quali casi è necessario trattare.

Trattamento dell'ipertensione

In generale, il trattamento dell'ipertensione per un medico è un modo multi-tasking per risolvere il problema dell'ipertensione. Ci sono molti input iniziali: chi stiamo trattando (sesso, età, peso, stile di vita, ecc.), Qual è il livello iniziale di pressione sanguigna, da dove iniziare (con o senza farmaci). E anche pensare a quale livello abbassare, inoltre, è auspicabile mantenere il corretto rapporto tra pressioni superiori e inferiori.

Per prevenire i rischi di infarti e ictus con pressione sistolica elevata è assolutamente necessario ridurla a valori di 140, se non c'è un rischio ancora maggiore di effetti collaterali dei farmaci. Inoltre, con ipertensione grave e grave (pressione diastolica superiore a 105), è necessario un trattamento farmacologico.

Tuttavia, con ipertensione moderata (pressione diastolica 90 - 104), il trattamento farmacologico riduce molto meno i rischi di incidenti cardiovascolari. Qui, il trattamento farmacologico per lungo tempo dovrebbe essere preceduto da un periodo di normalizzazione dello stile di vita e della nutrizione. Senza questo, nessun trattamento dell'ipertensione arteriosa è POSSIBILE!

Una corretta alimentazione e perdita di peso per l'ipertensione

Quindi quali sono le componenti importanti del trattamento non farmacologico per l'ipertensione? Rifiuto delle cattive abitudini! Rifiuto completo del tabacco (il pacchetto dice - malattie cardiovascolari)! Bere alcol in una quantità non superiore a 150 ml di vino rosso secco al giorno.

La perdita di peso e l'esercizio aerobico sono descritti in dettaglio nell'articolo "Perdere peso più velocemente!" Ciò porterà ad una diminuzione della pressione sanguigna da 10 a 25 mm. rt. st.

Parliamo di dieta. Come risultato di studi su diversi modelli dietetici, è stata scelta una dieta chiamata dieta DASH per determinare il miglior risultato per l'abbassamento della pressione sanguigna. Traduzione dell'abbreviazione - misure dietetiche che fermano l'ipertensione. Per molti versi, coincide con la dieta mediterranea. Limitazione generale di calorie (1500-1800 kcal al giorno), molta frutta e verdura, meno grassi sbagliati, alcol e carne.

Il sale è stato discusso sopra in "cause di ipertensione"Spero che tu sia d'accordo - proibito. Lo stesso vale per i prodotti fast food..

Secondo la dieta DASH, la preferenza è data a frutta e verdura - almeno mezzo chilogrammo al giorno di entrambi. A causa del contenuto di fibre, che abbassa la pressione sanguigna in modo affidabile. Verdure e frutta sono anche fonti naturali di potassio, necessario per i pazienti ipertesi nella quantità di 5 g al giorno. Oltre alla sua azione ipotensiva (abbassamento della pressione sanguigna), previene anche lo sviluppo di ictus.

Verdura e frutta sono anche una fonte di acido folico e flavonoidi. Abbassano la pressione sanguigna e proteggono dalle malattie cardiache. A causa del contenuto di flavonoidi, i pazienti ipertesi trarranno beneficio da una fetta di cioccolato nero (almeno il 70% di cacao) al giorno e molto tè verde. Oltre all'effetto ipotensivo, i flavonoidi riducono i rischi di infarto e ictus..

Il pesce deve essere presente nella dieta dei pazienti ipertesi, poiché contiene i corretti grassi polinsaturi. Nel menù settimanale è addirittura preferita al pollame. È meglio rifiutare la carne rossa.

Il calcio, che fa parte del cibo, influisce anche sulla riduzione della pressione sanguigna. E quello nelle pillole non è sempre. Un'ottima fonte di calcio sono i latticini a basso contenuto di grassi.

Le proteine ​​vegetali sono un altro ingrediente dietetico ipotensivo. Si trova in fagioli, fagioli e soia. La dieta da sola non è sufficiente nella lotta contro l'ipertensione, ha bisogno di un assistente attivo!

Stress da esercizio

Abbastanza recentemente, la raccomandazione per l'ipertensione era il rifiuto dell'attività fisica. "Ora sei sotto pressione: devi prenderti cura di te stesso." Dopo aver studiato l'effetto dei carichi, queste raccomandazioni sono state modificate in 180⁰. Ora un'adeguata attività fisica è un fattore indiscutibile nell'aspettativa di vita di una persona a qualsiasi età e stato fisiologico..

Infatti, durante l'esercizio, la pressione sanguigna aumenta. Ma un'attività aerobica regolare - camminata veloce, cyclette o nuoto, alla fine porta a una diminuzione della pressione dovuta alla vasodilatazione, come reazione all'attività fisica.

Il sollevamento di carichi pesanti non è altrettanto efficace nell'abbassare la pressione sanguigna, ma può aiutare a ridurre il rischio di formazione di placca aterosclerotica attraverso i suoi effetti benefici sulla salute vascolare. Se nella fase di preipertensione hanno cambiato la loro dieta e sono diventati fisicamente attivi, allora c'è la possibilità che la malattia non si sviluppi in ipertensione di 1,2,3 gradi.

