Protrombina: norma, indice di protrombina e tempo, aumento, diminuzione, ragioni


Il sistema di coagulazione del sangue è una delle più importanti funzioni protettive del nostro corpo. In condizioni normali, quando nulla minaccia il corpo, i fattori di coagulazione e anti-coagulazione sono in equilibrio e il sangue rimane un mezzo liquido. Ma se un vaso è danneggiato, viene immediatamente innescata un'intera cascata di reazioni, programmate per la formazione di un coagulo di sangue e il blocco del danno.

Cos'è il sistema di coagulazione

Il sistema emostatico è molto complesso, coinvolge molti fattori sia tissutali che sierici. Il suo lancio è davvero simile a una cascata: è una catena di reazioni, ogni anello successivo delle quali è accelerato da enzimi aggiuntivi.

Uno schema semplificato di coagulazione del sangue si presenta così: la tromboplastina viene rilasciata dall'endotelio danneggiato, con la partecipazione di ioni calcio e vitamina K attiva la protrombina. La protrombina viene convertita in trombina attiva, che a sua volta innesca la formazione di fibrina insolubile dal fibrinogeno solubile. Questo processo si conclude con la fase di retrazione del coagulo sanguigno, cioè la sua compattazione e l'effettivo blocco del danno.

Ci sono molti più fattori coinvolti in questo schema in ogni fase. In totale, sono isolati da 13 plasma e 22 piastrine.

Cos'è la protrombina

È una glicoproteina prodotta nelle cellule del fegato, fattore II della coagulazione del plasma.

La vitamina K è necessaria per la sintesi della protrombina, quindi uno dei motivi della sua diminuzione è l'assunzione insufficiente di questa vitamina con il cibo o un basso livello della sua sintesi nell'intestino.

La protrombina è una proteina inerte, la sua attivazione avviene sotto l'azione del fattore di coagulazione XII (sistema interno) o quando l'endotelio è danneggiato (meccanismo esterno di emostasi).

Il tasso di contenuto di protrombina nel sangue è 0,1-0,15 g / l. Tuttavia, la sua quantificazione non viene utilizzata nella diagnostica di routine. Questa è una proteina piuttosto instabile, è facilmente distrutta ed è difficile separarla in una frazione separata e contare.

In pratica vengono utilizzati test qualitativi per la protrombina, che riflettono il suo contenuto nel sangue solo indirettamente. Si basano sul calcolo del periodo di tempo durante il quale si coagula il sangue quando vengono aggiunti attivatori della trombochinasi (che a sua volta attiva la protrombina, convertendola in trombina, e la trombina catalizza la conversione del fibrinogeno in fibrina).

Quindi, quando diciamo “analisi per protrombina”, “sangue per protrombina”, questo non significa determinarne la concentrazione nel sangue, come ad esempio si esaminano glucosio, emoglobina o bilirubina. E il risultato è dato non in unità quantitative, ma in percentuale. Questo concetto caratterizza il meccanismo esterno dell'emocoagulazione nel suo insieme e riflette l'attività dell'intero complesso protrombinico (fattori II, V, VII, X).

Come vengono eseguiti i test di protrombina?

L'essenza di quasi tutti i metodi per studiare l'attività del complesso protrombinico è il calcolo del tempo di formazione di un coagulo di fibrina immediatamente dopo l'aggiunta di attivatori al sangue, oltre a confrontare questo tempo con indicatori normali.

Il sangue viene raccolto in una provetta con un anticoagulante (citrato di sodio). La fiala con sangue citrato viene leggermente riscaldata a bagnomaria. Ad esso viene aggiunto un reagente costituito da tromboplastina e cloruro di calcio. Il cronometro misura il tempo di perdita di fibre di fibrina. Questo è il tempo di protrombina (PT). Il suo valore normale è di 11-15 secondi..

Dopo aver determinato il PT del paziente, viene confrontato con il normale tempo di protrombina (PT). Di solito è indicato sul flacone del reagente e dipende dall'attività della tromboplastina utilizzata. Tipicamente, questa cifra va da 12 a 18 secondi (può essere diversa in ogni nuovo campione di reagente). Il rapporto tra PVI e PV del soggetto, espresso in percentuale, è l'indice di protrombina (PI). Il suo valore normale è dell'80-105%. Più lungo è il tempo di coagulazione del sangue (PT), minore è il PI, che indicherà ipocoagulazione.

Protrombina secondo Quick

Il test si basa anche sul rapporto tra il tempo di protrombina normale e il PT del paziente, espresso in percentuale. Ma il metodo è considerato più accurato. Per la ricerca vengono utilizzate diverse diluizioni di plasma (1: 2, 1: 3.1: 4) e la costruzione di un grafico di calibrazione. Per ogni diluizione, determinare il PT e contrassegnarlo sul grafico..

Norme di protrombina secondo Quick dal 75% al ​​140%.

All'interno del normale intervallo di proteine, i risultati di Quick e IPT possono essere identici. Con un contenuto basso, questi indicatori a volte divergono..

Un altro indicatore è l'INR (International Normalised Ratio). Viene utilizzato principalmente per valutare l'efficacia dell'uso di anticoagulanti. Questo indicatore viene calcolato utilizzando la formula:

INR = (PT del paziente / PT medio è normale) * valore dell'indice internazionale di sensibilità alla tromboplastina (ISI).

Questo indice è indicato su ogni confezione del reagente. L'INR consente la standardizzazione dei risultati di PT e IPT effettuati in diversi laboratori. Il valore INR negli individui sani è 0,8-1,2.

I numeri di protrombina secondo Quick e INR sono inversamente proporzionali tra loro: se si aumenta la protrombina secondo Quick, allora si riduce l'INR e viceversa.

Quando viene testata la protrombina

Un test di coagulazione (coagulogramma) non è un esame di routine, non è prescritto per tutti i pazienti di seguito. Il test viene eseguito nelle seguenti situazioni:

  • Sintomi indicativi di problemi di coagulazione: naso frequente e altri sanguinamenti, lividi senza motivo apparente, gengive sanguinanti quando si lavano i denti, eruzione cutanea emorragica.
  • Tromboflebite delle vene degli arti inferiori.
  • Esame del paziente prima di qualsiasi intervento chirurgico.
  • Le donne incinte devono essere esaminate.
  • Controllo durante il trattamento con anticoagulanti. Sono prescritti a pazienti con aritmie, dopo la sostituzione della valvola, con tromboflebite. Lo scopo di questi farmaci è aumentare il tempo di coagulazione del sangue mantenendolo entro un intervallo di sicurezza. Il PV sarà aumentato di 1,5-2 volte, il PTI e la protrombina di Quick saranno ridotti, l'INR sarà aumentato (in sicurezza fino a 2-3).
  • Per le malattie del fegato per chiarire il suo fallimento funzionale.
  • Prima di prescrivere ormoni contenenti estrogeni, nonché durante il processo di assunzione.

Tassi di protrombina in diversi gruppi di pazienti

I tassi di questa glicoproteina nel sangue differiscono leggermente a seconda dei diversi gruppi di età. Nei bambini sotto i 18 anni, il suo contenuto normale varia dall'80 al 110%, negli adulti dal 78 al 145%.

Le norme per uomini e donne adulti non differiscono. Un moderato aumento della protrombina può essere nelle donne prima del parto.

Indice di protrombina

Questo indicatore è determinato in tutti i coagulogrammi. Cosa significa indice di protrombina??

Il tasso di indice di protrombina è dell'80-105%. Più PV del paziente rispetto al normale, minore sarà il suo PI e viceversa. Di conseguenza, un indice basso indica una scarsa coagulabilità e un indice alto indica ipercoagulabilità (tendenza alla trombosi).

Un'analisi per l'indice di protrombina è prescritta nelle stesse situazioni dell'analisi per la protrombina secondo Quick. Fondamentalmente, entrambi questi valori sono in correlazione diretta e possono essere gli stessi nell'intervallo normale..

