Aumento della bilirubina totale: cosa significa in un adulto?


Il sangue contiene molte sostanze diverse. Ognuno di loro ha i propri standard di contenuto. Il superamento degli indicatori stabiliti indica la presenza di determinate patologie o disturbi. Una di queste sostanze è la bilirubina. Svolge una funzione importante e se viene superato il suo livello nel sangue, sono necessarie misure terapeutiche.

Tipi di biliru bin e loro significato

La bilirubina è un pigmento biliare che si forma dalla rottura dell'emoglobina

Gli eritrociti contengono emoglobina, che trasporta l'ossigeno dai polmoni a tutti i tessuti del corpo. Ma quando le cellule del sangue non sono più in grado di svolgere le loro funzioni, subiscono la distruzione nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. L'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

Ma le cellule formate sono pericolose per il corpo e hanno un effetto negativo sul sistema nervoso. Ecco perché entra nel fegato, dove è reso innocuo da varie sostanze. Pertanto, si ottiene un tipo indiretto di sostanza, che viene successivamente escreto insieme alla bile e quindi escreto dal corpo insieme all'urina..

La trasformazione di una sostanza è un processo chimico complesso che si verifica continuamente nel corpo..

La violazione in varie fasi della conversione dell'emoglobina in bilirubina indiretta provoca un cambiamento nel suo livello. Gli indicatori sono considerati piuttosto importanti nella diagnosi di varie malattie..

In medicina, la sostanza è solitamente divisa in due tipi:

  • Indiretto. Si dissolve solo nei grassi ed è formato dalla degradazione dell'emoglobina. È considerato pericoloso per il corpo, poiché entra facilmente nelle cellule, interrompendo il lavoro di alcuni organi.
  • Dritto. È sintetizzato nel fegato. È solubile in acqua e non è considerato pericoloso per il corpo. Viene escreto naturalmente insieme alla bile.

La bilirubina di tipo diretto è completamente sicura per il corpo, poiché è preliminarmente resa innocua dagli enzimi epatici. La sostanza non ha un effetto negativo sul lavoro di vari sistemi e organi, è facilmente escreta dal corpo. Durante la diagnosi, viene determinato il livello di bilirubina sia diretta che indiretta.

Diagnostica e norme

Per determinare il livello di bilirubina, il sangue deve essere sottoposto all'analisi biochimica

La bilirubina si trova nel sangue umano. Ecco perché il sangue viene prelevato per stabilire il livello del suo contenuto. Affinché gli indicatori siano affidabili, il paziente deve seguire una serie di regole.

Prima di tutto, devi rifiutarti di mangiare almeno 12 ore prima della procedura. È inoltre necessario escludere situazioni stressanti e attività fisica. Non è consigliabile fumare due ore prima di eseguire un esame del sangue.

I risultati dell'analisi riflettono tre indicatori:

  • Indicatore generale. Non deve essere inferiore a 5,1 mmol / L, ma non superiore a 17 mmol / L.
  • Indiretto. La norma va da 3,4 a 12 mmol / l..
  • Dritto. L'indicatore può variare da 1,7 a 5,1 mmol / l.

Gli indicatori di una sostanza in base al sesso praticamente non differiscono e non cambiano all'età di 18-60 anni.

Cause di aumento della bilirubina

Quando si studiano i risultati dello studio, lo specialista presta attenzione non solo al livello di bilirubina totale, ma anche a quello diretto e indiretto.

Un aumento della quantità di bilirubina diretta si verifica a causa di un cambiamento nel deflusso della bile, a seguito del quale non entra nello stomaco, ma nei vasi e viene trasportato insieme al sangue.

La diagnosi di bilirubina consente di valutare le condizioni e la funzione del fegato

Le seguenti malattie diventano le cause di questa violazione:

  • Epatite virale acuta, come l'epatite A, B o la mononucleosi infettiva.
  • Epatite di natura batterica del verificarsi.
  • Epatite indotta da farmaci, che si verifica sullo sfondo dell'uso prolungato di farmaci di vari gruppi (per tumori, tubercolosi o infiammazione).
  • Epatite autoimmune.
  • Epatite causata da avvelenamento con sostanze tossiche o funghi velenosi.
  • Colelitiasi.
  • Cancro al fegato, al pancreas o alla cistifellea.
  • Sindrome di Dabin-Johnson o di Rotor.

Durante la diagnosi si può anche osservare un aumento della quantità di bilirubina indiretta. Questa condizione può essere causata dalle seguenti malattie:

  1. Lesione infettiva. La sepsi, la febbre tifoide e la malaria più comunemente diagnosticate.
  2. Anemia emolitica di tipo congenito. Tali malattie includono la malattia di Markiafava-Michele, non sferocitica, la talassemia e altre.
  3. Lucy-Driscola, Crigler-Nayyar, Sindromi di Gilbert.
  4. Anemie tossiche causate da morsi di serpenti velenosi, avvelenamento con tossine e vari veleni, metalli pesanti, piombo, arsenico.
  5. Anemie medicinali che si verificano con l'uso prolungato di FANS, insulina o aspirina.

La ragione dell'aumento del livello di bilirubina indiretta nel sangue può essere innescata da anemie emolitiche autoimmuni acquisite, che si verificano sullo sfondo di artrite reumatoide, lupus eritematoso e altre malattie.

Sintomi associati

La bilirubina elevata ha le sue caratteristiche distintive, con le quali si può sospettare la presenza di una violazione senza condurre un esame del sangue di laboratorio. L'analisi serve solo come prova di un aumento del contenuto normale di una sostanza nel sangue..