Trattamento farmacologico

Se, tuttavia, l'ipertensione è riuscita a svilupparsi, l'approccio non farmacologico potrebbe essere insufficiente e non c'è tempo per aspettare la comparsa di un effetto positivo dal suo uso, i farmaci sono collegati al trattamento.

E qui tutto dipende dall'abilità del medico curante e dalla sua esperienza. Poiché ci sono molti farmaci, e scegliere la giusta combinazione di essi in modo che la pressione sanguigna sia compensata, come dicono gli stessi medici, è difficile come costruire una piramide di pietre rotonde.

Nel prossimo futuro, la vaccinazione contro l'ipertensione sarà inclusa nella pratica clinica. È attualmente in fase di sperimentazione un vaccino che prende di mira gli ormoni renali e ne blocca il rilascio. Aspettiamo! Nel frattempo, beviamo pillole per la pressione e le loro combinazioni.

Gruppi di farmaci per abbassare la pressione sanguigna

I principali gruppi di farmaci per abbassare la pressione sanguigna sono gli inibitori dei canali del calcio, gli inibitori dell'enzima di conversione, i beta bloccanti, i bloccanti della prescrizione di angiotensina, i diuretici. Sarebbe più facile per la percezione affermare che, secondo il meccanismo d'azione, sono divisi in tre grandi gruppi. Farmaci che agiscono su vasi sanguigni, sangue e cuore.

Da dove inizi quando dieta ed esercizio fisico non aiutano? Iniziano con quasi tutti i farmaci, quindi riducono tutti la pressione sanguigna più o meno allo stesso modo. Se, oltre all'ipertensione, il paziente ha altre malattie (infarto, diabete, angina pectoris), è preferibile un determinato gruppo. Inoltre, a causa dell'intolleranza individuale, un farmaco viene cambiato con un altro, selezionando così l'appropriato.

Poiché spesso non è possibile ottenere gli indicatori di pressione sanguigna desiderati con un farmaco, a un certo punto iniziano ad essere aggiunti farmaci di altri gruppi. Circa il 65% dei pazienti ipertesi viene sottoposto a terapia combinata di tre farmaci.

La cosa più importante nel trattamento dell'ipertensione è l'aderenza alle prescrizioni mediche e la CONTINUITÀ del trattamento. In caso contrario, i valori della pressione sanguigna torneranno ai valori precedenti..

Malattia ipertonica

L'ipertensione è una patologia dell'apparato cardiovascolare che si sviluppa a seguito di disfunzione dei centri superiori di regolazione vascolare, meccanismi neuroumorali e renali e che porta a ipertensione arteriosa, cambiamenti funzionali e organici nel cuore, nel sistema nervoso centrale e nei reni. Le manifestazioni soggettive di ipertensione sono mal di testa, tinnito, palpitazioni, mancanza di respiro, dolore al cuore, sfocatura davanti agli occhi, ecc. L'esame nell'ipertensione include il monitoraggio della pressione sanguigna, ECG, ecocardiografia, USDG delle arterie dei reni e del collo, analisi delle urine e parametri biochimici sangue. Quando si conferma la diagnosi, la selezione della terapia farmacologica viene eseguita tenendo conto di tutti i fattori di rischio.

  • Le ragioni
    • Fattori di rischio
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Sintomi di ipertensione
  • Complicazioni
  • Diagnostica
  • Trattamento dell'ipertensione
  • Previsione
  • Prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

La manifestazione principale dell'ipertensione è la pressione sanguigna persistentemente alta, cioè la pressione sanguigna che non torna alla normalità dopo un aumento della situazione a causa di uno sforzo psico-emotivo o fisico, ma diminuisce solo dopo l'assunzione di farmaci antipertensivi. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la pressione sanguigna è normale se non supera i 140/90 mm Hg. Arte. L'eccesso dell'indice sistolico è superiore a 140-160 mm Hg. Arte. e diastolica - oltre 90-95 mm Hg. L'art., Registrato a riposo quando misurato due volte durante due visite mediche, è considerato ipertensione.

La prevalenza dell'ipertensione tra donne e uomini è approssimativamente dello stesso 10-20%, più spesso la malattia si sviluppa dopo i 40 anni, sebbene l'ipertensione si riscontri spesso anche negli adolescenti. L'ipertensione essenziale contribuisce allo sviluppo più rapido e al decorso grave dell'aterosclerosi e all'insorgenza di complicanze pericolose per la vita. Insieme all'aterosclerosi, l'ipertensione è una delle cause più comuni di mortalità prematura nella giovane popolazione in età lavorativa..

Le ragioni

Distinguere tra ipertensione arteriosa primaria (essenziale) (o ipertensione) e ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica) L'ipertensione arteriosa primaria si sviluppa come una malattia cronica indipendente e rappresenta fino al 90% dei casi di ipertensione arteriosa. Nell'ipertensione, l'ipertensione è una conseguenza di uno squilibrio nel sistema di regolazione del corpo.

