Vene varicose nelle gambe: sintomi e trattamento


Le vene varicose sono una malattia sistemica che può colpire i vasi sanguigni in qualsiasi parte del corpo. La sua essenza sta nella disfunzione delle valvole che controllano la direzione del flusso sanguigno. Per questo motivo, una quantità eccessiva di liquido si accumula nelle vene, sotto l'influenza del quale le pareti si allungano e perdono elasticità..

Molto spesso, le pubblicazioni mediche si concentrano sui sintomi e sul trattamento delle vene varicose nelle gambe, poiché questo tipo di malattia è considerato il più comune: secondo le statistiche, oltre l'80% di tutti i casi di vene varicose si verificano negli arti inferiori. Tuttavia, nonostante ciò, per la maggior parte dei pazienti, la diagnosi delle vene varicose delle gambe è una sorpresa e la sua individuazione avviene nelle fasi successive. Tutto ciò indica una mancanza di consapevolezza delle persone sui pericoli delle vene varicose..

Caratteristiche, cause e meccanismo di sviluppo delle vene varicose delle gambe

La caratteristica principale delle vene varicose delle gambe è la sua vastità. Le vene superficiali e profonde sono soggette a cambiamenti a lunga distanza. Poiché le gambe hanno un carico abbastanza grande e prolungato, le valvole del sistema circolatorio possono iniziare a indebolirsi già dall'infanzia. Pertanto, il rilevamento delle vene varicose sulle gambe si verifica spesso nei giovani e nelle ragazze..

È per gli arti inferiori che è caratteristico un fenomeno come le vene varicose latenti: sullo sfondo di cambiamenti pronunciati nelle vene e sintomi spiacevoli, non ci sono segni visibili della malattia. Pertanto, la malattia in circa un terzo di tutti i casi viene rilevata in fasi avanzate..

Per trattare efficacemente le vene varicose sulle gambe, il medico dovrà scoprire le cause del suo verificarsi. Poiché anche con l'uso di metodi radicali, l'80% dei pazienti sperimenta una ricaduta delle vene varicose, è necessario prestare particolare attenzione alla riduzione dell'influenza dei fattori che provocano le vene varicose sui processi. Questi includono:

  • la predisposizione ereditaria è in realtà un fattore incontrollabile, che tuttavia può essere contenuto con misure preventive standard;
  • influenze fisiche: aumento del carico sulle gambe (da tempo in piedi e seduti, l'abitudine di incrociare le gambe, eccesso di peso, sollevamento pesi);
  • effetti fisiologici - cambiamenti ormonali e uso di farmaci ormonali (il più delle volte contraccettivi), disturbi metabolici, mancanza di attività fisica;
  • cause patologiche - malattie croniche del fegato, dei reni, traumi e trazione sistematica dei tessuti molli degli arti inferiori, tumori che comprimono le vene nella cavità addominale.

Nonostante la varietà di ragioni, lo sviluppo delle vene varicose sulle gambe segue lo stesso schema. Sotto l'influenza di uno dei fattori, la spinta attiva del sangue venoso verso l'alto, in direzione del cuore, è insufficiente. Per questo motivo, le pareti delle vene si allungano. Questo processo, a sua volta, porta a una disfunzione secondaria delle valvole: non possono chiudersi completamente, quindi una parte del sangue rimane nei vasi delle gambe. La pressione nelle vene aumenta, le pareti si allungano ancora di più, si formano sporgenze, in cui si formano coaguli di sangue nel tempo. La trombosi è pericolosa, ma lungi dall'essere l'unica cosa che minaccia il paziente con vene varicose alle gambe. Il coagulo può staccarsi ed entrare nel cuore o in un altro organo, causando un infarto o ostruire i vasi dell'arto, che causa la cancrena.

A seconda della posizione di tali vene "allungate", i medici distinguono diversi tipi di vene varicose sulle gambe:

  1. Superficie. È espresso dalla comparsa di una rete varicosa bluastra o rossa sulle gambe, che dapprima ricorda una ragnatela, e poi un plesso di linee tortuose piuttosto spesse.
  2. In profondità. È espresso dalla sconfitta dei plessi vascolari non visibili durante l'esame esterno. Il dolore alle vene degli arti inferiori con vene varicose di questo tipo è più intenso, il rischio di complicanze è maggiore.
  3. Combinato, quando sono interessate sia le vene profonde che quelle superficiali.

Stabilire le cause delle vene varicose delle gambe e la sua eliminazione sono strettamente correlate. Prima di tutto, è importante escludere i fattori che hanno il maggiore impatto negativo sulla condizione delle vene..

Quando si diagnosticano i cambiamenti venosi, è importante differenziarli da altre malattie. Ad esempio, le vene varicose sotto il ginocchio hanno lo stesso aspetto della cisti di Becker e sono accompagnate da sintomi simili..

Fasi

I primi segni di vene varicose sulle gambe compaiono in fasi progressive, quando le valvole venose svolgono le loro funzioni per meno del 50%. Al primo stadio o allo zero delle vene varicose, noto come "stadio di compensazione", non si verificano sensazioni spiacevoli, così come cambiamenti visibili. Il rilevamento dello stadio iniziale delle vene varicose sulle gambe avviene con un attento esame degli arti da parte di un flebologo.

Nella seconda fase delle vene varicose, nota come "sottocompensazione", i cambiamenti sono espressi abbastanza bene:

  • i contorni delle grandi vene sono visibili sotto la pelle, ma potrebbero non sporgere sopra la superficie della pelle;
  • sulla superficie della pelle delle cosce e sotto le ginocchia è chiaramente visibile un motivo di una sottile rete varicosa di capillari blu o rossi;
  • la sera le gambe si gonfiano;
  • di notte, i muscoli del polpaccio hanno crampi.

Questo stadio delle vene varicose degli arti inferiori si distingue per l'aumento dei sintomi, che si indeboliscono dopo il riposo.

Nella fase finale delle vene varicose, si verifica uno scompenso: il corpo non può ricostituire il fabbisogno di ossigeno dei tessuti e le valvole nelle vene perdono le loro funzioni del 90%. La condizione degli arti peggiora a causa dell'insufficiente afflusso di sangue. Questa fase delle vene varicose è caratterizzata da una diminuzione della capacità di rigenerazione dei tessuti. L'abbondanza di complicazioni peggiora le condizioni generali del paziente. I sintomi nella fase finale delle vene varicose persistono costantemente.

Sintomi

Il sintomo più comune e precoce delle vene varicose è il dolore alle gambe verso la fine della giornata lavorativa. Appare quando i vasi profondi e superficiali cambiano ed è un segnale di un afflusso di sangue insufficiente ai tessuti molli. In alcuni casi, il dolore è l'unico sintomo delle vene varicose degli arti inferiori. Quando i vasi superficiali cambiano, la comparsa di una rete varicosa sulle gambe segnala lo sviluppo della malattia, che spesso crea solo inconvenienti estetici.

La natura del dolore con le vene varicose nelle diverse fasi dello sviluppo della malattia può differire:

  • nella fase iniziale, c'è un leggero disagio, che ricorda la normale stanchezza;
  • con la progressione al secondo stadio, c'è una sensazione di bruciore alle gambe dalle vene varicose, che è spesso localizzata sotto il ginocchio dietro;
  • tirare il dolore con le vene varicose degli arti inferiori è accompagnato dagli stadi 2 e 3 della malattia, insieme a questo, può verificarsi uno spasmo del muscolo gastrocnemio;
  • dolori acuti che provocano zoppia si verificano nelle fasi finali della malattia.

Oltre all'evidente disagio fisico, la malattia è accompagnata da cambiamenti esterni. La maggior parte dei pazienti lamenta il prurito alle gambe: con le vene varicose, questo è considerato un fenomeno normale, che indica processi ischemici. Una sottile rete varicosa, che praticamente non infastidisce nelle prime fasi, diventa più forte nel tempo, trasformandosi in un fitto intreccio di vasi ispessiti. Qualsiasi attività fisica, inclusi tosse, starnuti o lunghe camminate, può rompere i capillari ingrossati e talvolta le vene. Il sangue fuoriesce sotto la pelle, formando un ematoma.

