Trombocitopenia


La trombocitopenia è un gruppo di malattie o sindromi in cui si verifica una diminuzione del numero di piastrine nel sangue inferiore a 150 * 109 in un litro.

A questa malattia viene assegnato il codice ICD D69 10. Le piastrine o piastrine sono cellule piatte che non hanno nuclei. Hanno una forma rotonda irregolare.

Il diametro della cella è fino a 4 micron e il suo spessore è fino a 0,5 micron.

Cos'è?

La trombocitopenia è una condizione patologica caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine circolanti nel sangue periferico, inferiore a 150.000 in un microlitro. Ciò è accompagnato da un aumento del sanguinamento e dalla cessazione ritardata del sanguinamento da piccoli vasi. La trombocitopenia può essere una malattia del sangue indipendente e può anche essere un sintomo di varie patologie di altri organi e sistemi..

Proprietà piastriniche

Le piastrine, le cellule del sangue, sono prodotte nel midollo osseo, vivono per poco più di una settimana e si degradano nella milza (la maggior parte) e nel fegato. Sono arrotondati e sembrano lenti. Più grande è la dimensione delle piastrine, più giovane è. Gli scienziati hanno notato da tempo al microscopio che sotto qualsiasi azione di stimoli si gonfiano, rilasciano processi villosi, aderiscono l'uno all'altro.

I compiti principali delle piastrine nel corpo:

  • protezione dal sanguinamento: unendo le cellule si formano coaguli di sangue, che si sovrappongono al vaso ferito;
  • sintesi di fattori di crescita che influenzano i processi di riparazione dei tessuti (epitelio delle membrane di vari organi, endotelio della parete vascolare, cellule dei fibroblasti ossei).

Il livello delle piastrine oscilla: diminuisce di notte, in primavera, nelle donne durante le mestruazioni, la gravidanza. È noto che la mancanza di vitamina B12 e acido folico nel cibo riduce il numero di piastrine. Tali fluttuazioni sono temporanee, di natura fisiologica..

Il livello normale di piastrine nel sangue è 150 mila in un microlitro (150 x 109 / l). L'importo al di sotto di questa cifra è indicato come trombocitopenia, condizioni patologiche.

Classificazione

La trombocitopenia viene solitamente classificata sulla base di una serie di segni: cause, natura della sindrome, fattore patogenetico, gravità delle manifestazioni emorragiche. Secondo il criterio eziologico, si distinguono le trombocitopenie primarie (idiopatiche) e secondarie (acquisite). Nel primo caso, la sindrome è una malattia indipendente; nel secondo, si sviluppa di nuovo, con una serie di altri processi patologici.

La trombocitopenia può essere acuta (che dura fino a 6 mesi, con insorgenza improvvisa e rapida diminuzione della conta piastrinica) e cronica (che dura più di 6 mesi, con un aumento graduale delle manifestazioni e una diminuzione della conta piastrinica).

Tenendo conto del principale fattore patogenetico, ci sono:

  • trombocitopenia da diluizione
  • distribuzione della trombocitopenia
  • consumo di trombocitopenia
  • trombocitopenia dovuta a insufficiente formazione di piastrine
  • trombocitopenia dovuta all'aumentata distruzione delle piastrine: non immune e immune (alloimmune, autoimmune, transimmune, eteroimmune)

Il criterio per la gravità della trombocitopenia è il livello delle piastrine nel sangue e il grado di emostasi compromessa:

  • I - conta piastrinica 150-50x109 / l - emostasi soddisfacente
  • II - conta piastrinica 50-20 x 109 / l - con traumi minori, emorragie intradermiche, petecchie, sanguinamento prolungato da ferite
  • III - conta piastrinica 20x109 / le inferiore - si sviluppa sanguinamento interno spontaneo.

Le ragioni per lo sviluppo della patologia

Spesso la causa della malattia è una reazione allergica del corpo a vari farmaci, a seguito della quale si osserva trombocitopenia da farmaco. Con un tale malessere, il corpo produce anticorpi diretti contro il farmaco. I farmaci che influenzano l'aspetto dell'insufficienza circolatoria del sangue dei corpi includono sedativi, alcaloidi e agenti antibatterici.

Anche i problemi di immunità causati dalle conseguenze delle trasfusioni di sangue possono essere cause di carenza..

Soprattutto spesso la malattia si manifesta quando i gruppi sanguigni non corrispondono. La trombocitopenia autoimmune è più spesso osservata nel corpo umano. In questo caso, il sistema immunitario non è in grado di riconoscere le sue piastrine e le respinge dall'organismo. Come risultato del rigetto, vengono prodotti anticorpi per rimuovere le cellule estranee. Le ragioni di questa trombocitopenia sono:

  1. Insufficienza renale patologica ed epatite cronica.
  2. Lupus, dermatomiosite e sclerodermia.
  3. Malattie della leucemia.

Se il disturbo ha una forma pronunciata di una malattia isolata, allora si chiama trombocitopenia idiopatica o malattia di Werlhof (codice ICD-10: D69.3). L'eziologia della porpora trombocitopenica idiopatica (ICD-10: D63.6) rimane poco chiara, ma gli scienziati medici sono inclini a credere che la causa sia una predisposizione ereditaria.

Caratteristica è anche la manifestazione della malattia in presenza di immunodeficienza congenita. Queste persone sono più suscettibili ai fattori di insorgenza della malattia e le ragioni di ciò sono:

  • danno al midollo osseo rosso dall'esposizione a droghe;
  • l'immunodeficienza porta a danni ai megacariociti.

Esiste una natura produttiva della malattia, che è dovuta alla produzione insufficiente di piastrine da parte del midollo osseo. In questo caso, si verifica la loro insufficienza e di conseguenza sfocia nel malessere. Le cause sono considerate mielosclerosi, metastasi, anemia, ecc..

La mancanza di piastrine nel corpo è osservata nelle persone con una composizione ridotta di vitamina B12 e acido folico. Un'eccessiva esposizione radioattiva o alle radiazioni non è esclusa per la comparsa di insufficienza delle cellule del sangue.

Pertanto, ci sono due tipi di cause che influenzano l'insorgenza della trombocitopenia:

  1. Portare alla distruzione delle cellule del sangue: porpora trombocitopenica idiopatica, anomalie autoimmuni, chirurgia cardiaca, disturbi circolatori clinici nelle donne in gravidanza ed effetti collaterali dei farmaci.
  2. Contribuire a una diminuzione della produzione di anticorpi da parte del midollo osseo: influenze virali, manifestazioni metastatiche, chemioterapia e radiazioni, nonché consumo eccessivo di alcol.

Primi segni

La trombocitopenia di solito si presenta con i seguenti sintomi:

  • tendenza all'emorragia intradermica (porpora);
  • gengive sanguinanti;
  • mestruazioni abbondanti nelle donne;
  • sangue dal naso;
  • sanguinamento gastrointestinale;
  • emorragia negli organi interni.

Va notato che i sintomi elencati non sono specifici e possono manifestarsi anche in altre patologie..

Sintomi di trombocitopenia

Indipendentemente dalla causa della trombocitopenia negli adulti, una diminuzione del numero di piastrine nel sangue si manifesta con i seguenti sintomi:

  1. Sul corpo umano si trovano più emorragie sottocutanee, che possono essere presentate sia sotto forma di piccoli punti che sotto forma di grandi ematomi. Inoltre, si formano anche con un leggero colpo o altro impatto fisico..
  2. L'eruzione cutanea può essere di colore blu, marrone, verde o giallastro. Ciò indica che non sono apparsi contemporaneamente, ma in momenti diversi (alcuni stanno passando, altri sono abbastanza freschi).
  3. Le emorragie si verificano spesso anche nel bulbo oculare.
  4. Può svilupparsi sanguinamento degli organi interni, compreso il cervello.
  5. A volte un sintomo di trombocitopenia è una milza ingrossata.
  6. Le emorragie si trovano sulle braccia e sulle gambe, sull'addome, sul viso, nella bocca, sul petto.
  7. Una persona nota un aumento del sanguinamento delle gengive, è preoccupato per il sangue dal naso, che si verifica abbastanza spesso.
  8. Le donne hanno periodi prolungati e il sanguinamento vaginale si verifica anche tra i cicli.
  9. Sullo sfondo della trombocitopenia, il sanguinamento dopo l'intervento chirurgico è un pericolo per la vita umana. Inoltre, l'intervento non deve essere necessariamente globale. Stiamo anche parlando della rimozione dei denti o del tessuto troppo cresciuto delle tonsille.