L'ipertensione sintomatica rappresenta dal 5 al 10% dei casi di ipertensione. L'ipertensione secondaria è una manifestazione della malattia sottostante:

  • malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, tubercolosi, idronefrosi, tumori, stenosi dell'arteria renale);
  • patologia della tiroide (tireotossicosi);
  • malattie delle ghiandole surrenali (feocromocitoma, sindrome di Itsenko-Cushing, iperaldosteronismo primario);
  • coartazione o aterosclerosi dell'aorta, ecc..

Fattori di rischio

Il ruolo principale nello sviluppo dell'ipertensione è giocato da una violazione dell'attività regolatoria delle parti superiori del sistema nervoso centrale, che controllano il lavoro degli organi interni, incluso il sistema cardiovascolare. I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione:

  1. Sovraccarico nervoso ripetuto frequentemente, eccitazione prolungata e intensa, frequenti shock nervosi. Lo stress eccessivo associato all'attività intellettuale, il lavoro notturno, l'influenza delle vibrazioni e del rumore contribuisce al verificarsi dell'ipertensione.
  2. Maggiore assunzione di sale, che può causare spasmi arteriosi e ritenzione di liquidi. È stato dimostrato che il consumo di> 5 g di sale al giorno aumenta significativamente il rischio di sviluppare ipertensione, soprattutto se esiste una predisposizione ereditaria.
  3. L'ereditarietà, aggravata dall'ipertensione, gioca un ruolo essenziale nel suo sviluppo nei parenti stretti (genitori, sorelle, fratelli). La probabilità di sviluppare ipertensione aumenta significativamente in presenza di ipertensione in 2 o più parenti stretti.
  4. Ipertensione arteriosa in combinazione con malattie delle ghiandole surrenali, tiroide, reni, diabete mellito, aterosclerosi, obesità, infezioni croniche (tonsillite) contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione e si sostengono a vicenda.
  5. Nelle donne, il rischio di sviluppare ipertensione aumenta in menopausa a causa dello squilibrio ormonale e dell'aggravamento delle reazioni emotive e nervose. Il 60% delle donne sviluppa ipertensione durante la menopausa.
  6. L'alcolismo e il fumo, una dieta irrazionale, l'eccesso di peso, l'inattività fisica e un ambiente sfavorevole sono estremamente favorevoli allo sviluppo dell'ipertensione..
  7. Il fattore età e il sesso determinano l'aumento del rischio di sviluppare ipertensione negli uomini. All'età di 20-30 anni, l'ipertensione si sviluppa nel 9,4% degli uomini, dopo 40 anni - nel 35% e dopo 60-65 anni - già nel 50%. Nella fascia di età inferiore ai 40 anni, l'ipertensione è più comune negli uomini; nella fascia di età più avanzata, il rapporto cambia a favore delle donne. Ciò è dovuto a un più alto tasso di mortalità prematura maschile nella mezza età per complicanze dell'ipertensione, nonché a cambiamenti della menopausa nel corpo femminile. Oggigiorno, l'ipertensione viene rilevata sempre più spesso nelle persone in età giovane e matura..

Patogenesi

La patogenesi dell'ipertensione si basa su un aumento del volume della gittata cardiaca e della resistenza del letto vascolare periferico. In risposta all'effetto di un fattore di stress, si verificano disturbi nella regolazione del tono dei vasi periferici da parte dei centri superiori del cervello (ipotalamo e midollo allungato). C'è uno spasmo delle arteriole nella periferia, compreso il rene, che causa la formazione di sindromi discinetiche e discircolatorie. La secrezione di neurormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone aumenta. L'aldosterone, coinvolto nel metabolismo minerale, provoca ritenzione di acqua e sodio nel letto vascolare, che aumenta ulteriormente il volume di sangue circolante nei vasi e aumenta la pressione sanguigna.

Con l'ipertensione arteriosa, aumenta la viscosità del sangue, il che provoca una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e dei processi metabolici nei tessuti. Le pareti vascolari inerti si ispessiscono, il loro lume si restringe, il che fissa un alto livello di resistenza vascolare periferica totale e rende irreversibile l'ipertensione arteriosa. Successivamente, come risultato dell'aumentata permeabilità e impregnazione plasmatica delle pareti vascolari, si sviluppano ellastofibrosi e arteriolosclerosi, che alla fine portano a cambiamenti secondari nei tessuti degli organi: sclerosi miocardica, encefalopatia ipertensiva, nefroangiosclerosi primaria.

Il grado di danno a vari organi nell'ipertensione può essere diverso, pertanto esistono diverse varianti cliniche e anatomiche dell'ipertensione con una lesione predominante dei vasi dei reni, del cuore e del cervello.

Classificazione

L'ipertensione è classificata in base a una serie di segni: le ragioni dell'aumento della pressione sanguigna, danni agli organi bersaglio, in base al livello di pressione sanguigna, lungo il decorso, ecc. Sul principio eziologico si distinguono: ipertensione arteriosa essenziale (primaria) e secondaria (sintomatica). Per la natura del decorso, l'ipertensione può avere un decorso benigno (lentamente progressivo) o maligno (rapidamente progressivo).

Il valore pratico più grande è il livello e la stabilità della pressione sanguigna. A seconda del livello, ci sono:

  • La pressione sanguigna ottimale è di 115 mm Hg. st.

