Tutto sull'ictus ischemico


L'ictus ischemico è un infarto cerebrale: l'aspetto nei tessuti cerebrali di una zona di gravi disturbi circolatori. Distinguere tra ischemia, cioè insufficiente apporto di sangue e infarto. In quest'ultimo caso, il flusso sanguigno è così fortemente ridotto o completamente interrotto da portare alla morte cellulare, necrosi dei tessuti e un significativo deterioramento delle funzioni cerebrali, fino al completo fallimento.

Il cervello, il cuore e i reni sono gli organi più sensibili alla mancanza di afflusso di sangue..

La gravità della condizione e l'ulteriore prognosi dipendono da quali aree del cervello e da quanto e per quanto tempo sono state dissanguate a causa dell'apoplessia (ictus).

Tipi di colpi

Oltre all'ischemia, c'è anche una violazione dell'afflusso di sangue al cervello, associata non al blocco del vaso cerebrale (cerebrale), ma alla sua rottura e al successivo sanguinamento.

In totale, 3 tipi si distinguono nella classificazione dei tratti:

  1. Ictus ischemico (dissanguamento del cervello);
  2. Emorragico (emorragia cerebrale);
  3. Emorragia subaracnoidea (nella cavità tra le membrane del cervello). A differenza di altri 2 tipi, in questo caso, l'agitazione psicomotoria si nota nella sintomatologia..

Gli ultimi 2 tipi di ictus sono associati ad emorragia, inoltre, di natura non traumatica. Cioè, il termine "ictus" implica che la rottura del vaso cerebrale non si è verificata a seguito di un colpo alla testa o di qualche altro effetto traumatico, ma a seguito di processi patologici che hanno portato a una violazione dell'integrità della coroide e dell'emorragia interna.

L'ictus ischemico si verifica nell'80% di tutti gli ictus, quindi le cause della sua comparsa e le misure preventive per prevenire questo tipo di apoplessia sono di particolare interesse..

Cos'è l'ictus ischemico?

Questo è un acuto, critico per il deterioramento del corpo dell'afflusso di sangue al cervello. Si verifica a causa del blocco da parte di un trombo o di un grave restringimento della nave, che può portare a funzioni mentali e motorie compromesse, disabilità, diminuzione o disabilità. Nei casi più gravi, quando i centri respiratorio e vasomotorio del midollo allungato sono gravemente colpiti, cioè sono privati ​​dell'afflusso di sangue, è possibile un esito letale nel primo giorno dopo un'apoplessia.

L'ictus ischemico non è una malattia separata, può essere una conseguenza di patologie come:

  • ipertensione cronica grave;
  • aterosclerosi;
  • diabete;
  • insufficienza cardiaca cronica;
  • difetti cardiaci;
  • fibrillazione atriale;
  • malattie infiammatorie del cuore e dei vasi sanguigni di origine infettiva e non infettiva;
  • stratificazione della parete vascolare;
  • ipercoagulabilità, trombosi.

I fattori provocatori dell'ictus ischemico includono:

  • età avanzata;
  • fumare;
  • alcolismo;
  • l'uso di cocaina e anfetamine;
  • obesità;
  • stress psicosociale prolungato (depressione);
  • stile di vita sedentario (inattività fisica);
  • ipossia dovuta a insufficiente esposizione all'aria fresca;
  • dieta scorretta (consumo eccessivo di carne grassa, latticini, olio vegetale raffinato e dolciumi con grassi trans).

Si ritiene inoltre che gli uomini siano più inclini all'ictus ischemico. Il gruppo a rischio più grave sono i fumatori ipertesi con sovrappeso e aterosclerosi, che conducono uno stile di vita sedentario, di età superiore ai 45 anni. In questa situazione, la probabilità di un ictus apoplettico (ictus) e una prognosi sfavorevole è molto alta..

Vale la pena notare che il termine comune "ictus ischemico del cervello" non è del tutto corretto, poiché il concetto stesso di "ictus" implica già che stiamo parlando del cervello, o meglio, di un netto e grave deterioramento dell'afflusso di sangue a questo organo vitale. Un infarto, cioè un'ischemia persistente e grave, che ha portato alla necrosi dei tessuti, può essere non solo il miocardio (lo strato muscolare del cuore), ma anche i reni, la milza, i muscoli e anche il cervello.

L'ictus ischemico e l'infarto cerebrale sono considerati sinonimi.

Classificazione dei colpi

A seconda della possibile causa di ictus ischemico, si distinguono i seguenti tipi di apoplessia:

  1. Aterotrombotico. Si sviluppa a seguito del blocco del lume dell'arteria cerebrale da parte di una placca aterosclerotica, un trombo. Anche come conseguenza della degenerazione grassa della parete vascolare da aterosclerosi, che ha portato ad un restringimento del lume del vaso di oltre il 70%. Questo tipo di ictus ischemico si sviluppa gradualmente nell'arco di diverse ore. Il culmine dell'ictus apoplettico si verifica spesso di notte o al mattino;
  2. Cardioembolico. Si verifica a seguito del blocco parziale o completo dell'arteria da parte di un embolo che entra nei vasi del cervello dal cuore. Appare all'improvviso, si sviluppa rapidamente. Una storia di pazienti con ictus cardioembolico spesso presenta tromboembolismo e tendenza alla formazione di trombi;
  3. Emodinamica. L'ischemia si sviluppa a causa della pressione sanguigna troppo bassa sullo sfondo di grave ipotensione, bradicardia, ischemia miocardica. L'inizio di un attacco non ha caratteristiche distintive;
  4. Lacunare. Piccolo ictus ischemico focale. La dimensione della lesione non supera 1,5 cm Di norma, si verifica sullo sfondo dell'ipertensione. Si sviluppa gradualmente;
  5. Ictus reologico. Si verifica a seguito di una violazione del sistema di fibrinolisi che regola la dissoluzione dei coaguli di sangue.

A seconda della durata dell'ictus e del grado di danno cerebrale, ci sono:

  1. Attacchi ischemici transitori (TIA). Disturbi neurologici focali. Possono manifestarsi sotto forma di mal di testa, perdita di coscienza a breve termine, cecità temporanea in un occhio. C'è anche una diminuzione della sensibilità degli arti, intorpidimento, disturbi del linguaggio. La principale differenza rispetto a un ictus è l'assenza di danni cerebrali irreversibili (non si verifica alcun attacco di cuore). La durata degli attacchi è di circa un'ora. Il segno distintivo di TIA è che i sintomi scompaiono entro 24 ore. Di solito sono trascurati, ma tendono ad essere i precursori dell'ictus ischemico. Pertanto, la diagnosi, il rilevamento e il trattamento tempestivi del TIA possono ridurre significativamente il rischio di ictus;
  2. "Piccolo tratto". I sintomi neurologici scompaiono entro 3 settimane, il danno cerebrale è reversibile;
  3. Ictus ischemico progressivo. Si verifica un danno cerebrale irreversibile. Il recupero è incompleto, ma la prognosi è ancora abbastanza favorevole;
  4. Ictus ischemico completato. Infarto cerebrale con sintomi neurologici pronunciati.

