Encefalopatia discircolatoria del cervello 1, 2, 3 gradi


Dall'articolo imparerai le caratteristiche dell'encefalopatia discircolatoria, i tipi e le cause della patologia, le manifestazioni cliniche, la diagnosi, il trattamento, la prognosi, la prevenzione e la disabilità della malattia.

L'encefalopatia discircolatoria (DEP) è una patologia neurologica, che si basa sull'ischemia cerebrale cronica sullo sfondo dei cambiamenti vascolari nel corpo del paziente.

Descrizione

L'encefalopatia discircolatoria (DEP) è una malattia diffusa in neurologia. Secondo le statistiche, l'encefalopatia discircolatoria colpisce circa il 5-6% della popolazione della Russia. Insieme a ictus acuti, malformazioni e aneurismi cerebrali, DEP appartiene alla patologia neurologica vascolare, nella cui struttura occupa il primo posto nella frequenza di insorgenza.

Tradizionalmente, l'encefalopatia discircolatoria è considerata una malattia prevalentemente degli anziani. Tuttavia, si osserva anche una tendenza generale al "ringiovanimento" delle malattie cardiovascolari in relazione alla DEP. Insieme ad angina pectoris, infarto miocardico, ictus cerebrale, l'encefalopatia discircolatoria è sempre più osservata nelle persone di età inferiore ai 40 anni.

Cause e fattori di rischio per DEP

La causa principale dell'encefalopatia discircolatoria è l'ischemia cerebrale cronica. In circa il 60% dei pazienti, la malattia è causata da alterazioni aterosclerotiche nelle pareti dei vasi cerebrali. In assenza di un trattamento adeguato tempestivo, c'è il rischio di sviluppare demenza vascolare.

Inoltre, l'encefalopatia discircolatoria si verifica spesso sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa cronica (a seguito di uno stato spastico dei vasi sanguigni del cervello, che porta a un esaurimento del flusso sanguigno cerebrale) con ipertensione, malattia del rene policistico, glomerulonefrite cronica, feocromocitoma, malattia di Itsenko-Cushing.

Altre malattie che possono causare il processo patologico includono l'osteocondrosi della colonna vertebrale, l'anomalia di Kimmerli, le anomalie nello sviluppo dell'arteria vertebrale, l'instabilità del rachide cervicale di natura displastica, nonché dopo una lesione spinale.

L'encefalopatia discircolatoria può svilupparsi nei pazienti con diabete mellito, soprattutto nei casi in cui il paziente sviluppa macroangiopatia diabetica.

Altre cause della malattia includono vasculite sistemica, angiopatie ereditarie, traumi craniocerebrali, cardiopatia ischemica, aritmie.

I fattori di rischio includono:

  • predisposizione genetica;
  • ipercolesterolemia;
  • sovrappeso;
  • mancanza di attività fisica;
  • stress mentale eccessivo;
  • cattive abitudini (soprattutto abuso di alcol);
  • cattiva alimentazione.

Patogenesi

I fattori eziologici della DEP in un modo o nell'altro portano a un deterioramento della circolazione cerebrale, e quindi all'ipossia e alla rottura del trofismo delle cellule cerebrali. Di conseguenza, la morte delle cellule cerebrali si verifica con la formazione di aree di rarefazione del tessuto cerebrale (leucoaraiosi) o più piccoli focolai dei cosiddetti "attacchi cardiaci silenziosi".

I più vulnerabili nei disturbi cronici della circolazione cerebrale sono la materia bianca delle parti profonde del cervello e delle strutture sottocorticali. Ciò è dovuto alla loro posizione al confine dei bacini vertebro-basilare e carotideo. L'ischemia cronica delle parti profonde del cervello porta a un'interruzione delle connessioni tra i gangli sottocorticali e la corteccia cerebrale, chiamata "fenomeno di disconnessione".

Secondo le concezioni moderne, è il "fenomeno di separazione" che rappresenta il principale meccanismo patogenetico dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria e ne determina i principali sintomi clinici: disturbi cognitivi, disturbi della sfera emotiva e della funzione motoria..

È caratteristico che l'encefalopatia discircolatoria all'inizio del suo decorso si manifesti con disturbi funzionali, che, con un trattamento corretto, possono essere reversibili, e quindi si forma gradualmente un difetto neurologico persistente, che spesso porta alla disabilità del paziente..

Si noti che in circa la metà dei casi, l'encefalopatia discircolatoria si verifica in combinazione con processi neurodegenerativi nel cervello. Ciò è dovuto alla comunanza di fattori che portano allo sviluppo di entrambe le malattie vascolari del cervello e cambiamenti degenerativi nel tessuto cerebrale..

Classificazione

Per eziologia, l'encefalopatia discircolatoria è suddivisa in ipertensiva, aterosclerotica, venosa e mista. Per la natura del decorso, si distingue l'encefalopatia discircolatoria lentamente progressiva (classica), remittente e rapidamente progressiva (galoppante).

Esistono tre fasi dell'encefalopatia vascolare:

  • DEP 1 grado suggerisce piccole lesioni cerebrali che possono essere facilmente confuse con i sintomi di altre malattie. Quando viene effettuata una diagnosi in questa fase, è possibile ottenere una remissione stabile. Il primo grado è espresso dai seguenti sintomi: rumori alla testa, vertigini, disturbi del sonno, comparsa di instabilità quando si cammina.
  • Il DEP di 2 ° grado è caratterizzato dai tentativi del paziente di incolpare altre persone per i suoi fallimenti, ma questo stato è spesso preceduto da un momento di stretto autocontrollo. Il secondo stadio dei cambiamenti discircolatori nel cervello è rappresentato dai seguenti sintomi: grave perdita di memoria, alterato controllo delle azioni, depressione, convulsioni, aumento dell'irritabilità. Sebbene questo grado di stato discicolatorio suggerisca una disabilità, il paziente conserva ancora la capacità di servire se stesso..
  • DEP 3 gradi (scompenso) è la transizione della patologia alla forma di demenza vascolare, quando il paziente ha una forte demenza. Il terzo stadio presuppone che il paziente abbia incontinenza urinaria, parkinsonismo, disinibizione, disturbi di coordinamento. Una persona è completamente dipendente dagli altri, ha bisogno di cure e tutele costanti.

Sintomi di stadio II-III DEP

Inizialmente, i segni dell'encefalopatia discircolatoria sono invisibili. Le funzioni delle cellule morte vengono rilevate dai loro vicini, il che consente al cervello di compensare le perdite. Nel tempo, il volume dei disturbi aumenta e compaiono una varietà di sintomi..

  • Mal di testa. Si verifica a causa del fatto che i capillari e le meningi sono interessati..
  • A causa della morte dei neuroni e dei disturbi nelle connessioni tra le cellule nervose, il comportamento umano cambia. Appare un'eccessiva emotività.
  • Quando ci sono lesioni dei sistemi piramidali profondi del cervello, compaiono disturbi del movimento: un'andatura traballante e instabile, spasmi, paralisi muscolare su un lato del corpo.
  • Se ci sono disturbi nello strato sottocorticale del cervello, possono comparire: tinnito, affaticamento, debolezza, disturbi del sonno, sbalzi d'umore, sonnolenza diurna.
  • I sintomi dell'automatismo orale sono movimenti della bocca ripetitivi che si verificano a causa dell'irritazione di varie zone della pelle. La deglutizione può essere difficile. La voce cambia, diventa nasale e sorda.
  • Con processi patologici nella materia grigia, si verificano disturbi del pensiero, mentre compaiono i seguenti segni di DEP: disattenzione, disturbi della memoria, problemi con le situazioni di pianificazione in futuro.
  • Apatia, riluttanza a intraprendere qualsiasi azione, depressione, indifferenza. Nei casi più gravi, una persona non può servirsi autonomamente nelle situazioni quotidiane.
  • La vista cade. Spesso le violazioni si verificano in modo non uniforme, può apparire una macchia scura o l'immagine è sfocata, come in una nebbia.

Con l'encefalopatia discircolatoria, il trattamento è necessario. Prima inizia, più è probabile che la terapia abbia successo. Nei casi avanzati, il paziente non può soddisfare autonomamente i suoi bisogni. Pertanto, la diagnosi precoce della malattia è estremamente importante..

Diagnostica

La diagnosi precoce e la diagnosi dell'encefalopatia discircolatoria sono di grande importanza. Ciò consentirà l'inizio precoce della terapia vascolare e metabolica, evitando così gravi danni cerebrali..