Giallo della pelle e delle mucose: segni di un aumento del livello di bilirubina

Con un livello significativo di bilirubina, i sintomi principali sono:

  • Disturbi dispeptici, che si manifestano come un sapore sgradevole in bocca e nausea.
  • Mal di testa.
  • L'aspetto sulla lingua di un rivestimento grigio o bianco. Ha una consistenza viscosa
  • Vertigini.
  • Prurito della pelle.
  • Affaticabilità rapida.
  • Colore giallo delle mucose della bocca e della pelle.
  • Feci incolori.
  • Tonalità scura di urina.

C'è anche il verificarsi di disagio nell'ipocondrio destro, che è causato da un ingrossamento del fegato. Dopo aver assunto cibi grassi e pesanti, si verificano bruciore di stomaco ed eruttazione. Può verificarsi un disturbo delle feci. Nei casi in cui l'epatite virale è diventata la causa del superamento della norma della bilirubina, si nota anche un aumento significativo della temperatura corporea..

Qual è il pericolo di bilirubina alta?

Grazie ai moderni metodi di terapia, è possibile normalizzare l'aumento del livello di bilirubina senza conseguenze per il corpo. Ma in assenza di cure mediche, questa condizione può portare a gravi conseguenze, tra cui:

  • Interruzione di tutti i sistemi e organi.
  • Encefalopatia.
  • Forma cronica di colecistite.
  • Formazione di calcoli nella cistifellea.
  • Epatite virale.
  • Cirrosi epatica.

Sullo sfondo del superamento significativo della norma della bilirubina, si osserva lo sviluppo di processi patologici irreversibili. Questa condizione può anche portare al coma..

Come normalizzare i livelli di bilirubina?

La terapia ha lo scopo di eliminare la causa che ha innescato l'aumento del pigmento

Per ripristinare la normale quantità di bilirubina nel sangue, è necessario prima di tutto stabilire la causa del cambiamento degli indicatori. Viene spesso utilizzata la terapia infusionale, che prevede la somministrazione endovenosa di glucosio e soluzioni saline. Questo aiuta ad alleviare i segni di intossicazione e rimuovere i prodotti metabolici dal corpo..

In alcuni casi viene utilizzata anche la fototerapia. La tecnica prevede l'irradiazione con lampade speciali. Sotto l'influenza dei raggi, si osserva la trasformazione della bilirubina indiretta in bilirubina diretta, che viene quindi escreta dal corpo.

I farmaci sono prescritti per normalizzare il processo di escrezione della bile, insieme al quale viene escreta la bilirubina. I mezzi sono anche usati per alleviare i sintomi di intossicazione. Spesso ai pazienti viene prescritto carbone attivo..

Nei casi in cui l'eccesso della norma della bilirubina nel sangue è provocato dall'epatite, viene prescritta la terapia per eliminare il virus.

Viene mostrato l'uso di farmaci volti a proteggere il fegato dagli effetti dannosi e prevenire il verificarsi di cirrosi. Durante la diagnosi della sindrome di Gilbert e di altri disturbi, il trattamento deve essere prescritto solo da uno specialista in conformità con le condizioni, il tipo, la forma e il grado di sviluppo della malattia del paziente.

Gli epatoprotettori sono usati per le infezioni del fegato. Sono anche prescritti agenti immunomodulatori, antibatterici e antivirali. È severamente vietato utilizzare ricette della medicina tradizionale per normalizzare il livello di bilirubina nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che le cause di questa condizione possono essere molte e un trattamento improprio causerà lo sviluppo di gravi conseguenze..

Raccomandazioni dietetiche

I pasti dovrebbero essere frequenti (5-6 volte al giorno) e frazionari, senza mangiare troppo

Anche un alto livello di bilirubina nel sangue richiede una correzione della dieta. La dieta aiuta a ridurre il carico sul fegato. I pazienti dovrebbero prima ridurre la quantità di sale che consumano. Si consiglia di cucinare piatti senza di esso. È consentito utilizzare non più di 10 grammi al giorno.

È inoltre necessario escludere completamente l'uso di sottaceti, marinate, carni affumicate, nonché carne e pesce in scatola. Ai pazienti è vietato consumare brodi grassi, funghi, bevande alcoliche, bacche acide e frutta. Durante la cottura, non usare spezie.

Con l'aumento della bilirubina nella dieta, è necessario inserire:

  • Prodotti lattiero-caseari fermentati con una bassa percentuale di grassi.
  • Succhi dolci.
  • Zucchero e miele.
  • Carne magra.
  • Porridge in acqua.
  • Olio vegetale.

È importante osservare il regime di consumo e sottoporre tutti i prodotti a trattamento termico. Un aumento del livello di bilirubina nel sangue è caratterizzato da sintomi gravi, che consentono di identificare tempestivamente una violazione. È importante stabilire la causa di questa condizione e trattare.

Maggiori informazioni sulla bilirubina possono essere trovate nel video:

I pazienti non devono solo assumere i farmaci prescritti, ma anche seguire una dieta. La mancanza di terapia o un trattamento improprio può portare a gravi conseguenze. Ecco perché non dovresti rimandare la visita dal dottore..

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Come abbassare la bilirubina nel sangue. Conseguenze dell'aumento del pigmento

Ultimo aggiornamento 4 giugno 2020 alle 23:32

Tempo di lettura: 6 minuti

L'articolo ti parlerà di cos'è la bilirubina e ti parlerà delle ragioni della sua diminuzione e aumento. Considera il tasso di pigmento nel sangue, nonché i metodi di trattamento popolari e ufficiali, la prevenzione.

Il ruolo della bilirubina nel sangue, i suoi tipi e la norma

Mostra lo stato di salute di una persona. Le analisi sono prescritte nel caso in cui sia necessario capire quanto sia malato il fegato, perché è lei che purifica il sangue dalle tossine e la bilirubina è proprio questa tossina (emoglobina elaborata).

La bilirubina è un pigmento che si forma dalla scomposizione dei globuli rossi nel sangue, che aiuta la produzione di emoglobina. Accade così che sia abbastanza tossico e dovrebbe essere espulso rapidamente dal fegato, ma se il lavoro dell'organo viene interrotto, sale e porta all'ittero.