L'ictus ischemico si distingue per gravità:

  1. Grado leggero. Corrisponde a ictus minore;
  2. Gravità media. La coscienza è preservata, i sintomi neurologici sono espressi;
  3. Grave ictus. È accompagnato da un pronunciato disturbo della coscienza, disturbi neurologici grossolani.

Nell'ictus ischemico moderato e particolarmente grave, è importante il riconoscimento precoce dell'ictus. Quanto sarà possibile ripristinare le funzioni cerebrali dipende direttamente da questo. Ma il ruolo principale nella prevenzione dell'infarto cerebrale risiede nelle azioni preventive e nella comprensione delle basi del meccanismo di questa patologia..

Cause di occorrenza

Nella maggior parte dei casi, l'ictus ischemico è associato a cambiamenti patologici nei vasi, è il risultato di una maggiore formazione di trombi e ispessimento del sangue. I coaguli di sangue si formano a seguito di danni alla parete vascolare come reazione protettiva del corpo per prevenire l'emorragia interna.

Per eliminare i coaguli di sangue in eccesso nel corpo, esiste un sistema di controllo della fibrinolisi, che dissolve i coaguli di sangue e assottiglia il sangue. Questo sistema inizia a funzionare male quando ci sono troppi danni ai vasi sanguigni e, di conseguenza, coaguli di sangue.

L'aterosclerosi è una delle principali cause dell'ictus ischemico

Di norma, una tale situazione, quando le pareti vascolari si infiammano e si danneggiano, si verifica sullo sfondo dell'aterosclerosi a causa di un'alimentazione impropria. L'eccessiva assunzione di colesterolo nel corpo insieme a carne grassa, latticini, dolciumi dolci grassi - porta al fatto che un gran numero di composti di colesterolo scarsamente solubili (ipercolesterolemia) circola costantemente nel sangue, che si depositano nei punti deboli del sistema vascolare.

Nel letto vascolare ci sono zone turbolente dove la velocità del flusso sanguigno è ridotta, solitamente questi sono i punti di ramificazione del vaso, in cui si deposita il colesterolo circolante in eccesso, provocando la degenerazione grassa della parete vascolare, una diminuzione dell'elasticità e una diminuzione del lume. Nel caso dell'ictus ischemico, un punto così debole è la biforcazione (separazione) dell'arteria carotide comune. Con l'aterosclerosi grave, gli ateromi possono colpire qualsiasi vaso nel cervello..

Il colesterolo in eccesso si deposita non solo sulla parete interna del vaso, ma può anche spremerlo dall'esterno.

A seguito di massicci depositi di colesterolo "cattivo", cioè scarsamente solubile, il vaso viene bloccato e / o la parete vascolare viene danneggiata, provocando la formazione di trombi nell'organismo.

Pertanto, l'aterosclerosi pronunciata sullo sfondo dell'ipertensione e dell'obesità è uno dei principali fattori che portano all'ictus, anche in giovane età..

Ipertensione

Il restringimento patologico e la deformazione grassa dei vasi sanguigni nell'aterosclerosi portano ad un aumento della pressione nel sangue. Questa è una misura forzata per spingere il sangue denso attraverso i vasi ristretti, ostruiti da placche aterosclerotiche. A sua volta, l'ipertensione è un fattore traumatico per i vasi infiammati e danneggiati da placche troppo cresciute: ulteriori deformazioni, micro rotture e stratificazioni si verificano sotto la forte pressione del sangue, il che porta a una trombosi ancora maggiore e al rischio di tromboembolia dei vasi cerebrali.

L'aterosclerosi dovuta al consumo eccessivo di alimenti contenenti colesterolo e l'ipertensione concomitante sono i principali fattori nello sviluppo dell'ictus ischemico.

Ipotensione

Una pressione troppo bassa influisce anche sull'afflusso di sangue al cervello e può portare allo sviluppo di ischemia in ampie aree, che a sua volta porta a disturbi neurologici.

Immunità indebolita

Con una ridotta immunità, vari microrganismi patogeni possono circolare nel sangue, che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni in zone di turbolenza con una diminuzione dell'intensità del flusso sanguigno, provocando infiammazione e formazione di trombi, che aumenta anche il rischio di apoplessia.

Grassi trans

Come il colesterolo, i grassi trans si trovano nella carne e nei latticini. Ma soprattutto - in olio vegetale deodorato raffinato e margarina. Allo stesso tempo, il danno dei grassi trans per il sistema cardiovascolare è stato dimostrato da studi medici ed è stata anche dimostrata una relazione diretta tra l'uso di grassi trans e lo sviluppo dell'ischemia..

Cambiamenti degenerativi legati all'età nei vasi sanguigni

Con l'età, la parete vascolare perde la sua elasticità e la capacità di rigenerarsi dopo un danno. Questi fattori influenzano anche il rischio di ictus ischemico, soprattutto se la salute vascolare è da molti anni minata da cattive abitudini..

Fumo, alcolismo, violazione della routine quotidiana, esposizione a stress, inattività fisica

Il fumo porta all'ipossia cerebrale, danni al tessuto polmonare. Provoca vasospasmo, aumento della pressione sanguigna, provoca reazioni infiammatorie e alterazioni patologiche nella parete vascolare.

L'alcol provoca disturbi al fegato, che è responsabile dell'utilizzo del colesterolo nel corpo, che porta ad una maggiore circolazione del colesterolo "cattivo" nel sangue e alla sua deposizione nel sistema vascolare.

La violazione del regime quotidiano riduce la produttività del fegato, che è più attivo dalle 23:00 alle 2:00. È meglio dormire durante questo periodo per non interferire con le funzioni del fegato. È particolarmente dannoso caricare il tratto digestivo di cibo durante la notte..

Una permanenza prolungata in una situazione stressante esaurisce notevolmente le risorse del corpo, inclusa l'autoguarigione. Inoltre, lo stress, di regola, è accompagnato da picchi di pressione sanguigna, che portano a danni vascolari..

La diminuzione dell'attività fisica (inattività fisica) è un altro fattore importante che provoca non solo lo sviluppo dell'obesità, ma anche una diminuzione del tono del sistema vascolare, che porta a malattie vascolari..

Sintomi di ictus ischemico lato destro / sinistro

I sintomi dipendono dall'area e dall'intensità del danno cerebrale. Nel caso di un ictus pronunciato, si sviluppa la necrosi dei tessuti. Se il lato sinistro del cervello è danneggiato, i disturbi nel corpo compaiono sul lato destro e viceversa. Una chiara divisione nella manifestazione dei sintomi sul lato destro o sinistro non è sempre presente.