A tal fine si consiglia la visita periodica da parte di un neurologo dei pazienti a rischio: diabetici, ipertesi, anziani. Poiché il declino cognitivo iniziale viene spesso trascurato, i pazienti sono incoraggiati a eseguire più test. Ad esempio, ripeti le parole pronunciate dal medico, quindi svolgi un compito e ripeti di nuovo le parole.

La diagnosi della malattia comprende tutta una serie di esami:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • scansione duplex;
  • MRI. Con la storia raccolta, questo esame è considerato il più informativo e accurato. La procedura consente di valutare lo stato dei vasi sanguigni e dei sistemi circolatori. Il medico sarà in grado di prescrivere nella conclusione se ci sono segni di RM di encefalopatia discircolatoria;
  • angiografia a risonanza magnetica;
  • Ecografia doppler dei vasi della testa e del collo;
  • consultazione con un oftalmologo, dove deve essere eseguita la definizione dei campi visivi.
  • Poiché la DEP non è una malattia indipendente, viene eseguita una ricerca di fattori eziologici. Include:
  • consultazione con un cardiologo;
  • analisi del sangue generale;
  • coagulogramma;
  • test della glicemia;
  • misurazione e controllo della pressione sanguigna;
  • determinazione del colesterolo e delle lipoproteine ​​ematiche.

Se necessario, potrebbe essere necessario consultare un nefrologo, endocrinologo, condurre un ECG e il suo monitoraggio quotidiano.

  1. Un quadro clinico tipico in presenza di un fattore vascolare eziologico.
  2. Progressione dei sintomi neurologici e disturbi delle funzioni cerebrali superiori.
  3. Schema TC (la gravità dei cambiamenti dipende dallo stadio di DE): nello stadio I, TC normale o segni minimi di atrofia cerebrale, nello stadio II - piccoli fuochi ipodensi, espansione del sistema ventricolare e solchi degli emisferi a causa di un processo atrofico, in III - focolai multipli di varie dimensioni negli emisferi, grave atrofia, diminuzione della densità della sostanza bianca (leucoaraiosi).
  4. Su REG - cambiamenti caratteristici dell'aterosclerosi, ipertensione arteriosa, a seconda dello stadio di DE.
  5. Ecografia Doppler, inclusa quella transcranica, - segni di stenosi e occlusione meno frequente delle arterie extra ed intracraniche (rilevata nell'80% dei pazienti).
  6. Aumento della viscosità del sangue, aggregazione di eritrociti e piastrine, deformazione degli eritrociti, dislipoproteinemia, principalmente a causa di un aumento dei trigliceridi.
  7. Risultati della ricerca neuropsicologica.

Caratteristiche del trattamento

La terapia dei pazienti con DEP comprende misure volte a correggere la patologia vascolare del cervello, prevenire le ricadute, migliorare la circolazione sanguigna e normalizzare la funzione cerebrale compromessa. I principi fondamentali del trattamento complesso:

  • riduzione del peso corporeo in eccesso;
  • evitare l'assunzione di grassi saturi;
  • limitare l'uso del sale da cucina a 4 g / giorno;
  • la nomina di un'attività fisica regolare;
  • smettere di alcol, fumare.

Standard di trattamento

Con l'inefficacia della correzione dello stile di vita, lo standard di trattamento in neurologia prevede la nomina di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, sopprimono le manifestazioni di aterosclerosi e farmaci che influenzano i neuroni cerebrali. Quando la terapia farmacologica non aiuta ad eliminare o rallentare lo sviluppo dell'encefalopatia, la chirurgia viene eseguita sulle pareti dei grandi vasi cerebrali.

Trattamento farmacologico

A causa della difficoltà di diagnosi, il trattamento dell'encefalopatia vascolare inizia spesso dal secondo stadio, quando il deterioramento cognitivo non è più in dubbio. Ai fini della terapia patogenetica dei cambiamenti discircolatori nel cervello, vengono prescritti farmaci appartenenti a diversi gruppi:

  • Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Indicato per pazienti con ipertensione, diabete mellito, aterosclerosi delle arterie renali, insufficienza cardiaca.
  • Beta-bloccanti. Questi farmaci abbassano la pressione sanguigna e aiutano a ripristinare la funzione cardiaca..
  • Calcio antagonisti. Provocano un effetto ipotensivo, aiutano a normalizzare la frequenza cardiaca. I pazienti anziani eliminano i disturbi cognitivi e i disturbi del movimento.
  • Diuretici. Progettato per abbassare la pressione sanguigna riducendo il volume del sangue circolante e rimuovendo il fluido in eccesso.

Vasodilatatori

L'uso di vasodilatatori aiuta a migliorare la funzione dei tessuti nervosi del cervello, per rimuovere l'angiospasmo cerebrale. Le migliori medicine nel loro genere:

  • Cavinton. Riduce l'aumento della viscosità del sangue, aumenta l'attività mentale, ha un effetto antiossidante. Per la patologia discircolatoria del cervello, vengono utilizzati 15-30 mg / giorno. L'effetto terapeutico si sviluppa in 5-7 giorni. Il corso del trattamento è di 1-3 mesi. Se il dosaggio viene superato, possono verificarsi effetti collaterali: tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, vertigini, disturbi del sonno.
  • Vasobral. Farmaco combinato che migliora la circolazione cerebrale. Assegnare in assenza di aterosclerosi e spasmo vascolare a causa di crisi ipertensiva. Le compresse vengono assunte per via orale durante i pasti 1 pezzo 2 volte al giorno. La durata del trattamento è di 2-3 mesi. Con una dose errata, possono verificarsi nausea, mal di testa, manifestazioni allergiche.

Nootropi e agenti neuroprotettivi

È impossibile trattare un paziente con encefalopatia vascolare senza farmaci che migliorano il metabolismo nei tessuti nervosi. Questi includono:

  • Piracetam. Migliora la sintesi della dopamina nel cervello, aumenta il contenuto di norepinefrina. Assumere le compresse per via orale in una dose giornaliera di 800 mg 3 volte prima dei pasti fino a quando le condizioni non migliorano o altre istruzioni del medico curante. Piracetam non è prescritto per insufficienza renale acuta, diabete mellito o in presenza di una storia di reazioni allergiche.
  • Nootropil. Ha un effetto positivo sui processi metabolici del cervello, migliora la sua attività integrativa. Il regime posologico per gli adulti è di 30-60 mg / kg di peso corporeo in 2-4 dosi / die. La durata della terapia è di 6-8 settimane. Il farmaco è controindicato in caso di grave insufficienza renale, ictus emorragico, ipersensibilità ai componenti.

Chirurgia

Quando il grado di vasocostrizione del cervello raggiunge più del 70% o il paziente ha già sofferto di forme acute di encefalopatia disculatoria (vascolare), viene prescritto un trattamento chirurgico. Esistono diversi tipi di intervento chirurgico:

  • Endarteriectomia. Chirurgia ricostruttiva, il cui scopo è ripristinare il flusso sanguigno attraverso il vaso interessato.
  • Stenting. L'intervento viene eseguito al fine di installare un telaio speciale (stent) per ripristinare il lume dell'arteria.
  • Imposizione di anastomosi. L'essenza dell'operazione è l'impianto dell'arteria temporale nel ramo corticale del vaso cerebrale.

Rimedi popolari

Nella fase iniziale dello sviluppo dei cambiamenti discircolatori nel cervello, le seguenti ricette popolari possono essere efficaci:

  • Infuso di rosa canina. Riduce la permeabilità capillare, migliora la circolazione cerebrale. Frutta secca (2 cucchiai. L.) Dovrebbe essere tritata, versare acqua bollente (500 ml), lasciare agire per 20-30 minuti. Quindi è necessario bere al posto del tè 2-3 volte al giorno durante l'intero corso del trattamento.
  • Infuso di fiori di trifoglio. Allevia i rumori alla testa. Per cucinare, hai bisogno di 2 cucchiai. l. materie prime versare 300 ml di acqua bollente, lasciare agire per 1 ora. Assumere 3-4 volte durante la giornata mezz'ora prima dei pasti. L'infusione deve essere bevuta durante un'esacerbazione dei sintomi.