Il tasso dell'indice di protrombina durante la gravidanza varia leggermente in base al trimestre:

  • I trimestre - 80-119%
  • II - 85-120%
  • III - 90-130%.

Come decifrare un coagulogramma

Questa analisi viene effettuata al fine di ottenere risposte alle domande:

  • se il sangue coagula normalmente;
  • se esiste il rischio di sanguinamento postoperatorio o postpartum;
  • qual è la ragione per frequenti emorragie e lividi;
  • quale dose di anticoagulanti è sicura se necessario.

L'ipocoagulazione del sangue e la tendenza al sanguinamento saranno indicate da:

  • diminuzione della protrombina secondo Quick (meno di 75);
  • diminuzione dell'indice di protrombina (meno di 80);
  • aumento del tempo di protrombina (più di 18 secondi);
  • aumento dell'INR (più di 1,3).

L'ipercoagulabilità e la tendenza a formare coaguli di sangue sono caratterizzate da:

  • aumento dell'indice di protrombina (più di 110);
  • aumento della protrombina (oltre 145);
  • accorciamento di PV (meno di 10 s);
  • diminuzione dell'indicatore INR inferiore a 0,8.

Le ragioni principali per la diminuzione della protrombina

Ricorda che la protrombina è una proteina che si forma nelle cellule del fegato con la partecipazione della vitamina K.Passa in uno stato attivo con l'aiuto di diversi fattori di coagulazione dei tessuti e del plasma. Il gene responsabile della normale sintesi della protrombina è recessivo e si trova sul cromosoma 11.

Inoltre, nel sangue sono presenti anche fattori anticoagulanti, la cui maggiore attività può inibire i componenti del complesso protrombinico.

Da questo meccanismo fisiologico, seguono le principali cause di bassa protrombina e PTI (aumentano PT e INR):

  • Patologia congenita - cambiamenti nei geni responsabili della sintesi della protrombina (piuttosto rara).
  • Malattie del fegato, accompagnate da una diminuzione della funzione o della morte degli epatociti: epatite cronica, cirrosi. L'insufficienza delle unità strutturali per la sintesi porta al fatto che la protrombina nel sangue è abbassata.
  • Carenza di vitamina K.Questo accade sia con un'assunzione insufficiente di esso con il cibo, sia con una violazione del suo assorbimento e sintesi nell'intestino. Pertanto, anche le malattie gastrointestinali, accompagnate da disbiosi e alterato assorbimento dei grassi, possono portare alla sua carenza..
  • Diminuzione dei livelli di fattori di coagulazione V, VIII, X.
  • Malattie autoimmuni, accompagnate, tra l'altro, dalla produzione di anticorpi alla protrombina (più precisamente al complesso fosfatidilserina-protrombina).
  • Bassi livelli di fibrinogeno.
  • 2a fase della coagulazione intravascolare disseminata (fase di esaurimento).
  • Un aumento dell'attività del fattore anticoagulante antitrombina III.
  • Trattamento anticoagulante (eparina, fraxiparina, warfarin, neodicumarina).

Le ragioni dell'aumento della protrombina e del PTI

Un aumento del PTI indica ipercoagulabilità ed è pericoloso per lo sviluppo di trombosi (infarti, ictus, trombosi delle vene delle gambe, embolia polmonare). Questa condizione è particolarmente sfavorevole dopo l'intervento chirurgico e dopo il parto..

  • Ultime settimane di gravidanza.
  • DIC - sindrome (1 ° stadio).
  • L'uso da parte delle donne (e talvolta degli uomini) di ormoni contenenti estrogeni.
  • Trombofilia congenita.
  • Vitamina K in eccesso.
  • Mutazione del gene della protrombina G20210A (il 2-3% della popolazione è portatore del gene difettoso).
  • Il periodo dopo operazioni gravi, brucia malattie.
  • Fase postpartum.
  • Tumore maligno.
  • Carenza di antitrombina III.
  • Sindrome da antifosfolipidi.

Cosa fare con gli indicatori che non rientrano nella norma?

La protrombina è aumentata o diminuita, cosa fare?

Per prima cosa, devi vedere un dottore. Molte persone pensano che le risposte a tutte le domande possano ora essere trovate su Internet. In realtà, questo è tutt'altro che vero. Ciò è particolarmente vero per il sistema di coagulazione. Le informazioni presentate su Internet su questo argomento sono molto confuse e nel 50% generalmente errate. Ciò indica l'elevata complessità di questo problema..

Quale medico contattare?

A chi ha ordinato l'analisi. Se il coagulogramma è stato preso da soli, prima andiamo dal terapista.

Cosa devi dire al tuo medico?

  • È imperativo elencare tutti i farmaci che stai assumendo o che hai assunto di recente, inclusi gli integratori alimentari. Molti farmaci tendono a influenzare gli indicatori del coagulogramma e questo vale non solo per gli anticoagulanti. Così, può abbassarsi protrombina Nevigramon, streptomicina, tetraciclina, levomicetina, L-tiroxina, vitamina A, aspirina ad alte dosi.

Aumenta PTI può: ormoni contraccettivi, caffeina, antistaminici, alte dosi di vitamine C, K, ormoni corticosteroidi.

  • L'abuso di alcol a lungo termine può anche ridurre il PTI.
  • Un eccesso nella dieta di cibi ricchi di vitamina K può portare ad un aumento della protrombina e un'assunzione insufficiente di essi, al contrario, a una diminuzione. Questi sono alimenti come verdure, verdure e frutta verdi, fegato.
  • Le donne devono essere informate della gravidanza.

Quali esami aggiuntivi possono essere assegnati?

  • Studio della funzionalità epatica (analisi biochimica avanzata con determinazione di bilirubina, transaminasi epatiche, proteine ​​totali, albumina).
  • Ultrasuoni del fegato e delle vie biliari.
  • Fibroelastografia del fegato per sospetta cirrosi.
  • Determinazione degli anticorpi contro l'epatite virale.
  • Esame esteso del sistema di coagulazione (APTT, fibrinogeno, tempo di trombina, D-dimeri, plasminogeno, antitrombina III, attività fibrinolitica plasmatica, lupus anticoagulante, ecc.)
  • Studio dell'intestino (analisi delle feci per disbiosi, colonscopia).

Come abbassare o aumentare l'indice di protrombina?

Se gli indicatori sono solo leggermente al di fuori della norma, niente panico. È possibile che dopo un po 'di tempo dalla sospensione di alcuni farmaci, una nuova analisi non riveli anomalie. Molte donne sono preoccupate per la domanda: cosa fare con l'uso dei contraccettivi? Se vengono diagnosticate malattie cardiovascolari, interrompere definitivamente l'assunzione, se la donna è generalmente sana, le pillole possono essere prese, ma monitorare periodicamente l'analisi.

Puoi anche provare ad adattare la dieta PTI se sei sicuro che la tua dieta è chiaramente carente di cibi come verdure (prezzemolo, aneto, spinaci), verdure (cavoli, broccoli), fegato di manzo o maiale. Il tè verde stimola bene il PTI.

Quando i livelli di protrombina sono elevati e vi è il rischio di trombosi, i medici prescrivono solitamente anticoagulanti. Allo stesso tempo, solo il warfarin ridurrà chiaramente questo indicatore. Gli anticoagulanti di nuova generazione (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis e altri) agiscono su altri fattori della coagulazione, mentre il livello di protrombina potrebbe non cambiare.

Anche l'aspirina non modifica questo indicatore, ma prenderlo a piccole dosi ha senso per ridurre il rischio di coaguli di sangue.

Quando non dovresti perdere tempo con una dieta?

  • Se gli indicatori del coagulogramma sono significativamente più alti o più bassi del normale.
  • Ci sono sintomi di omeostasi compromessa: sanguinamento ricorrente o trombosi.
  • Gravidanza.
  • Coagulogramma anormale in un bambino.
  • Ci sono altri sintomi (colore giallo della pelle, urine scure, gonfiore, eruzione cutanea, prurito, ecc.)