Sintomi di ictus ischemico:

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • forte pulsazione dell'arteria carotide nel collo sul lato della lesione cerebrale;
  • confusione o perdita di coscienza;
  • uno stato di stordimento;
  • sintomi vegetativi (palpitazioni, sudorazione, febbre);
  • nausea;
  • intorpidimento, debolezza o paralisi degli arti e della metà del viso sul lato opposto dell'area cerebrale interessata;
  • cecità unilaterale transitoria, visione doppia, strabismo;
  • coordinazione e stabilità alterate;
  • la comparsa di convulsioni è possibile;
  • afasia, disartria (difficoltà a comprendere e pronunciare parole e frasi coerenti).

La diagnosi finale si basa su esami medici dello stato del cervello e delle arterie cerebrali..

Pronto soccorso per ictus ischemico

In caso di ictus apoplettico, è importante la rapidità con cui il paziente è stato consegnato a un istituto medico. Nel caso dell'ictus ischemico, è impossibile esitare, perché un trattamento efficace, cioè l'eliminazione di un coagulo di sangue e il ripristino dell'afflusso di sangue al cervello, è spesso possibile solo nelle prime ore dopo un ictus.

Pertanto, se una persona ha già avuto sintomi di disturbi neurologici e ha una storia di malattie cardiovascolari, ha senso conoscere semplici tecniche per riconoscere un ictus al fine di chiamare un'ambulanza in tempo e aumentare le possibilità del paziente di un esito favorevole..

3 tecniche di base per riconoscere un ictus:

  1. Chiedi di sorridere. All'impatto, il sorriso spesso risulta asimmetrico;
  2. Chiedi di pronunciare qualsiasi frase semplice da parole semplici. Se la parte del cervello responsabile della parola è danneggiata, il paziente non sarà in grado di far fronte a questo semplice compito. Oppure la parola suonerà strana, inibita;
  3. La vittima deve alzare entrambe le mani contemporaneamente. Se la dinamica del movimento è molto diversa, questo può anche indicare un ictus..

Non tutte queste tecniche e non in tutti i casi di ictus ischemico sono indicative, ma insieme a sintomi gravi servono come base per il ricovero urgente. Prima che arrivi l'ambulanza, è necessario prendere misure affinché le condizioni del paziente non peggiorino ulteriormente:

  • la vittima del colpo deve essere distesa, la zona del collo deve essere liberata dalla cravatta e dal colletto stretto;
  • non dovrebbe essere dato da mangiare o da bere;
  • inclinare la testa da un lato quando si vomita.

L'aiuto principale e principale per l'ictus ischemico è chiamare un'ambulanza. Non è consigliabile somministrare farmaci prima dell'arrivo dei medici.

Diagnostica

La risonanza magnetica cerebrale e l'angiografia MRI sono procedure diagnostiche efficaci. Consentono di identificare la zona ischemica e differenziare l'apoplessia da altre patologie. Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti esami del sangue, encefalografia e puntura lombare per diagnosticare il liquido cerebrospinale.

Trattamento

L'enfasi nel trattamento è posta su un complesso di misure riabilitative che vengono eseguite nelle prime ore e nei giorni dopo un ictus ischemico e sono finalizzate al mantenimento delle funzioni di base del corpo.

La pressione alta viene ridotta gradualmente in modo da non aumentare l'ischemia. Vengono prescritti anticoagulanti, nootropi.

Chirurgia

In alcuni casi, l'ostruzione dei grandi vasi cerebrali ristretti viene ripristinata con metodi chirurgici, ad esempio lo stent, cioè installando uno speciale telaio di supporto all'interno della nave. Pertanto, è possibile risolvere il problema della circolazione sanguigna per un po 'di tempo, ma tali operazioni non salvano da ulteriori danni vascolari da aterosclerosi..

Terapia trombolitica

La terapia specifica per l'ictus ischemico del cervello, o meglio, solo per l'ictus ischemico, consiste nell'uso di potenti farmaci trombolitici. Tali fondi sono in grado di sciogliere anche un grande coagulo di sangue in un vaso bloccato e ripristinare l'afflusso di sangue al cervello. La terapia trombolitica è efficace solo all'inizio dell'apoplessia, poiché se la necrosi cerebrale si è già formata, allora è troppo tardi per sciogliere il trombo. Pertanto, è così importante consegnare il paziente al centro vascolare il prima possibile, dove tale trattamento è disponibile..

Come farmaco trombolitico, un attivatore del plasminogeno tissutale viene iniettato per via endovenosa. Questa sostanza attiva e innesca i meccanismi di dissoluzione del coagulo nel corpo. Tale trattamento è efficace nelle prime ore dopo l'inizio dell'ictus ischemico, ha alcune controindicazioni, poiché può portare a emorragie interne e provocare un ictus emorragico.

  • il tempo di inizio dell'ictus non è noto o sono trascorse più di 4,5 ore;
  • INFERNO> 185/110;
  • emorragia intracerebrale;
  • tumore, ascesso cerebrale;
  • aneurismi cerebrali;
  • il cervello è stato recentemente sottoposto a intervento chirurgico;
  • ulcera gastrointestinale aperta;
  • sanguinamento dal tratto gastrointestinale negli ultimi 2-3 mesi;
  • prendendo anticoagulanti.

L'elenco delle controindicazioni ha più di 30 voci, quindi l'uso di un attivatore del plasminogeno deve essere effettuato con un'attenta supervisione medica..

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Il periodo di riabilitazione dura circa un anno e dipende da molti fattori, i principali dei quali sono:

  • gravità dell'apoplessia;
  • la condizione fisica del paziente;
  • efficacia del trattamento.

Per ripristinare le funzioni motorie, vengono utilizzate procedure fisioterapiche, massaggi terapeutici, terapia fisica. I logopedisti lavorano con i pazienti se necessario. Molto dipende dal sostegno dei propri cari e dalle caratteristiche del carattere del paziente. Qualcuno dopo un ictus ischemico potrebbe aver bisogno dell'aiuto di uno psicologo competente.

Conseguenze e previsioni

Dopo un'apoplessia moderata e grave si possono osservare sintomi neurologici sotto forma di disturbi motori e cognitivi. Con una prognosi favorevole, le funzioni motorie e del linguaggio dovrebbero iniziare a riprendersi nel primo mese..

La più grande minaccia è la localizzazione della zona di infarto nel midollo allungato, dove si trovano i centri vitali responsabili della respirazione e dell'attività cardiovascolare. In questo caso, la prognosi potrebbe essere sfavorevole.

Prevenzione dell'ictus ricorrente

L'ictus ischemico è pericoloso con insorgenza improvvisa, decorso acuto e frequenti ricadute. Il trattamento non è sempre efficace come vorremmo, la riabilitazione è lunga e la probabilità di un secondo ictus è alta. Pertanto, il trattamento più efficace in questo caso è la prevenzione.