La presenza di contusioni sulle gambe con vene varicose indica una progressione stabile della malattia, eccessivo allungamento e assottigliamento delle vene.

Diagnostica

La facilità di diagnosticare le vene varicose nelle gambe è esagerata, poiché i vasi non vengono sempre in superficie. Per confermare la diagnosi, il medico dovrà condurre un esame esterno e condurre una serie di studi strumentali:

  • scansione duplex o ultrasuoni sull'arto inferiore - con le vene varicose, viene utilizzato prima per determinare il grado di allungamento delle pareti vascolari, la natura del flusso sanguigno in esse contenuto e il rilevamento di coaguli di sangue;
  • Radiografia delle estremità con contrasto: lo standard dell'esame funzionale per le vene varicose degli arti inferiori, che consente di determinare la pervietà dei vasi
  • La risonanza magnetica è il gold standard della moderna diagnostica delle vene varicose negli arti inferiori, che consente di valutare la funzionalità delle valvole venose, identificare focolai di ischemia nei tessuti molli, rilevare coaguli di sangue e altri cambiamenti patologici che si sono verificati sullo sfondo delle vene varicose.

Per chiarire il quadro completo della malattia, vengono prescritti test di laboratorio: un coagulogramma per valutare il rischio di formazione di trombi, esami del sangue generali e biochimici.

Caratteristiche del trattamento

Un flebologo è coinvolto nel trattamento delle vene varicose sulle gambe. Dopo aver determinato il grado di cambiamenti patologici, il medico seleziona i metodi di terapia più efficaci, a suo avviso. Sfortunatamente, non sarà possibile sbarazzarsi per sempre della rete varicosa sulle gambe, poiché la malattia è sistemica e anche i moderni metodi di trattamento danno, sebbene un risultato a lungo termine, ma non stabile al 100%..

Secondo le statistiche, anche dopo aver utilizzato metodi radicali per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori, l'80% dei pazienti ha una ricaduta entro 5 anni..

Nelle fasi iniziali delle vene varicose nelle gambe, il trattamento è preferibilmente conservativo. Si basa sull'uso di farmaci locali e sistemici:

  • anticoagulanti che riducono la viscosità del sangue e migliorano la nutrizione dei tessuti (Aspirina, Eparina e loro analoghi);
  • agenti antipiastrinici che riducono il rischio di formazione di trombi e migliorano il trofismo tissutale (Curantil e suoi analoghi);
  • venotonica per prevenire un ulteriore allungamento delle vene, ridurre l'infiammazione e il gonfiore (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Con grave disagio con vene varicose alle gambe, vengono prescritti FANS: paracetamolo, ibuprofene, diclofenac. I farmaci in questo gruppo aiutano a ridurre il dolore, prevenire lo sviluppo di complicanze.

Cosa fare se il prurito con le vene varicose delle gambe non ti permette di dormire, fai le tue solite cose e ti rende nervoso? Vale la pena provare unguenti o gel con effetto rinfrescante. Non influenzeranno le vene e non aiuteranno a far fronte alla malattia, ma allevieranno rapidamente il sintomo..

Quali metodi vengono utilizzati per eliminare i vasi patologici:

  1. Coagulazione laser. Viene utilizzato se le vene varicose non sono passate agli stadi 2 e 3, cioè se sono presenti piccole "stelle" sulla superficie della pelle. Il metodo è indolore ed efficace, ma costoso. Non esiste una garanzia al 100% di una cura, poiché i vasi visibili vengono eliminati, mentre persistono le cause della malattia. Utilizzato nelle prime fasi per eliminare i difetti estetici.
  2. Scleroterapia. Uno sclerosante viene iniettato in vasi sottili e di medio spessore, che sigilla il lume della vena, escludendolo dal flusso sanguigno. La procedura è praticamente indolore e relativamente economica, ma ha molte controindicazioni. Utilizzato nelle fasi 1,2 e talvolta 3.
  3. La flebectomia è una classica escissione di vene patologiche attraverso punture o incisioni nella pelle. Questo metodo rimuove le vene varicose superficiali su cosce e gambe. Dopo l'operazione rimangono cicatrici visibili, ma l'operazione è l'unica efficace per le forme avanzate di vene varicose.

Un intervento chirurgico o minimamente invasivo non significa una cura completa per le vene varicose. Il paziente dovrà visitare regolarmente un flebologo, assumere farmaci per mantenere il tono delle vene e indossare biancheria intima compressiva.

Controindicazioni

Gli esperti fanno riferimento alle controindicazioni per le vene varicose sulle gambe qualsiasi azione che possa causare ulteriore congestione nei vasi degli arti inferiori. Questi includono:

  • permanenza prolungata in posizioni statiche;
  • sollevamento pesi;
  • seduto piegando o accavallando le gambe.

Inoltre, i pazienti dovrebbero evitare di bere alcolici, che aumenta la viscosità del sangue e indebolisce le pareti dei vasi sanguigni. Il fumo può anche influire negativamente sul decorso della malattia. Pertanto, dopo la diagnosi, è necessario rinunciare alle cattive abitudini..

Complicazioni

La trombosi e i processi infiammatori nelle pareti delle vene, che sono stati menzionati in precedenza, sono tutt'altro che l'unica cosa che rende le vene varicose sulle gambe pericolose per il paziente in termini di complicanze. A causa di disturbi circolatori, non solo i vasi sanguigni, ma anche i tessuti molli soffrono, quindi, tra le conseguenze delle vene varicose sulle gambe, si citano problemi ai muscoli e alla pelle:

  • dermatite, accompagnata da eruzioni cutanee pruriginose, ulcerazioni cutanee, prurito;
  • eczema, accompagnato da screpolature della pelle;
  • cambiamenti necrotici nella pelle fino alla formazione di cancrena;
  • ulcere trofiche;
  • amiotrofia.

Spesso, con la progressione della malattia e l'eccessivo allungamento delle pareti dei vasi sanguigni, il paziente corre il rischio di sanguinamento dalle vene varicose degli arti inferiori. Può essere chiuso, quando il sangue si accumula nei muscoli e sotto la pelle e forma lividi, oppure aperto. La seconda opzione è irta della perdita di una grande quantità di sangue e dell'inizio del coma, soprattutto se il paziente sta assumendo agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Una tale complicazione delle vene varicose degli arti inferiori può portare non solo a lesioni, ma anche a un piccolo sforzo fisico, ad esempio tosse o movimenti improvvisi.

Tra le complicanze più pericolose delle vene varicose degli arti inferiori ci sono l'embolia polmonare e l'infarto del miocardio. Si verificano a causa del distacco di un trombo nell'arteria femorale e della sua migrazione attraverso il flusso sanguigno nei vasi coronarici e polmonari. La mortalità durante tali processi è estremamente alta, quindi è importante che il paziente controlli sempre la sua salute e consulti urgentemente un medico con mancanza di respiro e dolore al petto sordo.

Vene varicose degli arti inferiori: cause, segni, diagnosi e trattamento

Le vene varicose degli arti inferiori sono estremamente comuni e se prima i pazienti del flebologo erano più spesso le persone anziane, ora le persone di 25-45 anni spesso ne soffrono. I suoi segni, secondo varie statistiche, si osservano nel 66% degli uomini e nel 90% delle donne della popolazione dei paesi sviluppati e nel 50% degli uomini e nel 67% delle donne tra i residenti della regione di Mosca. Questa malattia è progressiva e può essere associata all'insufficienza venosa..

Le vene varicose degli arti inferiori sono accompagnate da un'espansione patologica delle vene superficiali, che è causata dall'insufficienza delle valvole venose ed è accompagnata da una significativa violazione dell'emodinamica. In futuro, questa patologia può essere aggravata dalla tromboflebite, con conseguente aumento del rischio di sviluppare flebotrombosi ed embolia polmonare (EP).