In questi casi, è necessario sottoporsi a un esame completo e scoprire la causa della patologia del sistema di coagulazione..

Indice di protrombina Analisi (PTI)

Cos'è l'indice di protrombina

L'indicatore PTI aiuta a valutare l'efficacia del sistema emostatico

L'indice di protrombina (PTI) è un test per lo studio del sistema emostatico. Consente di determinare anomalie nel meccanismo di coagulazione del sangue e serve anche come diagnosi ausiliaria di varie malattie. Come altri test di protrombina utilizzati nella diagnosi della coagulazione, viene determinato riproducendo la via esterna della coagulazione in condizioni di laboratorio, quando il fattore tissutale è coinvolto nel processo..

Per calcolare l'indice, è necessario conoscere il risultato del tempo di protrombina (PTT). Questo test determina i tempi di formazione del coagulo quando il fattore tissutale (tromboplastina) e il cloruro di calcio vengono aggiunti al campione di sangue. L'indicatore ottenuto viene confrontato con il risultato PTT del plasma di controllo, che è un insieme di campioni di sangue da donatori sani.

  • PTI = PTT del donatore / PTT del paziente * 100%.

Norme

Analisi eseguita in un laboratorio

I valori guida sono del 90-110%, ma possono differire da laboratorio a laboratorio. È necessario controllare il risultato con gli indicatori di riferimento sul modulo di analisi. Pertanto, non è consigliabile confrontare il tasso dello stesso paziente ottenuto in diversi laboratori..

Normalmente, il meccanismo dell'emostasi protegge in modo affidabile il sistema circolatorio da emorragie e aumento della formazione di trombi, cioè previene la perdita di sangue in caso di danni ai vasi creando ostacoli - trombi, e quindi li dissolve in modo che il sangue rimanga sempre allo stato liquido. Una diminuzione o un aumento del tempo naturale per la creazione di un coagulo indica la presenza nel corpo di alcuni fattori negativi che richiedono l'identificazione obbligatoria.

Ragioni per il livello abbassato

Un certo numero di farmaci riduce i livelli di IPT

Un basso livello di IPT riflette una maggiore tendenza al sanguinamento, poiché aumenta il tempo necessario per la coagulazione del sangue.

Le ragioni sono dovute ai seguenti fattori:

  • Malattie congenite caratterizzate da una carenza di uno dei fattori della coagulazione.
  • Mancanza di vitamina K, da cui dipendono i fattori di coagulazione II, VII, IX e X..
  • Malattia del fegato. Provoca una violazione della sintesi di fattori dipendenti dalla vitamina K..
  • Malattia renale cronica. Sono accompagnati dall'inibizione dei fattori II, IX, X, XI, XII.
  • Il ricevimento di anticoagulanti diretti riduce l'attività della trombina, gli anticoagulanti indiretti interrompono la formazione di protrombina.
  • L'assunzione di fibrinolitici provoca la degradazione del fibrinogeno, nonché dei fattori V e VII.
  • Le malattie del cancro influenzano negativamente i fattori V, VIII, IX.

Ragioni per il livello aumentato

La ragione per la crescita del PTI è la formazione di trombi nei vasi delle estremità

Un valore di indice elevato indica un aumento della trombosi.

  • Trombosi. Formazione di coaguli, più comunemente negli arti inferiori.
  • Tromboembolia. Coaguli di sangue che vagano nel flusso sanguigno.
  • Sindrome DIC. Aumento della formazione di trombina, che provoca la formazione di molti microgruppi.
  • L'assunzione di farmaci ormonali innesca il meccanismo di aumento della coagulazione del sangue.
  • Tumori del cancro accompagnati da trombosi venosa.
  • Conseguenze della chirurgia.
  • Gravidanza.

Caratteristiche dello studio nelle donne

Il livello di PTI può dipendere dalla fase del ciclo mestruale.

La tariffa per le donne è la stessa di uomini e bambini. Ma il risultato dell'analisi è influenzato dalla fase del ciclo mestruale. Si consiglia di esaminare un esame del sangue per il PTI nella seconda metà del ciclo, cioè a partire da 15-20 giorni dopo il primo giorno delle mestruazioni.

La differenza non solo nei risultati, ma anche nelle norme stabilite per le donne, si riferisce al periodo di gravidanza..

PTI durante la gravidanza

Durante la gravidanza, i cambiamenti influenzano il sistema di coagulazione.

Durante la gravidanza, il valore del PTI aumenta gradualmente con l'aumentare della coagulazione del sangue. Ciò accade perché il sistema emostatico protegge il corpo della donna da possibili emorragie e si prepara anche per il parto imminente. Durante il parto, una donna perde una grande quantità di sangue. E se non fosse per una maggiore coagulazione, la perdita diventerebbe critica. Pertanto, il tasso di PTI durante la gravidanza è solitamente superiore al 100%..

In alcuni casi, il PTI aumenta notevolmente, se altri indicatori mostrano lo stesso risultato, possono essere prescritti fluidificanti del sangue. Particolare attenzione agli indicatori del coagulogramma viene prestata se ci sono stati aborti spontanei, gravidanze mancate e altre anomalie nel periodo passato. L'aumento del tono dell'utero è anche un indicatore per uno studio non programmato del livello di PTI..

Indicazioni

La malattia del fegato può essere un'indicazione per l'analisi

Il PTI viene determinato durante gli esami di routine durante la gravidanza, prima dell'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio. Tutti i test di protrombina hanno un indicatore importante durante il monitoraggio della terapia della trombosi o del sanguinamento.

Come test ausiliario se si sospettano le seguenti patologie:

  • violazioni nel fegato (epatite, cirrosi);
  • mancanza di vitamina K (disbiosi, ittero ostruttivo);
  • trombosi di varie sedi (vasi cerebrali, vene profonde, vene renali);
  • complicazione della trombosi (tromboembolia);
  • malattie del sistema circolatorio;
  • condizioni preinfarto, così come dopo un ictus, infarto;
  • forte sanguinamento, compreso sanguinamento mestruale.

Regole di analisi

Un prerequisito è la preparazione per il test

L'analisi per PTI deve essere superata, seguendo le regole:

  • Il periodo di fame deve essere di almeno 12 ore.
  • Puoi bere solo acqua il giorno dello studio, escluse eventuali altre bevande.
  • Elimina l'alcol un giorno prima dell'analisi, fumando - almeno un'ora.
  • Limita lo stress fisico e psico-emotivo, soprattutto mezz'ora prima della procedura.
  • Non utilizzare farmaci e, se i farmaci sono stati assunti nei giorni precedenti, fornirne un elenco al medico.
  • Il prelievo di sangue viene eseguito al mattino.

Interpretazione dei risultati

Il motivo deve essere stabilito il prima possibile

Un PTI elevato è un indicatore di un tempo accelerato per la formazione di un coagulo di sangue. Questo fenomeno porta a condizioni pericolose caratterizzate dalla formazione di coaguli di sangue anche quando non si sono verificati danni all'integrità dei vasi. Un trombo che blocca il vaso di 3/4 impedisce il movimento del flusso sanguigno al tessuto, il che porta a una carenza di ossigeno dell'organo. Con coaguli di dimensioni maggiori, inizia la morte cellulare. Pertanto, è importante stabilire la causa dell'aumento dell'IPT il prima possibile e iniziare il trattamento..

Un PTI basso significa che il coagulo che si sovrappone al sito di danno al vaso si forma troppo lentamente. Questa patologia può portare ad un alto rischio di sanguinamento, anche con lievi violazioni dell'integrità della nave. Con una bassa capacità di coagulazione, può iniziare un'emorragia involontaria, che aggrava ulteriormente la situazione. L'identificazione tempestiva dei fattori che hanno causato un basso PTI consente di prescrivere la terapia ed eliminare i rischi.