I sintomi della trombocitopenia sono spiegati non solo dal fatto che il sangue perde la sua capacità di coagulare, ma anche dal fatto che aumenta la permeabilità della parete vascolare. Il sangue non può coagulare a causa del fatto che la produzione di un enzima è interrotta, che è responsabile dell'adesione delle piastrine alla parete vascolare, nonché delle loro dimensioni normali. I vasi perdono la loro normale permeabilità a causa del fatto che i processi della loro nutrizione, di cui sono responsabili le piastrine, vengono interrotti. L'effetto è esercitato da un basso livello di serotonina, che è prodotta anche dalle piastrine e regola le normali contrazioni della parete vascolare.

Trombocitopenia durante la gravidanza

Si nota che il numero di piastrine durante la gravidanza cambia in modo non uniforme, perché lo stato individuale del corpo della donna è di grande importanza qui. Se la donna incinta è sana, potrebbe esserci una leggera diminuzione delle piastrine. Ciò è dovuto a una diminuzione del periodo della loro vita e alla loro maggiore partecipazione al processo di circolazione periferica.

Con una bassa conta piastrinica, compaiono i prerequisiti per lo sviluppo della trombocitopenia. La ragione di ciò è una diminuzione della formazione di piastrine, un alto grado di morte o consumo. Clinicamente, la malattia è espressa da sanguinamento ed emorragia sottocutanea. I fattori di carenza piastrinica sono un'alimentazione inadeguata di una donna incinta, un'eziologia immunitaria compromessa o una perdita di sangue cronica. Pertanto, le piastrine non vengono prodotte o acquisiscono una forma irregolare..

Per diagnosticare la trombocitopenia, viene eseguito un test di coagulazione del sangue sotto forma di un coagulogramma. Questo è un metodo molto informativo e accurato. L'importanza di ottenere informazioni sulla conta piastrinica nel sangue è che permette di evitare gravi complicazioni durante il parto. Quindi in un bambino con trombocitopenia immunitaria durante il parto, lo sviluppo di emorragie interne è alto, il più pericoloso dei quali è l'emorragia cerebrale. In questo scenario, il medico curante decide se sottoporsi a un parto chirurgico. Nella maggior parte dei casi, questa malattia non minaccia la salute del bambino..

Diagnostica

Il primo metodo per rilevare la trombocitopenia è un esame del sangue clinico. In esso viene rilevata una carenza di cellule, viene valutata la maturità degli elementi rimanenti. Questo è importante per determinare la causa della malattia. Se sospetti una violazione della formazione e della maturazione delle piastrine, viene prescritta una puntura del midollo osseo.

Al fine di escludere una carenza di fattori della coagulazione, viene esaminato un coagulogramma e vengono determinati gli anticorpi alle piastrine se vi sono segni di natura autoimmune della malattia. Oltre a questi metodi, si raccomandano l'ecografia del fegato e della milza, la radiografia del torace, gli esami del sangue immunologici.

Trattamento della trombocitopenia

Il trattamento delle trombocitopenie sintomatiche associate ad altre malattie richiede una terapia primaria per la malattia sottostante.

Forme affilate

La trombocitopenia nel periodo acuto deve essere trattata in un ospedale, dove il paziente è ricoverato. Viene prescritto un rigoroso riposo a letto fino al raggiungimento del livello fisiologico (150 mila per μl) di piastrine.

Nella prima fase del trattamento, al paziente vengono prescritti farmaci corticosteroidi, che impiega fino a 3 mesi, la rimozione della milza, se non c'è scelta, è pianificata nella seconda fase e la terza fase del trattamento è prevista per i pazienti dopo la splenectomia. Consiste nell'uso di piccole dosi di prednisolone e plasmaferesi terapeutica.

Di norma, si evitano iniezioni endovenose di piastrine donatrici, soprattutto nei casi di trombocitopenia immunitaria a causa del rischio di aggravare il processo.

Le trasfusioni di piastrine danno un meraviglioso effetto terapeutico se vengono selezionate appositamente (specificamente per questo paziente) secondo il sistema HLA, tuttavia, questa procedura è molto laboriosa e inaccessibile, quindi, con anemizzazione profonda, è preferibile trasfondere massa di eritrociti lavati scongelati.

Va ricordato che i farmaci che violano la capacità di aggregazione delle cellule del sangue (aspirina, caffeina, barbiturici, ecc.) Sono vietati a un paziente con trombocitopenia, che, di regola, il medico lo avverte quando viene dimesso dall'ospedale.

Ulteriore trattamento

I pazienti con trombocitopenia richiedono un'ulteriore osservazione da parte di un ematologo e dopo la dimissione dall'ospedale. Viene eseguito un paziente che necessita di igiene di tutti i focolai di infezione e sverminazione, viene informato che ARVI e esacerbazione di malattie concomitanti provocano una reazione appropriata delle piastrine, quindi indurimento, esercizi di fisioterapia, sebbene dovrebbero essere obbligatori, vengono introdotti gradualmente e con attenzione.

Inoltre, è previsto che il paziente tenga un diario alimentare, in cui i pasti sono attentamente programmati per la trombocitopenia. Lesioni, sovraccarichi, assunzione incontrollata di farmaci e alimenti apparentemente innocui possono provocare una ricaduta della malattia, sebbene la prognosi sia generalmente favorevole..

Una dieta per la trombocitopenia ha lo scopo di eliminare i cibi allergenici e saturare la dieta con vitamine del gruppo B (B12), acido folico, vitamina K, che prende parte al processo di coagulazione del sangue.

Dieta e regole nutrizionali

Una dieta specifica per pazienti con una storia di trombocitopenia comprende un gruppo di prodotti contenenti componenti coinvolti nella costruzione della struttura portante delle cellule del sangue, nella separazione e formazione delle cellule del sangue. È molto importante rifiutare le sostanze che inibiscono il grado di influenza nella fase dell'ematopoiesi..

La dieta dovrebbe essere ricca di proteine, principalmente di origine vegetale, cianocobalomina o vitamina B 12, e i prodotti devono contenere acido folico e ascorbico. La ragione di ciò è che con questa patologia si verifica una violazione del metabolismo delle purine. Ciò porta ad una diminuzione del consumo di prodotti animali. Le proteine ​​vengono reintegrate da alimenti vegetali contenenti soia: fagioli, piselli e altri. Il cibo per la trombocitopenia dovrebbe essere dietetico, includere una varietà di verdure, frutta, bacche ed erbe. I grassi animali dovrebbero essere limitati e sostituiti meglio con girasole, oliva o qualche altro tipo di olio.

Un elenco approssimativo di piatti inclusi nel menu dei pazienti con trombocitopenia:

  • brodo di pollo, che porta ad un aumento dell'appetito;
  • prodotti da forno a base di farina di segale o frumento;
  • la zuppa dovrebbe essere il primo piatto;
  • insalate di olio vegetale alle erbe;
  • piatti di pesce con varietà di pesce a basso contenuto di grassi;
  • prodotti a base di carne di pollame sottoposti a vari trattamenti termici;
  • i contorni sono a base di cereali, pasta;
  • non ci sono restrizioni sulle bevande.

Affinché la terapia nutrizionale sia benefica e aiuti nel trattamento della trombocitopenia, è importante seguire alcune regole. In primo luogo, gli alimenti contenenti tiamina e azoto sono necessari per controllare il rilascio di nuovi globuli dalla milza. In secondo luogo, la struttura portante dei globuli sanguigni richiede un apporto sufficiente di lisina, metionina, triptofano, tirosina, lecitina e colina, che appartengono al gruppo degli amminoacidi essenziali. In terzo luogo, la divisione delle cellule del sangue è impossibile senza tali oligoelementi come cobalto, vitamine del gruppo B, sostanze contenenti acido ascorbico e folico. E quarto, la qualità dell'emopoiesi dipende dalla presenza di piombo, alluminio, selenio e oro nel sangue. Hanno un effetto tossico sul corpo.

Conseguenze e complicazioni

Le principali manifestazioni della trombocitopenia sono emorragie e sanguinamento. A seconda della loro localizzazione e intensità, possono svilupparsi varie complicazioni, a volte pericolose per la vita.