Meccanismo di sviluppo

Il primo fattore scatenante nello sviluppo di questa patologia delle vene degli arti inferiori è la rottura delle valvole venose, che porta al reflusso sanguigno. Di conseguenza, le cellule endoteliali reagiscono al rallentamento del flusso sanguigno e su di esse vengono fissati i leucociti, che attivano il processo infiammatorio nella parete del vaso, diffondendosi lungo il letto venoso. Parallelamente all'infiammazione, le funzioni dello strato endoteliale delle vene vengono interrotte e quindi tutti gli strati della parete venosa.

Prima di tutto e soprattutto acutamente dai processi patologici sopra descritti, il sistema valvolare delle vene soffre. All'inizio, la zona di carico massimo è solitamente interessata: nella bocca delle vene grandi e piccole safene o in grandi vasi perforanti. Successivamente, a causa del trabocco del letto venoso, le pareti venose sono tese eccessivamente e il volume del sangue venoso nei vasi venosi superficiali degli arti inferiori aumenta. Inoltre, questo volume in eccesso entra attraverso il sistema perforante nelle vene profonde e le allunga. In futuro, sviluppano dilatazione e insufficienza delle valvole venose..

Tali cambiamenti patologici portano al reflusso orizzontale (il lancio di parte del sangue nella rete venosa sottocutanea) e il lavoro della pompa venosa perde completamente la sua efficacia. In futuro, si sviluppa l'ipertensione venosa, che porta a insufficienza venosa. Inizialmente, il paziente sviluppa edema e quindi dal flusso sanguigno ai tessuti molli penetrano anche le cellule del sangue, il che porta all'iperpigmentazione e alla lipodermosclerosi della pelle. Con la progressione della malattia, sulla superficie della pelle appare un'ulcera trofica, che può essere complicata da un'infezione secondaria.

Le ragioni

I flebologi sottolineano diversi motivi che possono portare a disturbi patologici nel funzionamento del sistema venoso. Si dividono in due gruppi principali:

  • I - predisposizione genetica;
  • II - una serie di ragioni dovute all'influenza di fattori sfavorevoli o alla loro combinazione.

Una predisposizione ereditaria alle vene varicose può essere determinata sia nelle donne che negli uomini, nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi questa patologia sia osservata nelle donne. La malattia può non manifestarsi per molto tempo, ma in determinate circostanze (ad esempio, con un'intensa attività fisica), viene attivato un malfunzionamento delle valvole venose.

I flebologi identificano anche una serie di fattori avversi che possono provocare vene varicose:

  • squilibrio ormonale;
  • età;
  • diabete;
  • stitichezza frequente;
  • precedente intervento chirurgico o infortunio;
  • ipercoagulazione;
  • obesità;
  • dipendenza da alcol e fumo di tabacco;
  • rischi professionali (aumento del carico, posizione eretta forzata a lungo);
  • indossare biancheria intima che stringe il corpo;
  • indossare a lungo termine scarpe col tacco alto;
  • gravidanza e parto;
  • caratteristiche costituzionali e anomalie congenite del sistema circolatorio;
  • vivere in condizioni climatiche sfavorevoli.

segni e sintomi

Nella maggior parte dei casi, le vene varicose si sviluppano lentamente e gradualmente. In una fase iniziale, si manifesta in pochi e non specifici segni che possono essere combinati nella "sindrome delle gambe pesanti":

  • sensazione di pesantezza alle gambe;
  • rapido affaticamento delle gambe;
  • sensazioni di bruciore e distensione nelle vene;
  • dolori doloranti;
  • gonfiore periodico del dorso del piede e delle caviglie, che aumenta la sera e scompare dopo una notte di sonno.

Il principale e il primo segno dell'inizio delle vene varicose sono le aree sacculari o cilindriche delle vene superficiali allargate. Questo sintomo è accompagnato da un rapido affaticamento degli arti inferiori, sensazione di bruciore e una sensazione di pienezza nella zona delle vene e una costante sensazione di pesantezza alle gambe. I vasi dilatati si contorcono e iniziano a sporgere sopra la superficie della pelle nell'area dei piedi e della parte inferiore delle gambe e, dopo una lunga camminata o un'intensa attività fisica, diventano più evidenti. Inoltre, il paziente può essere disturbato dall'edema, che è particolarmente pronunciato la sera nell'area delle caviglie, nella parte inferiore della gamba e nella parte posteriore del piede. Di notte, il paziente può avere convulsioni. E nelle fasi successive della malattia, a causa dell'insufficiente circolazione sanguigna, la pelle delle gambe può diventare iperpigmentata e indurita..

In alcuni casi, i primi segni di vene varicose si manifestano solo con le cosiddette "vene del ragno" (una ragnatela di vene dilatate non più spesse di 0,1 mm) e il paziente non è a conoscenza dell'insorgenza della malattia da molto tempo. Alcune donne percepiscono questo sintomo solo come un difetto estetico e gli uomini semplicemente non lo notano. Nonostante l'assenza di altri segni di vene varicose, sono le "vene del ragno" il primo e, in alcuni casi, l'unico sintomo delle vene varicose, e la visita di un medico in questa fase della malattia può aiutare il paziente a rallentare in modo significativo la progressione delle vene varicose patologiche.

Classificazione

Molto spesso, i flebologi russi usano la forma di classificazione delle vene varicose, proposta nel 2000, che tiene conto della forma della malattia e del grado di insufficienza venosa cronica:

  • I - vene varicose intradermiche o segmentarie senza secrezione veno-venosa;
  • II - vene varicose segmentarie con reflusso nelle vene perforanti e / o superficiali;
  • III - vene varicose comuni con reflusso nelle vene perforanti o superficiali;
  • IV - vene varicose con reflusso nelle vene profonde.

Le vene varicose possono essere:

  • ascendente: le vene iniziano a cambiare patologicamente dal piede;
  • discendente - lo sviluppo delle vene varicose inizia dalla bocca della grande vena safena.

Inoltre, quando si rilevano le vene varicose delle gambe per determinare la tattica del trattamento, è importante tenere conto del grado di insufficienza venosa cronica:

  • 0 - CVI è assente;
  • 1 - il paziente ha solo la sindrome delle “gambe pesanti”;
  • 2 - il paziente ha un edema transitorio;
  • 3 - il paziente ha edema persistente, lipodermatosclerosi, eczema, ipo o iperpigmentazione;
  • 4 - si forma un'ulcera trofica sulla superficie delle gambe.

Complicazioni

Ulcere trofiche

Nelle prime fasi del suo sviluppo, le vene varicose peggiorano significativamente la qualità della vita del paziente e gli danno momenti spiacevoli sotto forma di un evidente problema estetico. In futuro, con la progressione della patologia, possono formarsi ulcere trofiche sugli arti, spesso complicate da un'infezione secondaria. Inizialmente, sulla superficie della pelle compaiono aree con una superficie assottigliata, secca, tesa e lucida (di solito nel terzo inferiore della gamba). Successivamente, compaiono zone di iperpigmentazione e si sviluppa una piccola ulcera, che aumenta di dimensioni e provoca sensazioni dolorose. In futuro, i suoi bordi diventano più densi e il fondo è coperto da una fioritura di un colore sporco e periodicamente sanguina. Con un trauma minimo, i suoi confini aumentano in modo significativo e l'ulcera si infetta.

Tromboflebite e trombosi

Con un trattamento inopportuno o non qualificato, le vene varicose degli arti inferiori possono essere complicate dallo sviluppo di trombosi o tromboflebite. Queste malattie si verificano all'improvviso e non sono associate all'influenza di fattori avversi esterni (ad esempio, con un'attività fisica intensa). Il paziente sviluppa un edema significativo e in rapida diffusione in tutta la gamba, che è accompagnato da forti dolori esplosivi. In alcune zone della pelle possono comparire dolore, arrossamento o cianosi locali. Con la migrazione di un trombo distaccato nei vasi dei polmoni, può svilupparsi una complicanza così grave della trombosi degli arti inferiori come l'EP..