In quali casi è necessario eseguire regolarmente l'analisi

Particolare attenzione è rivolta al PTI durante la gravidanza

Un'analisi per l'indicatore PTI, deve essere eseguita regolarmente nei casi in cui è necessario monitorare il meccanismo di coagulazione del sangue.

  • Dopo aver subito un ictus, infarto, con malattie vascolari.
  • Quando si assumono contraccettivi ormonali.
  • Durante la terapia anticoagulante a lungo termine.
  • Durante il periodo di gravidanza.
  • Con patologie epatiche.

Protrombina elevata: cosa significa?

La protrombina è una proteina prodotta nel fegato ed è un precursore della trombina (che stimola i coaguli di sangue). La protrombina è uno degli indicatori più importanti della coagulazione del sangue. Il monitoraggio di questo indicatore consente di prevenire tempestivamente emorragie gravi o coaguli di sangue, nonché valutare le condizioni del fegato e identificare una malattia dell'apparato digerente.

Il livello normale di protrombina nel sangue indica che il tempo di coagulazione del sangue è sufficiente per prevenire una grande perdita di sangue a causa di danni ai vasi sanguigni a seguito di traumi, interventi chirurgici, parto, ecc..

Il tasso di protrombina nel sangue

Per ottenere un quadro completo, di solito quando si determina il livello di protrombina, vengono calcolati diversi indicatori quantitativi:

  1. La protrombina rapida è l'indicatore più accurato e più comune della coagulazione del sangue nei calcoli; il suo calcolo si basa sul calcolo del livello di una sostanza come percentuale della quantità consentita. L'indicatore della norma va dal 78 al 142%, a seconda dell'età:
    • Bambini sotto i 6 anni - 80-100%.
    • Bambini 6-12 anni - 79-102%.
    • Bambini 12-18 anni - 78-110%.
    • Adulti 18-25 anni - 82-115%.
    • Adulti 25-45 anni - 78-135%.
    • Adulti 45-65 anni - 78-142%.
  2. L'indice di protrombina (PTI) è il rapporto tra il tempo di coagulazione di un particolare paziente e il tempo di coagulazione del plasma di una persona sana, espresso in percentuale. Il tasso è del 95-105%. Spesso, IPT e protrombina secondo Quick hanno valori molto simili..
  3. Il tempo di protrombina è il periodo di tempo durante il quale il sangue si coagula quando viene aggiunto un reagente speciale. La norma va da 10 a 15 secondi negli adulti, da 14 a 18 secondi nei neonati.
  4. L'International Normalised Ratio (INR) è un indicatore aggiuntivo che consente al medico di monitorare l'efficacia dell'uso degli anticoagulanti. Il calcolo dell'INR è molto prezioso nel trattamento di trombosi, tromboflebite, embolia polmonare, ecc. La norma per gli adulti è 0,8-1,2, per i bambini da 1 a 6 anni - 0,92-1,14, per i bambini sopra i 6 anni - 0,86-1,2.

La norma nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, il tasso dell'indice PTI sale al 90-120%, che è associato a cambiamenti ormonali nel corpo della donna. Il calcolo del PTI (coagulogramma) durante la gravidanza viene solitamente eseguito più volte ed è obbligatorio nell'ultimo trimestre per avere informazioni complete sulla coagulazione del sangue immediatamente prima del parto. Se il PTI aumenta al 150%, cioè c'è una minaccia di distacco della placenta, se scende al 90% e al di sotto, è possibile un sanguinamento grave durante il parto e i medici dovrebbero essere preparati per questo.

Se una donna incinta ha una protrombina elevata, le vengono prescritti farmaci che prevengono l'aumento della coagulazione del sangue. In questa situazione, i medici spesso mandano donne incinte in ospedale sotto la costante supervisione di specialisti - non dovresti rifiutare, perché ciò può prevenire il verificarsi di gravi complicazioni.

Per quanto riguarda la norma della protrombina per INR per le donne in gravidanza, il suo valore dipende dalla settimana di gravidanza:

  • Settimane 1-13 - 0,8-1,2.
  • Settimane 13-21 - 0,56-1,1.
  • Settimane 21-29 - 0,5-1,13.
  • Settimane 29-35 - 0,58-1,17.
  • Dopo la 35a settimana - 0,15-1,14.

Quando viene prescritto un test di protrombina?

La determinazione dei parametri di coagulazione del sangue è il valore diagnostico più importante. L'obiettivo principale è determinare la probabilità di sanguinamento maggiore o coaguli di sangue. Il calcolo della protrombina secondo Quick, l'indice PTI, il tempo di protrombina e la protrombina secondo INR viene eseguito nei seguenti casi:

  • Il paziente è programmato per un intervento chirurgico.
  • Gravidanza.
  • Aborto spontaneo (soprattutto ripetuto).
  • Vene varicose, trombosi, embolia polmonare.
  • Malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
  • Monitoraggio della conta ematica durante l'assunzione di anticoagulanti.
  • Diagnosi di malattie del fegato.
  • Mestruazioni abbondanti nelle donne.
  • Tendenza del paziente a sanguinamento dal naso, grande perdita di sangue con piccoli graffi, gengive sanguinanti.
  • Formazione di grandi contusioni e contusioni, anche con lievi contusioni e lievi traumi contusivi.

In linea di principio, qualsiasi sospetto di un disturbo della coagulazione del sangue è un'indicazione per il calcolo dell'indice di protrombina e di altri indicatori di protrombina. Pertanto, tale analisi a scopo diagnostico può essere prescritta sia da un cardiologo, traumatologo o chirurgo per la diagnostica di emergenza, sia da un medico della clinica prenatale per controllare il livello di protrombina durante la gravidanza..

Come viene eseguita l'analisi?

Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena. Il sangue viene posto in una provetta con citrato di sodio, installata nel rotore di una centrifuga medica, dove, ruotando, il plasma viene separato dalle cellule del sangue.

Il prelievo di sangue deve essere eseguito a stomaco vuoto: è auspicabile che l'ultimo pasto sia stato di 12 ore prima di assumere il biomateriale (ma non più di 15 ore). Alla vigilia dell'analisi, il paziente dovrebbe evitare l'uso di spezie e cibi grassi per evitare di distorcere il risultato. Lo stesso vale per l'alcol. Il paziente deve condurre l'analisi in uno stato calmo, senza sforzo fisico e stress. Non bere caffè, succo di frutta, Coca-Cola, alcol o fumo prima del test.

I farmaci che il paziente assume hanno un enorme impatto sul risultato del test. Se possibile, alcuni giorni prima di prelevare il sangue, il corso del trattamento deve essere interrotto. Se una tale interruzione non è possibile, informa il medico.

Perché il livello di protrombina aumenta??

Quando la protrombina è elevata, il sangue diventa più denso, il che rallenta il suo passaggio attraverso i vasi sanguigni. Il sangue denso aumenta notevolmente il rischio di coaguli di sangue, che possono ostruire un vaso sanguigno. Questa è una condizione molto pericolosa che può portare a un ictus o un infarto fatale, quindi il trattamento deve essere avviato immediatamente..

Fattori che contribuiscono all'aumento della protrombina secondo Quick:

  • Eccesso di vitamina K nel corpo - con la sua assunzione a lungo termine, così come il consumo eccessivo di fegato di maiale, uova di gallina, spinaci, erbe, tè verde.
  • Uso a lungo termine di antistaminici, dosaggio eccessivo di aspirina, lassativi, anticoagulanti, uso di barbiturici, corticosteroidi, eparina, acido nicotinico, pillole anticoncezionali.
  • Gravidanza: nel terzo trimestre è richiesto un test di protrombina.
  • Malattia del fegato.
  • Fattore ereditario: disturbo della coagulazione del sangue.
  • Trasfusione di sangue, vasculite, tromboembolia.
  • Sindrome DIC - una sindrome di coagulazione intravascolare disseminata.
  • Fattore età - la protrombina secondo Quick aumenta dopo 45 anni sia negli uomini che nelle donne.

Cosa fare?