L'ipertensione benigna a progressione lenta, a seconda del danno agli organi bersaglio e dello sviluppo di condizioni associate (concomitanti), attraversa tre fasi:

  1. Stadio I (ipertensione lieve e moderata): la pressione sanguigna è instabile, fluttuante durante il giorno da 140/90 a 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Le crisi ipertensive si verificano raramente, sono lievi. Non ci sono segni di danni organici al sistema nervoso centrale e agli organi interni.
  2. Stadio II (ipertensione grave) - PA nell'intervallo 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Le crisi ipertensive sono tipiche. Oggettivamente (durante la ricerca fisica, di laboratorio, l'ecocardiografia, l'elettrocardiografia, la radiografia) vengono registrati restringimento delle arterie retiniche, microalbuminuria, aumento della creatinina nel plasma sanguigno, ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia cerebrale transitoria.
  3. Stadio III (ipertensione molto grave) - PA da 200-300 / 125-129 mm Hg. Arte. e spesso si sviluppano gravi crisi ipertensive. L'effetto dannoso dell'ipertensione provoca fenomeni di encefalopatia ipertensiva, insufficienza ventricolare sinistra, sviluppo di trombosi cerebrale, emorragie ed edema del nervo ottico, aneurismi vascolari dissezionanti, nefroangiosclerosi, insufficienza renale, ecc..

Sintomi di ipertensione

Le opzioni per il decorso dell'ipertensione sono molteplici e dipendono dal livello di aumento della pressione sanguigna e dal coinvolgimento degli organi bersaglio. Nelle prime fasi, l'ipertensione è caratterizzata da disturbi nevrotici: vertigini, mal di testa transitori (di solito nella parte posteriore della testa) e pesantezza alla testa, tinnito, pulsazioni alla testa, disturbi del sonno, affaticamento, letargia, sensazione di debolezza, palpitazioni, nausea.

In futuro, la mancanza di respiro si unisce alla camminata veloce, alla corsa, allo sforzo, al salire le scale. La pressione sanguigna è costantemente superiore a 140-160 / 90-95 mm Hg. (o 19-21 / 12 hPa). Si notano sudorazione, rossore al viso, tremori simili al freddo, intorpidimento delle dita dei piedi e delle mani ed è tipico un dolore sordo e prolungato nella regione del cuore. Con la ritenzione di liquidi, c'è gonfiore delle mani ("sintomo dell'anello" - è difficile rimuovere l'anello dal dito), volti, gonfiore delle palpebre, rigidità.

Nei pazienti con ipertensione essenziale, c'è un velo, lampi di mosche e fulmini davanti agli occhi, che è associato al vasospasmo nella retina; c'è una progressiva diminuzione della vista, le emorragie retiniche possono causare la completa perdita della vista.

Complicazioni

Con un decorso prolungato o maligno dell'ipertensione, si sviluppa una lesione vascolare cronica degli organi bersaglio: cervello, reni, cuore, occhi. L'instabilità della circolazione sanguigna in questi organi sullo sfondo di una pressione sanguigna costantemente elevata può causare lo sviluppo di angina pectoris, infarto miocardico, ictus emorragico o ischemico, asma cardiaco, edema polmonare, aneurismi aortici dissezionanti, distacco della retina, uremia. Lo sviluppo di condizioni di emergenza acute sullo sfondo dell'ipertensione essenziale richiede una diminuzione della pressione sanguigna nei primi minuti e ore, poiché può portare alla morte del paziente.

Il decorso dell'ipertensione è spesso complicato da crisi ipertensive - aumenti periodici a breve termine della pressione sanguigna. Lo sviluppo di crisi può essere preceduto da sovraccarico emotivo o fisico, stress, un cambiamento delle condizioni meteorologiche, ecc. In una crisi ipertensiva si osserva un improvviso aumento della pressione sanguigna, che può durare per diverse ore o giorni ed essere accompagnato da vertigini, forti mal di testa, febbre, palpitazioni, vomito, cardialgia, deficit visivo.

I pazienti durante una crisi ipertensiva sono spaventati, eccitati o inibiti, assonnati; in caso di crisi grave, possono perdere conoscenza. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva e dei cambiamenti vascolari organici esistenti, possono spesso verificarsi infarto miocardico, incidenti cerebrovascolari acuti, insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Diagnostica

L'esame di pazienti con sospetta ipertensione essenziale mira a confermare un aumento stabile della pressione sanguigna, escludere l'ipertensione arteriosa secondaria, identificare la presenza e l'entità del danno agli organi bersaglio, valutare lo stadio dell'ipertensione arteriosa e il rischio di complicanze. Durante la raccolta dell'anamnesi, viene prestata particolare attenzione alla suscettibilità del paziente ai fattori di rischio per ipertensione, reclami, livello di aumento della pressione sanguigna, presenza di crisi ipertensive e malattie concomitanti.