Diagnostica

Di solito la diagnosi "vene varicose" diventa evidente per il flebologo già al primo esame del paziente. Dopo aver esaminato i reclami del paziente, esaminato gli arti inferiori e condotto una serie di test fisici, il medico prescriverà una serie di studi per chiarire la diagnosi e determinare la tattica di ulteriori trattamenti:

  • analisi del sangue clinico e biochimico;
  • Dopplerografia ad ultrasuoni;
  • scansione duplex;
  • pletismografia occlusiva;
  • reovasografia;
  • Flebografia con mezzo di contrasto a raggi X (prescritta solo se l'indicatore di tecniche non invasive è discutibile).

Trattamento

Gli obiettivi principali del trattamento delle vene varicose degli arti inferiori sono volti a stabilizzare e ripristinare il normale deflusso di sangue venoso, migliorare la qualità della vita del paziente e prevenire lo sviluppo di complicanze causate da insufficienza venosa. I trattamenti possono includere:

  • terapia conservativa: può essere utilizzata nelle fasi iniziali della malattia (quando le lesioni della pelle delle gambe non sono ancora pronunciate e la capacità di lavoro del paziente è moderatamente ridotta), nel periodo postoperatorio o con controindicazioni al trattamento chirurgico;
  • trattamento chirurgico: è prescritto con segni pronunciati o in stadi avanzati della malattia e può essere eseguito sia con tecniche mininvasive che con chirurgia radicale.

Terapia conservativa

I metodi conservativi per il trattamento delle vene varicose comportano una serie di misure:

  1. Ridurre i fattori di rischio per la progressione della malattia. I pazienti con vene varicose e quelli in un gruppo a maggior rischio di sviluppare vene varicose sono raccomandati l'osservazione costante del dispensario da parte di un flebologo.
  2. Combatti contro l'adynamia. Ai pazienti che non presentano segni di tromboflebite o trombosi viene mostrata una regolare terapia fisica e alcuni sport volti a rafforzare e allenare le vene degli arti inferiori. L'intensità del carico deve essere discussa con il flebologo o il fisioterapista presenti. Un effetto benefico sulla condizione dei vasi delle gambe è esercitato da: camminare, andare in bicicletta, fare jogging, nuotare. Si consiglia a tali pazienti di eseguire esercizi (ad eccezione di quelli eseguiti in acqua) in condizioni di compressione aggiuntiva creata da biancheria intima speciale o bende elastiche. Prima dell'allenamento, si consiglia al paziente di sdraiarsi per diversi minuti con le gambe sollevate. I pazienti con vene varicose sono controindicati negli sport traumatici per le gambe: varie arti marziali di potenza e sport associati a sollevamento pesi, sci, tennis, basket, pallavolo, calcio.
  3. Terapia compressiva. Per la spremitura muscolare dosata, che aiuta ad eliminare la stasi del sangue e normalizza la circolazione venosa, vengono utilizzate bende elastiche e calze a compressione di varie classi di compressione. Con 0 e 1 gradi di insufficienza venosa cronica, si consiglia la maglieria delle classi I-II, con classi 2 - II, con classi 3 e 4 - II o III (e nei casi gravi IV). A seconda del grado di danno venoso, la terapia compressiva per le vene varicose degli arti inferiori può essere prescritta sia per un periodo limitato che a lungo termine.
  4. Terapia farmacologica. Ai pazienti con vene varicose degli arti inferiori, accompagnati da 1-4 gradi di insufficienza venosa, viene mostrato un ciclo di farmaci. Va ricordato che la nomina della terapia farmacologica può essere eseguita solo da un medico, poiché l'uso sconsiderato di farmaci non sarà in grado di alleviare il paziente dall'insufficienza venosa e aggraverà solo la malattia. Con un trattamento medico adeguato e ben scelto e l'attuazione delle raccomandazioni del medico per la compressione e la fisioterapia, il paziente sarà in grado di eliminare i sintomi clinici, le complicazioni e la compensazione dell'insufficienza venosa entro 3-4 settimane. I seguenti farmaci possono essere inclusi nel regime terapeutico: angioprotettori e flebotonici (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), antiaggreganti (Curantil, Trental, Aspirina), anticoagulanti (Fraxiparin, farmaci non steroidei) (Dicloberl, ibuprofene, reopirina). Con un decorso complicato della malattia e trombosi venosa, il regime terapeutico può essere integrato con agenti topici per uso locale (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, Unguento eparina, ecc.) E con lo sviluppo di ulcere trofiche e la loro infezione - con antibiotici e agenti cicatrizzanti.
  5. Fisioterapia. Il complesso di procedure mediche per le vene varicose degli arti inferiori può includere una varietà di procedure che contribuiscono alla normalizzazione del tono delle pareti delle vene, della microcircolazione e del drenaggio linfatico. Per questo, al paziente possono essere prescritti: darsonvalutazione locale, magnetoterapia, terapia laser, terapia con amplipulse, pneumocompressione intermittente, ossigenazione iperbarica e idro e balneoterapia (bagni generali e locali di acque minerali, contrasto, perle e bagni di ossigeno). Inoltre, in assenza di controindicazioni, al paziente possono essere mostrati corsi di massaggio leggero, che devono essere eseguiti da uno specialista o autonomamente (dopo aver appreso una semplice tecnica da un massaggiatore esperto). A molti pazienti con vene varicose possono essere raccomandati metodi di trattamento non sufficientemente comuni come l'irudo e l'apiterapia.

Metodi minimamente invasivi e trattamento chirurgico

Nelle fasi successive delle vene varicose, al paziente possono essere mostrati metodi di trattamento o intervento chirurgico minimamente invasivi. Le indicazioni per l'uno o l'altro tipo di intervento chirurgico sono determinate individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità dei sintomi e delle malattie concomitanti.

Tra gli interventi mininvasivi, attualmente possono essere utilizzati i seguenti:

  • scleroterapia: il medico inietta nella vena patologicamente alterata una sostanza sclerosante, che contribuisce all'adesione delle pareti vascolari, successivamente crescono insieme, smettono di mutare e si trasformano in corde cicatriziali, i seguenti farmaci possono essere utilizzati come sclerosanti: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • microscleroterapia: uno dei tipi di scleroterapia, che prevede l'introduzione di sclerosanti nelle vene delle "vene del ragno";
  • Scleroterapia in forma di schiuma: uno dei tipi di scleroterapia, che viene eseguita iniettando sclerosante frustato in una schiuma in una vena;
  • microtermocoagulazione: eseguita mediante un sottile elettrodo, che viene inserito nelle vene più sottili di molteplici "vene varicose", sotto l'influenza della corrente i vasi si coagulano e scompaiono;
  • coagulazione laser endovasale: un raggio laser viene applicato alla superficie interna della vena varicosa, che ha un effetto termico su di essa, e la vena cresce insieme;
  • ablazione a radiofrequenza delle vene varicose: la vena interessata è esposta a radiazioni a radiofrequenza ad alta potenza, che ha un effetto su di essa, simile all'effetto di un laser.

Alcuni dei trattamenti mininvasivi per le vene varicose - scleroterapia, coagulazione laser endovasale e ablazione a radiofrequenza - possono essere utilizzati come tecniche complementari durante gli interventi chirurgici alle vene radicali. Attualmente, la visione sul trattamento chirurgico delle vene varicose è cambiata in modo significativo. È questo tipo di trattamento il principale, poiché consente di eliminare a lungo tutti i sintomi delle vene varicose e ne previene il ripetersi.

La classica flebectomia, abbastanza traumatica per il paziente, è stata sostituita da tecniche più delicate che consentono di evitare incisioni di grandi dimensioni e di eseguire l'escissione più accurata dei vasi colpiti. A seconda della gravità della malattia, è possibile utilizzare le seguenti tecniche:

  1. Stripping (varietà: cryostripping, invagination stripping, con la sonda Babcock, PIN stripping). Durante l'intervento, il chirurgo esegue solo due piccole incisioni, all'inizio e alla fine della vena da rimuovere. La nave sezionata viene schiacciata e una sonda speciale viene inserita nel suo lume, a cui è fissata la vena interessata. Quindi la vena viene rimossa, legata e tagliata. Se necessario, è possibile eseguire un breve stripping per rimuovere solo una parte della vena varicosa e preservare la vena intatta.
  2. Miniflebectomia. Questa tecnica consente di rimuovere segmenti di vene varicose attraverso piccole forature della pelle.
  3. Crossectomia. Durante l'operazione, il chirurgo esegue il bendaggio e la transezione delle vene safene piccole o grandi a livello delle loro anastomosi con vene profonde. Questo tipo di intervento viene utilizzato in modo indipendente solo in casi di emergenza e con il trattamento pianificato viene utilizzato come tecnica aggiuntiva..