Per ridurre la protrombina nel sangue, il paziente deve adattare il suo stile di vita e seguire una dieta speciale. Devi saturare la tua dieta con cibi che aiutano a fluidificare il sangue. Elenchiamoli: barbabietole, olio di pesce, succo di pomodoro, farina d'avena, frutti di bosco freschi, zenzero, olio d'oliva, aceto di mele, ananas, alghe. Farina d'avena, stufato di verdure e frutti di mare sono gli alimenti base della tua dieta. Bere molta spremuta fresca e almeno 1,5 litri di acqua al giorno.

Ci sono anche divieti nella dieta: cibi affumicati, grassi e piccanti, cibo in scatola, alcol dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta e l'uso di prodotti da forno, erbe aromatiche, frattaglie dovrebbe essere limitato il più possibile. La carne è consentita, ma solo bollita (no frittura!), È meglio sostituire i piatti di carne con piatti di pesce - si consiglia di cuocerli a vapore.

Non mangiare troppo. È meglio aggiungere un altro pasto alla tua dieta, ma riduci le porzioni. Non mangiare troppo di notte: è dannoso anche per le persone perfettamente sane.

L'attività fisica dovrebbe essere dosata, ma regolare. Evita il superlavoro, in questo caso aumenta il carico sul cuore e sui vasi sanguigni. Una piacevole passeggiata serale quotidiana all'aria aperta è l'opzione migliore.

Le donne che hanno una protrombina elevata e qualsiasi problema di coagulazione di solito smettono di prendere la pillola anticoncezionale. Altri farmaci che vengono assunti regolarmente dovrebbero essere discussi con il medico.

Indice di protrombina: che cos'è, tabella delle norme per età, ragioni per l'aumento e la diminuzione dell'indicatore

L'indice di protrombina è un indicatore diagnostico che dimostra la velocità e la qualità della coagulazione del sangue. I calcoli si basano sulla relazione proporzionale tra il tempo necessario per modificare le proprietà del plasma e il periodo considerato come norma condizionale.

Inoltre, in base ai risultati dei calcoli, si ottiene una certa percentuale, che diventa il valore desiderato. I livelli adeguati sono determinati dall'età, ma in generale non ci sono differenze significative nel corso degli anni.

L'indice di protrombina (abbreviato PTI) viene utilizzato nella pratica degli ematologi per l'esame precoce e la rilevazione di varie forme di malattie, coagulopatie.

Il trattamento non è sempre necessario. Sono possibili tipi di violazione transitori. Inoltre, in base alle necessità, vengono assegnate misure di correzione. Rigorosamente sotto la supervisione dei medici.

Il ruolo della protrombina nel corpo

La proteina protrombina è uno dei fattori di coagulazione del sangue (il secondo fattore (FII). Il composto partecipa ad un certo stadio alla regolazione delle proprietà reologiche del tessuto liquido (la sua fluidità).

Per natura, si riferisce ai precursori di un altro enzima, la trombina. Ma non ha tutte le proprietà del proprio metabolita condizionale. Se parliamo di funzioni, lo saranno..

Garantire una normale coagulazione

Questo compito viene risolto solo quando sono presenti alcuni danni. Interno o esterno, questo non ha importanza nel contesto della situazione. In vivo, quando tutto è in ordine, i fattori di coagulazione sono inattivi. Cioè, non funzionano e non si fanno conoscere in alcun modo. Non appena ce n'è bisogno, iniziano processi specifici..

La protrombina e il suo metabolita enzimatico si manifestano in modo identico. Non appena inizia il sanguinamento, le sostanze, anche in aggiunta a quelle menzionate, forniscono un rapido cambiamento delle proprietà del tessuto connettivo liquido, che porta ad una diminuzione della velocità di sanguinamento, e quindi alla sua cessazione..

Il processo non avviene in isolamento, un altro fattore gioca un ruolo importante in esso: l'aggregazione piastrinica. Questi due fenomeni fisiologici costituiscono la base e riportano lo stato alla normalità. Altrimenti, la persona morirebbe per un semplice taglio..

Tuttavia, sorgono problemi anche quando l'attività della protrombina e dei fattori di coagulazione in generale aumenta. Inizia l'ipercoagulazione, il sangue diventa troppo viscoso. Compaiono coaguli specifici (trombi), bloccano il canale, intasano i vasi.

Può finire molto male. Pertanto, la funzione viene avviata solo quando l'indicatore denominato rientra nei limiti accettabili. Non aumentato e non inferiore al normale.

Regolazione indiretta dei processi infiammatori

La seconda caratteristica è meno visibile e meno evidente. In misura maggiore, questa proprietà è inerente alla trombina, ma anche il suo predecessore ha un certo potenziale in quest'area..

Il controllo del fenomeno avviene bilateralmente. Sia rafforzamento che indebolimento. A seconda dello stato fisiologico attuale del corpo.

Entrambi i compiti vengono risolti in parallelo, dinamicamente. Cioè, nel momento in cui la situazione lo richiede, le condizioni del paziente.

Indicazioni e regole per l'analisi

Ci sono molte ragioni per prescrivere una tale diagnosi e controllare l'indice di protrombina. Queste non sono solo malattie, ma anche casi specifici. Più in dettaglio.

Cirrosi epatica

La sconfitta della più grande ghiandola del corpo umano. La base è la morte dei tessuti, delle cellule epatocitarie. Necrosi.

A seconda del tipo di processo patologico, stiamo parlando di una variante acuta o cronica del corso.

  • Nel primo caso, il sondaggio non ha alcun senso. Perché tutto si sta sviluppando così rapidamente che l'essenza è ovvia e non c'è tempo per altri eventi. Urgente bisogno di agire.
  • Nella seconda, ha senso controllare regolarmente l'indice di protrombina, poiché il PTI indica la qualità del fegato, in modo diretto.

Pertanto, è possibile controllare le dinamiche della condizione, identificare la progressione e persino valutare la qualità del trattamento..

Va detto che la trombina è una sostanza prodotta nel fegato. Da qui la possibilità diagnostica simile. In base ai risultati, vale la pena parlare di completo, sub e scompenso della cirrosi. E agisci in base alla situazione.

Preparazione per la chirurgia

Di regola, i medici non si limitano a un coagulogramma standard. Se è pianificato un trattamento chirurgico serio, ha senso condurre un'indagine più approfondita..

Ciò fornirà informazioni sulle condizioni del paziente, pianificherà possibili scenari negativi e si preparerà per l'emostasi durante l'intervento chirurgico..

La questione della necessità è determinata dal medico. È anche possibile prescrivere la diagnostica dopo un coagulogramma standard se c'è motivo di dubitare della completezza dei risultati..

Carenza nel corpo di vitamina K o C.

In entrambi i casi iniziano i processi distruttivi. Nel primo, c'è un cambiamento nello stato dei vasi sanguigni, delle arterie, in parallelo con la deviazione delle proprietà reologiche del sangue, con un aumento dell'attività di enzimi specifici.

Nel secondo si manifesta una malattia nota come scorbuto. Provoca emorragie massicce, violazioni della forza e dell'elasticità del tessuto connettivo (da qui i famigerati sintomi come l'allentamento e la perdita dei denti e altri).

L'indice di protrombina cambia in parallelo con la progressione del processo patologico, immediatamente. Pertanto, secondo questo indicatore, le violazioni possono essere diagnosticate in modo tempestivo..

Monitoraggio dello stato del sangue con l'assunzione sistematica di farmaci specifici

Anticoagulanti e altri farmaci. Lo screening viene eseguito regolarmente per verificare la presenza di anomalie. Non sempre si presentano, ma con lo sviluppo, la probabilità di complicazioni è alta, fino a letale.

Il rischio di coaguli di sangue aumenta con i farmaci. Stimarli in anticipo è difficile..

L'indice di protrombina varia in modo significativo. Nell'area di maggiore pericolo, le persone che sono inizialmente inclini allo sviluppo di processi patologici dal sistema circolatorio.