Le complicazioni più formidabili della trombocitopenia sono:

  1. Emorragia cerebrale. È una manifestazione relativamente rara, ma la più formidabile della trombocitopenia. Può verificarsi spontaneamente o con trauma cranico. L'insorgenza di questa condizione è, di regola, preceduta da altri sintomi della malattia (emorragie nella mucosa orale e nella pelle del viso, sangue dal naso). Le manifestazioni dipendono dal sito dell'emorragia e dal volume di sangue che scorre. La prognosi è infausta: circa un quarto dei casi è fatale.
  2. Emorragia retinica. È una delle manifestazioni più pericolose della trombocitopenia ed è caratterizzata dalla saturazione della retina dell'occhio con il sangue rilasciato dai capillari danneggiati. Il primo segno di emorragia retinica è il deterioramento dell'acuità visiva, dopo di che può apparire la sensazione di un punto negli occhi. Questa condizione richiede cure mediche qualificate urgenti, in quanto può portare alla perdita della vista completa e irreversibile..
  3. Anemia post-emorragica. Molto spesso si sviluppa con forti emorragie nel sistema gastrointestinale. Non è sempre possibile diagnosticare immediatamente e, a causa della maggiore fragilità dei capillari e di un numero ridotto di piastrine, il sanguinamento può continuare per diverse ore e spesso ripresentarsi (ripetizione). Clinicamente, l'anemia si manifesta con pallore della pelle, debolezza generale, vertigini e la morte può verificarsi se si perdono più di 2 litri di sangue..

Trombocitopenia

La trombocitopenia è un fenomeno patologico caratterizzato da una ridotta concentrazione di piastrine nel sangue arterioso, il codice ICD-10 è D69. La situazione provoca un aumento del sanguinamento e una debole cessazione del sanguinamento dai vasi. La malattia si manifesta come indipendente, a volte diventa una conseguenza di altre patologie degli organi interni. Il picco della malattia si verifica nella scuola materna e nella mezza età da quarant'anni.

Tra le donne, la patologia si verifica tre volte più spesso che tra gli uomini. I bambini soffrono di questa malattia anche meno spesso. Un improvviso afflusso di sangue agli organi interni è una minaccia per la vita umana. La morfologia delle piastrine è tale che a questi componenti del sangue manca un nucleo. Questo è il plasma delle cellule del midollo osseo, piccole placche di sangue. La durata di una cella è di 12 giorni. Le piastrine morte riciclano i macrofagi nel corpo, nei tessuti e nelle cellule. I microrganismi morti vengono sostituiti da nuovi nel fluido osseo.

Le pareti piastriniche contengono molecole speciali sensibili ai danni alle vene e alle arterie sanguigne. Al momento dell'emorragia, si allineano, bloccando il percorso del flusso sanguigno, fermando l'emorragia. Il compito delle piastrine è formare un tappo protettivo nell'arteria danneggiata, restringere i vasi sanguigni e promuovere il processo di coagulazione del sangue. Nella trombocitopenia, queste funzioni non vengono eseguite perché la conta piastrinica nelle cellule del sangue è insufficiente.

L'aspetto e la formazione delle piastrine

I componenti del sangue lamellare si formano nel fluido osseo dai megacariociti - cellule giganti del midollo osseo, all'interno delle quali si trova il citoplasma. Durante la maturazione, le microparticelle chiamate piastrine si staccano dai megacariociti e successivamente entrano nel flusso sanguigno. La formazione e la crescita dei megacariociti è controllata da uno speciale ormone di origine proteica: la trombopoietina. Si forma nel fegato, nei tessuti renali e nei muscoli. Quindi, con il flusso sanguigno, penetra nel midollo osseo rosso e garantisce il processo sanguigno della formazione di piastrine e megacariociti. Allo stesso tempo, la produzione di trombopoietina viene soppressa. Ciò contribuisce all'equilibrio di questi microrganismi, mantenendo il loro numero a un livello normale..

I compiti principali delle piastrine

Il componente sanguigno ha due funzioni nel corpo umano:

  1. Cessazione del sanguinamento, emostasi. Al momento del danno alla struttura di un'arteria o di un vaso sanguigno, le piastrine vengono immediatamente rilasciate. Quindi viene prodotta la serotonina, una sostanza che provoca spasmi ai vasi sanguigni. I processi delle piastrine, che si collegano con la parete della nave danneggiata, formano un ostacolo che inibisce il sanguinamento. L'emorragia si interrompe entro pochi minuti.
  2. Fornitura di nutrienti ai vasi sanguigni. Quando vengono distrutte, le piastrine attivate contribuiscono al fattore di crescita che alimenta le pareti del vaso o dell'arteria danneggiati. L'azione descritta aiuta ad accelerare il processo di ripristino..

Le piastrine sono cellule del sangue vitali, senza le quali è impossibile fermare il sanguinamento e guarire le ferite.

Processi distruttivi

In condizioni normali, le piastrine rimangono nel sangue periferico dopo otto giorni, svolgendo le funzioni standard. Alla fine di questo periodo, la loro struttura e strutturazione cambiano. Di conseguenza, gli oligoelementi vengono assorbiti, distrutti dalla milza, un organo interno che partecipa all'esclusione degli elementi del sangue con una struttura modificata dalla circolazione..

Cause di trombocitopenia

Le violazioni dei processi fisici portano al fatto che il numero di piastrine nel sangue diminuisce drasticamente. Questa diventa la causa di sanguinamento, problemi di circolazione sanguigna. Dal principio di azione e dal sistema di distribuzione, si verifica la trombocitopenia:

  • Ereditario.
  • Produttivo.
  • Distruttivo.
  • Tipo di consumo.
  • Giunzione.
  • Tipo di allevamento.

Più avanti nell'articolo, ogni specie è descritta in dettaglio..

Patologia ereditaria

La mancanza di piastrine nel sangue può essere ereditata. In questo caso, una persona dalla nascita scopre un'anomalia del sangue. Per esempio:

  • Patologia ereditaria di May-Hegglin. Tipo di malattia autosomica recessiva. Se uno dei genitori ha una malattia, la probabilità di infezione del bambino è del 50%. C'è un processo disturbato di divisione delle piastrine contenute nel fluido dell'osso rosso, a seguito del quale la concentrazione di cellule di dimensioni impressionanti diminuisce. Inoltre, si verifica leucocitosi, funzionamento alterato dei leucociti nel gruppo sanguigno periferico.
  • Malattia di Wiskott-Aldrich, patologia transitoria. È caratterizzato dalla formazione di piastrine troppo piccole. A causa della struttura irregolare, il loro decadimento nella milza aumenta e l'aspettativa di vita si riduce a due o tre ore. La malattia è accompagnata da processi infiammatori sulla pelle, una diminuzione dell'immunità. Pertanto, inoltre, si verifica un'infezione da infezioni e virus. La malattia si manifesta solo tra i ragazzi in età scolare e prescolare..
  • Patologia di Bernard-Soulier. Si verifica in un bambino solo se entrambi i genitori sono malati contemporaneamente. La sindrome difettosa si manifesta nella prima infanzia. Si formano piastrine giganti ma non funzionanti. Non si attaccano alla parete arteriosa danneggiata, collassando in modo massiccio nella milza.
  • Trombocitopenia amegacariocitica. La malattia autosomica si manifesta nell'infanzia. Un processo di deformazione si verifica in un gene che sviluppa una risposta sensibile all'aspetto e alla formazione di megacariociti. Di conseguenza, la produzione di piastrine da parte del midollo osseo è compromessa..
  • Sindrome TAR. Una rara patologia congenita che si manifesta alla nascita. È accompagnato dall'assenza di ossa radiali, carenza di piastrine. Il gene che fa crescere e sviluppare i megacariociti muta. Di conseguenza, il numero di queste cellule è ridotto e porta a un contenuto insufficiente di piastrine nel sangue..

Le mutazioni genetiche vengono rilevate nella prima infanzia e nell'infanzia. Un medico specializzato nella direzione indicata può rilevare la patologia e fare una diagnosi dopo un attento esame.

Tipo di malattia produttiva

Questo tipo di patologia è caratterizzato da una violazione del processo di formazione delle piastrine nel midollo osseo. Un difetto del sangue si osserva nelle malattie della natura descritta:

  • Anemia aplastica. Il processo che si verifica nel midollo osseo rosso, inibisce l'emopoiesi, contribuendo a una diminuzione della concentrazione di tutti i globuli. Le cause della trombocitopenia sono diverse: assunzione di farmaci, inquinamento ambientale, aumento dei livelli di radiazioni e infezione da HIV.
  • Patologia mielodisplastica, policitemia vera. Un complesso di neoplasie tumorali che interrompono il flusso sanguigno del tessuto osseo rosso. C'è una rapida moltiplicazione delle cellule del sangue, ma il processo di maturazione è interrotto. Ciò porta ad una maggiore concentrazione di cellule che non sono in grado di svolgere le funzioni loro assegnate nel corpo..
  • Anemia megaloblastica. Si sviluppa con un contenuto insufficiente di acido folico nel corpo. C'è un'interruzione nel funzionamento delle cellule del DNA, che sono responsabili della memorizzazione dei dati delle informazioni genetiche, nonché dello sviluppo e della formazione delle cellule del sangue. Prima di tutto, il sistema circolatorio e le mucose di una persona sono colpiti.
  • Forma acuta di leucemia. È una formazione tumorale del sistema circolatorio che causa la deformazione delle cellule staminali del midollo osseo. È accompagnato da una divisione eccessivamente rapida di queste cellule, che non sono in grado di svolgere funzioni standard. Successivamente, le cellule tumorali riempiono il midollo osseo rosso, eliminando da esso i microrganismi vitali ematopoietici.
  • Mielofibrosi. Nel processo di questa malattia si formano tessuto fibroso e mutazione delle cellule staminali del corpo umano. Nel tempo, un tessuto specifico riempie l'intero spazio, spostando i microelementi vitali. La patologia si sviluppa anche in altri organi interni, contribuendo al loro aumento.
  • Neoplasie maligne. La fase finale dell'oncologia è caratterizzata dalla diffusione di metastasi in tutto il corpo e dai processi interni. Colpisce anche la violazione della produzione di cellule ematopoietiche, porta a una carenza di piastrine e altri microrganismi.
  • Ipersensibilità all'azione dei farmaci. Alcuni organismi hanno una caratteristica: ipersensibilità ai farmaci. Alcuni farmaci hanno un effetto negativo sul midollo osseo, bloccando la formazione e la formazione delle piastrine.
  • Radiazioni radioattive. Nel trattamento dell'oncologia, la radioterapia ha un effetto negativo sulla funzione del midollo osseo, rallentando la formazione delle piastrine. È possibile la formazione di tumori del sistema ematopoietico.
  • Eccessivo consumo di alcol. L'etanolo, contenuto nelle bevande alcoliche, in quantità eccessive porta a processi di deformazione nei tessuti ossei. Nella composizione del sangue, il numero di componenti e cellule necessari diminuisce. Si osserva un processo distruttivo con l'uso sistematico e regolare di sostanze alcoliche. In quest'ultimo caso, si verificano processi e complicazioni irreversibili nel corpo e nel cervello..

Le suddette cause di insorgenza influenzano lo sviluppo di un'anomalia produttiva, quando un componente del sangue viene disturbato nella fase di formazione. Questi casi di processi patologici sono investigati clinicamente.

Trombocitopenia distruttiva

In questo tipo di patologia, la malattia si osserva nel processo di distruzione delle piastrine negli organi interni di una persona. Ad esempio, sono possibili i seguenti tipi:

  • Trombocitopenia autoimmune. Il numero di piastrine nel sangue diminuisce, mentre le conseguenze per le altre cellule del corpo sono minime. La causa esatta della patologia è sconosciuta. Si ritiene che il difetto sia congenito, di natura genetica. Presumibilmente, la malattia può essere causata da: ipotermia del corpo, infezioni virali e batteri, nonché dall'azione dei farmaci. Inoltre, la patologia può svilupparsi dopo la vaccinazione, somministrata per prevenire una malattia virale. Quando un antigene colpisce la superficie di una piastrina, viene distrutto. Questo porta a sanguinamento improvviso.
  • Trombocitopenia dei neonati. Si manifesta e si manifesta quando le piastrine nei neonati hanno antigeni individuali che non sono contenuti nel corpo di una donna.
  • Post-trasfusione, patologia post-citostatica. Si manifesta dopo una procedura di trasfusione di sangue e può essere caratterizzato dalla rottura e dalla distruzione delle piastrine nel sangue. La massa sanguigna di uno sconosciuto non viene immediatamente percepita dal corpo. Gli vengono prodotti anticorpi, la concentrazione di piastrine diminuisce per i dieci giorni successivi alla procedura.
  • Riduzione delle piastrine a causa dei farmaci. I farmaci selezionati promuovono la produzione di anticorpi. Questo porta alla rottura delle piastrine nel sangue. Si sviluppa trombocitopenia EDTA-dipendente, patologia isolata.

A volte farmaci, malattie virali, trasfusioni di sangue e predisposizione genetica portano all'insorgenza di patologie. Un medico esperto sarà in grado di identificare la malattia e stabilire la diagnosi corretta e le raccomandazioni cliniche.

Consumo di trombocitopenia

In questo tipo di patologia, le piastrine entrano in attività mentre si trovano nel letto vascolare. Ciò contribuisce alla coagulazione del flusso sanguigno. Un grave difetto del sangue si sviluppa a causa dell'elevata produzione di cellule, mentre la capacità del midollo osseo è esaurita. Tali fenomeni portano alla malattia:

  • Sindrome DIC o patologia essenziale. Si verifica quando gli organi interni ei loro tessuti sono danneggiati, con conseguente coagulazione del sangue, esaurimento delle funzioni corporee. Le piastrine vengono attivate rapidamente in gran numero da un organo o un tessuto che è stato danneggiato. Questa azione forma coaguli di sangue che bloccano il flusso sanguigno ai vasi, alle arterie e agli organi interni del corpo. Questo fenomeno attiva una reazione anti-coagulazione, volta a ripristinare il normale decorso. In questo contesto, il sangue perde gradualmente la sua funzione di coagulazione, il che porta a profuse emorragie esterne ed interne. Durante il trattamento, viene eseguita la splenectomia: rimozione della milza, tumori formati. Questa patologia diventa la causa della morte improvvisa di una persona..
  • Porpora trombotica TTP. Il tipo di malattia si verifica quando il contenuto del componente della coagulazione nel sangue è insufficiente. Ciò è dovuto all'elevata concentrazione di prostaciclina, una sostanza che previene la coagulazione, la formazione di coaguli di sangue, l'ostruzione di vene e arterie. Allo stesso tempo, le piastrine vengono distrutte..
  • Trombocitopenia indotta da eparina. Si manifesta a seguito dell'uso di eparina, un farmaco per fluidificare il sangue che previene la formazione di coaguli di sangue nelle arterie. È accompagnato da necrosi sulla pelle, è possibile l'orticaria idiopatica. Tachicardia, dolore toracico, febbre.

La causa dello sviluppo della patologia sono le reazioni allergiche a fattori esterni, nonché all'azione dei farmaci. Diminuzione dell'immunità, processo di trasfusione di sangue riduce il numero di cellule nel sangue. La trombocitopenia, l'eritrocitopenia e la leucopenia sono spesso congenite e si manifestano nell'infanzia e nella prima infanzia. Malattie oncologiche, metastasi diffuse, mancanza di vitamine nel corpo: tutto ciò contribuisce allo sviluppo della patologia.

Sintomi della malattia

Il quadro clinico della malattia si manifesta con una diminuzione delle piastrine a 50.000 in μl di sangue. La norma per un adulto è di 150.000 per microlitro. La trombocitopenia di varie forme si manifesta nel corpo come segue:

  • La comparsa di ematomi sottocutanei ed emorragie con un leggero impatto o pressione sulla superficie del corpo.
  • Un'eruzione cutanea sul corpo sotto forma di macchie gialle, blu e rosse.
  • Lividi sul bulbo oculare.
  • Emorragia degli organi interni. In alcuni casi, il versamento di sangue si verifica nel cervello.
  • Gravi mal di testa di origine sconosciuta.
  • Sanguinamento dal naso, aumento della sensibilità delle gengive.
  • Milza ingrossata.
  • Lungo ciclo mestruale nelle donne, sanguinamento tra i cicli.
  • Emorragia di apertura nel sito di precedenti operazioni chirurgiche.

Tutti i sintomi della trombocitopenia si riducono al fatto che il sangue perde la sua capacità di coagulare e le pareti dei vasi acquisiscono una maggiore permeabilità. Il sangue non si coagula a causa di un enzima danneggiato responsabile del collegamento della cellula al vaso danneggiato o alla parete arteriosa. I vasi perdono la loro solita permeabilità a causa del fatto che i canali che li alimentano, che dipendono dalle piastrine, vengono interrotti. Un effetto negativo è esercitato da un ridotto livello di serotonina nel corpo. I segni di patologia in alcuni casi sembrano identici ad altre malattie, disturbi nel corpo. Il medico dovrebbe stabilire la diagnosi e curare la malattia, redigere un protocollo clinico dopo le procedure e gli esami eseguiti..

Fasi della malattia

La luminosità, l'evidenza dei sintomi della patologia dipende dalla diminuzione delle piastrine nel corpo. È stata sviluppata una classificazione di gravità. Nella fase iniziale, epistassi periodici sono evidenti, mestruazioni prolungate e abbondanti nelle donne, lividi con piccoli colpi e lesioni cutanee. Lo stadio iniziale della malattia viene rilevato più spesso per caso, durante un esame completo o una diagnosi di un'altra malattia concomitante.