Vale la pena abbassare la bilirubina solo quando aumenta, poiché la tossicità è pericolosa per i tessuti degli organi interni.

In parole semplici: quando gli eritrociti muoiono, si scompongono nei componenti dell'emoglobina, che si decompone, formando la bilirubina, e il fegato è responsabile del suo utilizzo e la proteina albumina serve come mezzo di trasporto per entrarvi. Il tutto affinché la tossina prenda la forma desiderata per essere escreta dal corpo in modo naturale. Se viene avviato il suo ritiro, significa che i reni, l'intestino, la cistifellea non possono rimuoverlo, di conseguenza, l'organo più debole ne soffrirà.

Tipi di bilirubina e norma:

  • diretto (connesso): sicuro e non tossico, una grande quantità nel corpo diminuisce rapidamente e la velocità degli indicatori va da 1,8 a 5,2 μmol / l;
  • indiretto (gratuito) - a differenza del primo, è insolubile in acqua e tossico, viene raccolto nelle cellule adipose, riduce l'emoglobina. È pericoloso per il corpo umano, interrompe il funzionamento delle cellule del fegato e, in assenza di intervento, le distrugge. La composizione normale di questo tipo va da 3,5 a 12 μmol / l.

Nota: il livello di bilirubina totale varia da 8 a 20,5 µmol / L. Possono esserci lievi deviazioni dalla norma in tutte e tre le specie. Tutto dipende dal sesso, dalle condizioni delle procedure e dalla raccolta di analisi.

La normale funzionalità epatica facilita la rimozione del pigmento dal corpo, con patologie può comparire ittero. Nei neonati, la malattia è spesso comune e di solito passerà dopo un mese, se si nota ittero, il bambino deve essere tenuto sotto la supervisione dei medici.

La ricerca viene svolta presso:

  • esame completo del corpo;
  • gravidanza;
  • prendendo farmaci che influenzano il fegato;
  • tossicodipendenza;
  • cirrosi, epatite;
  • La sindrome di Gilbert;
  • malattie che provocano la rottura degli eritrociti;
  • valutare la gravità dell'avvelenamento.

I test vengono presi dal gomito, ma se si tratta di un bambino, vengono presi dal tallone o dalla vena sulla testa, quindi i risultati vengono confrontati con la norma e vengono tratte le conclusioni. Gli adulti fanno i test a stomaco vuoto, al giorno, esclusi alcol e grassi, caffeina e non ci sono condizioni per i bambini.

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Come trattare la bilirubina elevata?

Ti senti bene con il tuo corpo? Dai un'occhiata più da vicino, se senti i seguenti sintomi, dovresti affrontare seriamente il problema:

  • un aspetto netto delle rughe tra le sopracciglia sopra il naso;
  • macchie scure sul viso o sulle tempie;
  • una sensazione di untuosità sulla fronte;
  • capelli calvi o grigi al centro della testa;
  • visione ridotta;
  • mal di gola o gengive senza motivo apparente.

Tutte queste manifestazioni possono indicare che la bilirubina è scarsamente escreta e richiedere una visita immediata dal medico. Quindi hai visto che è stato aumentato. La bilirubina libera può essere una manifestazione di insufficienza epatica. Un aumento del pigmento diretto può indicare problemi alle vie biliari, alterato deflusso della bile.

I primi risultati mostreranno un valore nell'importo, che è impossibile indovinare. È importante qui che tu sia consapevole della tua malattia, in cui il pigmento è aumentato o meno. È la tua prima volta? Quindi non cercare di abbassare la bilirubina nel sangue da solo, evitando così cattive conseguenze. È meglio in questo caso parlare con il proprio medico per uno studio approfondito.

Un altro caso, quando sei consapevole della tua malattia, in cui sale il pigmento, in questo caso dovresti:

  • inizia a prendere farmaci per la tua malattia;
  • prendere l'epatrina per normalizzare la funzionalità epatica;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • essenziale;
  • epatoprotettori.

Rimuovere l'alcol, utilizzare agenti coleretici. A causa dell'intossicazione, il sistema cardiovascolare, il cervello, i reni saranno colpiti. Possibile morte.

Importante: se non sai come abbassare la bilirubina, l'automedicazione può essere pericolosa e, se non sei sicuro, vai dal medico..

Le ragioni dell'aumento della bilirubina:

  • decadimento accelerato delle cellule del sangue;
  • cirrosi epatica;
  • pietre nella cistifellea;
  • problemi con il deflusso della bile;
  • infezioni parassitarie;
  • colestasi epatica;
  • ittero;
  • formazione maligna nel fegato;
  • danno infiammatorio al fegato.

Miglioramento diretto:

  • epatite virale, cronica, batterica;
  • calcoli nella cistifellea;
  • Rotor e sindrome di Dabin-Johnson;
  • neoplasie maligne del pancreas, fegato, cistifellea;
  • una conseguenza dei primi farmaci ormonali che hanno causato l'epatite.

Aumentare l'indiretto:

  • Sindromi di Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard;
  • sepsi;
  • tifo;
  • malaria;
  • anemie emolitiche di origine ereditaria o autoimmune causate da intossicazione.

Nota: gli aumenti della bilirubina sono normali nelle donne durante l'ovulazione e il cambiamento climatico..

Dieta con bilirubina elevata

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nel trattamento di questa patologia. Dopotutto, il fegato e la cistifellea rimuovono le sostanze nocive che entrano nel nostro corpo attraverso il cibo. Offriamo per facilitare il lavoro del tuo fegato ed escludere alcuni piatti. La dieta con aumento della bilirubina è consentita, limitata e vietata.