Gravidanza

La gestazione è un fattore di rischio significativo per i pazienti. Nel processo, c'è un cambiamento nei livelli ormonali. L'elasticità e la forza dei vasi sanguigni, la velocità di produzione dei fattori della coagulazione, in particolare la protrombina e il suo metabolita, dipendono dalla concentrazione di estrogeni..

I valori non sempre si discostano e non in tutti i casi iniziano i problemi di salute. La diagnostica è piuttosto una misura di prevenzione, screening e verifica, piuttosto che un rilevamento specifico della patologia che il medico sospetta.

È sufficiente effettuare l'analisi con una frequenza di 1 volta ogni 2 mesi. Secondo necessità ea discrezione del medico - più spesso.

Malattie del sistema cardiovascolare

La comunicazione qui è bidirezionale. I pazienti con una storia di problemi simili hanno maggiori probabilità di avere cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue..

Tuttavia, i processi sono spesso secondari e sono provocati dagli stessi fattori. Cioè, sia una violazione dell'indice di protrombina che le stesse patologie cardiovascolari si manifestano per ragioni identiche. Questo deve essere preso in considerazione durante la diagnosi.

Ha senso prescrivere un esame per accertate patologie del sangue. Come metodo di screening, valutare le dinamiche del deterioramento.

Tabella delle norme per età

Il tasso di PTI nel sangue è compreso tra il 50 e il 150% secondo INR e il 75-142% secondo Quick. Il sesso non importa, per donne e uomini gli indicatori saranno gli stessi, cambiano solo con l'età e durante la gravidanza.

Nell'interpretare i risultati diagnostici, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali dell'organismo. Ci sono deviazioni minime in una direzione o nell'altra..

EtàIndicatore in percentuale (%)
Nascita prima della fine del primo giorno60-140
1 mese60-120
Fino a 1 anno55-100
1-6 anni70-150
6-15 anni50-145
15-18 anni55-150
Dopo 18 anni e prima della morte biologica71-140

Come accennato in precedenza, i risultati del sondaggio vengono solitamente presentati come percentuale. Questo è il cosiddetto INR o rapporto internazionale normalizzato.

La sua essenza sta nel calcolo proporzionale del tempo di protrombina di un particolare soggetto e l'indicatore, che è accettato come generalmente accettato come adeguato in generale, moltiplicato per cento.

È possibile utilizzare un valore assoluto in secondi, ma questa tecnica viene utilizzata meno spesso.

Norme durante la gravidanza

Durante la gestazione, il limite superiore è leggermente superiore, per la necessità di "distillare" più attivamente il sangue attraverso i vasi per eliminare i prodotti di scarto del feto.

Di solito, l'indice di protrombina in questi pazienti è considerato secondo Quick. Normalmente, varia dal 75 al 142% e nelle donne in gravidanza il livello è determinato dal 98-152%. Più o meno. A seconda del caso.

La deviazione dovrebbe essere vista come un potenziale disturbo, solo dimostrando il contrario, puoi calmarti. Altrimenti non ci sono differenze.

Durante l'intero periodo di gestazione, l'indice di protrombina è approssimativamente identico e non cambia in modo significativo.

Decodifica INR

L'International Normalized Ratio è una tecnica classica. Viene utilizzato un solo tubo, il che riduce la precisione, ma allo stesso tempo consente di condurre ricerche in un ordine espresso.

L'indicatore, a differenza del metodo più dettagliato (secondo Quick), devia in modo insignificante. Almeno non entro i limiti quando i cambiamenti sono critici e non consentono di trarre conclusioni clinicamente corrette. Pertanto, questa variazione viene utilizzata più spesso..

INR può essere calcolato come percentuale e come coefficiente. La prima opzione è stata considerata nella tabella sopra e nell'ultimo caso è determinata da una frazione decimale e l'intervallo da 0,82 a 1,15 è considerato normale. Con le malattie del sistema cardiovascolare, dei polmoni, è possibile aumentare il livello a 3.0.

Indicatori di Quick

L'essenza del metodo rimane la stessa. Così è la formula di calcolo. Qual è la differenza allora?

L'unica differenza è nella qualità e nella quantità dei campioni. Per ottenere risultati accurati, vengono utilizzate diverse diluizioni della frazione liquida di sangue, plasma. Di conseguenza, il medico riceve risultati perfettamente accurati. Sebbene il tempo per una tale diagnosi abbia bisogno di un po 'di più.

Il tasso di indice di protrombina secondo Quick è compreso tra 75 e 140-142%.

Motivi del declino

Tenendo conto dei cambiamenti riscontrati, l'indice di protrombina formale è normalmente determinato dal limite fino al 150%. Ciò include anche alcuni errori nell'indagine, le caratteristiche individuali dell'organismo. Qualcosa di meno sta già chiaramente parlando di problemi..

Il PTI nel sangue cade a causa dell'influenza di fattori patologici:

  • Anomalie congenite in cui viene prodotta una quantità insufficiente di proteine ​​della fibrina. Questa sostanza è coinvolta nel legame e nell'aggregazione delle piastrine, la sua attivazione è fornita da fattori di coagulazione. Con patologie di questo tipo, l'indice di protromboina diminuisce. A seconda della natura del processo e della capacità del corpo di compensare la violazione.
  • Malattie congenite, tutte le forme di coagulopatie.
  • Disturbi del fegato. Che non sono associati alla distruzione dei suoi tessuti. Questi sono principalmente disturbi funzionali. Sono difficili da diagnosticare sulla base di test di routine come gli ultrasuoni. Scintigrafia richiesta, test di laboratorio possibili.
  • Spesso si riscontra una diminuzione dell'indice di protrombina nel processo di assunzione di farmaci per influenzare le proprietà reologiche del sangue. Che si tratti di Aspirina e dei suoi analoghi a base di acido acetilsalicilico o di medicinali moderni per la liquefazione. Soprattutto spesso, si ottengono risultati anormali dopo la fine dell'assunzione di trombolitici, che influenzano in modo ancora più aggressivo il tessuto connettivo liquido..
  • Sindrome DIC.
  • Anche altri farmaci influenzano negativamente lo stato del sangue. Ad esempio, lassativi dovuti alla rimozione attiva del fluido dal corpo del paziente.

Non è consigliabile utilizzare l'acido nicotinico per lungo tempo, nonché agenti per sopprimere il sistema immunitario del paziente. Il metotrexato è particolarmente aggressivo.

I farmaci ormonali e gli anabolizzanti si manifestano allo stesso modo. Se si riscontrano problemi, è necessario rivedere il corso della terapia..

Se le deviazioni sono di natura puramente di laboratorio e non si manifestano oggettivamente, inoltre, non vi è tale tendenza, è possibile continuare il trattamento.

Un indice di protrombina basso indica un eccessivo diradamento del sangue e la sua lunga coagulazione, è possibile un sanguinamento spontaneo di varia intensità.

Motivi dell'aumento

Se l'indice di protrombina è elevato, è indice di un'eccessiva attività di proteine ​​ed enzimi che assicurano la normale coagulazione. Questo fenomeno è meno comune. Il pericolo principale è l'aumento del rischio di coaguli di sangue.

Ci sono relativamente pochi fattori di formazione:

  • Processi maligni nel corpo. Tumori del cancro di qualsiasi luogo. Fondamentalmente, quelli che colpiscono il midollo osseo, il fegato, gli organi dell'apparato digerente. Meno spesso il resto.

Anche grandi neoplasie o strutture in decomposizione in fasi avanzate. Quando il corpo è costretto a coagulare il sangue più velocemente a causa della massiccia distruzione di tessuti anormali per prevenire la morte.