Con il secondo, moderato sviluppo della patologia, si osservano minuscole emorragie in tutto il corpo sotto forma di punti. Questo processo è osservato sul corpo, sugli organi interni, nella cavità orale umana. Con uno stadio grave e avanzato, si verifica un abbondante versamento di sangue negli organi interni e nei tessuti del cervello. In caso di malattia, il medico prescrive la terapia farmacologica.

Stadio primario della malattia

La porpora autoimmune è una patologia durante la quale le piastrine vengono distrutte sotto l'influenza di autoanticorpi. Per una forma lieve della malattia, un mal di testa è caratteristico, ci sono salti della pressione sanguigna e disturbi. Allo stesso tempo, il contenuto di piastrine nel midollo osseo è normale o aumentato. Il motivo per cui si sviluppa la malattia non è completamente noto. Con un decorso acuto, il processo patologico non richiede più di sei mesi.

Malattie nei bambini

La porpora primaria autoimmune si verifica nei bambini di età inferiore ai sei anni. Il processo patologico viene osservato dopo una malattia virale precedentemente trasferita. In alcuni casi, una patologia eteroimmune si sviluppa dopo la vaccinazione contro i virus. La malattia ha le stesse statistiche tra ragazzi e ragazze. Ma durante il periodo della crescita e della formazione sessuale, le ragazze si ammalano due volte più spesso..

Il processo patologico si manifesta all'improvviso, senza precedenti e procede violentemente. Sintomi della malattia nei bambini:

  1. Eruzioni cutanee sul corpo di diversi colori: giallo, rosso, blu, verdastro.
  2. Le macchie sulla pelle assumono forme asimmetriche.
  3. L'eruzione cutanea appare all'improvviso. Ciò si verifica più spesso dopo il risveglio dal sonno notturno..

Il decorso della malattia è accompagnato da sanguinamento dalle gengive e dal naso. Le ragazze hanno secrezioni uterine durante la pubertà. La minzione è accompagnata da sangue. Il danno cerebrale è estremamente raro. Un'eruzione cutanea nella cavità orale, sulle mucose, eccessiva sensibilità delle gengive, arrossamento del bulbo oculare segnala un'emorragia cerebrale.

Con il corso di questa patologia nei bambini, si osserva una milza ingrandita a grandi dimensioni. Allo stesso tempo, la temperatura corporea rimane moderata. La durata del decorso della malattia va da sei settimane a sei mesi. Dopo un ciclo di terapia nell'80% dei casi, si ottiene una remissione evocata persistente. In alcuni bambini, la patologia autoimmune diventa cronica. I fattori elencati di seguito contribuiscono a questa previsione:

  • Disposizione al sanguinamento, segnalazione sei mesi prima dello scoppio.
  • Presenza senza precedenti di malattie.
  • La presenza di focolai infettivi cronici nel bambino.
  • Reazioni patologiche linfocitiche nel tessuto osseo.
  • Lividi ed ematomi sottocutanei che non scompaiono durante il trattamento terapeutico.
  • Porpora acuta nelle ragazze che hanno raggiunto la pubertà.

Nei bambini con una forma patologica cronica, si osservano remissioni inaspettate. In generale, la malattia segue lo stesso scenario negli adulti e nei bambini..

Trombocitopenia iniziale negli adulti

La forma cronica della porpora idiopatica si manifesta principalmente nelle donne dai venti ai quarant'anni. Questa patologia è una trombocitopenia non specificata. La popolazione femminile è ammalata due volte più spesso del maschio. La patologia ha un processo a flusso lento. Lo stimolo esterno non può essere determinato. In alcuni casi individuali, c'è una connessione con tonsillite cronica, contatto con sostanze che hanno una base chimica.

Per un lungo periodo di tempo, la patologia assume una forma subclinica del corso, si rivela inaspettatamente durante l'esame di un'altra malattia. Quindi si forma lentamente un processo emorragico, espresso dalla comparsa di ematomi sul corpo, diversi per forma e tonalità. C'è uno scarico di sangue durante la tosse, il vomito, la minzione e la diarrea. Gli ematomi si verificano più spesso sull'addome, sulle braccia e sulle gambe, nel punto delle recenti punture di iniezione. Lividi sul viso, congiuntiva, labbra, tessuto mucoso segnalano lo sviluppo di una grave patologia.

Nel periodo della finale, ultima fase, si verifica l'anemia, sanguinamento negli occhi e nel cervello. L'idropisia sanguigna nella cavità orale, sui tessuti mucosi può avvertire di questo fenomeno. Il ritiro inaspettato della malattia negli adulti costituisce un'eccezione alla regola. La patologia richiede la supervisione di un medico a cui viene prescritto un trattamento terapeutico per la trombocitopenia.

Trombocitopenia durante la gravidanza

La patologia gestazionale durante la gravidanza è rara. Secondo le statistiche, il 7% delle donne affronta la malattia nel terzo trimestre di gestazione. La forma della malattia non è pronunciata, pertanto non si osservano manifestazioni cliniche e sintomi visibili. La malattia procede senza sindrome emorragica. Il processo di insorgenza della patologia in questo caso non è stato completamente studiato. La trombocitopenia autoimmune nelle donne in gravidanza è pericolosa perché gli anticorpi possono entrare nel corpo di un nascituro, distruggendone le piastrine.

Ciò porta allo sviluppo di patologie nei neonati, alla scoperta del sanguinamento. Ma più spesso la malattia rivela una prognosi favorevole per una donna e per un bambino. Un esito pericoloso si verifica con un improvviso scoppio di un aumento della pressione sanguigna che si verifica durante la tossicosi tardiva. C'è una forte diminuzione delle piastrine e aumenta il rischio di sanguinamento, si sviluppa una patologia transimmune nel bambino. Durante questo periodo, è necessaria la supervisione ospedaliera di un medico, potrebbe essere necessaria l'assistenza di emergenza.

Diagnosi della malattia

L'ematologia, una scienza medica, si occupa dello studio delle malattie del sangue. Per identificarlo, è necessario fare un esame del sangue per la ricerca di laboratorio per vedere il numero di cellule e componenti in esso contenuti. Successivamente, viene eseguita una diagnosi completa del corpo per escludere la riformazione della trombocitopenia. La patologia potrebbe rivelarsi falsa, quindi dovrebbe essere esaminata attentamente. Le malattie causali, che sono accompagnate da una diminuzione della concentrazione piastrinica, hanno sintomi pronunciati, quindi non sarà difficile per un medico esperto determinarli. Questa è una riduzione delle piastrine nella cirrosi epatica, leucemia, tumori maligni e altre malattie.

In alcuni casi, si accontentano di un'accurata registrazione della storia. Ma più spesso viene eseguita un'analisi completa, viene eseguita una puntura del tessuto osseo, un test immunologico per ulteriori ricerche scrupolose in condizioni di laboratorio. Prima di diagnosticare la porpora trombocitopenica autoimmune, in base ai seguenti criteri:

  • Una diminuzione della concentrazione piastrinica in assenza di altre patologie durante un esame del sangue.
  • Assenza di patologie ematiche cliniche nei parenti stretti.
  • La presenza di megacariociti nel midollo osseo in eccesso rispetto alla norma consentita.
  • Mancanza di diagnosi di malattie aggiuntive e concomitanti.
  • Rilevazione di anticorpi con proprietà antipiastriniche.
  • L'efficacia della terapia di tipo corticosteroide.

La diagnosi dovrebbe essere fatta da un medico specializzato in questo settore, sulla base degli esami effettuati.

Analisi prescritte dal medico

Per ogni tipo di trombocitopenia viene prescritto un esame del sangue clinico per un esame clinico e il calcolo del contenuto dei suoi componenti, nonché un'analisi morfologica delle piastrine. Viene esaminato il livello di coagulazione del sangue. Queste azioni determinano il grado della malattia e l'ulteriore corso del trattamento, ulteriori esami. Se, a seguito dei test eseguiti, non ci sono sintomi caratteristici, viene eseguita una puntura del midollo osseo per indagare sulla natura delle cellule staminali e la presenza di anticorpi, si osserva l'aggregazione piastrinica.

Dopo aver stabilito un'accurata diagnosi di trombocitopenia del primo stadio, viene eseguita un'ecografia della cavità addominale per esaminare le condizioni e la salute degli organi interni. Vengono inoltre eseguite radiografie, biopsia e tomografia per escludere gravi danni al corpo. Se, a seguito degli esami condotti, è stata rilevata una forma secondaria della malattia, l'algoritmo per le azioni successive dipende da quale malattia viene diagnosticata come causale. Sono prescritti ulteriori test ed esami del corpo per identificare la patologia.