L'indicazione per la flebectomia combinata è rappresentata dalle vene varicose con reflusso nella zona dei tronchi o anastomosi delle vene piccole e grandi safene. Di norma, i moderni angioschirurghi per il trattamento delle vene varicose utilizzano sempre una diversa combinazione di metodi di trattamento chirurgici e / o minimamente invasivi.

Controindicazioni per la flebectomia combinata:

  • periodo di gravidanza e allattamento;
  • ha sofferto di trombosi ripetute;
  • trombosi acuta e tromboflebite;
  • aterosclerosi pronunciata dei vasi delle gambe;
  • processi infettivi e infiammatori della pelle delle gambe;
  • obesità grave;
  • impossibilità di movimento indipendente e vero e proprio;
  • gravi malattie generali che sono controindicazioni alla chirurgia e all'anestesia.

Dagli anni '90 è apparsa una direzione separata nel trattamento chirurgico delle malattie venose: la videochirurgia endoscopica. Oggi, le seguenti tecniche possono essere utilizzate per rimuovere le vene varicose:

  • dissezione endoscopica: durante l'operazione, la legatura delle vene perforanti viene eseguita sotto il controllo di strumenti endoscopici;
  • flebectomia transluminale: una sonda sottile viene inserita nel lume della vena interessata, che emette luce e consente al medico di controllare visivamente l'intero processo operativo, quindi una soluzione speciale viene iniettata sotto la pelle, fornendo anestesia e separazione della vena dai tessuti adiacenti, dopodiché il chirurgo esegue la loro distruzione e rimozione per aspirazione.

Inoltre, gli angioschirurghi hanno sviluppato metodi di operazioni di risparmio venoso, la cui essenza è preservare e ripristinare le funzioni delle valvole venose interessate. Per questo, vari modelli di polsini speciali sono fissati attorno a loro e alle vene varicose, prevenendo la progressione dei cambiamenti patologici. In alcuni casi, per conservare le vene, è possibile eseguire operazioni emodinamiche per garantire lo scarico delle vene patologicamente alterate cambiando la direzione dei flussi venosi. Purtroppo, dopo tutte le operazioni di risparmio venoso, spesso si sviluppano ricadute di vene varicose e il paziente deve ripetere l'intervento chirurgico..

Nel periodo postoperatorio, si raccomanda ai pazienti con vene varicose delle gambe di indossare bende elastiche o calze a compressione. Inoltre, a seconda del volume dell'intervento chirurgico, il paziente deve rispettare alcune restrizioni (la visita di saune e bagni, lunghe camminate, sollevamento pesi, ecc. Sono limitate)..

Centro flebologico "Antireflux", titolo video "Domanda-risposta" sul tema "Qual è il vantaggio di camminare con le vene varicose (vene varicose) degli arti inferiori?":

Vene varicose

Vene varicose degli arti inferiori: che cos'è?

Vene varicose degli arti inferiori: che cos'è? Perché appare all'improvviso e progredisce così rapidamente? Oggi è considerata una condizione comune in cui si verifica un aumento anormale delle vene che sono visibili attraverso la pelle e assomigliano ai nodi blu o viola. Le vene varicose sono una patologia che può manifestarsi in qualsiasi parte del corpo, ma è più comune sulle gambe..

Ecco come appaiono le vene varicose sulle gambe.

Di seguito sono riportati i segni più comuni della malattia. Tuttavia, ogni persona può notarne solo alcuni..

Vene varicose. Sintomi:

  • cambiamento nel colore della pelle da azzurro a marrone
  • eruzione cutanea
  • sensazioni alle gambe di pesantezza e sensazioni di bruciore
  • prurito, soprattutto nella parte inferiore della gamba
  • dolore pulsante alle gambe
  • sensazione di secchezza

Tutti i segni possono assomigliare ad altre malattie, quindi consultare sempre specialisti e non tentare di rimuovere da soli le vene varicose degli arti inferiori. Il trattamento con metodi alternativi può aggravare la situazione..

Cause di vene varicose e fattori di rischio?

I vasi sanguigni nel corpo forniscono un canale per il flusso sanguigno. In termini di vasi sanguigni degli arti inferiori, le arterie trasportano sangue ad alta pressione arricchito di ossigeno dal cuore agli arti inferiori. Le vene, quindi, hanno pareti più sottili e meno elastiche delle arterie. Se la pressione nelle vene aumenta per qualsiasi motivo per un lungo periodo di tempo, questa può essere la causa principale delle vene varicose degli arti inferiori. Contribuisce alla malattia anche un malfunzionamento o un danno alle valvole che aiutano a spingere il sangue verso l'alto.

Il lavoro delle valvole venose in condizioni normali e con vene varicose

Circa il 30% degli adulti nel mondo soffre della malattia. Il rischio dipende fortemente dall'età e dal sesso. I fattori di rischio sono elencati di seguito:

  • Obesità. L'obesità è il principale fattore di rischio per lo sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori. Essere in sovrappeso aumenta la pressione nelle vene e le peggiora.
  • Eredità. L'ereditarietà gioca un ruolo importante nel determinare la suscettibilità alle vene varicose, ma i fattori specifici responsabili di ciò non sono stati identificati.
  • Inazione. L'inattività prolungata o viceversa, una maggiore attività aumenta la pressione nelle vene.
  • Pavimento. Le donne sono particolarmente inclini alle vene varicose degli arti inferiori a causa dell'effetto del progesterone sulle vene, nonché delle conseguenze della gravidanza. Le donne hanno un rischio di malattia 3 volte maggiore.
  • Gravidanza. Le vene varicose degli arti inferiori durante la gravidanza si verificano a causa di effetti ormonali. Tuttavia, le vene ingrossate spesso tornano alla normalità entro un anno dal parto. Si possono anche osservare vene varicose della piccola pelvi.
  • Età. Le vene varicose degli arti inferiori di solito colpiscono persone di età compresa tra 30 e 70 anni. Con l'avanzare dell'età, la guaina elastica della vena inizia a indebolirsi, il che aumenta le possibilità di allargare le vene..

Tutto ciò che può aumentare le possibilità di una persona di sviluppare la malattia è un fattore di rischio. Questa può essere un'attività come fumare, dieta o molti altri motivi..

Vene varicose degli arti inferiori - stadi

  1. Primo. Compaiono asterischi vascolari;
  2. Secondo. I noduli sono visibili;
  3. Terzo. Viene aggiunto gonfiore delle gambe;
  4. Il quarto. Il colore della pelle diventa più scuro, quasi viola;
  5. Quinto e sesto. Si formano ulcere che potrebbero non guarire di conseguenza.

Ecco come le vene varicose guardano allo stadio II della malattia

Vene varicose degli arti inferiori - diagnosi

Oltre a rivedere la tua storia medica e l'esame fisico, i test per la malattia delle vene possono includere quanto segue:

  • Scansione duplex: un tipo di procedura che valuta il flusso sanguigno e la struttura delle vene nelle gambe.
  • Ecografia triplex: una procedura simile all'ecografia duplex che utilizza il colore per evidenziare la direzione del flusso sanguigno.
  • La flebografia a risonanza magnetica (MRF) è una procedura diagnostica che utilizza la tecnologia di risonanza magnetica e mezzi di contrasto per via endovenosa per visualizzare le vene.

La diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori viene eseguita in posizione eretta

La diagnostica è necessaria in modo che il medico possa prescrivere il metodo di trattamento più adatto al paziente..