Misure per prevenire l'ictus ischemico:

  1. Analizza periodicamente la tua alimentazione e ricorda che la causa del danno vascolare aterosclerotico, oltre che di ipertensione e ictus, è l'eccessivo consumo di alimenti contenenti colesterolo (carne, latte, formaggio, uova);
  2. Segui le raccomandazioni dell'OMS e cerca di escludere i grassi trans dalla dieta (olio vegetale raffinato, margarina, maionese, nonché torte, caramelle, bignè e altri dolciumi contenenti grassi dolciari);
  3. Ha senso comprendere la nutrizione e includere cibi vegetali freschi (verdure, erbe, frutta) nella dieta;
  4. A volte è utile per gli uomini donare il sangue, cioè diventare donatori. Nelle donne la perdita di sangue parziale avviene naturalmente, quindi, la donazione è più importante per gli uomini, come misura per rinnovare e migliorare la composizione del sangue, che può essere considerata anche come la prevenzione dell'ictus ischemico;
  5. Entro i 40 anni, dovresti ridurre al minimo il numero di cattive abitudini, sviluppare meccanismi di protezione contro lo stress che non minaccino la salute;
  6. È necessario proteggere il fegato, non mangiare di notte;
  7. Va ricordato che uno stile di vita sedentario, soprattutto insieme all'eccesso di cibo, è un percorso per malattie vascolari e cardiache.

Come prevenzione della trombosi, si consiglia di assumere anticoagulanti, che possono essere integrati con l'irudoterapia. La terapia capillare viene utilizzata come mezzo per mantenere la salute della rete vascolare. È anche necessario monitorare attentamente il tuo benessere, se sospetti attacchi ischemici transitori, conduci un esame dei vasi cerebrali in tempo.

Tutto sull'ictus ischemico

L'ictus ischemico è una violazione della circolazione cerebrale, durante la quale i tessuti vengono distrutti e i vasi del cervello vengono ostruiti (mentre la loro integrità non viene violata). Questo fenomeno può essere il risultato di difficoltà o interruzione del flusso sanguigno a una delle regioni del cervello..

La mortalità per questa malattia raggiunge il 20% del numero totale di casi, il 50-60% diventa invalido a vita e solo la restante piccola percentuale di persone soffre di ictus ischemico senza conseguenze.

Teoria

L'ictus ischemico è anche chiamato "infarto cerebrale". Questa definizione corrisponde pienamente alla patogenesi che si verifica nell'organo durante un insufficiente apporto di sangue..

La stessa parola "ischemia" significa una carenza di afflusso di sangue a un organo o tessuto a causa di una diminuzione o completa cessazione del flusso di sangue arterioso a questa parte del corpo.

La parola "ictus" si riferisce a una violazione della circolazione sanguigna nel cervello, che è spesso accompagnata da perdita di coscienza o paralisi. Se i vasi scoppiano contemporaneamente a questo fenomeno, si verifica una rapida morte delle cellule cerebrali.

Il processo di distruzione dei tessuti non si ferma anche dopo il ripristino del normale flusso sanguigno. È per questo motivo che è estremamente importante che una persona riceva le cure mediche necessarie in modo tempestivo. Dopo aver subito un infarto cerebrale, il paziente necessita di riabilitazione. È una parte importante della terapia generale per prevenire possibili complicazioni..

Le donne sono più inclini all'insorgenza della patologia.

Tasso di sviluppo ed età

Nelle persone anziane con sclerosi progressiva, l'ictus ischemico si sviluppa molto lentamente. I suoi sintomi possono periodicamente andare e venire nel corso di una settimana. L'interruzione della circolazione sanguigna può verificarsi dopo un breve inizio dei sintomi iniziali o completamente improvvisa.

Nei giovani, l'insorgenza improvvisa della malattia può essere associata a embolia vascolare. I sintomi possono essere espressi durante uno sforzo fisico intenso, durante un grave attacco di tosse, durante operazioni polmonari in anestesia, ecc..

In base al tasso di aumento dei sintomi, si distinguono le seguenti varietà:

  • attacco ischemico transitorio. La circolazione sanguigna nei tessuti cerebrali è disturbata per un giorno, accompagnata da vari sintomi, la cui natura dipende direttamente dalla posizione del focus della patologia.
  • ictus minore. Si manifesta sotto forma di attacchi prolungati di ischemia. Per ridurre i sintomi neurologici, viene utilizzata la terapia farmacologica, la cui durata può variare da due giorni a tre settimane.
  • ictus ischemico progressivo, i cui sintomi possono aumentare gradualmente nell'arco di diverse ore, a volte giorni. Dopo una malattia, c'è il rischio di un recupero incompleto delle funzioni corporee compromesse.
  • ictus ischemico totale - può portare a conseguenze irreversibili. È caratterizzato dalla morte delle meningi e dai sintomi più pronunciati.

Il sistema circolatorio vertebro-basilare è solo il 30% di quello principale. Allo stesso tempo, gli attacchi di cuore ad esso associati possono privare permanentemente una persona della vista..

C'è anche un infarto del midollo spinale chiamato mielopatia ischemica..

In base alla gravità, le fasi si distinguono:

  1. Leggero. I sintomi appaiono poco e in misura insignificante, il corpo viene ripristinato abbastanza rapidamente.
  2. Media. I sintomi sorgono a seconda del focus della malattia, la coscienza non cambia.
  3. Pesante. Compromissione della coscienza, manifestazione di un gran numero di sintomi neurologici. Dopo un attacco è necessario un trattamento ospedaliero a lungo termine, finalizzato al ripristino della funzione cerebrale e un successivo percorso riabilitativo.

I sottotipi si distinguono per origine:

  • Aterotrombotico. Questo tipo di ictus si sviluppa sotto l'influenza di malattie croniche delle arterie centrali. L'afflusso di sangue al cervello viene interrotto a causa del distacco di un coagulo di sangue, che si traduce in un'ostruzione dei vasi sanguigni. I sintomi dell'ictus di solito si sviluppano gradualmente e compaiono mentre la persona dorme..
  • Cardioembolico. Si sviluppa insieme a malattie concomitanti del sistema cardiovascolare (malattie cardiache, aritmia, infarto del miocardio), solitamente localizzate vicino all'arteria cerebrale media. Può verificarsi improvvisamente in qualsiasi momento della giornata, l'area interessata è media o grande.
  • Emodinamica. È associato a una violazione del movimento del sangue attraverso i vasi: si verifica quando la pressione sanguigna diminuisce. Tra le malattie che precedono questa condizione, ci sono la stenosi, l'aterosclerosi, la malattia cerebrovascolare e altre disfunzioni dei vasi. Può verificarsi sia in una persona che è a riposo che in uno stato di attività fisica.
  • Lacunare. Di solito compare in pazienti con ipertensione e diabete mellito. È localizzato vicino alle piccole arterie che si trovano nel tronco, nella sezione oblunga o negli emisferi cerebrali. Durante un ictus, si forma uno spazio pieno di liquido cerebrospinale.
  • Reologico. Si verifica senza violazioni precedentemente identificate nel lavoro dei vasi sanguigni.