Alimenti da escludere completamente:

  • prodotti a base di lievito, anche quelli con lievito in polvere;
  • prodotti a base di carne semilavorati;
  • maiale e agnello;
  • cibo fritto;
  • conservare le salse;
  • alcol, in qualsiasi forma;
  • bibita;
  • verdure naturali ad alta acidità;
  • qualsiasi conservazione.

I nemici del fegato sono grassi e acidi. Limita il sale, le spezie e le spezie a quantità moderate. Anche i dolci, in particolare i dolci da negozio, dovrebbero essere consumati raramente..

Principi dietetici:

  • mangiare solo cibo fatto in casa, bollito, in umido o al forno;
  • bere acqua pulita e tisane;
  • mangiare cinque volte al giorno e poco a poco (se non funziona, attenersi ad almeno tre);
  • diversifica la tua dieta: zuppe, cereali, casseruole, ecc..

Ridurre la bilirubina a casa non è difficile, ma è meglio se la mantieni nella norma. Mangia solo una dieta sana, non andare a letto con lo stomaco pieno e elimina alcol, additivi artificiali e coloranti alimentari. Sottoponiti a una visita medica completa una volta all'anno.

Come abbassare il livello di bilirubina nel sangue

Prima di tutto, vale la pena contattare il medico, ma se ciò non è ancora possibile, puoi ricorrere ad altre opzioni, una corretta alimentazione e metodi popolari. Questa sarà una soluzione temporanea, ma l'esame da parte di specialisti non dovrebbe essere posticipato a tempo indeterminato.

Una diminuzione della bilirubina nel sangue con l'aiuto di farmaci può sia migliorare le tue condizioni che danni, e qui dovresti, di nuovo, contattare il tuo medico. Se conosci la tua malattia, i farmaci coleretici ti aiuteranno a violare il deflusso della bile (produzione di bilirubina).

Un aumento degli indicatori può essere associato a un'infezione nel corpo e al successivo processo infiammatorio; i farmaci antivirali e antinfiammatori sono coinvolti nella lotta contro tali manifestazioni. Nelle farmacie, i farmacisti possono consigliare e suggerire alcuni farmaci.

Durante i periodi di aumento, spesso è il fegato a soffrire, quindi farmaci come gli epatoprotettori possono normalizzare il funzionamento dell'organo, che causerà una diminuzione della bilirubina. Ma se una persona ha l'epatite, allora vale la pena parlare con un medico, poiché l'assunzione di tali farmaci può portare alla cirrosi.

Non escluderemo antiossidanti e assorbenti, che aiutano non solo ad abbassare la bilirubina, ma anche a migliorare la sua escrezione dal corpo. Se l'intossicazione è andata lontano, potrebbero essere necessari farmaci per via endovenosa.

Come abbassare la bilirubina nel sangue attraverso l'alimentazione? Molto semplicemente, questi prodotti includono:

  • farina d'avena, grano saraceno, riso;
  • Latticini;
  • carne magra;
  • frutta;
  • uova (proteine);
  • zuppe di verdure;
  • tisane, ma non nere.

Potresti esserti chiesto: come abbassare la bilirubina con i rimedi popolari? Ci affrettiamo a informarvi che una tale tecnica è inaffidabile e non scientificamente provata, può aiutare alcuni, ma non altri. Questo approccio può funzionare come una mentalità (placebo), ma le possibilità sono molto basse.

Si ritiene che tali doni della natura: corteccia di quercia, rosa canina, camomilla e erba di San Giovanni siano in grado di rimuovere il pigmento, dovrebbero essere usati come decotto (tutti possono essere combinati) regolarmente, due volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti. Il succo di barbabietola o la calendula possono aiutare. Prendi allo stesso modo, mezza tazza (bicchiere).

Prevenzione

Sai già come abbassare la bilirubina, ma soprattutto, mantieni la norma e i seguenti suggerimenti ti aiuteranno in questo:

  1. osservare una dieta sana e rimuovere il cibo spazzatura dalla dieta, mangiare regolarmente verdura, frutta ed erbe aromatiche, soprattutto al mattino;
  2. rinunciare ad alcol, coloranti e additivi artificiali negli alimenti;
  3. sottoporsi a visita medica una volta all'anno per la diagnosi tempestiva di possibili malattie;
  4. lo sport rafforza il corpo e riduce lo stress;
  5. non trascurare l'igiene personale.

Aumento dei livelli di bilirubina nel sangue

10 minuti Autore: Lyubov Dobretsova 1271

  • Cos'è la bilirubina?
  • Valori normali
  • Perché la bilirubina cresce nel sangue?
  • Come normalizzare l'indicatore?
  • Medicina alternativa
  • Video collegati

Un esame del sangue biochimico è giustamente considerato uno dei metodi diagnostici più informativi e capienti, quindi è prescritto in quasi tutti i casi di esame del paziente..

Nel corso della sua implementazione, sembra possibile studiare le capacità funzionali degli organi interni: fegato, cistifellea, pancreas, reni, ecc. Oltre agli elementi formati, il sangue comprende enzimi, pigmenti, proteine, lipidi, carboidrati, vitamine, composti azotati e sostanze inorganiche.

Conoscendo il contenuto qualitativo e quantitativo dei componenti del fluido principale del corpo umano, uno specialista può facilmente presumere quale organo sia compromesso. Ad esempio, cosa significa bilirubina elevata nel sangue e qual è la ragione di questa deviazione??

Cos'è la bilirubina?

La bilirubina è un composto sintetizzato nel corpo umano. È un pigmento biliare e anche uno dei suoi componenti principali. La bilirubina ha un colore giallo-arancio brillante e occupa il passaggio successivo nella catena metabolica dopo la biliverdina, un pigmento verde.

Cioè, la bilirubina è formata dalla biliverdina e allo stesso tempo è in grado di trasformarsi nel suo predecessore. La comparsa della bilirubina si verifica durante la scomposizione delle proteine ​​che includono l'eme (un composto complesso di porfirine con ferro ferroso).