Quindi, sospettando una malattia oncologica del sangue, c'è una ridotta concentrazione di piastrine, debolezza muscolare e affaticamento precoce. C'è una notevole compattazione e aumento delle dimensioni dei linfonodi, formazione di ferite purulente e raffreddori frequenti. Il medico prescrive un'analisi di una puntura del midollo osseo e dei linfonodi. La puntura viene sottoposta a un esame microscopico dettagliato al fine di identificare il tipo e lo stadio di sviluppo dell'oncologia, la prevalenza delle metastasi nel corpo.

Per confermare la diagnosi di oncologia, vengono prescritti ulteriori esami degli organi interni per escludere la prevalenza di metastasi. Vengono eseguiti un'ecografia addominale, una radiografia, una tomografia, una biopsia e altri metodi. In alcuni casi, vengono eseguiti test per rilevare le infezioni da HIV e AIDS. Il metodo di esame del paziente è prescritto dal medico curante, in base ai sintomi della malattia, alle condizioni generali del paziente, alla sua età e sesso.

Metodi di trattamento della trombocitopenia

Il metodo di trattamento del paziente è determinato dal medico, in base allo stadio della patologia, vengono presi in considerazione anche la malattia dominante, causale e l'età e il benessere del paziente. Tutte le terapie hanno i seguenti obiettivi:

  • Prevenire la morte.
  • Riduci la probabilità di disabilità.
  • Rafforza le condizioni fisiche del paziente.
  • Migliora la qualità della vita del paziente dopo il corso del trattamento.

Nella fase iniziale della malattia, non viene eseguito un corso terapeutico capiente. Il medico si limita alle raccomandazioni speciali che devono essere seguite dal paziente per mantenere un soddisfacente stato di salute. Vengono compiuti sforzi per prevenire l'apertura di sanguinamenti imprevisti.

Se la ridotta concentrazione piastrinica è dovuta a farmaci, il medico prescrive un altro farmaco o modifica il regime terapeutico. In alcuni casi, viene prescritto un farmaco appositamente sviluppato per la coagulazione del sangue. Nella patologia autoimmune, quando il sistema immunitario blocca le piastrine, vengono prescritti farmaci che sopprimono queste reazioni del corpo. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con immunoglobulina, una soluzione di siero sanguigno per normalizzare le piastrine. La plasmaferesi spesso aiuta a normalizzare le condizioni del paziente. Il desametasone è anche prescritto per rafforzare l'immunità e normalizzare le funzioni del sangue.

Trattamento di una fase grave della malattia

Per migliorare le condizioni fisiche di un paziente con una forma grave di patologia, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • Farmaco. Se necessario, il medico prescriverà steroidi per rallentare la degradazione delle piastrine. Utilizzato anche immunoglobuline per normalizzare la risposta immunitaria.
  • Trasfusione di sangue o sostituti del sangue. È usato per una forte perdita di sangue al fine di reintegrare il volume di liquidi nel corpo.
  • Splenectomia. Rimozione chirurgica della milza. Viene utilizzato nel caso in cui il trattamento farmacologico fosse inefficace.

Il metodo di trattamento è stabilito dal medico curante. L'automedicazione può portare a complicazioni. Il pericolo di malattia a volte è irreversibile.

Prevenzione delle malattie

La possibilità di utilizzare misure preventive dipende dalla causa della patologia. È impossibile evitare malattie ereditarie o cambiamenti legati all'età. Le seguenti raccomandazioni aiuteranno ad evitare la trombocitopenia e a migliorare le condizioni fisiche in caso di malattia:

  • L'alcol interferisce con la formazione delle piastrine, quindi il consumo di alcol dovrebbe essere ridotto al minimo.
  • Evitare il contatto con sostanze tossiche, chimiche e radiazioni.
  • Non assumere farmaci che portano a una diminuzione della concentrazione piastrinica. È anche meglio non assumere farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento..
  • Fatti vaccinare contro i virus che possono portare allo sviluppo di patologie.

Seguire i suggerimenti di cui sopra ridurrà il rischio di malattia, allevia i sintomi e previene le ricadute in coloro che si sono ripresi..

Nutrizione per la trombocitopenia

È stata sviluppata una dieta speciale per i pazienti con struttura del sangue ridotta. Si consiglia di mangiare cibi che hanno un effetto benefico sulla struttura del flusso sanguigno, sulla formazione dei globuli e dei componenti. Dovresti escludere i grassi animali dalla dieta quotidiana e mangiare principalmente frutta fresca, bacche e verdure. Contengono vitamine, minerali, oligoelementi utili. Gli alimenti dovrebbero essere dietetici, ma nutrienti allo stesso tempo. Puoi usare oli vegetali per cucinare.

Puoi cucinare brodi di pollo, cereali, pasta di grano duro. Si consiglia di scegliere pane integrale di farina di segale. Il menù comprende anche piatti di pesce contenenti fosforo e calcio e carne di pollame che ha subito il necessario trattamento termico. La dieta è equilibrata, con un alto contenuto di proteine ​​e vitamina B. Uno stile di vita corretto, un'attività fisica moderata e una scelta competente del cibo aiuteranno a raggiungere una remissione stabile in caso di malattia, migliorare la salute.

Trombocitopenia

Informazione Generale

Una condizione chiamata trombocitopenia è caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine nel sangue a meno di 150 x 10 in 9 / L. Di conseguenza, il paziente ha un aumento del sanguinamento e difficoltà a fermare l'emorragia. La trombocitopenia (codice ICD-10 - D69.6 Trombocitopenia, non specificata) può accompagnare malattie ematologiche. Tuttavia, viene diagnosticata anche una malattia indipendente: porpora trombocitopenica idiopatica (codice ICD-10 - D69.3), nonché una forma autoimmune della malattia.

Parlando di trombocitopenia: che tipo di malattia è, va notato che si sviluppa a causa di una ridotta produzione di piastrine o della loro distruzione troppo attiva. La forma più comunemente diagnosticata della malattia è autoimmune. Inoltre, questa condizione può svilupparsi sullo sfondo di una serie di malattie: herpes, epatite, HIV, mononucleosi infettiva, influenza. Alcuni fattori esogeni possono anche provocarlo. Cos'è la trombocitopenia, le cause e il trattamento di questa malattia sono descritti in dettaglio in questo articolo..

Patogenesi

Le piastrine sono cellule del sangue prodotte nel midollo osseo. Nel corpo vivono poco più di una settimana, dopodiché si disintegrano nella milza e nel fegato. La funzione principale di queste cellule nel corpo è quella di prevenire lo sviluppo di sanguinamento. Le cellule si uniscono e si forma un coagulo di sangue, che blocca il vaso ferito. Inoltre, determinano la sintesi dei fattori di crescita che influenzano i processi di riparazione dei tessuti. La conta piastrinica può variare a seconda dell'influenza di determinati fattori. Tuttavia, tali fluttuazioni sono fisiologiche e temporanee. Normalmente, il livello di queste cellule è 150mila per microlitro (150 x 109 / l). Se la conta piastrinica diminuisce, è trombocitopenia.

Attualmente, la patogenesi di questa malattia non è sufficientemente compresa..

Il meccanismo di sviluppo della malattia può essere associato ai seguenti fattori:

  • violazione della produzione di piastrine da parte del midollo osseo;
  • violazione della loro distribuzione nel letto vascolare;
  • inferiorità delle piastrine e loro maggiore distruzione.

La porpora trombocitopenica idiopatica si sviluppa a seguito di una reazione autoimmune diretta contro le proprie piastrine. Questa risposta immunitaria è un processo ciclico complesso che coinvolge linfociti B, linfociti T, macrofagi, cellule NK e citochine. Gli anticorpi contro le piastrine non vengono sempre rilevati nel sangue.

Nei bambini, la ITP si sviluppa spesso dopo infezioni virali respiratorie acute. Quando la conta piastrinica scende al di sotto di 10 x 109 / L, il periodo di sanguinamento si allunga.

Come si manifesta la trombocitopenia??

Classificazione

La malattia è suddivisa secondo diversi criteri. Tenendo conto dell'origine, si determina:

  • Trombocitopenia primaria: lo sviluppo è associato a una violazione dei processi di emopoiesi, la produzione di anticorpi nel corpo che distruggono le piastrine.
  • Trombocitopenia secondaria - si sviluppa sullo sfondo di altre malattie. La forma secondaria della malattia può anche essere il risultato di gravi avvelenamenti, radiazioni, alcolismo.