Si distinguono i seguenti periodi di ictus:

  • Il periodo più acuto. Durata da 1 a 3 giorni. Nelle prime tre ore al paziente può essere somministrata un'iniezione di farmaci trombolitici (durante la "finestra terapeutica"). Se con il loro aiuto è stato possibile sopprimere lo sviluppo di un ictus, il medico diagnostica un attacco ischemico transitorio.
  • Periodo acuto. La durata di un ictus acuto può variare da 3 giorni a 4 settimane.
  • Periodo di recupero precoce. Durata fino a 6 mesi.
  • Periodo di recupero tardivo. Durata: fino a 2 anni.
  • Fenomeni residui. Durata per tutto il tempo dalla fine del periodo precedente.

Cause di occorrenza

Il "grilletto" per l'ictus ischemico è la cessazione del flusso sanguigno in una o più aree del cervello. È una conseguenza di una violazione della pervietà dei vasi sanguigni o dei fallimenti nell'emodinamica generale del corpo. I fattori precedenti includono:

  1. cardiopatia ischemica;
  2. diabete;
  3. emicranie nelle regioni temporale, parietale e occipitale della testa;
  4. cardiopatia;
  5. contraccezione ormonale;
  6. consumo eccessivo di cibi grassi,
  7. cattive abitudini;
  8. aumento della viscosità del sangue;
  9. eredità.

Una combinazione di due o più fattori aumenta il rischio di ictus ischemico.

8 persone su 10 che hanno avuto un ictus ischemico rimangono disabili a vita.

Segni

Tutti hanno bisogno di conoscere i seguenti segni affinché, se vengono trovati in una persona (anche un estraneo), prendere immediatamente misure per la fornitura rapida di assistenza medica.

Disturbi visibili della coscienza. Una persona smette di capire dove si trova e cosa lo circonda. La sua testa inizia a fargli male. Potrebbe anche esserci una diminuzione visibile della velocità delle reazioni, perdita della capacità di parlare, svenimento, stato di coma..

Debolezza e crampi

Diminuzione o completa perdita della sensibilità corporea. La persona smette improvvisamente di provare dolore o di toccare qualsiasi parte del corpo.

Paralisi del corpo, diminuzione o completa perdita delle funzioni motorie. Spesso si manifesta in una violazione dei meccanismi di lavoro dei muscoli facciali: una persona non può sorridere.

Ulteriori sintomi possono manifestarsi in modi diversi, a seconda della posizione della patologia..

Segni di un ictus nell'emisfero cerebrale destro:

  • letargia dei movimenti, reazioni inibite;
  • paralisi dei muscoli facciali sul lato sinistro;
  • intorpidimento degli arti e paralisi del corpo sul lato sinistro.

Segni di un ictus dell'emisfero sinistro:

  • disturbo del linguaggio;
  • perdita di coordinazione e confusione nei movimenti;
  • disfunzione degli organi visivo, olfattivo e uditivo.

Spesso, l'ictus ischemico può essere preceduto da attacchi ischemici transitori. La loro differenza dalla patologia grave è che la risonanza magnetica non rivela il fulcro di un attacco di cuore e la durata dei sintomi non supera un giorno. La presenza di un TIA è confermata da ECG, esami del sangue e altri esami di laboratorio.

La patologia ha un inizio diverso, a seconda del grado di compromissione delle funzioni circolatorie. La classificazione è la seguente:

  1. Inizio ondeggiante. I sintomi assomigliano a riacutizzazioni che diventano più gravi e prolungate nel tempo.
  2. Inizio deciso. I sintomi sono pronunciati e compaiono rapidamente.
  3. Insorgenza simile a un tumore. I sintomi neurologici aumentano gradualmente e il suo risultato è un ictus esteso che colpisce un gran numero di tessuti cerebrali.

Conseguenze della malattia trasferita

Le conseguenze sono direttamente correlate all'ampiezza dell'area del danno al tessuto cerebrale e alla rapidità con cui è stata fornita l'assistenza medica. Una visita urgente da un medico svolge un ruolo importante nel mantenimento e nel ripristino delle funzioni circolatorie. Tra le principali complicazioni dopo una precedente malattia ci sono:

  • violazione della minzione e della defecazione;
  • epilessia;
  • paralisi cerebrale;
  • trombosi;
  • complicazioni infettive causate dalla riabilitazione a lungo termine;
  • decadimento cognitivo;
  • disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico;
  • paralisi degli arti e di tutto il corpo;
  • asimmetria del viso.

Le conseguenze di un infarto cerebrale posticipato possono essere diverse, a seconda della posizione della patologia. Quindi, tra le complicazioni dopo l'ictus ischemico del lobo destro del cervello, ci sono:

  • ridotta concentrazione dell'attenzione;
  • disturbi del linguaggio;
  • perdita di memoria a breve termine.

Complicazioni dopo un ictus dell'emisfero sinistro:

  • pronunciate deviazioni della psiche;
  • disorientamento nel tempo e nello spazio;
  • perdita di memoria.

L'ictus ischemico può provocare edema cerebrale, necrosi della parte posteriore e centrale del tronco cerebrale, causare emorragia secondaria nelle regioni cerebrali, che a sua volta causerà la morte.

Diagnosi della malattia

Una diagnosi corretta e tempestiva rivela il grado della malattia. Sulla sua base, viene prescritto il trattamento e vengono fatte ulteriori previsioni..

I metodi diagnostici più comuni sono:

  • Anamnesi della storia medica del paziente, al fine di identificare l'origine della disfunzione della circolazione sanguigna nel cervello, nonché per determinare la velocità di sviluppo e l'ordine di manifestazione dei sintomi.
  • Tenendo conto di tutti i possibili fattori che potrebbero provocare un attacco (malattie cardiovascolari, diabete mellito, aneurismi e altri).
  • Conduzione di studi di laboratorio e strumentali, inclusi coagulogramma, analisi biochimiche dello spettro sanguigno e lipidico.
  • Condurre un ECG, una risonanza magnetica o una TC del cervello per identificare il focolaio della malattia, determinarne la posizione, le dimensioni e l'età del verificarsi.
  • Angiografia TC se è necessario chiarire la posizione dell'occlusione del vaso.

Trattamento

Dopo aver diagnosticato la malattia e confermato la diagnosi, il paziente viene ricoverato nel reparto appropriato dell'ospedale. Se sono trascorse meno di sei ore dall'insorgenza della malattia, il paziente viene inviato al reparto di terapia intensiva. Nel caso in cui il paziente sia in coma, viene posto nel reparto di terapia intensiva.

Quando si trasporta un paziente, tenere la testa sollevata di 30 gradi dalla superficie.

Se un ictus ischemico è stato riconosciuto correttamente nella prima ora, c'è la possibilità di fornire una terapia trombolitica tempestiva, che può normalizzare l'afflusso di sangue al cervello e ridurre al minimo le conseguenze della patologia.

Il trattamento standard è una serie di attività volte a ripristinare e mantenere le funzioni vitali. Include:

  • stabilizzazione della pressione sanguigna;
  • diminuzione dell'edema cerebrale;
  • sollievo dei sintomi a seconda delle loro manifestazioni cliniche;
  • mantenere la temperatura corporea normale;
  • prevenzione di varie infezioni e malattie, tra cui uroinfezioni, polmonite, piaghe da decubito, trombosi, malattie intestinali, ecc..