Possibili complicazioni e conseguenze

In assenza di un trattamento adeguato tempestivo, c'è il rischio di sviluppare demenza vascolare. La rapida progressione del processo patologico, sullo sfondo del quale si è sviluppata l'encefalopatia discircolatoria cerebrale (ictus ischemico, malattie sistemiche del tessuto connettivo, forme maligne di ipertensione arteriosa), porta alla disabilità.

Previsione e prevenzione

I pazienti devono seguire le raccomandazioni del medico per l'assunzione costante e regolare di medicinali, controllare la pressione sanguigna e il peso corporeo, smettere di fumare, seguire una dieta ipocalorica, mangiare cibi ricchi di vitamine.

È necessario eseguire ginnastica che migliora la salute, utilizzare esercizi ginnici speciali volti a mantenere le funzioni del sistema muscolo-scheletrico (colonna vertebrale, articolazioni), fare passeggiate.

Si consiglia di utilizzare tecniche compensatorie per eliminare i disturbi della memoria, annotare le informazioni necessarie, redigere un piano giornaliero. Dovresti mantenere l'attività intellettuale (leggere, memorizzare poesie, parlare al telefono con amici e familiari, guardare la televisione, ascoltare musica o programmi radiofonici di interesse).

È necessario eseguire lavori domestici fattibili, cercare di condurre uno stile di vita indipendente il più a lungo possibile, mantenere l'attività fisica con l'osservanza delle precauzioni per evitare di cadere, se necessario, utilizzare mezzi di supporto aggiuntivi.

Va ricordato che nelle persone anziane, dopo una caduta, la gravità dei disturbi cognitivi aumenta in modo significativo, raggiungendo la gravità della demenza. Per prevenire le cadute, è necessario eliminare i fattori di rischio per il loro verificarsi:

  • rimuovere i tappeti su cui il paziente può inciampare;
  • utilizzare comode scarpe antiscivolo;
  • riorganizzare i mobili se necessario;
  • attaccare corrimano e maniglie speciali, soprattutto nella toilette e nel bagno;
  • fare la doccia stando seduti.

La prognosi dipende dallo stadio dell'encefalopatia discircolatoria. Le stesse fasi possono essere utilizzate per valutare il tasso di progressione della malattia e l'efficacia del trattamento. I principali fattori sfavorevoli sono i disturbi cognitivi pronunciati, che spesso vanno in parallelo con l'aumento degli episodi di cadute e del rischio di lesioni, sia traumi craniocerebrali che fratture degli arti (principalmente il collo dell'anca), che creano ulteriori problemi medici e sociali.

Disabilità

La DEP è una delle cause più comuni di disabilità. Allo stesso tempo, per ottenere un gruppo, è necessario eseguire una serie di semplici azioni, tenendo conto delle indicazioni per il deferimento all'ITU.

Indicazioni per il deferimento al BMSE

  1. Tipi e condizioni di lavoro controindicati.
  2. Decorso rapidamente progressivo della malattia.
  3. Incapacità di lavorare a causa di ictus ripetuto, compresi frequenti transitori, lo sviluppo di demenza.

Esame minimo richiesto per l'invio al BMSE

  1. Raggi X del cranio e del rachide cervicale.
  2. Reoencefalogramma; ECG.
  3. Glucosio, colesterolo e lipidi nel sangue.
  4. TC della testa (se possibile).
  5. Echo-KG.
  6. Ecografia Doppler delle principali arterie del cervello;
  7. Dati dell'esame di un oftalmologo, terapista, psichiatra e altri specialisti (se necessario).
  8. Risultati della ricerca psicologica sperimentale.

Criteri di disabilità

Gruppo III: disabilità moderata nella fase I (in condizioni di lavoro particolarmente sfavorevoli) e nella fase II DE (secondo il criterio della limitazione della capacità lavorativa di primo grado).

Gruppo II: limitazione significativa dell'attività della vita a causa di disturbi neurologici, difetti cognitivi o PNMK ripetuti e ictus.

Gruppo I: decorso in rapida progressione, demenza, grave compromissione delle funzioni motorie, forte limitazione dell'attività della vita (secondo i criteri di limitazione della capacità di self-service e movimento di terzo grado).

Che cos'è l'encefalopatia discircolatoria e in che modo è pericolosa?

PrincipaleMalattie cerebraliAltro Cos'è l'encefalopatia discircolatoria e in che modo è pericolosa?

Il lavoro del cervello dipende dallo stato dei vasi e dalla circolazione del sangue attraverso di essi. La discircolazione si manifesta con un flusso sanguigno alterato, che porta allo sviluppo di uno stato patologico del cervello - encefalopatia. Cioè, si verifica l'encefalopatia discircolatoria (DEP), una caratteristica distintiva della quale è la diffusione diffusa di numerosi piccoli focolai di ischemia. A causa di un insufficiente afflusso di sangue, i neuroni del cervello muoiono, si verificano disturbi neurologici: linguaggio, disturbi dell'andatura, confusione.

Il trattamento consiste nell'eliminazione dei danni ai vasi del cervello e misure preventive volte a mantenere il normale flusso sanguigno.

Encefalopatia discircolatoria: che cos'è?

La DEP è un'ischemia cronica (violazione dell'afflusso di sangue) del cervello. Lo sviluppo della malattia è provocato da danni ai vasi piccoli e più piccoli - i capillari, che portano allo sviluppo di ischemia e alla comparsa di sintomi neurologici: disturbi motori e cognitivi. Con l'encefalopatia discircolatoria, i disturbi si verificano nella psiche..

La malattia si sviluppa gradualmente, è caratterizzata da un decorso progressivo. Nei casi più gravi, la DEP è la causa di ictus, paralisi, demenza, incontinenza urinaria e altri gravi disturbi mentali e di salute.

Cause e meccanismo di sviluppo della malattia

Esistono diverse cause principali di encefalopatia discircolatoria cerebrale, queste sono:

  1. Aterosclerosi;
  2. Ipertensione arteriosa (ipertensione);
  3. Patologia renale, ipertensione renovascolare;
  4. Danni ai vasi sanguigni e al cuore a seguito di esposizione a microrganismi patogeni, reumatismi;
  5. Calcificazione vascolare.

I cambiamenti patologici nel cervello a seguito dell'encefalopatia discircolatoria sono causati da danni alle arterie, specialmente nei punti deboli in cui si diramano i vasi, e il flusso sanguigno rallenta, il che può portare a congestione e formazione di grandi ateromi.

Aterosclerosi

Placche aterosclerotiche (ateromi) - escrescenze patologiche sulla parete del vaso, possono formarsi sia sulle superfici interne che esterne, restringere significativamente il lume delle arterie, spremere le pareti, fino alla completa cessazione del flusso sanguigno, che è la causa di una malattia come l'encefalopatia discircolatoria. Gli ateromi sciolti sono ancora pericolosi in quanto possono staccarsi dal muro e causare il blocco di un vaso più piccolo, che porta a ischemia, microinfarti.

Cambiamenti patologici si verificano anche quando la circolazione sanguigna è disturbata a livello dei vasi più piccoli, che formano un'estesa rete vascolare e svolgono un ruolo importante nell'afflusso di sangue al cervello. A causa del loro piccolo lume vascolare, possono rapidamente ostruirsi e perdere funzionalità. Danni massicci ai capillari nell'encefalopatia discircolatoria, gravi danni alla rete capillare - portano a processi degenerativi nelle cellule cerebrali. Smettono di ricevere la nutrizione e l'ossigeno necessari attraverso i capillari e muoiono. Più il tessuto cerebrale si atrofizza, più forte si manifesta l'encefalopatia discircolatoria.

A seguito di depositi aterosclerotici nei vasi e calcificazioni, provocate da un eccesso di deposito di calcio, si verifica anche una diminuzione patologica dell'elasticità della parete vascolare. La perdita di elasticità dei vasi porta al fatto che gli eritrociti del sangue non possono spremere attraverso i capillari, si attaccano, aumenta la viscosità totale del sangue, che è la causa della congestione e può portare a ictus.

Colesterolo

È consuetudine incolpare il colesterolo "cattivo" nella comparsa di placche aterosclerotiche, come una delle ragioni dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria. Ma questa stessa sostanza è utile per l'organismo: garantisce la resistenza delle membrane cellulari ai danni, partecipa alla sintesi di importanti ormoni.

Un eccesso di colesterolo quando si consumano grandi quantità di burro, latticini, uova, carne grassa porta a disturbi metabolici. Il corpo semplicemente non ha bisogno di così tanto colesterolo, e se circola troppo nel sangue, il fegato non può far fronte al suo utilizzo. In questo caso, nei vasi compaiono depositi di eccesso di questa sostanza..