Tali proteine ​​nel corpo umano sono rappresentate da emoglobina, mioglobina e citocromo. La distruzione dell'emoglobina viene effettuata nelle cellule del cervello, così come nel fegato, nella milza e nei linfonodi. Dopo aver attraversato tutte le fasi del metabolismo, i prodotti di decadimento della sostanza entrano nella bile e poi, insieme ad essa, vengono escreti..

Nel sangue umano, la sostanza descritta è contenuta in una quantità insignificante e allo stesso tempo è in due varietà o frazioni: bilirubina libera (indiretta) e legata (diretta). Quest'ultimo tipo è anche chiamato coniugato e indiretto, non coniugato.

Durante la sua trasformazione nel corpo, la bilirubina libera entra nel flusso sanguigno durante la distruzione dei globuli rossi. Questo è un processo continuo, poiché i globuli rossi obsoleti si disintegrano quotidianamente e al loro posto si formano di nuovi. La proporzione della frazione indiretta ottenuta con questo metodo è dell'80%.

Il restante 20% è formato dalla distruzione di eritrociti immaturi e da fonti non emoglobiniche. Questi ultimi includono la mioglobina e gli enzimi contenenti ferro. Nel sangue, la bilirubina si combina con l'albumina (proteina) in due catene: un legame forte e non forte. Nel primo caso il pigmento attaccato all'albumina non entra nel flusso sanguigno, mentre nel secondo, con una connessione fragile, viene trasportato attraverso il sangue al fegato.

Inoltre, la bilirubina libera viene catturata dagli epatociti (cellule del fegato), in cui vengono eseguite le successive fasi di trasformazione di questa sostanza. La combinazione di questi processi si chiama coniugazione (connessione), che consiste nel combinare la frazione indiretta del pigmento con l'acido glucuronico e, sotto l'influenza di alcuni enzimi, convertirla in diretta.

Dopo di che la forma coniugata viene trasportata nella bile e da lì entra nel duodeno. Qui la bilirubina viene deconiugata e diventa di nuovo indiretta. Parte di questa sostanza viene riassorbita nel flusso sanguigno e questo processo è chiamato circolazione epatico-intestinale..

Valori normali

Gli indicatori normali della bilirubina totale nel sangue sia nelle donne che negli uomini sono 8,5-20,5 μmol / l. Inoltre, non ci sono differenze di età particolari, quindi un bambino di un anno e un adolescente che non hanno problemi di salute avranno gli stessi indicatori. L'unica differenza sono i neonati, i loro valori possono aumentare in modo significativo nella prima settimana di vita, che è associata alle caratteristiche dell'organismo.

Queste cifre riflettono il livello della sostanza totale, comprese le sue frazioni libere e legate. Per scoprire il motivo dell'aumento del pigmento, dovresti inizialmente scoprire a causa di quale parte è successo. A tale scopo, viene determinata non solo la bilirubina diretta e indiretta totale, ma anche separata.

Direct è un composto non tossico che si dissolve in acqua ma non si dissolve nei grassi. È ben filtrato dai reni ed escreto nelle urine. Il contenuto normale della frazione diretta nel sangue è circa il 4% della quantità totale di bilirubina, che è 4,3-4,6 μmol / L.

La frazione indiretta è altamente solubile nei grassi, ma per niente solubile in acqua. Questa sostanza non subisce filtrazione renale e quindi non può essere escreta nelle urine. Il contenuto di bilirubina indiretta è circa il 96% del totale e normalmente non deve superare 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubina indiretta è una sostanza tossica che può penetrare nelle cellule del corpo. Lì, si combina con i lipidi delle membrane cellulari, raggiunge i mitocondri e interrompe le loro funzioni respiratorie e i processi metabolici (sintesi proteica e passaggio di ioni di potassio). I tessuti cerebrali soffrono maggiormente dell'aumento del contenuto di questo composto..

Perché la bilirubina cresce nel sangue?

Un alto livello di contenuto della sostanza descritta può essere determinato durante un esame del sangue biochimico, il biomateriale per il quale viene preso in base all'età e alle caratteristiche del corpo umano. Negli adulti, il sangue viene prelevato dalla vena cubitale e nei neonati dal tallone o dai vasi venosi situati sulla testa.

Se, durante la decodifica dell'analisi, è stato rilevato un aumento del contenuto di bilirubina, ovvero un indicatore della quantità totale di una sostanza superiore a 20,5 μmol / l, viene eseguito un ulteriore studio della frazione diretta e indiretta. Di norma, un aumento dei coefficienti in un adulto indica la presenza di patologia, mentre nei neonati le ragioni di un aumento della bilirubina nel sangue sono spesso fisiologiche.

Gli indicatori aumentati in alcuni casi non hanno segni pronunciati di deviazione, motivo per cui vengono rilevati solo durante gli esami di routine. Ma nella stragrande maggioranza delle situazioni, la bilirubina alta causa i seguenti sintomi:

  • giallo e prurito della pelle e delle mucose;
  • l'urina è scura e le feci sono chiare;
  • dolore nella cavità addominale a destra;
  • stanchezza eccessiva, debolezza, sonnolenza;
  • nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, pesantezza all'addome;
  • aumento della temperatura corporea (con ulteriore sviluppo della patologia);
  • vene del ragno, espansione della rete venosa sull'addome, ecc..

La maggior parte delle malattie in cui il livello di bilirubina è sovrastimato vengono acquisite durante la vita. Pertanto, dopo aver scoperto il motivo della sua crescita, puoi salvare una persona dai sintomi negativi, nonché dai pericoli che minaccia un aumento della frazione tossica della sostanza.

Va ricordato che alcune malattie in cui la bilirubina tende ad aumentare sono contagiose, per cui possono essere trasmesse da persone malate a persone sane per contatto. Questi includono l'epatite B, la mononucleosi infettiva, ecc..