La misurazione dinamica della pressione sanguigna è informativa per determinare la presenza e il grado di ipertensione. Per ottenere indicatori affidabili del livello di pressione sanguigna, è necessario osservare le seguenti condizioni:

  • La misurazione della pressione sanguigna viene eseguita in un ambiente confortevole e calmo, dopo 5-10 minuti di adattamento del paziente. Si raccomanda di escludere il fumo, l'esercizio fisico, l'assunzione di cibo, tè e caffè, l'uso di nasali e colliri (simpaticomimetici) 1 ora prima della misurazione.
  • La posizione del paziente è seduto, in piedi o sdraiato, la mano è allo stesso livello del cuore. Il bracciale è posizionato sulla spalla, 2,5 cm sopra la fossa del gomito.
  • Alla prima visita del paziente, la PA viene misurata su entrambe le braccia, con misurazioni ripetute dopo un intervallo di 1-2 minuti. Se l'asimmetria della PA è> 5 mm Hg, le misurazioni successive devono essere effettuate sul braccio con letture più alte. In altri casi, la pressione arteriosa viene solitamente misurata sul braccio "non funzionante".

Se gli indicatori della pressione sanguigna durante misurazioni ripetute differiscono tra loro, la media aritmetica viene considerata come quella vera (esclusi gli indicatori della pressione sanguigna minima e massima). Nell'ipertensione, l'autocontrollo della pressione sanguigna a casa è estremamente importante.

I test di laboratorio includono esami clinici del sangue e delle urine, determinazione biochimica di potassio, glucosio, creatinina, colesterolo totale nel sangue, trigliceridi, analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechiporenko, test di Reberg.

All'elettrocardiografia in 12 derivazioni con ipertensione, viene determinata l'ipertrofia ventricolare sinistra. I dati ECG vengono verificati mediante ecocardiografia. L'oftalmoscopia con esame del fondo oculare rivela il grado di angioretinopatia ipertensiva. Conducendo un'ecografia del cuore, viene determinato un aumento del cuore sinistro. Per determinare la lesione degli organi bersaglio, vengono eseguiti ultrasuoni della cavità addominale, EEG, urografia, aortografia, TC dei reni e delle ghiandole surrenali.

Trattamento dell'ipertensione

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo abbassare la pressione sanguigna, ma anche correggere e ridurre il più possibile il rischio di complicanze. È impossibile curare completamente l'ipertensione, ma è del tutto possibile fermarne lo sviluppo e ridurre la frequenza delle crisi..

La malattia ipertensiva richiede gli sforzi congiunti del paziente e del medico per raggiungere un obiettivo comune. In qualsiasi fase dell'ipertensione, è necessario:

  • Seguire una dieta con maggiore apporto di potassio e magnesio, limitando l'assunzione di sale da cucina;
  • Smettere o limitare severamente l'alcol e il fumo;
  • Sbarazzarsi del peso in eccesso;
  • Per aumentare l'attività fisica: è utile nuotare, fare esercizi di fisioterapia, fare passeggiate a piedi;
  • Assumere sistematicamente e per lungo tempo i farmaci prescritti sotto il controllo della pressione sanguigna e l'osservazione dinamica di un cardiologo.

Nell'ipertensione vengono prescritti farmaci antipertensivi che inibiscono l'attività vasomotoria e inibiscono la sintesi di noradrenalina, diuretici, beta-bloccanti, agenti antipiastrinici, ipolipemizzanti e ipoglicemizzanti, sedativi. La selezione della terapia farmacologica viene effettuata rigorosamente individualmente, tenendo conto dell'intero spettro di fattori di rischio, livelli di pressione sanguigna, presenza di malattie concomitanti e danni agli organi bersaglio.

Il criterio per l'efficacia del trattamento dell'ipertensione è il raggiungimento di:

  • obiettivi a breve termine: riduzione massima della pressione sanguigna a un livello di buona tolleranza;
  • obiettivi a medio termine: prevenire lo sviluppo o la progressione dei cambiamenti da parte degli organi bersaglio;
  • obiettivi a lungo termine: prevenzione delle complicanze cardiovascolari e di altro tipo e prolungamento della vita del paziente.

Previsione

Le conseguenze a lungo termine dell'ipertensione sono determinate dallo stadio e dalla natura (benigna o maligna) del decorso della malattia. Il decorso grave, la rapida progressione dell'ipertensione, l'ipertensione allo stadio III con grave danno vascolare aumenta significativamente la frequenza delle complicanze vascolari e peggiora la prognosi.

Con l'ipertensione essenziale, il rischio di infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca e morte prematura è estremamente alto. L'ipertensione è sfavorevole nelle persone che si ammalano in giovane età. La terapia precoce e sistematica e il controllo della pressione sanguigna possono rallentare la progressione dell'ipertensione.

Prevenzione

Per la prevenzione primaria dell'ipertensione è necessario escludere i fattori di rischio esistenti. Sono utili attività fisica moderata, dieta a basso contenuto di sale e ipocolesterolo, sollievo psicologico, rifiuto delle cattive abitudini. È importante la diagnosi precoce dell'ipertensione attraverso il monitoraggio e l'auto-monitoraggio della pressione sanguigna, la registrazione del dispensario dei pazienti, l'aderenza alla terapia antipertensiva individuale e il mantenimento della pressione sanguigna ottimale.

Tutto sull'ipertensione: tipi, sintomi, complicanze e trattamento

L'ipertensione è la patologia più comune del sistema cardiovascolare, che porta a ictus, infarti e insufficienza renale. La pressione sanguigna instabile colpisce un terzo della popolazione mondiale. Secondo le statistiche mediche, il 5% dei casi è fatale.