La complessa connessione del colesterolo con le proteine, e non il colesterolo puro, è di importanza clinica. Di conseguenza, si formano vari tipi di lipoproteine. Le HDL - lipoproteine ​​ad alta densità - sono considerate colesterolo "buono" e sono contenute in una discreta quantità nell'organismo, svolgendo diverse utili funzioni, tra cui effettuare il "ripristino" della parete vasale dove è realmente necessario. L'HDL è considerato “buono” perché è altamente solubile e non forma depositi. Le lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità (LDL e VLDL) sono il cosiddetto colesterolo "cattivo" e, a differenza della categoria precedente, queste lipoproteine ​​tendono a precipitare e formare placche aterosclerotiche, anche dove non è richiesta la "riparazione" della parete vascolare danneggiata.

Ma il problema non sta nel colesterolo stesso e nei suoi composti, ma nella sua assunzione in eccesso nel corpo insieme al cibo animale grasso. Il corpo non può rimuovere l'eccesso, di conseguenza, si verificano patologie vascolari, provocate dalla comparsa di grandi ateromi e restringimento del lume vascolare, sullo sfondo del quale si sviluppa l'encefalopatia discircolatoria del cervello.

Ipertensione arteriosa

L'ipertensione provoca anche alterazioni patologiche nei vasi sanguigni in risposta all'ipertensione, che danneggia le membrane. Studi sulla relazione tra ipertensione e encefalopatia discircolatoria hanno rivelato una relazione diretta tra ipertensione cronica grave, in cui la pressione sanguigna non diminuisce di notte, e la progressione della DEP. In quei casi in cui la pressione è stata in grado di stabilizzarsi, l'intensità del danno ai vasi del cervello è diminuita, il che significa che il rischio di ictus è diminuito..

Un aumento della pressione sanguigna nell'ipertensione e la deformazione patologica della parete vascolare, inclusi gli accumuli di colesterolo, indica un grave problema nel sistema vascolare.

Ipertensione renovascolare

Questa patologia non è un tipo molto comune di ipertensione, ma spesso porta allo sviluppo di ipertensione sistemica, cioè un aumento generale della pressione sanguigna, e al successivo collegamento patologico, lo sviluppo di encefalopatia discircolatoria. L'ipertensione nefrovascolare è una conseguenza del restringimento del lume delle arterie renali di oltre il 65%. La causa è anche una deformazione patologica della parete vascolare, principalmente da aterosclerosi. Di conseguenza, l'afflusso di sangue ai reni viene interrotto, con conseguente perdita di funzionalità. Esiste una relazione diretta tra il lavoro dei reni, la circolazione dei liquidi nel corpo, la circolazione sanguigna e lo stato del sistema vascolare, pertanto, nella diagnosi di DEP viene preso in considerazione anche lo stato dei reni. Le patologie renali peggiorano lo stato del sistema vascolare, che si riflette nei vasi cerebrali..

Danni alla parete vascolare dovuti all'infiammazione

Il telaio di supporto della parete vascolare è costituito da tessuto connettivo. Questo tipo di tessuto è suscettibile all'infiammazione. L'infiammazione può verificarsi per molte ragioni. Uno di questi è il danno tissutale da parte di microrganismi patogeni. Gli agenti infiammatori possono essere virus, ad esempio virus dell'herpes, batteri, funghi.

La diffusione dell'infezione da streptococco può portare allo sviluppo di reumatismi - infiammazione delle membrane del cuore e dei vasi sanguigni, a seguito della quale le loro condizioni peggiorano.

Sebbene l'encefalopatia discircolatoria non appartenga a malattie infiammatorie, può verificarsi come conseguenza di processi infiammatori nei vasi, causando cambiamenti patologici.

Calcificazione vascolare

L'eccesso di calcio, così come un eccesso di colesterolo dal cibo, influisce negativamente anche sulla salute vascolare, causando calcificazione e alterata elasticità della parete vascolare, il che porta al fatto che i vasi diventano fragili e fragili. Il problema è aggravato dall'elevata pressione sulle pareti dovuta all'ipertensione e al deposito di colesterolo in eccesso. L'accumulo di calcio nell'organismo è possibile con un consumo eccessivo di latticini, minerali o acqua potabile troppo dura con un alto contenuto di sali di calcio. La calcificazione viene neutralizzata mangiando cibi vegetali che contengono grandi quantità di magnesio, come verdure verdi, semi di sesamo, semi di zucca, crusca di frumento.

Pertanto, l'encefalopatia discircolatoria è una conseguenza, tra le altre cose, di un'alimentazione inappropriata, che causa anche aterosclerosi e ipertensione..

Tipi di malattia

La diagnosi di encefalopatia discircolatoria deve essere distinta da altri tipi di encefalopatie, compreso l'ictus. Il DEP è caratterizzato da un decorso cronico graduale. Il danno cerebrale con questa patologia di natura diffusa, piccola e multifocale, è formato da micro-ictus e microinfarti.

I seguenti tipi di DEP sono convenzionalmente suddivisi:

  • tipo aterosclerotico;
  • ipertensivo;
  • misto.

Con l'encefalopatia discircolatoria, si verifica atrofia dei neuroni, si verifica un danno ai percorsi nella sostanza bianca, che porta alla disconnessione dell'interazione delle strutture corticali e subcorticali del cervello. Con la DEP, tali cambiamenti patologici si formano spesso nei lobi frontali del cervello, che determina disturbi neurologici cognitivi. La sconfitta della zona cerebellare causa disturbi del movimento.

Manifestazioni iniziali (fase 1)

Secondo l'Istituto di Neurologia dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche, ci sono 3 fasi di DEP.

Fase 1 - iniziale. Encefalopatia discircolatoria con lieve danno neurologico, caratterizzata da sintomi quali:

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • aumento della fatica;
  • l'aspetto del rumore nella testa;
  • sonnolenza diurna;
  • diminuzione della concentrazione dell'attenzione;
  • compromissione della memoria;
  • rallentamento della deambulazione;
  • la comparsa di irritabilità.

Sintomi di stadio 2 e 3

In queste fasi, la malattia si manifesta con un quadro clinico più pronunciato dei disturbi neurologici..

Sintomi dello stadio 2 con disfunzione dei lobi frontali e del cervelletto:

  • progressiva compromissione della memoria, dell'attenzione, del pensiero;
  • diminuzione dell'autocontrollo;
  • apatia, depressione;
  • irritabilità aumentata;
  • diminuzione significativa delle prestazioni;
  • la comparsa di minzione frequente, anche di notte.

L'encefalopatia discircolatoria di stadio 2 porta a una diminuzione dell'adattamento sociale, le qualità professionali vengono perse. Ma allo stesso tempo, il paziente è ancora in grado di servire se stesso.

Sintomi della fase 3 DEP:

  • grave deterioramento cognitivo, moderata demenza;
  • perdita di autocontrollo, incapacità di valutare adeguatamente le proprie condizioni;
  • compaiono gravi disturbi dell'andatura, problemi di equilibrio;
  • il parkinsonismo si sviluppa.

Nella fase 3, il paziente perde completamente la capacità di lavorare, perde le capacità di cura di sé, che corrisponde al gruppo 1-2 di disabilità.

Diagnosi della malattia

La rilevazione dell'encefalopatia discircolatoria viene effettuata sulla base della raccolta dei reclami dei pazienti e dei risultati degli studi diagnostici del cervello (TC, MRI). Alla tomografia si riscontrano cisti multiple, espansione dei ventricoli, atrofia e sostituzione di neuroni morti con cellule gliali ausiliarie, il che porta all'interruzione del cervello.

Rivela i sintomi neuropsicologici e neurologici:

  • disturbi emotivi e volitivi;
  • violazione dell'andatura, coordinazione.

Durante la diagnosi di DEP, una storia di fattori di rischio come:

  • ipertensione;
  • aterosclerosi;
  • diabete;
  • distonia vegetativa-vascolare;
  • reumatismi;
  • Cardiopatia ischemica;
  • vasculite;
  • malattie del sangue;
  • trombosi;
  • disturbi emodinamici;
  • frequenti mal di testa;
  • trauma alla testa;
  • operazioni neurochirurgiche sul cervello;
  • osteocondrosi cervicale;
  • depressione.