I tipi di trombocitopenia sono determinati da:

  • Trombocitopenia immunitaria: questa condizione si sviluppa se il sistema immunitario inizia a percepire le piastrine come agenti estranei. Di conseguenza, la trombocitopenia immunitaria porta alla distruzione delle piastrine da parte del sistema immunitario del corpo..
  • Trombocitopenia essenziale: questa forma della malattia colpisce più spesso le persone anziane, dopo 50 anni. La forma essenziale si sviluppa spesso dopo aver subito operazioni chirurgiche, nonché sullo sfondo di malattie croniche degli organi interni, carenza di ferro.
  • La porpora trombocitopenica idiopatica è più comunemente diagnosticata nei bambini. La malattia è associata a disturbi della coagulazione del sangue.
  • Trombocitopenia nei neonati: può accompagnare condizioni patologiche congenite, nonché svilupparsi come malattia secondaria durante l'asfissia durante il parto, l'infezione del bambino, ecc..

Tenendo conto della gravità della malattia, è determinato:

  • Leggero. La conta piastrinica è il limite inferiore della norma (30-50 x 109 / l), i sintomi della patologia non compaiono. A volte si notano epistassi. Di norma, questa condizione è determinata per caso, durante i test preventivi. Il trattamento in questo caso non è richiesto, il medico controlla le condizioni del paziente.
  • Media. La conta piastrinica è ridotta (20-50 x 109 / l). Si notano emorragie sotto la pelle, anche con piccoli colpi, si verificano ematomi evidenti e frequenti epistassi disturbano. Possono comparire piccole eruzioni cutanee sul corpo. Il trattamento della condizione viene effettuato se esiste una minaccia di sviluppo di emorragia interna.
  • Pesante. La conta piastrinica è molto bassa, a volte critica (meno di 20 x 109 / L). Si sviluppano emorragie interne estese e molteplici eruzioni cutanee. Il trattamento deve essere eseguito senza fallo, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Per la natura delle violazioni, si distinguono le seguenti forme di trombocitopenia:

  • isoimmune;
  • transimmune;
  • eteroimmune;
  • autoimmune.

La natura del flusso è determinata da:

  • acuto (fino a sei mesi);
  • cronico:
  • con rare ricadute;
  • ricaduta continuamente.

Cause di trombocitopenia

Le ragioni della diminuzione del livello delle piastrine nei bambini e negli adulti sono associate al fatto che vengono distrutte troppo attivamente o che un numero insufficiente di esse si forma nel corpo.

Le seguenti condizioni possono portare alla distruzione delle piastrine:

  • porpora trombocitopenica idiopatica;
  • altre malattie autoimmuni - lupus eritematoso, artrite reumatoide;
  • precedente intervento chirurgico (bypass cardiaco);
  • effetti collaterali di alcuni farmaci;
  • preeclampsia nelle donne in gravidanza.

Le cause della trombocitopenia negli adulti, che portano a una diminuzione della produzione di piastrine, possono essere le seguenti:

  • malattie virali - epatite C, varicella, HIV, mononucleosi, ecc.;
  • malattie oncologiche - leucemia, linfoma;
  • irradiazione del midollo osseo;
  • chemioterapia;
  • alcolismo;
  • carenza di acido folico, vitamina B12.

Sintomi

La trombocitopenia negli adulti si manifesta con una serie di sintomi che dipendono dalla gravità della malattia. I segni possono essere i seguenti:

  • la comparsa di emorragie spontanee nelle mucose e sotto la pelle;
  • nausea, vertigini;
  • sanguinamento prolungato dopo l'estrazione del dente;
  • un aumento del periodo di arresto del sanguinamento;
  • comparsa spontanea di ematomi in diverse parti del corpo;
  • grave sonnolenza, perdita di forza;
  • aumento del sanguinamento dal naso;
  • periodi molto pesanti.

Parlando di cosa sia la trombocitopenia negli adulti, va notato che i risultati di un esame del sangue per la trombocitopenia mostrano da 0 a 50 per 10 piastrine su 9 / l.

Analisi e diagnostica

Lo studio principale per determinare la trombocitopenia è un esame del sangue clinico, che determina il livello delle piastrine.

Se, in base ai risultati dell'analisi, al paziente viene diagnosticata una trombocitopenia degenerata, viene esaminato il midollo osseo. Viene determinata la presenza di megacariociti. Se sono assenti, questo indica una violazione del processo di formazione delle piastrine, erano disponibili - stiamo parlando della deposizione di piastrine nella milza o della loro distruzione periferica.

Per determinare le cause dello sviluppo della patologia, il medico può prescrivere i seguenti studi:

  • test anticorpali;
  • test genetici;
  • Ultrasuoni;
  • elettrocardiogramma;
  • esame endoscopico;
  • radiografia.

Trattamento

Prima di tutto, è necessario sottoporsi a un esame completo e determinare le cause della malattia. Se stiamo parlando di una forma lieve della malattia senza manifestazioni cliniche, viene effettuata la supervisione medica. È sufficiente che il paziente visiti regolarmente uno specialista ed esegua esami del sangue per monitorare la condizione.

Nelle forme più gravi di trombocitopenia, il trattamento viene prescritto a seconda della malattia sottostante.

I dottori

Snezhko Irina Viktorovna

Bykova Irina Leonidovna

Smirnova Ekaterina Archilovna

Medicinali

L'uso di farmaci dipende dalle caratteristiche della malattia e dai motivi che l'hanno provocata.

Se la trombocitopenia è provocata da una mancanza di acido folico o vitamina B12, vengono prescritti farmaci per ripristinare i livelli normali di queste vitamine.

Con la trombocitopenia immunitaria, vengono prescritti corticosteroidi (Prednisone, Desametasone). Se necessario, ai pazienti viene prescritta la vincristina contenente alcaloidi vegetali della Vinca rosea L. Ai pazienti a cui non è consigliato l'uso di questo farmaco viene prescritta la colchicina (un alcaloide tropolone). È possibile la prescrizione di altri farmaci (Dapsone, Danazol).

Vengono utilizzate immunoglobuline endovenose (Gamimun N).

In generale, la terapia farmacologica viene prescritta tenendo conto delle condizioni del paziente. Se non vi è alcun effetto del trattamento con i farmaci elencati, i farmaci del secondo, terzo e quarto livello di trattamento, che sono più tossici per il corpo, vengono prescritti individualmente..

Procedure e operazioni

Se necessario, al paziente viene somministrata una trasfusione di piastrine donatrici.

Nel caso di una forma grave di trombocitopenia immunitaria, viene praticata la splenectomia - rimozione della milza. La resezione di questo organo viene eseguita per prevenire la distruzione patologica delle piastrine nella milza. Se la splenectomia è inefficace, viene somministrata la chemioterapia.

Se lo sviluppo della trombocitopenia è associato all'assunzione di farmaci, dopo che sono stati cancellati, il numero normale di piastrine viene solitamente ripristinato.

In alcuni casi, è consigliabile eseguire la plasmaferesi.

I pazienti con diagnosi di trombocitopenia devono seguire importanti regole di prevenzione:

  • Prevenire gli infortuni rifiutando di praticare sport dove è possibile un infortunio.
  • Non consumare alcol, poiché l'alcol rallenta la produzione di piastrine.
  • Per assumere una serie di farmaci che influenzano negativamente le condizioni dei pazienti con trombocitopenia. Si tratta di farmaci antinfiammatori non steroidei, anticoagulanti indiretti, butazolidine, salicilati, carbenicillina, brufen, clorpromazina, fibrinolitici.

Trattamento con rimedi popolari

Se il trattamento della trombocitopenia viene effettuato secondo lo schema prescritto dal medico, dopo aver consultato uno specialista, puoi provare a migliorare le condizioni generali del corpo con rimedi popolari. Tuttavia, è importante capire che il trattamento della trombocitopenia con rimedi popolari non deve in nessun caso sostituire la terapia prescritta dal medico..

Puoi usare questi metodi popolari:

  • Infuso di verbena. 5 g di verbena versare un bicchiere di acqua bollente. Insisti mezz'ora. Bevi un bicchiere a colpi per un mese.
  • Olio di sesamo. Dovresti consumare 10 g di olio ogni giorno, aggiungendolo a un'insalata o mangiandolo separatamente dal cibo..
  • Ortica. Versare 10 g di materie prime secche con un bicchiere di acqua bollente e far bollire per 10 minuti. Bere 3 volte al giorno, 20 ml.
  • Brodo di bruciato. Un rimedio efficace per fermare l'emorragia. 2 cucchiai. l. versare un bicchiere d'acqua e far bollire per 15 minuti. Dopo 3 ore, filtrare, bere 20 minuti prima dei pasti, 3 cucchiai. l.
  • Raccolta di erbe. Mescolare 30 g ciascuno di fiori di achillea e la borsa del pastore. 1 cucchiaio. l. versare 0,5 litri di acqua bollente su questa miscela e lasciar riposare per diverse ore. Bere mezzo bicchiere tre volte al giorno prima dei pasti.
  • Decotto di rosa canina. 50 g di rosa canina versare 0,5 litri di acqua, cuocere per 5 minuti. Versare in un thermos e lasciare in infusione per una notte. Bevi al posto del tè, aggiungendo miele.
  • Corteccia di viburno. 2 cucchiai. l. materie prime secche versare 300 ml di acqua, cuocere per mezz'ora. Filtrare, aggiungere acqua per ottenere il volume originale. Bere 4 volte al giorno per 2 cucchiai. l.
  • Frutta secca. È necessario tritare 200 g di albicocche secche, fichi, uvetta e prugne. Aggiungere al composto 200 g di miele e il succo di 2 limoni. Mettete il composto in vasetti piccoli e conservate in frigorifero. Al mattino, prendi 1 cucchiaio. l. strutture.
  • Succo di barbabietola. Mescola il succo di barbabietola fresca con la stessa quantità di cetriolo e succo di carota. Prendi un bicchiere di un prodotto del genere al mattino e poi fai colazione tra un'ora..