La prevalenza della malattia tra uomini e donne è approssimativamente la stessa. Dopo i 40 anni, le sindromi causate dall'ipertensione essenziale compaiono in ogni seconda persona. Inoltre, i casi di rilevamento di ipertensione negli adolescenti e nei bambini sono recentemente diventati più frequenti..

Ipertensione per definizione medica significa un aumento del tono vascolare con un aumento della pressione sanguigna di diverse unità di mercurio. La malattia è associata a patologia del cuore, vasi sanguigni, reni, proprietà reologiche del sangue.

Concetto generale

L'ipertensione arteriosa (AH) è caratterizzata da un aumento persistente della pressione sanguigna, che ha un bordo superiore (sistolico) e inferiore (diastolico). L'unità di misura della pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni è millimetri di mercurio. La pressione può aumentare più volte al giorno ed essere temporanea o persistente..

È possibile comprendere la definizione di ipertensione e capire di cosa si tratta solo considerando i suoi gradi:

Una forma lieve della malattia quando la pressione sistolica è mantenuta nell'intervallo 140-159 mm Hg. Art. E diastolica 90-99 mm Hg. Arte. La pressione sanguigna aumenta bruscamente e si normalizza senza l'uso di droghe.

I salti di pressione sistolica raggiungono 160-179 mm Hg. Art., E la diastolica raggiunge 100-109 mm Hg. Questa è una forma moderata della malattia in cui gli indicatori si mantengono a lungo e non possono tornare alla normalità da soli. L'ipertensione di secondo grado richiede farmaci.

Forma grave della malattia, in cui i valori diastolici superano i 180 mm Hg. Art., E la sistolica raggiunge 110 mm Hg. Arte. Questo grado di patologia richiede un monitoraggio sistematico della pressione sanguigna e un approccio terapeutico serio..

Evidenziato da alcuni esperti. Questa è una forma molto grave, che indica un forte aumento della pressione sanguigna e un deterioramento delle condizioni del paziente. Nella pratica medica, si chiama "crisi ipertensiva". Se il paziente è stato salvato, avrà comunque bisogno di una riabilitazione a lungo termine..

Si distingue anche l'ipertensione sistolica isolata (ISH), una forma della malattia in cui la pressione sistolica supera i 140 mm Hg. Art., E la diastolica rimane normale.

La classificazione dei gradi di ipertensione è necessaria per la corretta diagnosi della malattia e la scelta di un trattamento efficace.

L'ipertensione è una malattia. Quale pressione è aumentata in questo caso dipende dal tipo e dal grado di sviluppo della malattia. Può manifestarsi a qualsiasi età..

La natura del corso

Il concetto di ipertensione non si limita alla forza della sua pressione sanguigna. Distinguere la classificazione in base alla progressione della malattia:

  1. Ipertensione benigna - caratterizzata da un decorso lento, è correlata ai primi tre gradi, quando i processi patologici nel corpo non sono fortemente espressi.
  2. L'ipertensione maligna è una fase in rapida evoluzione che inizia a formarsi durante l'infanzia. Ha un decorso grave con segni di encefalopatia, epilessia, coma.

L'ipertensione, come definita dall'OMS, include non solo un frequente aumento della pressione sanguigna, ma anche danni agli organi bersaglio.

I tipi di ipertensione danno un quadro completo della malattia. Sono divisi in due grandi gruppi, simili nella manifestazione, ma diversi nel principio di trattamento..

  1. Ipertensione arteriosa primaria: i medici non sono in grado di determinare le ragioni dell'aumento della pressione sanguigna. Molto spesso viene diagnosticato negli anziani, indicando lo stadio della manifestazione:
  • Il primo grado è lieve, la pressione sanguigna è compresa tra 140 e 99 mm Hg. Arte. Le crisi ipertensive e il danno agli organi vitali (cuore, reni, cervello) sono assenti.
  • Il secondo grado è moderato, la pressione supera 179-109 mm Hg. Arte. Spesso si verificano crisi, le prestazioni sono compromesse, si notano lesioni negli organi interni.
  • Il terzo grado è grave, la pressione sanguigna supera i 180 mm Hg. Arte. Le crisi sono accompagnate da insufficienza renale e cardiaca.

I primi due gradi di ipertensione arteriosa spesso non si fanno sentire per molto tempo. Il paziente cerca prima aiuto dopo l'inizio di una crisi. A volte la patologia viene scoperta per caso - durante una visita medica.

2. Ipertensione arteriosa secondaria - si manifesta come conseguenza di altre malattie o è un effetto collaterale dei farmaci. La pressione sanguigna del paziente è notevolmente aumentata e una diminuzione terapeutica dà risultati insignificanti e un effetto a breve termine.

L'ipertensione arteriosa secondaria può essere causata dai seguenti cambiamenti nel corpo:

  • patologie endocrine (malfunzionamento delle ghiandole surrenali e della tiroide);
  • malattie renali (pielonefrite, urolitiasi, glomerulonefrite, neoplasie, nefropatia);
  • aggravato da ipercolesterolemia ereditaria;
  • insufficienza cardiaca (difetti, lesioni aterosclerotiche dell'aorta);
  • malattie e lesioni del tessuto cerebrale;
  • assunzione impropria di farmaci (ormoni, stimolanti del SNC).