Con una diagnosi competente di DEP, lo stato emotivo e psicologico del paziente non riceve meno attenzione dei disturbi neurologici. Ciò è particolarmente importante nella fase iniziale della malattia..

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria è finalizzato principalmente a trovare la causa sottostante del danno vascolare.

La DEP può essere sia una causa che una conseguenza di infarti e ictus. In questo caso, una patologia vascolare provoca l'emergere di un'altra. Il circolo vizioso può essere interrotto solo se si adotta un approccio globale al trattamento delle malattie cardiovascolari e cerebrovascolari..

Trattamento farmacologico

Con l'ipertensione arteriosa, la terapia farmacologica mira a stabilizzare la pressione sanguigna e mantenere la pressione sanguigna normale, di solito con l'aiuto di farmaci antipertensivi. Allo stesso tempo, si raccomanda di evitare una forte diminuzione della pressione sanguigna, soprattutto quando si trattano pazienti anziani, così come quelli che hanno una stenosi bilaterale delle principali arterie della testa.

Nel trattamento dell'encefalopatia discircolatoria vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • ipotensivo;
  • diuretici;
  • anticoagulanti;
  • venotonico;
  • nootropici;
  • antidepressivi;
  • sedativi.

I medicinali per il trattamento della DEP sono assunti come prescritto dal medico curante.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico della DEP viene utilizzato per la stenosi (restringimento) delle arterie principali di oltre il 70%. L'eliminazione dell'ostruzione vascolare viene eseguita sulle arterie carotidi interne. L'intervento chirurgico è consigliabile anche quando si riscontrano grandi ateromi sciolti, come profilassi per la separazione dei microtrombi e del tromboembolismo..

Fisioterapia

I metodi di trattamento fisioterapici sono più efficaci nella fase iniziale dello sviluppo dell'encefalopatia discircolatoria. Tali metodi sono usati come:

  1. Massoterapia. Con l'osteocondrosi cervicale, l'automassaggio può essere eseguito da solo, il che allevia in modo abbastanza efficace gli spasmi muscolari e migliora il flusso sanguigno cerebrale, soprattutto se la procedura viene eseguita regolarmente;
  2. Agopuntura. Si sposa bene con il massaggio;
  3. Hirudoterapia. Con un uso corretto, questo metodo di miglioramento della qualità del sangue può sostituire l'assunzione di anticoagulanti sintetici e ridurre significativamente il rischio di ictus e ischemia;
  4. Terapia fisica;
  5. La capillaroterapia secondo il metodo del Dr. Zalmanov è uno dei modi più efficaci per migliorare la circolazione cerebrale a casa. Con DEP, questo metodo è particolarmente efficace, poiché l'enfasi nella terapia capillare è posta sull'apertura dei capillari ostruiti, che migliora la circolazione sanguigna nelle aree dell'ischemia cerebrale e il ripristino delle cellule nervose.

La fisioterapia è uno strumento efficace nel trattamento dell'encefalopatia discircolatoria, soprattutto quando si combinano più metodi contemporaneamente. Il risultato dipende in gran parte dalla regolarità delle procedure. Con un trattamento sistematico complesso, è possibile ripristinare il lavoro dei vasi danneggiati e ridurre le conseguenze negative dell'ischemia cronica.

I rimedi popolari aiutano nel trattamento dell'encefalopatia discircolatoria?

I rimedi popolari includono la fitoterapia - il trattamento con piante medicinali. Il lavoro del cuore è migliorato dal biancospino e dall'erba madre. Un'infusione di erbe sedative aiuterà a ridurre l'irritabilità allo stadio 1 dell'encefalopatia discircolatoria, alleviare le manifestazioni di nervosismo e migliorare il sonno. Può sostituire costosi farmaci sedativi.

L'aglio è usato per pulire i vasi sanguigni nella medicina popolare, è meglio usarlo fresco.

Prognosi e possibili complicazioni

L'encefalopatia discircolatoria si riferisce a patologie, il cui sviluppo dipende direttamente da quanto una persona si preoccupa per la sua salute e da quanto velocemente e con competenza reagisce alle manifestazioni iniziali della malattia.

L'ischemia cerebrale cronica non si sviluppa dall'oggi al domani, la malattia può progredire nel corso degli anni. In assenza di trattamento, la prognosi può essere sfavorevole.

Prevenzione


Come profilassi delle patologie vascolari, che includono l'encefalopatia discircolatoria, i metodi di salute generale funzionano bene. Al fine di mantenere le prestazioni del cervello ad un livello elevato per molti anni, si consiglia di attenersi alle seguenti semplici regole:

  1. Smetti di fumare come causa di danno vascolare;
  2. Prepara il cibo. Cioè, sostituire l'uso di prodotti dannosi con quelli utili. Formare gradualmente corrette abitudini alimentari che permetteranno al corpo di ricevere dal cibo tutto ciò di cui ha bisogno per l'auto-guarigione, anche per la rigenerazione dei vasi danneggiati. Questi cibi sani includono verdure fresche, erbe e frutta. Contengono tutti i componenti necessari per mantenere la salute, comprese le vitamine C e PP, necessarie per i vasi sanguigni;
  3. Essere regolarmente all'aria aperta, ventilare la stanza. Questo è necessario per prevenire l'ipossia. La fame di ossigeno porta anche all'atrofia e alla morte delle cellule nervose, nonché alla mancanza di nutrienti in violazione della funzione di trasporto dei vasi sanguigni;
  4. È necessario mantenere il sistema vascolare in buona forma con un'attività fisica moderata e regolare. Le normali passeggiate nella natura sono benefiche per la circolazione cerebrale.

Il danno vascolare e l'ischemia cerebrale cronica sono molto più efficaci per prevenire o curare all'inizio dello sviluppo della malattia che per cercare di ripristinare le capacità mentali perse in 2-3 fasi dell'encefalopatia discircolatoria.

Cos'è l'encefalopatia e come identificarla

Nella comprensione generale, l'encefalopatia è un danno cerebrale organico. Questo è un termine che combina molte sottospecie di malattie cerebrali non infiammatorie che si manifestano con sintomi mentali, neurologici, somatici e cerebrali. Al centro dell'encefalopatia c'è una lesione organica della sostanza cerebrale. Il quadro clinico dell'encefalopatia varia da sintomi semplici (mal di testa, disturbi del sonno) a gravi (coma, convulsioni, morte).

Cos'è

La malattia è congenita e acquisita. Le forme congenite sono il risultato di parto anormale o malattie della madre durante la gravidanza. Viene presentata una "diagnosi di encefalopatia nei bambini". L'encefalopatia negli adulti è prevalentemente acquisita. Sono acquisiti a seguito dell'esposizione a fattori vitali come lesioni cerebrali, infezioni o esposizione tossica a metalli pesanti.

La prognosi dell'encefalopatia dipende dalla causa, dal tipo, dalla gravità del quadro clinico, dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Ad esempio, l'encefalopatia ipertensiva (encefalopatia venosa) è caratterizzata da sintomi di aumento della pressione intracranica. Con un trattamento adeguato, i pazienti guariscono completamente - la prognosi è favorevole. L'encefalopatia epatica ha una prognosi sfavorevole, poiché la progressione della malattia porta a danni cerebrali tossici: il paziente cade in coma e muore dopo pochi giorni.

Le conseguenze dell'encefalopatia dipendono anche dalla forma, dal decorso, dalla diagnosi e dal trattamento. Ad esempio, l'encefalopatia associata all'HIV nei bambini fino a un anno dopo 5-6 mesi dopo la diagnosi è complicata dalla morte, poiché la malattia progredisce rapidamente e il suo decorso è estremamente difficile da prevedere.