La terapia trombolitica ha molte controindicazioni, poiché durante la sua implementazione c'è un alto rischio di sanguinamento, comprese emorragie interne con ulteriore sviluppo di ictus emorragico.

Uno dei farmaci più comuni per tale terapia è l'agente trombolitico "Aktilize".

Per il trattamento dell'ictus ischemico vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • Diluenti del sangue (Cardiomagnet, Aspirina);
  • Farmaci antipiastrinici (Tiklid, Plavix);
  • Anticoagulanti (Fragmin, Eparina, Nadroparina);
  • Sostanze vasoattive (Trental, Vinpocetine, Pentoxifylline, Sermion);
  • Neurotrofici (Nootropin, Cerebrolysin, Glycine, Piracetam);
  • Angioprotettori (Prodectin, Etamzilat);
  • Antiossidanti (vitamine E e C, Mildronate).

I metodi di trattamento non dipendono dal lato in cui è localizzata la malattia, ma ciò non esclude un approccio individuale a ciascun paziente, a seconda delle caratteristiche del suo corpo.

Riabilitazione

Una cicatrice densa si forma nel sito dell'area cerebrale guarita.

Il processo di recupero dopo una precedente malattia è piuttosto lungo. Include una serie di varie misure, il cui scopo è riportare il paziente alla sua vita abituale. Per ottenere un risultato positivo, è possibile prescrivere quanto segue:

  • adesione obbligatoria a una dieta e una certa dieta;
  • farmaci volti a ripristinare le funzioni vascolari;
  • Terapia fisica;
  • massaggio;
  • radioterapia;
  • fisioterapia.

Prima di tutto, gli specialisti nel campo delle malattie neurologiche, e poi i logopedisti, aiutano a ripristinare il linguaggio del paziente. La durata della riabilitazione e le metodiche utilizzate dipendono dalla gravità della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente..

Previsioni per la vita futura dopo una malattia

I principali fattori che giocano un ruolo nella formulazione di una prognosi sono l'area e il grado di danno cerebrale, l'età del paziente, le cause dell'ictus e la forma del suo decorso. L'esito finale sarà influenzato anche dalla tempestività dell'erogazione delle cure mediche e dal ricovero del paziente in ospedale, dalla corretta diagnosi della malattia, dalla presenza o assenza di malattie concomitanti, dalle complicanze, dalla durata della riabilitazione.

  1. Il recupero delle funzioni vitali dopo un infarto cerebrale può essere difficile a causa di complicazioni:
  2. Rinvii estesi infarti emisferici o del tronco cerebrale, accompagnati da paralisi, paresi, disturbi motori, deglutizione e funzioni del linguaggio;
  3. Grave condizione dell'emodinamica generale del corpo nelle malattie del sistema cardiovascolare nella fase di scompenso;
  4. Danneggiamento di entrambi i bacini vascolari, con conseguente limitazione delle possibilità di circolazione collaterale.

Il recupero dell'ictus può essere molto più semplice e veloce se:

  • Il precedente ictus ischemico era localizzato in una piccola area separata;
  • L'età del paziente è inferiore a 30 anni;
  • La condizione generale del cuore e dei vasi sanguigni è soddisfacente;
  • Durante il decorso della malattia, è stato colpito solo un vaso extracranico.

La previsione è ampiamente influenzata dai seguenti fattori:

  • L'area e la posizione del fuoco della necrosi. Se si trova nell'area dei centri vitali del cervello e colpisce un gran numero di tessuti, la probabilità di un esito sfavorevole (fino alla morte) aumenta notevolmente.
  • L'età del paziente. Più la persona è anziana, più grave è la malattia e più probabili saranno le complicazioni.
  • La gravità dei disturbi neurologici. Più acuto è il tratto, meno è probabile che ripristini le funzioni del corpo..
  • La causa della malattia. Ad esempio, nel caso in cui la causa dell'infarto cerebrale sia l'aterosclerosi o l'avulsione del trombo, la prognosi diventa meno favorevole..
  • Lo sviluppo di tutti i tipi di complicazioni. Si registra un'elevata mortalità a causa di lesioni dei centri respiratorio e cardiovascolare, edema cerebrale, transizione da ictus ischemico a emorragico, ecc..

Le previsioni sono classificate come favorevoli, medie e sfavorevoli..

  • Prognosi favorevole. Viene somministrato se, dopo la patologia trasferita, una o più funzioni corporee sono state leggermente disturbate. Di norma, dopo una riabilitazione di alta qualità e l'adesione a tutte le raccomandazioni mediche, inizia un periodo di crisi della malattia, dopo di che il paziente ritorna completamente alla vita normale..
  • Previsione media. Il decorso della malattia è stato accompagnato da disfunzione gastrointestinale, diabete mellito, polmonite e altre patologie..
  • Scarsa prognosi. Dato se una vasta area del tessuto cerebrale è interessata.

Caratteristiche delle previsioni a seconda delle parti del cervello interessate

Il tronco encefalico contiene un numero enorme di fasci nervosi, un centro di termoregolazione, centri respiratori e vestibolari. Se durante un infarto cerebrale è stato colpito uno dei reparti che svolgono un ruolo importante nel supporto vitale, la probabilità di un'ulteriore normalizzazione del suo lavoro è molto ridotta. Ecco perché, con lesioni necrotiche del tronco, è spesso molto difficile fare previsioni.

Il cervelletto si trova anatomicamente vicino alla regione dello stelo, è responsabile della coordinazione dei movimenti. Se questo reparto è stato colpito, la persona smette di sentire il suo corpo, perde l'equilibrio e l'orientamento nello spazio. Con un'assistenza tempestiva, la funzione cerebellare può essere ripristinata durante il periodo di riabilitazione.

La corteccia cerebrale è responsabile del fissaggio e della trasformazione delle informazioni ricevute attraverso i nervi ottici. Con la sconfitta dell'emisfero destro, il paziente perde la capacità di vedere cosa si trova sul lato sinistro del suo campo visivo e viceversa. Un cambiamento in questa parte del cervello influisce anche sulla percezione delle immagini visive in generale, comprese le persone familiari e gli oggetti di uso quotidiano. Dopo l'ischemia, il ripristino completo della vista può richiedere fino a sei mesi e lo scarso riconoscimento di oggetti rari può persistere fino alla fine della vita del paziente.

Se più parti dell'organo della testa sono state colpite contemporaneamente, può verificarsi un coma cerebrale. Questo è il tipo più grave di ictus, che è accompagnato da un'ampia necrosi dei tessuti molli. Il coma è spesso accompagnato da una perdita della capacità di respirare in modo indipendente (mancanza di respiro regolare) e da un'interruzione completa del sistema cardiovascolare. Il rischio di morte dopo un coma è molto alto e, se l'esito è favorevole, la possibilità di ripristinare le precedenti funzioni corporee è inferiore al 15%.