La pressione instabile può essere causata dalla gravidanza quando il carico sui reni è aumentato. Ma dopo la nascita del bambino, tutto torna alla normalità..

L'ipertensione renovascolare si verifica nell'aterosclerosi delle arterie renali sullo sfondo della circolazione ostruita..

Questo tipo di ipertensione può manifestarsi in qualsiasi persona dopo aver bevuto una tazza di caffè forte o una bevanda energetica..

Sintomi

L'ipertensione si manifesta in ogni persona in modo diverso, a seconda dello stadio. A volte i sintomi pronunciati si verificano in una fase iniziale dello sviluppo della malattia e accade che i segni di patologia siano praticamente assenti nella forma cronica.

I principali segni di ipertensione arteriosa iniziale e ipertensione cronica:

  • Mal di testa - si verificano quando il tempo cambia, dopo uno sforzo fisico, con mancanza di sonno e superlavoro, dopo uno stress grave e l'esacerbazione di qualsiasi malattia. La natura del dolore è pesantezza e spremitura nella parte posteriore della testa, aggravata dalla rotazione della testa, dalla tosse, dagli starnuti. Alcune persone sviluppano gonfiore del viso. Un forte dolore che si manifesta al mattino dopo il risveglio indica una crisi ipertensiva.
  • Dolore al petto - localizzato nella parte in alto a sinistra, non alleviato dai farmaci cardiaci, può durare da diversi minuti a diverse ore. Si verifica a causa di sovraccarico, stress.
  • Mancanza di respiro: la respirazione è ridotta principalmente a causa dello sforzo fisico. Con malattie vascolari e ipertensione, si osserva anche a riposo.
  • Epistassi: si verificano sia indipendentemente che con mal di testa. In alcuni casi, dopo la perdita di sangue, i pazienti si sentono sollevati.
  • Gonfiore delle estremità - può indicare insufficienza cardiaca.
  • Compromissione visiva - "mosche" davanti agli occhi, visione offuscata, mancanza di chiarezza, visione doppia.
  • Aumento dell'emotività: improvvisi scoppi di rabbia, irritabilità, maggiore sensibilità ai suoni e alla luce.

Il quadro clinico completo dell'ipertensione è presentato da altri sintomi meno comuni. In alcuni pazienti, con un aumento della pressione sanguigna, si verifica una sudorazione profusa, c'è rumore nelle orecchie, le dita delle mani e dei piedi diventano insensibili e il sonno è disturbato. È impossibile elencare tutti i sintomi della malattia dell'ipertensione. Tuttavia, con un atteggiamento attento ai cambiamenti nel corpo, la malattia può essere sospettata nella fase iniziale dello sviluppo..

Per scoprire tutto sull'ipertensione e sui metodi di trattamento, è necessario consultare il medico. Molti pazienti confondono la malattia con patologie di altri organi..

Crisi ipertensiva

L'ipertensione essenziale, secondo i protocolli per la gestione dei pazienti, è classificata come malattia pericolosa per la vita. Circa il 30% dei pazienti sviluppa un'emergenza medica con un picco significativo della pressione sanguigna. In una crisi ipertensiva, gli organi bersaglio sono gravemente colpiti, a seguito dei quali: ictus, rottura dell'aneurisma aortico, attacchi di cuore, edema polmonare, insufficienza renale acuta.

I primi sintomi che indicano l'inizio di una crisi sono:

  • forte mal di testa, accompagnato da confusione e deterioramento delle funzioni visive;
  • nausea, vomito persistente;
  • dolore lancinante nel cuore;
  • il paziente non può fare un respiro profondo, mancanza di respiro;
  • sanguinamento dal naso;
  • convulsioni e perdita di coscienza.

In alcuni casi, la condizione è asintomatica. Secondo le statistiche mediche, una crisi "tranquilla" si verifica spesso negli uomini di colore sotto i 25 anni con ipertensione giovanile.

Quando compaiono i primi sintomi, la situazione deve essere adeguatamente valutata. Se il paziente è cosciente, la pressione arteriosa deve essere misurata su entrambe le braccia. Se supera 180/110 mm Hg. Arte. chiamare immediatamente un team di medici e, se necessario, fornire il primo soccorso: adagiare il paziente su un fianco, fornire un afflusso di aria fresca, in caso di perdita di coscienza, annusare l'ammoniaca, somministrare un sedativo (corvalol, valocordin).

I pazienti con crisi ipertensiva sono soggetti a ricovero immediato. Hanno bisogno di cure infermieristiche ospedaliere qualificate.