  • Reazioni allergiche. Il fenomeno è temporaneo. È necessario eliminare la risposta immunitaria inadeguata del corpo il prima possibile. Le deviazioni negli indicatori per malattie croniche di un piano simile sono particolarmente evidenti..
  • Carenza di vitamina C e K..
  • Lesioni dell'apparato digerente. L'intestino, poiché l'assorbimento dei nutrienti è disturbato, anche lo stomaco. Il fegato si distingue. È responsabile della normale sintesi dei fattori di coagulazione. Qualsiasi deviazione può causare malattie. Particolarmente pericolose sono diagnosi come cirrosi, anomalie strutturali..
  • C'è un alto indice di protrombina nella disbatteriosi, quando l'equilibrio della microflora utile e opportunistica è disturbato nella direzione di aumentare la quantità di quest'ultima. I processi di decadimento rallentano, l'evacuazione delle feci viene interrotta. Ciò porta al rilascio di tossine nel flusso sanguigno, avvelenando l'intero corpo. Questi veleni hanno la proprietà di attivare indirettamente la protrombina. Il motivo non è così ovvio, ma da quello non è meno pericoloso.

Quando si valutano i risultati e si ricercano processi patologici, è necessario tenere conto delle possibili deviazioni dei valori di riferimento in un particolare laboratorio in cui si è svolto lo studio..

Ulteriori esami

Le tecniche di assistenza sono utilizzate per confermare la diagnosi e identificare le cause della deviazione dalla norma. Cioè, il disturbo principale. Un elenco approssimativo di procedure è il seguente.

  • Ultrasuoni del fegato. È necessario rilevare disturbi organici. È utilizzato più attivamente come tecnica di routine.
  • Viene utilizzata anche la scintigrafia. Questo è già un modo di ricerca funzionale. Quando non ci sono cambiamenti strutturali, almeno a prima vista.
  • La risonanza magnetica dell'apparato digerente è possibile su richiesta.
  • Biochimica del sangue, analisi generale.
  • ECG, ECHO-KG.

Nella maggior parte dei casi, questo è sufficiente.

Metodi di trattamento

La terapia dipende dalla causa specifica del disturbo. Le opzioni sono elaborate da un ematologo. Se necessario, vengono coinvolti anche specialisti di terze parti.

Le tecniche approssimative possono essere le seguenti:

  • L'uso di fluidificanti del sangue con aumento della protrombina. Eparina, Aspirina e medicinali simili, più moderni e più sicuri. La domanda è difficile, devi procedere dalla situazione e dalla tolleranza ai farmaci.
  • Agenti emostatici in altri casi.
  • Epatoprotettori per malattie del fegato. Con la cirrosi è possibile il trapianto di organi.
  • Medicinali per proteggere il cuore e ripristinare il suo normale funzionamento: nitrati, Riboxin, Mildronate.
  • Sostituti ormonali per la carenza.
  • Vitamine.

Ci possono essere molte opzioni. In alcuni casi, una dieta povera di grassi animali e ricca di cibi vegetali ha mostrato buoni risultati..

La protrombina mostra la velocità con cui si coagula il sangue. Questo non è l'unico fattore che influenza questo processo, ma sicuramente uno dei più importanti.

Tutte le deviazioni dovrebbero essere inizialmente interpretate come una probabile patologia. Solo se le cause anormali sono escluse dai metodi diagnostici possiamo parlare di un processo naturale. Che sia il risultato di fluttuazioni ormonali temporanee, errori nell'esame, attività fisica o altri momenti.

Il tasso dell'indice protrombotico nelle donne, le ragioni dell'aumento e della diminuzione

Il test di coagulazione del plasma è un esame piuttosto importante che aiuta a determinare la causa di una serie di gravi malattie. Aiuta a prevenire la formazione di coaguli di sangue o sanguinamento in modo tempestivo..

Il PTI (indice di protrombina) è un indicatore della coagulazione del plasma sanguigno, lo standard secondo Quick va dal 95,0% al 105,0%. La norma nel corpo femminile va dal 78% al 142%.

Il PTI è costituito da una molecola proteica protrombina, che è un precursore delle molecole di trombina, e partecipa attivamente alla formazione di trombi plasmatici.

Questa proteina è sintetizzata dalle cellule del fegato con l'aiuto della vitamina K. Se il corpo ha poca vitamina K, la produzione di protrombina è sottostimata e il sanguinamento può verificarsi nel corpo di una donna.

Quando eseguire un'analisi dell'indice di protrombina?

Un'analisi della coagulazione per una donna dovrebbe essere eseguita:

  • Prima dell'intervento,
  • Nel caso di un ciclo di assunzione di farmaci anticoagulanti, per non provocare la formazione di coaguli di sangue,
  • Durante il periodo di gravidanza,
  • Con vene varicose,
  • In pazienti che avvertono problemi con la coagulazione del plasma sanguigno,
  • Con patologia del cuore e del sistema di flusso sanguigno,
  • Con una mancanza di vitamina K.,
  • Con cirrosi epatica.

Analisi per l'indice di protrombina

Tecnologia per il passaggio di PTI per le donne

Prima di sottoporsi a un test di laboratorio per la presenza di protrombina, con il metodo per scoprire l'indice di protrombina, una donna deve prepararsi per il prelievo di sangue:

  • Il prelievo di sangue dalle donne per questa analisi viene effettuato a stomaco vuoto e non oltre le 11:00. Sarà l'ideale se la donna mangiasse il cibo la sera prima (ma non in un secondo momento). L'ultimo pasto dovrebbe essere 12-14 ore prima del prelievo di sangue. In questo caso, l'indicatore PTI sarà il più corretto,
  • Un giorno prima di superare la prova, non mangiare cibi grassi che si preparano friggendo in padella. Non mangiare cibi acidi e in salamoia,
  • Non bere bevande alcoliche,
  • Almeno un'ora prima del prelievo di sangue, non fumare,
  • L'uso di farmaci influisce sul tasso di protrombina nel sangue, pertanto, quando si assumono farmaci in un corso, è necessario posticipare la consegna di questa analisi fino alla fine del corso terapeutico del farmaco. Se l'analisi deve essere eseguita con urgenza, è necessario avvisare il medico di quali farmaci stai assumendo al momento del prelievo di sangue,
  • Il sangue venoso viene prelevato per l'esame.

Indicatore PMI delle analisi

Lo studio di laboratorio sulla protrombina è più spesso prescritto alle donne di età superiore ai 50 anni. Con la sindrome del climaterio, si verifica una riforma della funzione ormonale, in questo momento c'è una ristrutturazione nel sangue.

È inoltre necessario fare un'analisi per le donne che hanno sanguinamento prolungato, patologie epatiche e presenza di neoplasie oncologiche nel corpo.

Ci sono indicatori che si ottengono quando si esegue questo esame del sangue:

  • Il tempo in cui si verifica la coagulazione del plasma sanguigno è indicato in secondi; questo è il tempo di protrombina,
  • L'indice INR della protrombina è un indice che si osserva durante la terapia anticoagulante. Questo indicatore è importante per regolare il corso del farmaco, i farmaci per fluidificare il sangue.,
  • Il livello di coagulazione rapida è il metodo più comune per testare il plasma sanguigno per determinare la quantità di protrombina. La presenza di una sostanza nel plasma viene visualizzata in un diagramma basato sul tempo di protrombina,
  • L'indice di protrombina è un coefficiente che riflette la corrispondenza del tempo normalizzato delle molecole di protrombina, come percentuale del valore del paziente.

Decodifica della ricerca di laboratorio

Un esame del sangue per la protrombina, la decodifica mostra tutti i coefficienti necessari di protrombina e la sua norma:

  • La velocità del tempo di coagulazione della protrombina da 9,0 secondi a 12,50 secondi,
  • Norma INR - da 0,85 e indice fino a 1,15,
  • Tasso di indice rapido dal 78,0% al 142,0%.

Il rapporto ridotto è fino al 77,0% e l'indice alto corrisponde a superiore al 120,0%.

Negli uomini, l'indice di protrombina nel plasma sanguigno è lo stesso delle donne, dal 95,0% al 115,0%.