Statistiche di sopravvivenza

L'infarto cerebrale è al terzo posto per mortalità nel mondo (dopo malattie cardiache e tumori maligni). Secondo i dati della ricerca, il 12-25% dei pazienti muore nelle prime settimane di malattia. La principale causa di morte è l'edema cerebrale. In secondo e terzo posto - polmonite, blocco dell'arteria polmonare, seguito da avvelenamento del sangue, disfunzione delle vie aeree e insufficienza renale.

Circa il 40% dei decessi che si verificano nei primi tre giorni sono associati a necrosi estesa del tessuto cerebrale. Tra i pazienti sopravvissuti alla malattia, circa il 70% diventa disabile a causa di disturbi neurologici. Nel tempo, questi disturbi svaniscono, a causa dei quali, sei mesi dopo la riabilitazione, i disturbi rimangono nel 40% dei pazienti e dopo un anno - nel 25%.

Prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di patologie, è necessario monitorare la propria salute e tenere conto delle seguenti regole:

  1. Monitorare lo stato della pressione sanguigna (soprattutto per quelle persone i cui parenti stretti soffrono delle sue cadute) e prevenire deviazioni critiche dalla norma.
  2. Non perdere tempo a consultare un medico se provi sensazioni spiacevoli dal sistema cardiovascolare, sottoponiti regolarmente a visite mediche.
  3. Non abusare di cibi grassi.
  4. Osservare le basi di una corretta alimentazione - questo aiuterà a tenere sotto controllo i livelli di colesterolo (previene l'accumulo di placca sulle pareti dei vasi sanguigni).
  5. Non bere bevande alcoliche.
  6. Prendi periodicamente la tintura di anice lofant.
  7. Vietato fumare.
  8. Dormi a sufficienza (il sonno dovrebbe durare almeno 8 ore).
  9. Non usare droghe ad alto contenuto di ormoni in modo incontrollabile.

È importante ricordare che un ictus può capitare a chiunque, soprattutto in età avanzata. Pertanto, anche una minima prevenzione può ridurre significativamente il rischio di sviluppare la malattia..

Ictus cerebrale ischemico: conseguenze, prognosi e trattamento

L'ictus ischemico si verifica principalmente nella popolazione anziana. È una malattia neurologica, il cui verificarsi può portare a gravi complicazioni, disabilità e morte.

Essenza dell'ictus ischemico

Ictus ischemico: che cos'è? Infarto cerebrale, che si verifica a causa del blocco di un'arteria, a seguito del quale si verifica una violazione della circolazione sanguigna e si verifica un insufficiente apporto di ossigeno al cervello, causando la morte cellulare.

Caratteristica delle lesioni ischemiche

L'ictus ischemico è caratterizzato dall'insorgenza improvvisa dei sintomi e dal lento sviluppo del danno tissutale nelle prime fasi. Un infarto cerebrale provoca la morte del tessuto cerebrale, la cui entità dipende dalla durata dell'ischemia e dall'entità della lesione. Un adulto che ha subito un'ischemia può rimanere invalido a vita. L'ictus ischemico ha il codice ICB-10.

Meccanismo della malattia: cascata ischemica

  1. Ridotto afflusso di sangue al cervello.
  2. Il cervello non riceve abbastanza ossigeno.
  3. Il glutammato viene rilasciato nei tessuti.
  4. Il calcio si accumula all'interno delle cellule.
  5. Gli enzimi intracellulari iniziano ad attivarsi.
  6. Si sviluppa lo stress ossidativo.
  7. Espressione di geni di risposta precoce.
  8. Morte di neuroni e singoli tessuti.

Tasso di sviluppo ed età

Nella generazione più giovane, la malattia può essere associata a embolia vascolare. I sintomi possono comparire improvvisamente durante tosse grave, attività sportive pesanti.

Nella generazione anziana con sclerosi progressiva, l'ischemia si sviluppa gradualmente ei sintomi compaiono periodicamente e poi scompaiono. Le difficoltà nella circolazione sanguigna si verificano improvvisamente o dopo la comparsa dei primi segni di patologia.

Cause di ictus ischemico

L'ictus ischemico si verifica quando il flusso sanguigno a un'area del cervello è bloccato. Ciò è dovuto alla comparsa di coaguli di sangue, coaguli di sangue o ateromi, depositi di grasso nell'arteria.

Cuore a cervello: i coaguli di sangue possono formarsi nel cuore nelle persone con problemi preesistenti. Quindi pezzi del coagulo di sangue possono staccarsi e essere trasportati attraverso il sangue in un'arteria che va al cervello, interrompendo l'afflusso di sangue.

Blocco in un'arteria: un ateroma nella parete dell'arteria può aumentare di dimensioni in modo da ostruire il passaggio e interrompere il flusso sanguigno.

Spostamento da un'arteria al cervello: parti di un ateroma o di un coagulo di sangue possono staccarsi e viaggiare attraverso il flusso sanguigno fino al cervello, bloccando l'arteria e un'arteria già ristretta o ostruita è più probabile che si blocchi.

Classificazione

Dal tasso di formazione del deficit neurologico e dalla sua durata

La durata dell'ictus ischemico è influenzata dalla posizione della lesione e dalla presenza del flusso sanguigno collaterale.

  • L'attacco ischemico transitorio (TIA) è un'ischemia cerebrale locale che non forma lesioni tissutali, al centro di un attacco di cuore. I segni di TIA persistono per 24 ore, durante le quali aumenta il rischio di ictus ischemico.
  • Il piccolo ictus ischemico è un attacco ischemico prolungato. Il deficit nevralgico dopo un tale attacco è reversibile e non persisterà per molto tempo. Con un tale ictus, la funzionalità del sistema nervoso viene ripristinata entro 3 settimane. Utilizzando la risonanza magnetica, è possibile determinare la posizione della lesione.
  • Ictus ischemico progressivo: ai sintomi principali si aggiungono un decorso prolungato di un attacco, segni associati a disturbi circolatori o danni vascolari. Aumenta la probabilità di morte. Le persone con diabete, gli anziani e coloro che hanno avuto un ictus hanno un aumentato rischio di questa forma di patologia..
  • L'ictus ischemico totale è un disturbo acuto del flusso sanguigno nel cervello, che provoca un deficit neurologico persistente o parzialmente precessivo. I segni persistono per più di 21 giorni. La riabilitazione è necessaria per il pieno recupero.

Secondo la gravità delle condizioni del paziente

La condizione di una persona che ha subito un ictus ischemico viene valutata al momento del ricovero e in dinamica. Lo stato di salute viene valutato secondo diversi criteri: coscienza, movimento dei bulbi oculari, scala del campo visivo, movimento di braccia e gambe, sensibilità, disturbi del linguaggio.