Altre malattie che aumentano la concentrazione di bilirubina, al contrario, non rappresentano un pericolo per gli altri (ittero dei neonati, processi oncologici, cirrosi epatica, epatite (medicinale e alcolica)). Alcune malattie possono accompagnare una persona per tutta la vita e, quindi, essere causa di bilirubina elevata.

La più comune di queste è una patologia genetica: la sindrome di Gilbert. Interrompe i processi enzimatici nel fegato, motivo per cui la bilirubina non attraversa tutte le fasi richieste della sua trasformazione. La malattia di Gilbert non è una patologia grave e non influisce sulla qualità della vita del paziente.

Sfortunatamente, un'altra malattia geneticamente determinata - la sindrome di Crigler-Najjar - causa molta sofferenza al paziente. Questa è una forma maligna di iperbilirubinemia (un aumento del livello di bilirubina nel sangue), che a volte richiede anche un trapianto di fegato da donatore al paziente. Questa patologia si manifesta più spesso durante il periodo neonatale. Senza le cure mediche necessarie, c'è un'alta probabilità di morte di un bambino per complicazioni della malattia..

A volte c'è un aumento della bilirubina nelle donne durante la gravidanza. Di norma, questo si nota nel terzo trimestre e nella maggior parte dei casi, dopo il parto, le condizioni della donna tornano alla normalità. La patologia è chiamata colestasi intraepatica delle donne in gravidanza e appare a causa di un'elevata sensibilità geneticamente determinata agli estrogeni..

Come normalizzare l'indicatore?

Per abbassare il contenuto di bilirubina, devi prima determinare il motivo per cui aumenta. Sarà inoltre necessario valutare altri indicatori di analisi biochimica, come colesterolo, ALT, AST e altri enzimi..

Attualmente, ci sono diverse opzioni per ridurre la quantità di questo pigmento nel sangue, ma solo uno specialista dovrebbe scegliere i metodi di terapia, perché molti punti diversi devono essere presi in considerazione.

Correzione della dieta

A condizione che la bilirubina sia leggermente aumentata, a volte è sufficiente cambiare la dieta e, a seguito di una diminuzione del carico sul fegato, l'indicatore tornerà alla normalità dopo un certo tempo. Una dieta con bilirubina elevata nel sangue significa evitare cibi fritti, grassi, piccanti, piccanti, bevande gassate, dolci e farina.

Significa anche astenersi da alcol, tè e caffè forti. Tutti i pasti devono essere cucinati con una lavorazione delicata, che li rende più semplici e digeribili.

Fototerapia

Oppure la fototerapia, una tecnica che implica che il paziente sia esposto alla luce proveniente da sorgenti artificiali: lampade dicroiche e fluorescenti, diodi emettitori di luce o laser. Sotto la loro influenza, la frazione indiretta della bilirubina si trasforma in una forma diretta (non tossica) e viene escreta in modo sicuro dal corpo. Questo metodo è utilizzato con successo per trattare l'ittero fisiologico nei neonati..

Terapia farmacologica

Necessario quando il contenuto di bilirubina è elevato a causa di problemi con il deflusso biliare. Il medico prescrive un elenco di farmaci, la cui azione è volta a stabilizzare lo stato del corpo e riportare la concentrazione di bilirubina alla normalità. Inoltre, possono essere prescritti farmaci che hanno un effetto purificante: carbone attivo, sospensioni e gel che rimuovono le sostanze nocive dal corpo.

Terapia infusionale

Per combattere l'iperbilirubinemia, una soluzione di glucosio e farmaci disintossicanti vengono iniettati per via endovenosa. Grazie a loro, il corpo viene rapidamente ripulito dal pigmento biliare in eccesso e da altri prodotti di decadimento.

Questo metodo è abbastanza efficace, come dimostrano i risultati delle analisi effettuate dopo di esso. Questo trattamento viene utilizzato in situazioni difficili quando non c'è tempo per ricorrere a metodi più leggeri e più lenti ed è urgente ridurre il livello di pigmento..

Se l'epatite virale è la causa della bilirubina alta, l'obiettivo della terapia è neutralizzare il virus. Parallelamente, vengono prescritti farmaci che proteggono il fegato dai suoi effetti dannosi. In caso di terapia di successo, il livello della sostanza descritta ritorna normale.

Con un certo numero di malattie del fegato, così come la sindrome di Gilbert, a volte vengono prescritti fenobarbital e Zixorin. Un paziente che si sottopone a un corso terapeutico con questi farmaci deve essere regolarmente monitorato dal medico curante, poiché possono portare a reazioni collaterali e complicazioni.

Medicina alternativa

Con una leggera iperbilirubinemia, ricorrono spesso a rimedi popolari che possono ridurre delicatamente ed efficacemente il carico sul fegato e abbassare la concentrazione del pigmento biliare nel sangue. È abbastanza facile normalizzare il suo contenuto bevendo tè a base di camomilla medicinale, menta, seta di mais, motherwort e erba di San Giovanni..

Per fare questo, prendi 2 cucchiai da dessert della miscela secca e versali con un bicchiere di acqua bollente. Affinché il tè possa essere preparato e infuso, dovrebbe essere coperto e lasciato per un'ora. È necessario bere il medicinale risultante non più di un bicchiere al giorno - metà a stomaco vuoto 20 minuti prima di colazione e il resto - prima di coricarsi.

Non meno efficace è una pozione infusa con foglie di betulla. Le giovani foglie di betulla vengono essiccate e poi schiacciate. Un cucchiaio viene versato in un bicchiere di acqua bollente e infuso per circa un giorno. È necessario utilizzare il prodotto immediatamente prima di coricarsi..