Vene varicose degli arti inferiori - complicazioni

Se non si trattano le vene varicose sulle gambe, in futuro potrebbero sorgere grossi problemi, sia con le vene che con la pelle delle gambe..

  • Ulcere trofiche.
  • Flebite - infiammazione delle vene.
  • Trombosi venosa profonda (TVP), in cui si formano coaguli di sangue nelle vene profonde delle gambe. Questa complicazione può essere fatale.

A questo proposito, la malattia può portare a disagio significativo e persino disabilità, a seconda delle attività di base e della gravità. Alcune di queste complicazioni possono essere molto pericolose per la vita.

Vene varicose degli arti inferiori - trattamento a Mosca

In che modo il medico rimuoverà le vene varicose degli arti inferiori? Il trattamento (Mosca offre molte opportunità per lui) sarà determinato dal medico in base all'età, alla salute generale e allo stadio della malattia.

Vene varicose degli arti inferiori - trattamento farmacologico

Non è sempre necessario, ma se sei preoccupato per il dolore, le ulcere o solo il disagio, di norma devi andare in ospedale. Ma non dimenticare le complicazioni, alcune delle quali portano alla morte, quindi, per non peggiorare le condizioni generali, non ignorare il trattamento e consultare un medico se si hanno le vene varicose degli arti inferiori. Il trattamento conservatore e la sua essenza saranno spiegati dal dottore.

Uno dei farmaci venotonici più popolari

Vene varicose degli arti inferiori, trattamento. Operazione?

Non fatevi prendere dal panico se vengono diagnosticate vene varicose degli arti inferiori. Il trattamento con la scleroterapia può aiutare. Questa procedura si basa sull'uso di una soluzione speciale che viene iniettata nelle vene varicose. Le vene varicose degli arti inferiori scompaiono rapidamente. Il trattamento di scleroterapia è adatto per il trattamento di vene piccole come le vene dei ragni. Hai paura del coltello? È possibile rimuovere le vene varicose degli arti inferiori (trattamento senza intervento chirurgico). Hai solo bisogno di trovare un dottore decente.

Vene varicose. Trattamento laser a Mosca

La vita non finisce se hai le vene varicose degli arti inferiori. Il trattamento laser aiuterà. Il medico inserisce una piccola fibra nelle vene varicose attraverso un catetere. La fibra emette energia che distrugge la parte interessata.

Si tratta di una minuscola fibra laser che elimina completamente le vene varicose

Rimangono le vene varicose degli arti inferiori? I trattamenti laser, che possono sembrare costosi, sono molto efficaci, quindi la risposta è no. Non tutti i pazienti sono preoccupati se hanno le vene varicose degli arti inferiori. Tuttavia, il trattamento laser, le recensioni sono solo positive. Con esso, le vene varicose degli arti inferiori saranno sconfitte! Il trattamento laser (scoprirai il costo in clinica presso l'amministratore) è di breve durata e poco costoso.

Vene varicose. Trattamento con radiofrequenza

Cosa succede se hai vene varicose gravi degli arti inferiori? Il trattamento RFA a Mosca è il metodo più sicuro, che prevede il riscaldamento della parete venosa con energia a radiofrequenza. Le vene varicose degli arti inferiori sono irrevocabilmente scomparse. Il trattamento RFA è molto conveniente.

Le vene varicose degli arti inferiori vengono eliminate rapidamente? Il trattamento delle RFO a Mosca ti convincerà di un rapido effetto. Rimuoverai le vene varicose degli arti inferiori. Il trattamento RFO viene effettuato al livello più alto. Guarda le foto e i risultati - guarda l'efficacia della procedura.

Vene varicose degli arti inferiori - trattamento dopo l'intervento chirurgico

Intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita solo in anestesia generale e si basa su piccole incisioni attraverso le quali verranno rimossi i noduli. Ci saranno alcuni inconvenienti e limitazioni fisiche dopo l'operazione. Se puoi scegliere un metodo per trattare le vene varicose senza intervento chirurgico, la riabilitazione sarà più veloce.

Un trattamento innovativo ti permetterà di alleviare rapidamente le brutte vene ingrossate che interferiscono con la tua vita quotidiana..

Come trattare le vene varicose degli arti inferiori con unguenti

Oggi, i farmaci moderni possono sorprendere con la loro efficacia e risultati rapidi, tuttavia, nulla dovrebbe essere fatto senza il consiglio di un medico..

  • Crema piedi anti-varicosa - rilassa e allevia il dolore. Rafforza le pareti dei vasi sanguigni.
  • Eparina: assottiglia il sangue, aiuta a ridurre la formazione di coaguli di sangue.
  • Lyoton 1000 - allevia l'edema, rafforza le pareti dei vasi sanguigni, ma non rimuove completamente le vene varicose degli arti inferiori. Il trattamento (il costo di Lyoton è superiore a quello di altre creme) in questo modo è tutto uguale incompleto.

Naturalmente, il modo più semplice è andare in farmacia e iniziare il trattamento da soli, tuttavia, non è necessario indulgere nella speranza che l'unguento o il gel ti forniscano un trattamento affidabile e non causino complicazioni. Rivolgiti a un dottore e non illuderti.

Vene varicose degli arti inferiori - trattamento domiciliare

Quanto sono sgradevoli le vene varicose degli arti inferiori! Il trattamento con rimedi popolari è utilizzato dalle nostre nonne fino ad oggi e, conoscendo l'effetto delle erbe medicinali, puoi alleviare i sintomi e rafforzare le pareti dei vasi sanguigni. Ma non ti lusingare - vene varicose degli arti inferiori, trattamento, prezzo, risultati - tutto è interconnesso.

  • Ippocastano. Versare i fiori secchi (50 g) con la vodka (500 ml). Lasciar fermentare per 20-21 giorni e assumere per via orale, prima dei pasti, 25-30 gocce 2 volte al giorno.
  • Unguento all'aglio. Facciamo la pappa con aglio e burro. Strofina prima di andare a letto.
  • Aceto di mele. 2 cucchiaini diluito in 200 ml di acqua. Lo prendiamo prima dei pasti. Questo prodotto ha buone recensioni..

È importante sapere che le vene varicose degli arti inferiori (prezzi, foto, risultati sono in rete) non possono essere completamente rimosse con le erbe.

Come curare per sempre le vene varicose?

Sfortunatamente, se inizi la malattia, sia tu che il tuo medico dovrete lavorare sodo per dimenticare le vene varicose nelle gambe. Nella prima fase, la malattia si presta bene a qualsiasi metodo di trattamento, ma le fasi successive possono turbarti. Non dovresti pensare a come trattare le vene varicose degli arti inferiori a casa. Contatta il nostro centro e ti verrà prescritto il trattamento corretto, grazie al quale potrai ottenere il risultato desiderato.

Tutto quello che devi fare è monitorare di più la tua salute e aderire alle misure preventive di base.

Vene varicose degli arti inferiori - prevenzione

Seguire le regole di prevenzione per prevenire le vene varicose alle gambe.

I principali sono:

  • Non sovraccaricarti di duro lavoro fisico;
  • Presta attenzione al tuo peso e alla dieta, se necessario;
  • Rinuncia alle scarpe strette;
  • Esercita regolarmente le gambe.

Non dimenticare che uno stile di vita attivo è una garanzia di salute per molti anni..

Vene varicose degli arti inferiori - risultati

La medicina moderna è da tempo "avanzata". Vedere un medico ai primissimi segni della malattia è l'azione giusta, perché l'automedicazione può rovinare la tua salute, che sarà già difficile da ripristinare.

Domande frequenti dei nostri pazienti su Internet

Daria di Saratov è interessata a: come trattare le vene varicose nelle gambe?

Cara Daria! È necessario combattere le vene varicose nelle gambe con l'aiuto di buoni specialisti. Non importa quanto siano promettenti e colorati i siti con guide e consigli sull'automedicazione, ricorda, sono scritti da persone lontane dalla medicina.

Svetlana di Kazan chiede: come controllare le gambe per le vene varicose?