  • Lieve gravità: in questa forma, i sintomi cerebrali non vengono rilevati. Lesioni locali minori del sistema nervoso centrale, manifestate in una diminuzione della sensibilità o una leggera compromissione della parola.
    Sintomi: debolezza degli arti, possibilità di rispondere a una domanda, difficoltà a parlare, visione offuscata.
  • Gravità moderata - sintomi cerebrali lievi: mal di testa, nausea, vertigini.
    Sintomi: difficoltà nel nominare oggetti, cambiamenti nel linguaggio, indebolimento della sensibilità su un lato del corpo o del viso, debolezza degli arti.
  • Grado severo: i sintomi cerebrali generali sono pronunciati. Il paziente non risponde alle domande, non c'è reazione agli stimoli.
    Sintomi: paralisi degli arti, perdita di memoria, grave disturbo del linguaggio, mancanza di sensibilità.

Classificazione patogenetica (Raccomandazioni metodiche per OMNK, 2000)

  • TIA - attacco ischemico.
  • Ictus:
    • ischemico;
    • emorragico:
      • emorragia intracerebrale;
      • emorragia subaracnoidea (SAH);
      • emorragia subdurale ed extradurale.
  • Ictus non descritto come emorragia o infarto.

Per localizzazione dell'infarto cerebrale:

Esistono diversi tipi di ictus ischemico, a seconda del pool di cui l'arteria è stata danneggiata:

  • assonnato;
  • vertebrale e principale;
  • davanti, al centro e dietro.

Fattori di rischio

  • ipertensione;
  • diabete;
  • malattia cardiovascolare;
  • emicrania;
  • Stile di vita malsano;
  • aumento della viscosità del sangue;
  • prendere contraccettivi orali;
  • fatica;
  • eredità.

Più fattori corrispondono, maggiore è il rischio di patologia..

Quadro clinico

Sintomi cerebrali generali: mal di testa, nausea, vomito, disturbi della coscienza, coma è possibile. Questi sintomi non sempre compaiono con l'ischemia..

I sintomi focali dell'ischemia si verificano a seconda della posizione del danneggiato

Focus sulla lesioneSintomi
Bacino dell'arteria carotide internaParesi degli arti opposti, danni più gravi alle mani, sensibilità ridotta.
Arteria villosa anteriore (coroideale)Difficoltà a parlare, orientamento spaziale o restringimento del campo visivo in entrambi gli occhi.

Arteria cerebrale anteriorePerdita di concentrazione, stato psicologico alterato, linguaggio interrotto, difficoltà di pensiero, debolezza degli arti inferiori, incontinenza urinaria, disturbi dell'andatura.
Arteria cerebrale mediaDebolezza, afasia, perdita di sensibilità del viso e degli arti superiori, indebolimento della percezione del linguaggio, diminuzione del campo visivo.
Arteria cerebrale posteriorePerdita della metà del campo visivo, deficit visivo, perdita di memoria. Potrebbe esserci cecità o bruciore di testa.
Bacino basilareCapogiri, diplopia, deficit del campo visivo, tinnito, problemi di deglutizione, svenimento, indebolimento della sensibilità facciale, atassia. Coma possibile.
Infarto lacunareIpertensione
Ictus spinaleDebolezza degli arti, disturbi dell'andatura, dolore spinale, controllo delle feci alterato.

Diagnostica

RM e TC nella diagnosi dell'ischemia:

  • La risonanza magnetica del cervello consente di rilevare l'edema citotossico e le molecole d'acqua nello spazio extracellulare sui tessuti interessati. Tale diagnostica consente di rilevare danni irreversibili nelle sostanze..
  • La TC mostra un nucleo lenticolare e una corteccia cerebrale scarsamente espressi, che possono portare a edema citotossico.

Diagnosi differenziale

L'utilizzo di tecniche di neuroimaging consente di distinguere l'ictus ischemico dalle malattie emorragiche e da altre malattie intracraniche.

Trattamento

La terapia di base comprende misure volte a stabilizzare le funzioni vitali, il trattamento e la prevenzione delle complicanze.

  • regolazione del cuore;
  • riduzione dell'edema;
  • terapia sintomatica;
  • normalizzazione della respirazione;
  • neuroprotezione.

La terapia specifica si basa sulla diagnosi precoce dell'ictus patogenetico.

  • ripristino della circolazione sanguigna nell'area interessata;
  • astinenza del metabolismo dei tessuti;
  • ricircolo;
  • neuroprotezione;
  • terapia decongestionante.

La terapia trombolitica è possibile entro le prime 6 ore dall'insorgenza della patologia. Basato sulla lisi del trombo e sul ripristino della circolazione sanguigna nell'area danneggiata.

Trattamento con anticoagulanti e agenti antipiastrinici

Gli agenti antipiastrinici riducono i coaguli di sangue e riducono il rischio di embolia vascolare. Il trattamento dell'ictus ischemico con antiagulanti non è stato dimostrato e può peggiorare.

I nootropi riducono le lesioni e riparano le cellule.

Gli antagonisti del calcio sono usati per aumentare il flusso sanguigno nell'area interessata. Efficacia non dimostrata

L'emodiluizione viene utilizzata per migliorare le proprietà reologiche del sangue. Efficacia non dimostrata.

Ossigenazione iperbarica: respirando ossigeno puro, si ritiene che dovrebbe saturare il sangue con l'ossigeno, ma questo non è stato dimostrato.

Nutrizione dopo ictus ischemico

Per riabilitare in modo efficace, è necessario attenersi alle seguenti regole:

PuòÈ impossibileRaccomandazioni
cerealiasprobevi più liquidi
verduredolcepasti frazionari
carboidrati complessisalatocontrollare l'assunzione di carboidrati
vitaminealcolcontare le calorie (almeno 2000kk)
arrostoaderenza alla dieta n. 10 tavola gilipodemica

Misure di riabilitazione dopo un ictus

Per vivere una vita piena, il paziente deve essere osservato dai medici per ripristinare la parola e le funzioni vitali del corpo. È necessario essere trattati sotto la supervisione di un terapista della riabilitazione, fisioterapista, logopedista e terapista occupazionale.

Prevenzione e prognosi dell'ictus cerebrale ischemico

Dopo l'ictus ischemico, si verifica la stenosi delle arterie carotidi, che può causare la recidiva della malattia. Prevenzione: uno stile di vita sano e l'uso di farmaci antitrombotici.

L'influenza delle conseguenze dell'ictus ischemico nelle figure storiche sulla storia

I leader dei paesi soffrono di malattie proprio come la gente comune. Così tutti i partecipanti alla Conferenza di Yalta (Stalin, Roosevelt e Churchill) e 13 presidenti degli Stati Uniti sono morti di malattia arteriosa o ictus.

L'ictus ischemico è una malattia comune causata da un flusso sanguigno alterato al cervello. Se consulti un medico in tempo e ti sottoponi a riabilitazione, puoi guarire completamente, ma essendo i principali casi di patologia negli anziani, molti di loro rimangono disabili.


Articolo Successivo
Trattamento dell'idrocefalo esterno del cervello negli adulti