L'estratto di frutti di cardo mariano aiuta a pulire bene il fegato. I semi germogliati di questa pianta sono usati per trattare l'epatite. Un cucchiaio al giorno aiuterà a migliorare il fegato e ridurre il livello di bilirubina, che influenzerà sicuramente le condizioni generali del paziente..

Raccomandazioni. Per ridurre o prevenire i livelli di bilirubina, dovresti seguire una dieta sana e condurre uno stile di vita sano con un'attività moderata. È necessario evitare stress psico-emotivo, esaurimenti nervosi e stress prolungato. Assicurati di essere attento alla tua salute e, in caso di terapia, segui scrupolosamente tutte le indicazioni del medico.

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue: perché è pericoloso e cosa indica il suo aumento

Uno dei complessi chiave dell'analisi biochimica del sangue è lo studio del metabolismo dei pigmenti. Può essere valutato utilizzando indicatori della bilirubina totale e delle sue singole frazioni.

Cos'è la bilirubina

È una sostanza pigmentata che si forma nel corpo umano e circola in una sola via metabolica. La sua direzione include diversi collegamenti successivi del ciclo della bilirubina.

Tra questi spiccano:

  • Formazione di bilirubina. Si verifica nella milza quando i globuli rossi che hanno completato il loro ciclo vitale vengono distrutti. La bilirubina totale si forma durante la scomposizione dell'emoglobina. Attraverso la vena splenica, viene inviato alla circolazione sistemica. Attraverso la vena porta viene portato al fegato, nel quale viene reso innocuo..
  • Coniugazione. Questo processo si basa sulla congiunzione della bilirubina con l'acido glucuronico nel fegato. Ciò è necessario per neutralizzare la bilirubina ematica, poiché la sostanza è molto tossica.
  • Escrezione. Legata (coniugata) nel fegato, la bilirubina è meno tossica, quindi può essere rapidamente eliminata dal corpo. Ciò avviene attraverso la sua escrezione insieme alla bile dal fegato nel duodeno. La maggior parte viene escreta sotto forma di stercobilina nelle feci. La parte assorbita nell'intestino tenue viene escreta sotto forma di urobilina dai reni insieme all'urina.

Tipi di bilirubina

La sostanza bilirubina è presente nel corpo sotto forma di diverse frazioni:

  • La frazione indiretta è il pigmento biliare. La frazione indiretta non si dissolve in acqua ed è in grado di penetrare nella membrana cellulare. Questa proprietà spiega l'effetto tossico. Questa frazione è sintetizzata nel sistema reticoloendoteliale come risultato della trasformazione enzimatica dell'eme, che si forma durante la disgregazione dell'emoglobina. La sostanza si lega quindi alle proteine, solitamente l'albumina, e finisce nel fegato..
  • La frazione diretta (libera) si forma nel fegato combinandosi con l'acido glucuronico. Questa reazione consente al pigmento di acquisire proprietà idrosolubili e di entrare nel duodeno insieme alla bile. La bilirubina subisce ulteriori cambiamenti nel tratto gastrointestinale. Una piccola parte di esso ritorna nel flusso sanguigno, dopodiché viene escreta nelle urine, essendo filtrata nei reni. Fondamentalmente, di conseguenza, si trasforma in stercobilina, che fa parte delle feci e le conferisce un colore caratteristico.
  • La bilirubina totale in un esame del sangue biochimico è il risultato dell'aggiunta della concentrazione di frazioni libere e indirette. Il valore di questo indicatore è la principale linea guida nella valutazione dello scambio di bilirubina, aiuta a stabilire la fattibilità della determinazione degli indicatori delle singole frazioni. Se la bilirubina totale è normale, ulteriori studi sulle frazioni di bilirubina sono impraticabili. Se questo indicatore viene aumentato, diventa necessario studiare attentamente le singole frazioni della sostanza al fine di determinare le ragioni dell'aumento del livello di bilirubina..

Come si forma ed escreta la bilirubina

Bilirubina analisi del sangue

L'analisi biochimica viene eseguita a stomaco vuoto, un campione viene prelevato da una vena. Per ottenere risultati affidabili, dovresti rinunciare all'alcol e ai cibi grassi almeno 24 ore prima..

Il risultato è influenzato anche da:

  • Gravidanza,
  • Alcuni farmaci che influenzano il sistema di coagulazione (eparina, warfarin, aspirina),
  • Mangiare troppo o una dieta rigorosa,
  • Erbe coleretiche,
  • Bevande contenenti caffeina.

Di solito, nei seguenti casi viene effettuato un esame del sangue per determinare l'indicatore della bilirubina:

  • Se si verificano sintomi di ittero (questo vale anche per i neonati),
  • Per la diagnosi della funzionalità epatica in cirrosi, tumori, epatiti,
  • Se soffre di pancreatite o di calcoli biliari,
  • In caso di avvelenamento e vari effetti tossici,
  • Con lo sviluppo della malattia emolitica,
  • Come controllo dell'efficacia della terapia.

L'analisi biochimica consente di valutare lo stato del metabolismo della bilirubina. Determina gli indicatori di bilirubina totale, diretta (libera) e indiretta.

Tassi generalmente accettati di metabolismo della bilirubina

Indicatore In un bambino durante i primi giorni di vita, μmol / LU di un bambino durante le prime due settimane di vita, μmol / LU di un bambino dopo un mese di vita, μmol / LU di adulti, μmol / L

IndiceIn un bambino durante i primi giorni di vita, μmol / lIn un bambino durante le prime due settimane di vita, μmol / lIn un bambino dopo un mese di vita, μmol / lNegli adulti, μmol / l
Generale24-19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Dritto0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indiretto23,5 - 179,827 - 197.6inferiore a 16,5inferiore a 16,5

Perché alti livelli di bilirubina sono pericolosi

La bilirubina è una sostanza estremamente tossica che provoca intossicazione e interruzione del funzionamento degli organi del corpo. I tessuti cerebrali sono i più sensibili a questo riguardo..