Complicazioni

La maggior parte della popolazione non comprende appieno cosa sia l'ipertensione e quali conseguenze possa portare la mancanza di cure. Infatti, a seguito della malattia, si sviluppano spesso gravi complicazioni che minacciano la vita del paziente:

  • Ictus: nella storia medica di alcuni pazienti, questa diagnosi è registrata come una violazione della circolazione cerebrale. Con questa complicazione, il cervello è danneggiato a causa della sovrapposizione della nave o della sua rottura. Di conseguenza, molte funzioni vitali vengono interrotte nel paziente e, nei casi gravi, si verifica la morte..
  • Edema cerebrale: la fisiopatologia di questa condizione comporta una reazione al vasospasmo. Nel processo di necrosi di piccoli vasi, viene colpito il tessuto cerebrale vicino.
  • Attacco di cuore - si verifica a seguito di un disturbo circolatorio, a seguito del quale una piccola area del muscolo cardiaco è necrotica. Un infarto nel 30% dei casi si conclude con la morte improvvisa del paziente.
  • L'angina pectoris è una complicanza comune dell'ipertensione. È caratterizzato da un forte dolore toracico che si irradia alla scapola e alla regione cervicale. L'angina pectoris è considerata una condizione pre-infarto..

Le complicanze ipertensive possono essere prevenute. Ciò richiede una visita medica regolare e una prevenzione tempestiva delle malattie del sistema cardiovascolare..

Diagnostica

L'assunzione di anamnesi per l'ipertensione arteriosa consente di scoprire non solo la presenza della malattia stessa, ma anche la causa del suo sviluppo. Ciò consente al medico di determinare i metodi di trattamento e migliorare la qualità della vita del paziente..

La diagnostica, che consente di elaborare un piano di trattamento, consiste nelle seguenti fasi:

  1. Misurazione della pressione: utilizzando un tonometro, la pressione sanguigna viene misurata in diversi momenti della giornata per diversi giorni. Vengono presi in considerazione tutti i sintomi e le lamentele del paziente che cerca aiuto.
  2. Esame obiettivo: il medico palpa, esamina la pelle del paziente, misura la temperatura e il peso corporeo, identifica o esclude disturbi neurologici, scopre quali farmaci ha assunto il paziente negli ultimi mesi e per quali malattie è stato trattato. Questi metodi aiutano a determinare la pressione sanguigna secondaria e identificare patologie degli organi interni..
  3. Metodi di laboratorio e strumentali: analisi del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimica (consente di valutare la coagulabilità, la presenza di colesterolo, per identificare una tendenza al diabete e all'aterosclerosi). ECG, ecografia del cuore e radiografia del torace aiutano a identificare patologie nel lavoro del miocardio.

L'ipertensione viene diagnosticata solo dopo che tutti gli studi sono stati approvati dagli standard medici.

Se sorgono difficoltà nel fare una diagnosi, a volte vengono eseguite procedure aggiuntive: ecografia dei reni e della ghiandola tiroidea.

Trattamento

Per prevenire lo sviluppo di una crisi, l'ipertensione deve essere trattata in una fase precoce. Per elaborare uno schema di tattiche di trattamento, i medici conducono una serie di studi sul paziente, sulla base dei quali traggono una conclusione. Ma, sfortunatamente, tali eventi sono impossibili in alcune situazioni. Ad esempio, è molto difficile rilevare l'ipertensione all'età di 20 anni. I giovani pazienti raramente cercano assistenza medica, poiché il malessere causato dall'ipertensione è correlato al normale superlavoro.

Quando viene rilevata una qualsiasi forma di ipertensione, iniziano immediatamente a selezionare i metodi di terapia. L'obiettivo principale non è solo abbassare la pressione sanguigna, ma anche mantenerla al livello desiderato. Per questo, l'uso di forme di dosaggio è combinato con la correzione dei fattori di rischio..

  • Cibo sano

Con l'ipertensione, indipendentemente dal meccanismo di sviluppo, viene mostrata la tabella numero 10. Questa dieta limita l'assunzione di sale e acqua e il cibo deve essere fortificato con potassio. Tè e caffè forti, carne grassa, carni affumicate e conservanti, piatti piccanti sono esclusi dalla dieta. Si consiglia al paziente di mangiare più verdure, cereali, fagioli, carne magra, pesce di mare.

  • Stile di vita attivo

L'esercizio fisico leggero fa bene a tutti, specialmente alle persone sedentarie. Idealmente, se il paziente visita prima la stanza della terapia fisica.

Il medico specialista redigerà un programma di formazione e determinerà il carico. La fisioterapia può essere eseguita quotidianamente o ogni altro giorno. Durata di un allenamento - da 30 a 45 minuti.

  • Perdere peso in eccesso

La propedeutica delle malattie interne chiama l'obesità la causa principale dell'ipertensione. Quando si cura l'ipertensione, è importante sbarazzarsi di quei chili in più. Tuttavia, si consiglia di perdere peso gradualmente. La perdita di peso improvvisa può essere pericolosa per la salute.

  • Rifiuto delle cattive abitudini

L'ipertensione essenziale si verifica spesso sullo sfondo di abuso di alcol, fumo e stress frequente. Il riposo completo e uno stile di vita sano sono il 50% del trattamento efficace di qualsiasi disturbo.

  • Terapia farmacologica

I farmaci vengono prescritti nei casi in cui i cambiamenti dello stile di vita non hanno dato risultati o il paziente ha bisogno di aiuto urgente. Una vasta selezione di farmaci nelle farmacie ti consente di scegliere quello di cui hai bisogno in ogni caso specifico.

La farmacoterapia dell'ipertensione è determinata solo da un medico qualificato. L'automedicazione dell'ipertensione in qualsiasi fase è inaccettabile.


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