Le ragioni

L'encefalopatia si forma a seguito di qualsiasi causa che in qualche modo porti a un danno cerebrale organico precoce o tardivo. Si distinguono le seguenti cause della malattia:

  1. Trauma cranico. Porta a encefalopatia post-traumatica. Questa forma della malattia è più comune negli atleti di arti marziali che spesso mancano i pugni alla testa (boxe, taekwondo, muay thai, football americano).
    Il colpo mancato e il suo risultato - knockout e atterramento - portano a una commozione cerebrale. Tali lesioni frequenti danneggiano il cervello, dove il metabolismo delle proteine ​​è compromesso. Nei tessuti nervosi, il metabolismo delle proteine ​​viene interrotto e una proteina patologica - l'amiloide viene gradualmente accumulata.
  2. Ragioni perinatali. L'encefalopatia perinatale nei bambini è il risultato di un parto problematico. Questo è il risultato di una combinazione di fattori, come malnutrizione, incoerenza tra le dimensioni del canale del parto e le dimensioni della testa fetale, tossicosi durante la gravidanza, travaglio rapido, prematurità, immaturità.
  3. Aterosclerosi e ipertensione arteriosa. Queste malattie sono caratterizzate da una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale dovuta alla placca, che riduce il lume della nave, e all'aumento della pressione. La diminuzione del flusso sanguigno cerebrale porta all'ischemia delle cellule nervose. Mancano di ossigeno e sostanze nutritive, motivo per cui i neuroni muoiono.
  4. Intossicazione cronica da droghe, alcol, nicotina, droghe e veleni. Questi fattori portano all'accumulo di sostanze tossiche nelle cellule cerebrali, motivo per cui vengono distrutte e muoiono.
  5. Malattie degli organi interni come fegato, pancreas o reni. A causa di gravi malattie del fegato, la filtrazione dei veleni è compromessa. Questi ultimi si accumulano nel sangue ed entrano nel sistema nervoso centrale. Le cellule cerebrali muoiono. Si sviluppa encefalopatia.
  6. Malattia da radiazioni acuta o cronica. Esiste una forma di malattia da radiazioni: l'encefalopatia cerebrale. Si verifica dopo l'irradiazione della testa a una dose di 50 Gy e oltre. A causa dell'effetto diretto delle radiazioni, le cellule cerebrali muoiono.
  7. Diabete mellito (encefalopatia diabetica). A causa del diabete mellito, il metabolismo di tutte le sostanze nel corpo viene interrotto. Ciò porta alla formazione di placche aterosclerotiche nei vasi del cervello, ischemia dei neuroni e aumento della pressione sanguigna. La combinazione di questi tre fattori porta alla distruzione delle cellule cerebrali e all'encefalopatia.
  8. Sindrome ipertensiva. L'encefalopatia si verifica a causa di una violazione del deflusso di sangue venoso, edema cerebrale e ristagno del liquido cerebrospinale. Di conseguenza, i prodotti metabolici tossici non vengono utilizzati o rimossi dal sistema nervoso centrale e iniziano a distruggere le cellule cerebrali. L'idroencefalopatia è il risultato di un'ipertensione endocranica persistente.
  9. Infiammazione dei vasi cerebrali. Porta alla rottura dell'integrità delle arterie e delle vene e aumenta la probabilità di coaguli di sangue. Quest'ultimo blocca la corrente della nave - la circolazione cerebrale è disturbata. Il tessuto nervoso muore a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.

Sintomi

Il quadro clinico dell'encefalopatia è vario: dipende dalla causa, dal grado e dalla forma della malattia. Tuttavia, ci sono sintomi che sono caratteristici di qualsiasi tipo di encefalopatia, indipendentemente dalla causa e dalla gravità della malattia:

  • Mal di testa. La cefalea dalla natura del dolore dipende dalla genesi della malattia. Quindi, l'encefalopatia ipertensiva è caratterizzata da forti mal di testa.
  • Astenia: rapida stanchezza, irritabilità, labilità emotiva, indecisione, sbalzi d'umore, sospettosità, ansia, irascibilità.
  • Stati simili alla nevrosi: azioni ossessive, reazione emotiva inadeguata a una situazione familiare, vulnerabilità, suggestionabilità.
  • Disturbi del sonno. È caratterizzato da difficoltà ad addormentarsi, incubi, risveglio precoce, sensazione di mancanza di sonno e stanchezza. I pazienti felici sono assonnati.
  • Disturbi del sistema autonomo: sudorazione eccessiva, tremori agli arti, mancanza di respiro, palpitazioni, diminuzione dell'appetito, feci disturbate, dita delle mani e dei piedi fredde.

Come puoi vedere, il quadro clinico è costituito da un'ampia varietà di sintomi che sono caratteristici di molte altre malattie e non sono specifici. Pertanto, sulla base dei segni cerebrali generali, la diagnosi non viene effettuata. Tuttavia, ogni tipo di encefalopatia differisce in una causa e sintomatologia peculiari..

Il grado della malattia

Qualsiasi encefalopatia si sviluppa gradualmente, con la costante comparsa di nuovi sintomi nel quadro clinico e la progressione di quelli vecchi. Quindi, nella sintomatologia della malattia, si distinguono 3 gradi di encefalopatia: dal primo, il più lieve, al terzo grado, che è caratterizzato da sintomi complessi e alterato adattamento del corpo.

1 grado

L'encefalopatia di primo grado non è sempre evidente al paziente. Spesso i pazienti non si rendono conto di essere malati. Il primo grado è caratterizzato dai sintomi più aspecifici:

  1. mal di testa lieve ricorrente;
  2. stanchezza, spesso attribuita al carico di lavoro o al maltempo;
  3. difficoltà ad addormentarsi.

In questa fase, quando compaiono questi segni, il cervello soffre già parzialmente di una mancanza di circolazione sanguigna. In un primo momento, i meccanismi di difesa dell'organismo compensano la carenza sotto forma di diminuzione dell'attività per risparmiare energia. Il sistema nervoso centrale entra in modalità "risparmio energetico". Il primo grado può durare fino a 12 anni, senza passare alla fase successiva e senza l'aggiunta di sintomi caratteristici.

2 gradi

Il secondo grado consiste in sintomi più gravi. Nel quadro clinico sono presenti gli stessi sintomi, oltre a loro si aggiungono anche i seguenti:

  • compromissione della memoria: diventa più difficile per il paziente memorizzare e riprodurre le informazioni, ci vuole più tempo per ricordare dove sono le chiavi o dove si trova l'auto nel parcheggio;
  • il mal di testa è combinato con vertigini;
  • compaiono esplosioni emotive, il paziente diventa sempre più irritabile;
  • l'attenzione è dispersa: è difficile per il paziente concentrarsi sulla lezione, passa costantemente a cose meno importanti.

Piccole aree focali compaiono nel cervello sullo sfondo di lesioni organiche, prive di ossigeno e sostanze nutritive.

3 gradi

Nel terzo grado compare l'encefalopatia focale. Grandi aree di cellule nervose disfunzionali compaiono nel cervello, il che compromette il funzionamento del sistema nervoso centrale. Il terzo grado è caratterizzato da gravi disturbi cerebrali. Nel quadro clinico compaiono i sintomi della demenza, la sfera emotiva e volitiva è sconvolta. Segni:

  1. diminuzione dell'intelligenza, distrazione dell'attenzione, dimenticanza;
  2. il pensiero è disturbato: diventa rigido, dettagliato, lento e dettagliato; è difficile per i pazienti distinguere il primario dal secondario.
  3. disturbi del sonno;
  4. irascibilità;
  5. diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito;
  6. disturbi del movimento: disturbi della deambulazione, difficoltà nel mangiare e nel prendersi cura di se stessi;
  7. disturbi emotivi: frequenti sbalzi d'umore, euforia, depressione, ottusità emotiva;
  8. sfera volitiva: la motivazione all'attività diminuisce, il paziente non vuole fare nulla, non c'è incentivo a lavorare e studiare nuove informazioni, si perde l'interesse per gli hobby e le attività che erano solite portare piacere.

Tipi di malattia

L'encefalopatia è un termine aggregato che si riferisce a un insieme di diverse nosologie con una causa diversa e un quadro clinico con un denominatore comune: danno cerebrale organico. Pertanto, la malattia è di diversi tipi..

Post traumatico

L'encefalopatia post-traumatica è una patologia caratterizzata da disturbi mentali e neurologici che si sviluppano durante il primo anno dopo una lesione cerebrale traumatica a causa di un danno meccanico diretto al tessuto cerebrale a seguito di uno shock (commozione cerebrale, contusione).

Sintomi dell'encefalopatia post-traumatica:

  1. Mal di testa acuto e frequente dopo un infortunio, vertigini, nausea e vomito, prestazioni ridotte, affaticamento, apatia, maggiore sensibilità alla luce, al suono e all'olfatto.
  2. Stati psicopatici e simili alla nevrosi. Questi includono esplosioni affettive, labilità emotiva, ipocondria, depressione, attacchi di aggressività incontrollata, contenzioso, rancore.
  3. Sindrome da aumento della pressione intracranica. Caratterizzato da mal di testa, nausea e disturbi del sistema nervoso autonomo.
  4. Epilessia post-traumatica. Si verifica quando nel cervello si è formato un focolaio patologico di gliosi. Le convulsioni possono essere accompagnate senza perdita di coscienza o in sua presenza.
  5. Parkinsonismo post-traumatico. È caratterizzato da tremori delle estremità, inattività, aumento del tono muscolare.
  6. Cerebrostenia post-traumatica. La sindrome si manifesta con una diminuzione della memoria, cefalea, vertigini, astenia e una diminuzione delle capacità intellettuali del paziente..