Cara Svetlana! Un controllo qualitativo delle gambe per la presenza di vene varicose, di regola, funzionerà solo in una clinica o in un centro medico specializzato nel trattamento delle vene.

L'amore di Stavropol è interessato a: come diagnosticare le vene varicose?

Caro amore! È possibile diagnosticare le vene varicose alle gambe su consultazione di uno qualsiasi dei nostri flebologi con un'ecografia duplex del sistema venoso. Quanto è facile farlo con noi? Iscriviti per una consulenza in qualsiasi momento per te conveniente per telefono: +7 (495) 641-62-70.

Anna di Novosibirsk chiede: ho le vene varicose sulle gambe, come sbarazzarmene?

Cara Anna! Le vene varicose nelle gambe vengono rimosse utilizzando diversi metodi: ablazione termica, miniflebectomia o scleroterapia compressiva. Queste procedure aiuteranno a sbarazzarsi completamente sia delle teleangectasie che delle vene varicose..

Vene varicose degli arti inferiori: fasi, cause, sintomi e trattamento

Le vene varicose degli arti inferiori sono un problema femminile che colpisce sempre più fasce d'età giovanile. Tuttavia, anche il 10% circa della popolazione maschile deve affrontare questo problema..

La malattia ha segni esterni molto evidenti, quindi, per il gentil sesso, le vene varicose, prima di tutto, sono una malattia estetica che colpisce l'aspetto. Tuttavia, non sottovalutare la situazione, perché il problema non sta nel modo in cui si manifestano le vene varicose, ma nei problemi all'interno delle gambe stesse.

Le vene varicose degli arti inferiori sono una patologia delle vene. Perdono la loro precedente elasticità e iniziano ad espandersi. Le valvole necessarie per regolare il flusso sanguigno falliscono gradualmente. Quando le valvole non funzionano più correttamente, compaiono problemi di flusso sanguigno significativi. Le vene varicose degli arti inferiori sono il problema più comune affrontato dai flebologi, sebbene la malattia stessa possa colpire altre parti del corpo..

Fino al 2000 circa, in Russia e nei paesi della CSI, c'erano un numero enorme di diverse classificazioni delle vene varicose delle gambe. Tuttavia, dopo la conferenza di Mosca, è stato adottato un sistema unificato per designare le vene varicose degli arti inferiori. In gran parte si sovrapponeva al sistema internazionale più sviluppato che operava in quel momento:

  1. Fase 1: forma leggera con modifiche minime che praticamente non influiscono sulla funzionalità delle valvole.
  2. Fase 2 - forma segmentale, quando iniziano i problemi con le valvole sottocutanee e perforate.
  3. Fase 3 - un tipo comune quando la situazione con le valvole sottocutanee e perforate peggiora e smettono di funzionare.
  4. Fase 4 - guasto della valvola, anche nelle vene profonde.

La classificazione non funziona da sola, quindi, oltre ad essa, viene indicato il grado di insufficienza venosa cronica. Questo rende l'indicazione della diagnosi più accurata, solitamente i punti del grado di insufficienza venosa coincidono con lo stadio delle vene varicose:

  • 0 gradi - nessuna carenza.
  • Il grado 1 è caratterizzato da pesantezza alle gambe.
  • Il grado 2 provoca gonfiore dell'arto, che scompare quasi completamente al mattino.
  • Il grado 3 può essere determinato dal costante gonfiore delle gambe, a cui si aggiunge l'aumento della temperatura delle aree interessate, nonché le macchie della pelle.
  • Il grado 4 è lo stadio in cui si forma un'ulcera sulla pelle.

Nel 2004, la classificazione unificata delle vene varicose è stata ampliata e integrata. Ad oggi, il numero di tipi di vene varicose degli arti inferiori, che viene utilizzato nel formato internazionale di trattamento, ha circa 40 punti. Tra questi ci sono alcune categorie associate alle prestazioni, alla gravità del decorso della malattia, alle anomalie anatomiche dello sviluppo e così via. Il record finale della diagnosi in un formato internazionale consiste in una sequenza di lettere e numeri comprensibili solo a uno specialista.

Le ragioni

Spesso il fattore ereditario è chiamato la causa principale delle vene varicose degli arti inferiori, pertanto, quando si diagnostica la malattia, vengono considerati anche i casi di vene varicose nei parenti più stretti. Tuttavia, non tutti gli scienziati ritengono che l'ereditarietà influenzi lo stato delle vene, pertanto, sebbene non vi sia univocità al riguardo nella comunità scientifica, è consuetudine individuare altri motivi.

Se escludiamo la possibilità di trasmissione ereditaria delle vene varicose delle gambe, l'unico fattore "congenito" nello sviluppo della malattia può essere considerato solo le pareti vascolari deboli. La mancanza di tessuto connettivo, a causa della quale si svilupperanno successivamente le vene varicose, può essere definita l'unico fattore genetico su cui gli scienziati concordano.

Il resto dei motivi vengono acquisiti, quindi, sono spesso associati allo stile di vita di una persona, il che significa che nella maggior parte dei casi possono essere evitati:

L'obesità sta diventando la causa più comune delle vene varicose degli arti inferiori, poiché una persona con un BMI elevato aumenta anche la pressione sulle gambe quando cammina..

  • Carico statico lungo

Un carico di lavoro eccessivo può essere ottenuto senza avere chili in più, quindi la seconda categoria di rischio nell'elenco sono le persone che devono sedersi o stare in piedi molto per lavoro. Ciò include tutti gli impiegati, i consulenti di vendita e alcune altre professioni. Le vene varicose della parte inferiore della gamba per loro sono praticamente una malattia professionale associata a una mancanza di mobilità.

  • Abbigliamento aderente

Va aggiunto che l'abbigliamento dimagrante scomodo gioca nelle mani delle vene varicose, aumentando le sue possibilità di sviluppo, quindi chi vuole mantenere le gambe sane dovrebbe astenersi da corsetti, cinture e pantaloni che premono nella zona inguinale.

  • Nutrizione impropria

Lo stile di vita sbagliato, che diventa la causa delle vene varicose, riguarda principalmente l'alimentazione. Esiste un programma specifico di alimentazione sana e varia, grazie al quale tutti gli elementi necessari entrano nella dieta. Uno dei punti importanti in questo caso è la disponibilità di frutta e verdura crude. Questi alimenti sono fonti di fibre, che non solo aiutano l'intestino a svolgere il proprio lavoro, ma influiscono anche sull'integrità e l'elasticità delle pareti venose..

  • Cambiamento dei livelli ormonali

I problemi con gli ormoni sono anche dannosi per la salute generale di una persona e le condizioni delle pareti venose. Questo di solito è associato all'assunzione di farmaci speciali, come contraccettivi, trattamenti per la fertilità o durante la menopausa.

Ci sono altri motivi per il cambiamento dei livelli ormonali, che porta alle vene varicose. Per le donne, la gravidanza è uno di questi fattori. Il periodo della gravidanza, infatti, è quasi sempre accompagnato da vene varicose. Ciò è dovuto ai cambiamenti dei livelli ormonali nel primo trimestre, nonché a un aumento di peso e ad una maggiore pressione nella regione addominale nei mesi successivi. Se la maggior parte dei motivi può essere influenzata dall'esterno, cambiando la dieta o lo stile di vita, allora la gravidanza per molti diventa un ostacolo insormontabile. Tuttavia, la gravidanza non significa che le vene varicose delle gambe si svilupperanno necessariamente. Aumenta solo il rischio di lesioni alle gambe..

Sintomi

I principali segni delle vene varicose nelle donne riguardano le condizioni delle vene: si espandono e si gonfiano. La loro espansione è molto evidente quando si gonfiano in posizione eretta. Le vene sotto le ginocchia e in altre aree possono essere facilmente percepite, sono facilmente compresse, il che è determinato dal loro livello di elasticità.

Le vene varicose non si sviluppano necessariamente su entrambe le gambe; è del tutto possibile che la lesione colpisca solo un arto. Le vene varicose più prominenti sporgono nella parte superiore della gamba.