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di questa malattia, è necessario aderire a misure preventive generali:

  • Conduci una vita sana e attiva.
  • Evita situazioni stressanti e malattie virali.
  • Rinuncia all'alcol.
  • Sottoponiti a esami preventivi e periodicamente fai esami del sangue.

Nei bambini

Quando si discute del trattamento e delle cause della trombocitopenia nei bambini, va notato che questa condizione può essere congenita, accompagnando la patologia dei neonati. Inoltre, la trombocitopenia può essere una malattia secondaria. Le ragioni di ciò sono associate all'infezione del bambino, alla nascita prematura o all'asfissia durante il parto.

Le cause della trombocitopenia nei bambini dipendono dalla forma della malattia.

  • La porpora trombocitopenica idiopatica si sviluppa con una frequenza di 3-5 casi ogni 100 mila bambini. Molto spesso diagnosticato nei bambini in età scolare. Molto spesso si manifesta nei bambini che hanno recentemente sofferto di una malattia virale: parotite, morbillo, varicella, rosolia, ecc..
  • La trombocitopenia secondaria può svilupparsi sullo sfondo di alcune malattie (epatite, infezione da citomegalovirus), assumendo una serie di farmaci (eparina, Abtsiximab, ecc.).

Per riconoscere la malattia in un bambino nel tempo, i genitori dovrebbero prestare attenzione alle manifestazioni caratteristiche della malattia. Con questa condizione, si sviluppa sanguinamento: ci sono emorragie puntate sulla pelle, frequenti epistassi, dalle gengive e disturbi gastrointestinali. È importante capire che l'emorragia interna può essere pericolosa per la vita.

Se la diagnosi è stata confermata durante la ricerca, è importante trattare adeguatamente la trombocitopenia nei bambini. Il suo schema è prescritto dal medico.

Il trattamento è prescritto se il numero di piastrine è inferiore a 20-30 mila per microlitro. Ma molto spesso il medico è guidato dalla presenza di manifestazioni cliniche pronunciate prima di prescrivere un regime terapeutico. Uno specialista può prescrivere corticosteroidi (prednisolone, desametasone). Nei casi più gravi vengono prescritti citostatici (vincristina, vinblastina), immunosoppressori (azatioprina, ciclosporina). In rari casi, viene eseguita la rimozione della milza.

Ma molto spesso, il numero di piastrine nei bambini alla fine diventa normale da solo, senza trattamento. Secondo le statistiche, nel 60% dei bambini, la condizione torna alla normalità dopo un mese e mezzo, nell'80% dei bambini - dopo 6 mesi.

Ma in ogni caso, per un certo periodo, è necessario visitare un medico e condurre esami del sangue di controllo..

Inoltre, i genitori devono rispettare alcune regole importanti per mantenere il loro bambino al sicuro:

  • È importante che il bambino non pratichi attività che possono causare lesioni. Non dovrebbe praticare sport traumatici.
  • Scegli attentamente lo spazzolino da denti: dovrebbe essere morbido.
  • In alcuni casi, è consigliabile assumere lassativi per evitare traumi all'intestino.
  • Non utilizzare medicinali che aumentano il sanguinamento (Aspirina).
  • Fornire ricovero in ospedale del bambino con sanguinamento, in presenza di gravi emorragie nelle mucose e nella pelle.

I genitori devono essere consapevoli che la complicanza più grave della trombocitopenia è l'emorragia cerebrale. Si sviluppa se il numero di piastrine è di 10-20 mila per microlitro. I sintomi che dovrebbero essere allarmanti sono un forte mal di testa, convulsioni, vomito, asimmetria facciale. Con tali segni, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Tuttavia, tali complicazioni si sviluppano raramente..

Trombocitopenia durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza, potrebbe esserci una diminuzione del numero di piastrine e cambiamenti della coagulazione del sangue. La trombocitopenia durante la gravidanza può essere il risultato di processi sia fisiologici che patologici. Normalmente, nella maggior parte delle donne incinte, il numero di piastrine diminuisce del 10% rispetto ai valori normali. La diminuzione più significativa delle piastrine durante la gravidanza si osserva nell'ultimo trimestre.

Se si sviluppa una grave trombocitopenia, ciò si manifesta con una rottura, la formazione di ematomi sulla pelle e sulle mucose.

Le condizioni specifiche associate alla gravidanza sono:

  • Trombocitopenia gestazionale: la conta piastrinica può scendere a 43 x 109 / L. Si sviluppa alla fine del secondo all'inizio del terzo trimestre. È una condizione fisiologica che non complica la gravidanza..
  • Trombocitopenia negli stati ipertesi: queste condizioni includono la preeclampsia e la sindrome HELLP. Queste condizioni richiedono un trattamento in quanto minacciano il normale corso della gravidanza.

Per prevenire complicazioni, una donna incinta dovrebbe eseguire regolarmente un esame del sangue, mangiare bene e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Dieta

Dieta per trombocitemia essenziale

  • Efficacia: effetto curativo dopo 3 settimane
  • Tempistica: costantemente
  • Costo del cibo: 1400-1500 rubli a settimana

Le persone che hanno una conta piastrinica bassa nel sangue dovrebbero aderire ad alcune raccomandazioni quando formano la loro dieta..

  • Devi prendere il cibo in modo frazionato, facendolo almeno 5 volte al giorno.
  • La dieta dovrebbe contenere cibi proteici facilmente digeribili (fegato, pollame, pesce).
  • È importante ottenere proteine ​​da cibi vegetali, consumando legumi, noci, funghi.
  • Si consiglia di aggiungere più frutta e verdura fresca al menu. Meglio scegliere frutta e verdura di stagione da cuocere a vapore, bollire, infornare.
  • Anche i latticini a basso contenuto di grassi dovrebbero essere presenti nella dieta ogni giorno..
  • Si consiglia di cuocere il porridge in acqua da cereali integrali - grano saraceno, riso, grano.
  • Meglio scegliere il pane di crusca.
  • Dovresti bere tè debole, composta di frutta secca, bevande ai frutti di bosco, cacao, succhi freschi.
  • Puoi preparare una frittata con le uova di quaglia.

Conseguenze e complicazioni

Le principali complicanze di questa condizione sono il sanguinamento, che può avere una diversa localizzazione e intensità..

Le condizioni pericolose per la vita sono emorragie interne e sanguinamento nel cervello.

Previsione

In media, la malattia ha una buona prognosi se adeguatamente trattata.

La trombocitopenia nei bambini scompare da sola dopo 6 mesi in circa l'80% dei casi.

Il tasso di mortalità da emorragia interna nella trombocitopenia autoimmune acuta è inferiore all'1%.

Elenco delle fonti

  • Volkova S.A., Borovkov N.N. Fondamenti di ematologia clinica: una guida allo studio. N. Novgorod: casa editrice dell'Accademia medica statale di Nizhny Novgorod, 2013.400 p..
  • Mazurov A.V. Diagnostica di laboratorio delle trombocitopenie immunitarie. Nel libro: A.V. Mazurov. Fisiologia e patologia delle piastrine. Mosca: Litterra, 2011.
  • Pshenichnaya KI Trombocitopatie congenite nei bambini: caratteristiche della diagnosi, sintomi e trattamento: abstract dell'autore. insultare. Dr. med. scienze. SPb, 2002,28 s.

Istruzione: Laureato in Farmacia presso il Rivne State Basic Medical College. Laureato alla Vinnitsa State Medical University intitolato a I. M.I. Pirogov e stage alla sua base.

Esperienze lavorative: Dal 2003 al 2013 - ha lavorato come farmacista e responsabile di un'edicola di farmacia. È stata premiata con certificati e riconoscimenti per molti anni di lavoro coscienzioso. Articoli su argomenti medici sono stati pubblicati su pubblicazioni locali (giornali) e su vari portali Internet.


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