Encefalopatia postipossica

L'encefalopatia post-ipossica è un disturbo neurologico e mentale derivante da un'ischemia prolungata delle cellule cerebrali. Si verifica spesso in persone che hanno subito condizioni di emergenza e terminali (ictus, infarto, coma).

Esistono tali forme di encefalopatia postipossica:

  • Diffusa primaria. Si sviluppa sullo sfondo dell'insufficienza respiratoria e dopo la morte clinica.
  • Circolatorio secondario. A causa dello shock cardiogeno e ipovolemico, quando il volume del sangue circolante diminuisce. Questo può essere con un'emorragia massiccia.
  • Tossico. Formato a causa di grave intossicazione o sullo sfondo di gravi malattie degli organi interni.
  • Localmente ischemico. A causa della trombosi dei vasi cerebrali.

L'encefalopatia post-ipossica procede in tre fasi:

  1. Compensativo. Le cellule nervose soffrono di mancanza di ossigeno, ma il corpo compensa questo con le proprie riserve di energia.
  2. Decompensazione. I neuroni iniziano a morire. Il quadro clinico si manifesta con sintomi cerebrali generali..
  3. Terminale. L'ossigeno non viene più erogato alla corteccia cerebrale. Le funzioni dell'attività nervosa superiore svaniscono gradualmente.

Encefalopatia dismetabolica

Questo tipo di malattia appare sullo sfondo di un grave disturbo metabolico nel corpo e comprende diverse sottospecie:

  • Encefalopatia uremica. Si verifica a causa di insufficienza renale, in cui, a causa di una violazione della filtrazione e delle funzioni escretorie dei reni, i metaboliti azotati si accumulano nel corpo. L'equilibrio sale-acqua e acido-base è disturbato. Anche lo sfondo ormonale è sconvolto..
    Il paziente diventa rapidamente apatico, indifferente al mondo, ansioso e agitato, risponde alle domande con un ritardo. A poco a poco, la coscienza diventa confusa, compaiono allucinazioni e convulsioni
  • Encefalopatia pancreatica. Formato sullo sfondo di insufficiente funzione pancreatica. Inizia 3-4 giorni dopo la pancreatite acuta. Quadro clinico: ansia grave, alterazione della coscienza, allucinazioni, convulsioni, stupore o coma, a volte si può osservare mutismo acinetico.
  • Encefalopatia epatica. Il danno tossico al sistema nervoso centrale si verifica a causa di una funzione di filtrazione insufficiente del fegato, quando prodotti metabolici velenosi si accumulano nel sangue. L'encefalopatia epatica a lungo termine porta a una diminuzione dell'intelligenza, disturbi ormonali e neurologici, depressione e alterazione della coscienza, fino al coma.
  • Encefalopatia di Wernicke. Sembra dovuto a una carenza acuta di vitamina B1. La mancanza di un nutriente porta a disturbi metabolici nelle cellule cerebrali, che causano edema e morte neuronale. La causa più comune è l'alcolismo cronico. L'encefalopatia di Wernicke si manifesta con tre segni classici: cambiamenti nella coscienza, paralisi dei muscoli oculomotori e alterata sincronizzazione dei movimenti in vari muscoli scheletrici del corpo. Tuttavia, un tale quadro clinico appare solo nel 10% dei pazienti. In altri pazienti, la sintomatologia consiste in segni cerebrali aspecifici..

Discircolatorio

L'encefalopatia discircolatoria è un danno alle cellule cerebrali dovuto a disturbi prolungati, cronici e progressivi del flusso sanguigno nel cervello di origine mista. La diagnosi, a causa della sua prevalenza, è esposta al 5% della popolazione russa. L'encefalopatia discircolatoria si verifica più frequentemente negli anziani.

La patologia si basa su una prolungata carenza di ossigeno nel cervello. I motivi principali sono il feocromocitoma, la malattia di Itsenko-Kushinka, la glomerulonefrite cronica e acuta, che provocano ipertensione e portano all'ipertensione. L'encefalopatia vascolare è molto spesso una malattia di una genesi complessa, poiché ha anche fattori provocatori secondari: diabete mellito, disturbi del ritmo cardiaco, infiammazione dei vasi cerebrali, difetti congeniti di arterie e vene, commozione cerebrale, contusioni cerebrali.

La leucoencefalopatia discircolatoria è il risultato finale della malattia: si formano più piccoli focolai di ischemia (piccole zone di infarto cerebrale). La materia cerebrale diventa come una spugna.

L'encefalopatia vascolare è di tre gradi. La malattia di 1 grado è caratterizzata da sottili menomazioni intellettive, in cui lo stato neurologico e la coscienza rimangono intatti. L'encefalopatia di grado 2 è caratterizzata da menomazioni intellettive e motorie: il paziente può cadere, ha una deambulazione instabile. Nel quadro clinico compaiono spesso convulsioni convulsive. La malattia di grado 3 è accompagnata da segni di demenza vascolare: i pazienti dimenticano cosa hanno mangiato a colazione, dove hanno messo il portafoglio o le chiavi di casa. C'è sindrome pseudobulbare, debolezza muscolare, tremori agli arti.

Il trattamento dell'encefalopatia discircolatoria con rimedi popolari non ha effetto, quindi la terapia deve essere eseguita solo sotto la supervisione di un medico o in un ospedale. Quindi, la base del trattamento è la terapia eziopatogenetica, che mira ad eliminare la causa ei meccanismi patologici che portano o hanno portato a un disturbo della circolazione cerebrale..

Quanto tempo puoi vivere: La prognosi di vita varia a seconda dello stadio della malattia in cui i medici hanno stabilito la diagnosi, della progressione e dell'efficacia del trattamento. Questo è un indicatore individuale per ogni paziente. Qualcuno può convivere con la patologia fino alla fine della propria vita, mentre altri svilupperanno una crisi ipertensiva e un ictus in 2-3 anni, che porterà alla morte del paziente..

Disabilità con encefalopatia discircolatoria di natura per il 2 ° e 3 ° grado della malattia, poiché al primo stadio i disturbi funzionali sono ancora reversibili.

Leucoencefalopatia

La leucoencefalopatia di origine vascolare è una malattia caratterizzata dalla formazione di focolai piccoli o grandi nel cervello. La sostanza prevalentemente bianca è interessata, motivo per cui il nome è andato: leucoencefalopatia. La malattia tende a progredire costantemente e peggiora le funzioni dell'attività nervosa superiore.

  1. Piccola leucoencefalopatia focale di origine vascolare. A causa di malattie delle arterie e delle vene (violazione del deflusso, restringimento del lume, infiammazione delle pareti, tromboembolia), nella sostanza bianca compaiono zone ischemiche. Di solito sono colpiti gli uomini sopra i 55 anni. La leucoencefalopatia focale di origine vascolare porta infine alla demenza.
  2. Leucoencefalopatia multifocale. La malattia è caratterizzata dalla demielinizzazione delle fibre nervose, che si basa sugli effetti dei virus che distruggono la sostanza bianca del cervello. La causa più comune è il poliomavirus o il virus dell'immunodeficienza umana.
  3. Encefalopatia periventricolare. È accompagnato dalla sconfitta della sostanza bianca, principalmente nei bambini. La forma periventricolare è una causa comune di paralisi cerebrale infantile. La malattia è caratterizzata dalla formazione di focolai di cellule nervose morte. L'autopsia rivela più focolai simmetrici di infarto del sistema nervoso nel cervello. Nei casi più gravi, il bambino nasce morto.

Il quadro clinico della leucoencefalopatia:

  • disturbi della coordinazione e del movimento;
  • disturbo del linguaggio;
  • deterioramento della vista e dell'udito;
  • astenia, debolezza generale, instabilità emotiva;
  • sintomi cerebrali.