Quando si sondano l'arto colpito, si può anche notare un aumento della temperatura della pelle, rispetto alle zone sane. Con un decorso più grave della malattia, alla temperatura elevata si aggiungono un cambiamento del tono della pelle e la probabile comparsa di macchie o eczemi, che successivamente si trasformano in un'ulcera che richiede un trattamento locale.

I sintomi delle vene varicose nelle donne spesso iniziano a tormentare anche prima che compaiano i primi segni di vene varicose. La solita pesantezza alle gambe, di cui si lamenta il paziente alla fine della giornata lavorativa, è già motivo di diagnosi. Il sintomo dovrebbe essere peggiore quando fa caldo. Spesso, insieme alla pesantezza delle gambe, una persona osserva l'edema. Nelle prime fasi di sviluppo, la vena varicosa provoca edema transitorio, che scompare al mattino. Tuttavia, man mano che la situazione cambia, il gonfiore diventerà permanente..

Oltre ai sintomi elencati, vale la pena menzionare i crampi notturni alle gambe..

Diagnostica

Nonostante il fatto che la vena varicosa abbia manifestazioni esterne abbastanza evidenti, non sono sufficienti per prescrivere il trattamento delle vene varicose. L'indicatore principale che i flebologi studiano durante la diagnosi è il malfunzionamento delle valvole e la pervietà venosa. Tuttavia, prima di passare ai metodi hardware, il medico raccoglie una storia familiare della malattia, pone domande sullo stile di vita, sulla dieta e quindi procede a un esame esterno.

In posizione orizzontale, la maggior parte dei sintomi è meno pronunciata, pertanto l'esame per la diagnosi viene eseguito quando il paziente è in piedi. L'esame esterno colpisce non solo la parte inferiore delle gambe, che sono più spesso colpite. Durante l'esame, il medico palpa entrambi gli arti per tutta la lunghezza per trovare le vene varicose sotto il ginocchio o sulla parte inferiore della gamba, esamina le zone dell'inguine, nonché l'addome. A volte, grazie alla palpazione delle vene, si forma una complicazione delle vene varicose sotto forma di un denso trombo.

Esistono metodi diagnostici che non richiedono apparecchiature aggiuntive. Ad esempio, il test Troyanov-Trendelenburg, quando il paziente inizialmente si sdraia e solleva la gamba con un angolo di 45 gradi. Quando le vene sotto il ginocchio e in tutta la gamba sono sufficientemente svuotate secondo il parere del medico, viene applicato un laccio emostatico alla coscia. Già con un laccio emostatico, il paziente deve alzarsi in piedi e il flebologo in questo momento nota quanto velocemente le vene vengono riempite con e senza un laccio emostatico. Il tempo tipico di riempimento venoso è di 15 secondi, un risultato più breve indica problemi alla valvola. Il test di Pratt-II, Talman e Sheinis funziona in modo simile..

Il metodo Hackenbruch si basa su un tonfo di sangue che può essere sentito quando una vena viene palpata durante la tosse. Esistono molti metodi simili per diagnosticare la malattia venosa, ma vengono utilizzati solo come fase iniziale, che non può sostituire l'analisi hardware..

Molto spesso, l'ecografia delle vene degli arti inferiori o l'angiografia viene utilizzata per determinare la pervietà delle vene. Entrambi i metodi consentono di tracciare la pervietà delle vene e di valutare le condizioni delle valvole, soprattutto nei pazienti che hanno sviluppato complicanze delle vene varicose. Quasi tutte le complicanze delle vene varicose sono associate a un deterioramento del deflusso di sangue dagli arti inferiori. Abbastanza raramente, questa malattia può causare trombosi venosa profonda, che è già caratterizzata dallo sviluppo di embolia polmonare pericolosa per la vita.

Trattamento

Tutti i metodi di trattamento delle vene varicose degli arti inferiori sono convenzionalmente suddivisi in:

  1. Invasivo.
  2. Non invasivo.

La divisione è condizionata dal fatto che il trattamento complesso delle vene varicose a casa con metodi non invasivi non dà risultati tangibili per il paziente. I primi sintomi esterni delle vene varicose sotto forma di vene che scoppiano non vanno da nessuna parte, quindi la combinazione di terapia complessa viene utilizzata principalmente come metodo preventivo per prepararsi a metodi di lotta più radicali o per evitare ricadute.

Oggi, i metodi chirurgici invasivi per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori sono molto diversi. Oltre all'operazione standard per rimuovere le vene - flebectomia, vengono eseguite procedure meno traumatiche.

  • La coagulazione laser è un trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori, sebbene non ci siano praticamente tracce dell'operazione sulla pelle. L'essenza di questo metodo è l'effetto di un raggio termico laser di una certa lunghezza. Dopo aver eseguito la procedura, il paziente viene osservato in ospedale per un'altra settimana, dopo di che aderisce al trattamento conservativo a casa. L'osservazione in un ospedale dovrebbe confermare che non si verificheranno complicazioni delle vene varicose dopo l'intervento chirurgico sotto forma di infezioni.
  • La coagulazione a radiofrequenza è simile alla coagulazione laser, tuttavia, invece di un'ondata di calore, vengono utilizzati gli ultrasuoni, grazie ai quali l'intero periodo di intervento è ridotto a 1 giorno senza la necessità di monitorare il paziente in ospedale dopo la procedura.
  • La scleroterapia è considerata uno dei metodi più progressivi, che è recentemente arrivato nel territorio della Russia. L'essenza di questo metodo è iniettare un farmaco speciale in una vena allargata. Il farmaco incolla la vena, dopodiché passa sotto la pelle, risolvendo il problema estetico. A volte questo metodo viene eseguito dopo alcune correlazioni chirurgiche, e l'adesione completa delle pareti avviene entro poche settimane, e ci vuole circa un mese perché il "percorso" dalla vena scompaia sulla pelle.

La lotta conservativa contro le vene varicose è un complesso costituito da farmaci e metodi di compressione, che vengono prescritti dopo l'operazione delle vene varicose degli arti inferiori.

  • I farmaci sono prescritti esclusivamente da un medico, poiché i farmaci vengono selezionati in base al grado e alla gravità della malattia. Di solito si tratta di farmaci flebotropi sotto forma di compresse, capsule, ma vengono utilizzati più spesso gel e unguenti. Cosa fare se le gambe fanno male a causa delle vene varicose - insieme ad agenti specifici che dovrebbero agire sulle pareti delle vene, il medico può integrare l'elenco dei farmaci con agenti sistemici. Ad esempio, corticosteroidi. Molto spesso, il dolore scompare entro pochi minuti..
  • Mentre il trattamento farmacologico viene effettuato sotto la supervisione di un medico, la terapia non farmacologica è più simile a procedure preventive per le vene varicose e molte altre malattie. Il messaggio principale di questa terapia è il cambiamento dello stile di vita. È necessario perdere peso, muoversi di più in modo che il sangue non ristagni nelle vene e rivedere la dieta. L'enfasi è sul fattore che ha provocato la malattia.
  • Tuttavia, il trattamento non farmacologico delle vene varicose prima o dopo l'operazione non finisce qui. Cambiare il tuo stile di vita non basta, quindi una speciale biancheria intima modellante a maglia aiuta: calze, collant. Per un'applicazione più topica, è possibile utilizzare bende elastiche.

Tale biancheria intima viene selezionata praticamente per ogni cliente specifico, poiché la dimensione è influenzata dal volume della parte inferiore della gamba, della caviglia e così via. L'utilizzo delle bende è adatto ad un pubblico più ampio, in quanto non sono richieste misurazioni come per la biancheria, tuttavia è necessaria una fasciatura adeguata che copra tallone e dita dei piedi.

La biancheria intima dimagrante medica aiuta a ridurre il rigonfiamento delle vene, aiuta la corretta distribuzione del sangue negli arti e riduce la pressione sulle gambe. La biancheria intima a compressione può essere indossata non solo come prescritto da un medico, quindi può essere utilizzata come metodo efficace per la prevenzione delle vene varicose degli arti inferiori.


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Trattamento laser delle vene varicose