Coefficienti del coagulogramma

coagulazione del sangue (tempo)5.0 - 10.0
tempo di caolino60.0 - 90.0
tempo di trombina14, con una differenza di 5 in più o in meno
fibrinogeno g / l2.0 - 4.0
fibrinolisi150,0 - 240,0
APTV0,80 - 1,10
piastrine180,0 - 320,0
indice di protrombina80% - 100%

Eziologia dei bassi livelli di proteina protrombina

Il coefficiente rapido è abbassato, ragioni:

  • Mancanza di vitamina K nel corpo,
  • Malattia del fegato,
  • Predisposizione genetica.

L'aumento della percentuale dell'indice di protrombina deriva dal fatto che:

  • Una persona ha problemi con la coagulazione del sangue, congenita,
  • Cambiamenti nei livelli di eparina durante l'assunzione di anticoagulanti,
  • Carenza di vitamina K nel corpo,
  • Neoplasie oncologiche,
  • Applicazione nel trattamento di farmaci antibatterici, che hanno un ampio spettro di azione.

Carenza di vitamina K.

Bassa protrombina, cosa fare e come aumentarla?

Per aumentare la protrombina, è necessario seguire una dieta corretta e utilizzare alimenti nella dieta che possono aumentare questa proteina nel corpo:

  • Grano saraceno,
  • Grassi animali,
  • Cavolo cappuccio, peperone rosso,
  • Pane,
  • Prodotti affumicati e prodotti in salamoia,
  • Fagioli e verdure.

La protrombina nel sangue è alta

Secondo il metodo Kwiku, la proteina protrombina è alta e supera il 150,0%.

Motivi dell'aumento:

  • Sindrome DIC,
  • Carenza di fibrina,
  • Predisposizione genetica,
  • L'uso di farmaci di gruppi: coagulanti, agenti antibatterici, eparine e lassativi.

È possibile ridurre il livello di protrombina nel sangue con l'aiuto di una dieta con un contenuto massimo di alimenti che hanno un effetto fluidificante:

  • Porridge di farina d'avena,
  • Pomodori, succo di pomodoro e anche barbabietole,
  • Mangia l'olio d'oliva,
  • Usa l'aceto di mele,
  • Frutta acida,
  • Pesce, grassi omega 3.

La protrombina ha aumentato il trattamento. I medicinali sono usati per abbassare gli anticoagulanti protrombinici.

Indice di protrombina in una donna durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il medico prescrive un'analisi per la protrombina senza fallo. Questo studio viene effettuato al fine di evitare profuse emorragie durante il parto, nonché per prevenire la formazione di trombosi al momento del parto..

Se l'indice di protrombina si riduce durante la gravidanza, c'è un'alta probabilità di sanguinamento alla nascita. In questo caso, è necessario che una donna incinta prenda coagulanti per aumentare la coagulazione del sangue..

Se l'indice di protrombina è superiore al normale, vengono prescritti anticoagulanti, che possono ridurre la coagulazione del sangue.

Nei risultati dei test di laboratorio, anche il coefficiente del tempo di protrombina occupa un posto piuttosto importante.

Sulla base dei dati di analisi, il medico può prevenire tutti i tipi di difficoltà che possono verificarsi durante il periodo del parto in una donna:

  • Prevenire un'eccessiva perdita di sangue,
  • Prevenire lo shock emorragico con emorragia,
  • Prevenire una gravidanza complicata sotto forma di interruzione anticipata (aborto spontaneo),
  • Prevenzione dell'anemia durante la gravidanza.

Pertanto, questo studio di laboratorio (indice di protrombina) è molto importante durante la gravidanza e le discrepanze rivelate con la norma possono essere corrette fino al momento del processo di nascita.

Il tasso di protrombina nelle donne durante la gravidanza

L'indice di protrombina nelle donne al momento della gravidanza aumenta ed è del 90,0% 120,0%. Dipende dai cambiamenti ormonali nel corpo della donna durante il periodo del concepimento..

Uno studio di laboratorio sulla PTI, durante la gravidanza, deve essere effettuato almeno due volte. È ideale eseguire l'analisi 4 volte, in momenti diversi dello sviluppo intrauterino del bambino.

Particolare importanza del risultato di questa analisi è data nel terzo trimestre di gravidanza, quando manca poco tempo prima del parto. È importante tenere traccia delle dinamiche del livello di protrombina in una donna.

Quando la percentuale sale a un coefficiente di 150, questo livello di protrombina porta pericolo al feto (distacco della placenta).

Meno del 90,0% è il travaglio e sanguinamento profuso dopo il parto.

Se una donna ha un malfunzionamento nei coefficienti dell'indice di protrombina durante il periodo di portamento intrauterino di un bambino, allora è necessario essere osservati in ospedale fino al momento del parto.

Come normalizzare il livello di protrombina in una donna durante la gravidanza?

Per riportare alla normalità il valore delle molecole di protrombina, è necessario attenersi a una corretta alimentazione e dieta:

  • Il menu dovrebbe essere dominato da verdure fresche, erbe aromatiche e frutta,
  • I liquidi devono essere bevuti in quantità sufficienti, che include acqua purificata e succhi naturali,
  • Piatti di consistenza liquida, dovrebbero essere inclusi nel menu.

Soggetto a questa cultura alimentare, l'indice di protrombina nelle donne rimarrà entro il range normale..

Metodo rapido

Lo studio di laboratorio del plasma sanguigno secondo Quick, viene effettuato per studiare ulteriormente lo stato delle cellule epatiche e il funzionamento dell'apparato digerente.

Questa analisi viene eseguita secondo Kvit in una tale situazione:

  • La coagulazione del plasma sanguigno è compromessa,
  • Patologie del fegato,
  • Trombosi,
  • Oncologia del sangue,
  • Mancanza di vitamina K nel corpo.

Tassi dell'indice di protrombina per età:

  • Da 0 a 6 anni 80,0% -100,0%,
  • Da 6 a 12 anni 79,0% -102,0%,
  • Da 12 anni civili a 18 anni 78,0% 110,0%,
  • Dalla maggioranza ai 25 anni civili 82,0% 115,0%,
  • Da 25 a 45 anni 78,0% 135%,
  • Da 45 a 65 anni 78,0% 142,0%.

La percentuale normale per le donne e la percentuale standard per gli uomini sono le stesse in tutti i periodi della vita..

Il tasso di tempo di protrombina nei bambini è di 14,0 18,0 secondi.

Per la popolazione adulta, questo rapporto è compreso tra 10,0 e 15,0 secondi..

Metodo INR

INR (International Normalized Ratio) è una tecnica speciale che consente di determinare il risultato finale dell'indice di protrombina. Questa tecnica è utilizzata nel sistema sanitario internazionale, in particolare il suo utilizzo durante la gravidanza per donne e bambini.

La formula per calcolare l'INR (INR) = (tempo di protrombina del paziente diviso per il tempo normale) x 100.

In base ai risultati di questa tecnica, il medico vede con quanta efficacia viene eseguita la terapia e come si verificano le dinamiche positive.

Coefficienti INR:

  • Norma 0.85 1.15,
  • Nel trattamento delle patologie del sistema di flusso sanguigno, la norma può raggiungere un coefficiente di 3,0.

La protrombina nel sangue aumenta molto spesso nelle donne e negli uomini dopo i 45 anni di età, il che è associato a cambiamenti ormonali legati all'età.

Conclusione

L'esame della composizione del sangue con il metodo del coaulogramma è uno studio che può fornire informazioni piuttosto ampie. In base ai suoi risultati, il medico può stabilire la causa della deviazione nelle donne dalla norma PTI.

Ogni valore di questa analisi trasporta un massimo di informazioni preziose. Oltre al coaulogramma, il medico può prescrivere un'analisi biochimica della composizione del sangue, che può completare completamente gli indicatori di questo studio.

Riassumendo i risultati di entrambi gli studi, è possibile stabilire una diagnosi accurata della patologia in gravidanza nelle donne. Sulla base degli indicatori identificati, il trattamento è prescritto per normalizzare il livello di protrombina nel sangue..


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