Residuo

Ciò che è l'encefalopatia residua è un danno al cervello dovuto a precedenti infezioni o lesioni al sistema nervoso. In un bambino, la malattia si forma a causa di un danno ipossico al cervello sullo sfondo di parto patologico o soffocamento da parte del cordone ombelicale. In tenera età, porta spesso a paralisi cerebrale. In questo caso, l'encefalopatia residua nei bambini è sinonimo di paralisi cerebrale infantile e ne è l'identificazione. Negli adulti, l'encefalopatia residua è una nosologia separata, intesa come un insieme di effetti residui dopo una malattia o un trattamento del cervello. Ad esempio, l'encefalopatia organica residua può svilupparsi gradualmente dopo l'intervento chirurgico o dopo un tumore al cervello..

Il quadro clinico dell'encefalopatia residua è caratterizzato principalmente da sintomi cerebrali, come convulsioni, disturbi emotivi, apatia, cefalea, tinnito, occhi lampeggianti e visione doppia.

I sintomi e le forme separati dipendono dalla malattia specifica trasferita. Ad esempio, si può osservare un'encefalopatia residua con alterata formazione del linguaggio in quei pazienti che hanno subito un ictus con ischemia predominante nelle regioni temporali o frontali, cioè nelle zone responsabili della riproduzione e della percezione della parola. Allo stesso tempo, l'encefalopatia residua della genesi perinatale è caratterizzata da sintomi residui di compromissione cerebrale che si sono manifestati durante la formazione del feto e il parto..

Ipertensivo

L'encefalopatia ipertensiva è una malattia progressiva che si manifesta sullo sfondo di un'ipertensione scarsamente controllata, in cui vi è una mancanza di circolazione cerebrale. La malattia è accompagnata da alterazioni patologiche nelle arterie e nelle vene del cervello, che portano ad un assottigliamento delle pareti dei vasi. Ciò aumenta la probabilità di emorragia nel tessuto cerebrale, portando a ictus emorragico. Lo sviluppo di disturbi vascolari porta a una forma concomitante: microangioencefalopatia.

I sintomi dell'encefalopatia ipertensiva sono segni aspecifici di disturbi cerebrali, tra cui: deterioramento dell'attività mentale, apatia, labilità emotiva, irritabilità, disturbi del sonno. Nelle fasi successive, la malattia è accompagnata da una ridotta coordinazione dei movimenti, convulsioni e disadattamento sociale generale..

L'encefalopatia ipertensiva acuta è una condizione acuta caratterizzata da coscienza, forte mal di testa, riduzione della vista e convulsioni epilettiche.

Tossico

L'encefalopatia alcolica tossica è il danno e la morte dei neuroni causati da effetti tossici o alcolici sulla corteccia cerebrale. Sintomi:

  1. Astenia, apatia, instabilità emotiva, irritabilità, irascibilità.
  2. Disturbo delle funzioni dell'apparato digerente.
  3. Disturbi vegetativi.

L'encefalopatia tossica porta alle seguenti sindromi:

  • Psicosi di Korsakov: amnesia da fissazione, disorientamento nello spazio, atrofia delle fibre muscolari, disturbi dell'andatura, ipestesia.
  • Sindrome di Gaia-Wernicke: delirio, allucinazioni, disturbi della coscienza e del pensiero, disturbi del linguaggio, disorientamento, gonfiore dei tessuti molli del viso, tremore.
  • Pseudoparalisi: amnesia, delusioni di grandezza, perdita di critiche sulle proprie azioni, tremore dei muscoli scheletrici, diminuzione dei riflessi tendinei e sensibilità superficiale, aumento del tono muscolare.

Misto

L'encefalopatia di genesi mista è una malattia caratterizzata da una combinazione di diverse forme della malattia (encefalopatia di genesi combinata). Ad esempio, un disturbo organico si manifesta quando vengono colpite contemporaneamente più cause: stasi venosa, ipertensione arteriosa, aterosclerosi cerebrale, insufficienza renale e pancreatite.

L'encefalopatia di genesi complessa è suddivisa in tre fasi:

  1. Il primo grado è caratterizzato da letargia, stanchezza, indecisione, mal di testa, disturbi del sonno, depressione, disturbi del sistema nervoso autonomo.
  2. L'encefalopatia mista di 2 ° grado è accompagnata dalla costanza dei sintomi precedenti, oltre a questi si aggiungono disturbi psicoemotivi sotto forma di labilità dell'umore, irascibilità. Spesso si sviluppa un disturbo psicotico polimorfico acuto con paranoia.
  3. Il terzo grado si manifesta con grossolani cambiamenti funzionali e organici irreversibili nel cervello. Diminuisce intelligenza, memoria e attenzione, diminuisce il vocabolario. C'è un degrado sociale della personalità. Ci sono anche disturbi neurologici sotto forma di deambulazione ridotta, coordinazione, tremori, diminuzione della vista e dell'udito. Spesso nel quadro clinico ci sono convulsioni e disturbi della coscienza.

Nei bambini

L'encefalopatia nei neonati è un danno cerebrale organico e funzionale che si verifica durante il periodo di sviluppo intrauterino di un bambino. Nei bambini, la regolazione dell'attività nervosa superiore è disturbata, compaiono sintomi di coscienza depressa o ipereccitabilità. Il quadro clinico dell'encefalopatia nei neonati è accompagnato da convulsioni, aumento della pressione intracranica e disturbi del sistema nervoso autonomo. Nei bambini di età superiore a un anno, c'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio. Il bambino impara lentamente, inizia a parlare e cammina fino a tardi.

Dopo la nascita, il bambino ha sintomi cerebrali. In questo caso viene formulata la diagnosi di "encefalopatia, non specificata" nei neonati. Per chiarire il motivo, i medici prescrivono diagnosi aggiuntive: esami del sangue, esami delle urine, neurosonografia, risonanza magnetica per immagini.

L'encefalopatia da bilirubina si verifica nei neonati. La malattia appare come risultato della bilirubinemia, quando un aumento del livello di bilirubina si trova in un esame del sangue biochimico. La malattia appare sullo sfondo della malattia emolitica dei neonati a causa del conflitto Rh o della toxoplasmosi infettiva.

Il quadro clinico dell'encefalopatia da bilirubina:

  • Il bambino è debole, ha un tono muscolare ridotto, scarso appetito e sonno, piange senza emozioni.
  • Le mani sono serrate a pugno, la pelle è itterica, il mento è portato al petto.
  • Convulsioni.
  • Sintomi neurologici focali.
  • Sviluppo mentale e motorio ritardato.

Diagnostica e trattamento

La diagnosi di encefalopatia include i seguenti elementi:

  1. Reoencefalografia ed esame ecografico. Utilizzando questi metodi, è possibile valutare il flusso sanguigno nelle principali arterie del collo e del cervello..
  2. Esame obiettivo esterno. Vengono studiati i riflessi, la coscienza, l'attività nervosa, la forza muscolare, la reazione alla luce, la parola e altri indicatori.
  3. Anamnesi. Viene studiata l'eredità e la vita del paziente: cosa era malato, qual è l'esito della malattia, quali operazioni ha subito.

Sono inoltre prescritti metodi diagnostici di alta precisione: imaging a risonanza magnetica e computerizzata.

Segni TC di encefalopatia

La tomografia computerizzata può aiutare a visualizzare i segni di encefalopatia. Quindi, le zone focali di danno cerebrale sono rappresentate da una densità ridotta. L'immagine mostra fuochi di diverse dimensioni.

Segni MR di encefalopatia

La risonanza magnetica rileva segni di atrofia diffusa del midollo: la densità del pattern diminuisce, lo spazio subaracnoideo si espande, le cavità dei ventricoli del cervello aumentano.

Il trattamento per l'encefalopatia è determinato dalla causa e dallo stadio della malattia. Quindi, vengono utilizzati i seguenti metodi di terapia:

  • Medicinali. Con il loro aiuto, è possibile eliminare la causa (virus) e sopprimere i meccanismi fisiopatologici, ad esempio l'ischemia locale nella corteccia frontale..
  • Fisioterapia, tenendo conto di esercizi di fisioterapia, massaggi, passeggiate.

In generale, nel trattamento dell'encefalopatia, viene prestata la massima attenzione all'eliminazione della causa e dei sintomi della malattia. Il trattamento con rimedi popolari viene applicato a proprio rischio e pericolo. Pertanto, l'efficacia dei tradizionali rimedi casalinghi è discutibile. Può anche causare effetti collaterali e distrarre il paziente dal trattamento principale..


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