Gli altri sistemi (fegato, reni, cuore) sono più resistenti all'esposizione e sono in grado di funzionare a lungo con un aumentato contenuto di bilirubina.

La durata di tale funzionamento è determinata dall'iperbilirubinemia, la gravità dell'aumento.

Modelli e grado di aumento della bilirubina

Aumento della bilirubinaCaratteristica dello stato
Leggero eccesso degli indicatori di normaQuesto tipo di iperbilirubinemia include un aumento dei livelli di bilirubina totale a un livello compreso tra 50 e 70 μmol / L. Questa condizione non rappresenta una minaccia immediata per il corpo, poiché non causa danni tossici agli organi. Una persona è in grado di vivere a lungo con un leggero eccesso, tuttavia, è obbligatorio determinare il motivo dell'aumento.
Un pronunciato aumento degli indicatori della norma della bilirubinaIn questo stato, la concentrazione di bilirubina varia da 150 a 170 μmol / L. Questa condizione comporta un pericolo non critico per il corpo. L'esistenza a lungo termine con un dato livello di iperbilirubinemia provoca intossicazione da bilirubina, che deve essere eliminata il prima possibile..
Grave iperbilirubinemiaIndica una condizione in cui l'indicatore di bilirubina è sovrastimato a un livello di 300 μmol / L. In questo stato, esiste una minaccia immediata per la vita umana causata da grave intossicazione e interruzione del funzionamento degli organi..
Iperbilirubinemia estremamente graveIn questo stato, gli indicatori superano la concentrazione di 300 μmol / le sono fondamentali per la vita umana. Se la causa dell'aumento non viene eliminata in pochi giorni, il paziente morirà..

Sintomi di aumento dell'iperbilirubinemia

Con bilirubina elevata, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

  • Giallo della sclera degli occhi e della pelle. Si manifesta quando la concentrazione di una sostanza supera i 50 μmol / l. L'intensità e la natura della manifestazione sono determinate dal grado di aumento della concentrazione della sostanza e dalle cause della patologia,
  • Debolezza generale,
  • Amarezza in bocca,
  • Prurito della pelle,
  • Feci bianche,
  • Oscuramento delle urine,
  • Capacità intellettuale e memoria alterate,
  • Aumento delle dimensioni del fegato e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.

Come funziona la bilirubina

Cause di aumento dei livelli di bilirubina

Le principali malattie che possono aumentare il livello di bilirubina:

Frazione di bilirubinaLe ragioni principali per l'aumento della bilirubina
Aumento preferenziale del livello di bilirubina indiretta a causa dell'eccessiva distruzione delle cellule eritrocitarie.Ittero emolitico
Anemia emolitica,
Malattie infettive (come la malaria),
Ipersplenismo e splenomegalia,
Intossicazione di origine interna ed esterna,
Incompatibilità dei gruppi sanguigni trasfusi,
Emolisi e conflitto Rh nei neonati.
Aumento preferenziale del livello di bilirubina diretta a causa della ridotta funzione di deflusso biliare.Ittero ostruttivo
Atresia del sistema di deflusso biliare,
Coledocolitiasi e presenza di calcoli nei dotti biliari,
Sindrome di Mirizzi,
Colangite,
Cancro della cistifellea e delle vie biliari,
Cancro al pancreas,
Pancreatite cronica,
La malattia di Caroli.
Un aumento del livello di bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni. Tipico delle patologie epatiche.Ittero parenchimale
Danno epatico causato da malattie infettive di qualsiasi localizzazione con sepsi,
Epatite tossica e virale,
Cancro al fegato maligno con metastasi,
Cirrosi epatica,
Epatosi grassa,
Disturbi genetici degli enzimi che svolgono il metabolismo della bilirubina (sindromi di Dabin-Jones, Gilbert, Rotor),
Sindrome di Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Come trattare l'iperbilirubinemia

L'aumento dei livelli di bilirubina non è una condizione patologica separata che richiede un trattamento specifico.

Questo fenomeno dovrebbe essere considerato solo come un segno di una serie di malattie. Ed è necessario determinare correttamente la malattia che ha causato cambiamenti nei risultati dell'analisi, poiché senza trattamento è impossibile normalizzare la bilirubina.

C'è solo una condizione in cui l'iperbilirubinemia lieve può essere corretta attraverso una dieta speciale o altri mezzi: si tratta di una malattia genetica degli enzimi del metabolismo della bilirubina nel fegato. In altri casi, non ha senso agire direttamente sulla bilirubina, è necessario sottoporsi a un esame per identificare la malattia il prima possibile, poiché potrebbe essere richiesto un trattamento complesso e anche un'operazione complessa.

Per ridurre gli effetti tossici della bilirubina, vengono utilizzati metodi di disintossicazione (inclusa l'introduzione di soluzioni di glucosio, emodesi, proteine).

Il significato diagnostico di un alto livello di bilirubina è massimizzato dalla diagnosi precoce e dalla corretta valutazione della deviazione dalla norma.

Ragioni per una diminuzione dei livelli di bilirubina

Una diminuzione del livello di bilirubina è osservata abbastanza raramente. Questo di solito è causato da un danno ischemico al cuore. Tuttavia, questo non è un sintomo specifico e non viene utilizzato nella diagnosi della malattia..

Inoltre, può verificarsi una diminuzione della concentrazione di bilirubina a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci (acido ascorbico, fenobarbital, teofillina).

Spesso, un livello ridotto di una sostanza viene registrato a seguito di risultati di analisi errati, quindi in questi casi è consigliabile riesaminare.

Risultato

La bilirubina è formata da globuli rossi distrutti attraverso l'elaborazione dell'emoglobina. Il contenuto di bilirubina è uno degli indicatori del lavoro del metabolismo, del fegato e della milza.


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