Idrocefalo del cervello in un adulto


L'idropisia cerebrale o idrocefalo è una malattia che colpisce non solo i bambini piccoli, ma anche gli adulti. È molto pericoloso e può portare a conseguenze estremamente gravi. Ti sarà utile sapere quali sintomi specifici ha l'idrocefalo e quali sono i metodi per curare la malattia.

Cos'è l'idropisia cerebrale negli adulti

L'idrocefalo è una malattia in cui il liquido cerebrospinale si accumula nella testa. Questo non significa acqua normale, ma liquore. Se nei bambini, l'idropisia, di regola, è congenita, in cui la testa è ingrandita, che può essere vista nella foto, quindi negli adulti appare a causa di malattie passate. La malattia è molto difficile da rilevare e alcuni addirittura muoiono a causa di essa. L'efficacia del trattamento dell'idrocefalo cerebrale in un adulto dipende interamente dal grado in cui è stato rilevato. Ogni tipo di idropisia ha le sue manifestazioni caratteristiche..

Sintomi e segni di idrocefalo

Esistono tipi di idropisia esterni, interni e misti. Inoltre, quest'ultimo è considerato il più pericoloso. L'idrocefalo misto significa una diminuzione nel cervello, in cui l'accumulo di liquido avviene sia nello spazio dei ventricoli che nel subaracnoide. Se è moderato, il paziente non ha praticamente lamentele e può conviverci per molto tempo. Nei casi più gravi, le manifestazioni di idroencefalopatia negli adulti sono le seguenti:

  1. Mal di testa. Quasi non se ne va, ma al mattino è più forte che in altri periodi..
  2. Nausea. Come il mal di testa, è particolarmente acuto al mattino..
  3. Sonnolenza. Questo sintomo segnala che l'idrocefalo è accompagnato da altri disturbi neurologici..
  4. Disturbi del linguaggio, problemi di memoria.
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All'aperto

Questa è la sostituzione dell'idrocefalo non occlusivo. Lo spazio subaracnoideo viene espanso e il fluido si accumula in esso. Un adulto con questa malattia ha i seguenti sintomi:

  • costante sensazione di stanchezza;
  • nausea;
  • disabilità visiva minore;
  • sudorazione;
  • visione doppia;
  • cambiamenti nel comportamento sessuale;
  • disturbi della deambulazione.

Interno

Se un adulto ha l'idrocefalo occlusivo triventricolare, in cui il liquido cerebrospinale riempie gli spazi dei ventricoli, può soffrire di:

  • aumento della pressione intracranica;
  • nausea;
  • forti mal di testa;
  • problemi con la vista, l'udito.

Cause di idrocefalo negli adulti

Un numero enorme di fattori può provocare l'idropisia del cervello. La malattia si verifica a causa di:

  • ha avuto un ictus;
  • malattie infettive del cervello e delle membrane (meningite, encefalite, ventricolite, tubercolosi);
  • tumori;
  • patologie vascolari, inclusi aneurismi rotti;
  • traumi cranici e condizioni post-traumatiche (idrocefalo normoteso);
  • disturbi dello sviluppo del sistema nervoso;
  • violazioni della produzione, circolazione, assorbimento del liquido cerebrospinale;
  • bassa densità cerebrale.

Trattamento

L'idrocefalo del cervello in un adulto viene diagnosticato con i seguenti metodi:

  1. MRI. Aiuta non solo ad assicurarsi che la diagnosi sia corretta, ma anche a determinarne le cause.
  2. Scansione TC.
  3. Cisternografia. La diagnostica viene utilizzata per determinare il tipo di idrocefalo.
  4. Esame neuropsicologico.
  5. Radiografia con mezzo di contrasto.

Se, a seguito di uno o più di questi studi, la prognosi è confermata, vengono utilizzati i seguenti trattamenti:

  1. Terapia farmacologica. Questa opzione è adatta se l'idrocefalo è moderato. A un paziente adulto vengono prescritti farmaci che abbassano la pressione intracranica (Lasix, mannitolo), diuretici. Durante la terapia viene utilizzato anche un leggero massaggio terapeutico. Tutto ciò contribuirà a stabilizzare le condizioni di un paziente adulto, ma non a curarlo, ma a raggiungere uno stadio subcompensato.
  2. Intervento di bypass cerebrale. Non viene eseguito per idroencefalo cronico, infiammazioni, problemi di vista, ma è efficace per una forma asimmetrica. A un paziente adulto viene dato un drenaggio, attraverso il quale il liquido cerebrospinale in eccesso entra in altre parti del corpo. L'operazione nella stragrande maggioranza dei casi dà esito positivo. Dopo un po ', l'adulto ritorna completamente alla sua vita normale. Periodicamente è necessario reinserire lo shunt.
  3. Endoscopia. Efficace per l'idrocefalo misto, sostitutivo, simmetrico. La chirurgia endoscopica viene eseguita con micro strumenti. Rimuovono il fluido e la causa che ne interrompe la circolazione, ad esempio un tumore.
  4. Rimedi popolari. Efficace esclusivamente per sopprimere i sintomi che manifestano la sindrome idrocefalica. Si consiglia di utilizzare decotti di erbe diuretiche (origano, uva ursina, prezzemolo), bacche di ginepro, soluzione alcolica di radice di calamo.
  5. Dieta. Nel caso dell'idrocefalo cerebrale in un adulto, è necessario seguire le regole dietetiche volte a migliorare lo scambio dell'equilibrio salino. È necessario rifiutare categoricamente i prodotti a causa dei quali il fluido si accumula nel corpo. Si tratta di pane fresco, carne grassa e pollame, carni affumicate, salsicce, dolci. Invece, devi mangiare più frutta e verdura fresca, cereali. I piatti si cucinano meglio con il vapore.
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Conseguenze della malattia

Il disturbo può essere curato con il rilevamento tempestivo e la selezione del metodo di terapia corretto. Tuttavia, in un adulto, questo non accade sempre così rapidamente. Se l'idrocefalo non viene trattato, la condizione peggiorerà e i sintomi progrediranno. Di conseguenza, un adulto è minacciato di demenza completa. Nei casi più gravi, l'idrocefalo è fatale.

Idrocefalo del cervello negli adulti: cause, sintomi, trattamento

L'idrocefalo negli adulti ("idropisia cerebrale") è una condizione patologica caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) negli spazi del liquido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo può essere un'unità nosologica indipendente o può essere una conseguenza di varie malattie del cervello. Richiede cure qualificate obbligatorie, poiché la lunga esistenza della malattia può portare a disabilità e persino alla morte..

La malattia nei bambini differisce in modo significativo dalle manifestazioni della malattia nella popolazione adulta a causa del fatto che il cervello si sta ancora formando nel corpo del bambino. In questo articolo considereremo le cause, i sintomi e il trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti..

Le ragioni

Ogni persona ha spazi speciali nel cervello che contengono un fluido speciale: il liquido cerebrospinale. All'interno del cervello stesso c'è un sistema di ventricoli cerebrali che comunicano tra loro, all'esterno del cervello c'è uno spazio subaracnoideo con cisterne cerebrali. Il CSF svolge funzioni molto importanti: protegge il cervello da shock, shock e agenti infettivi (questi ultimi grazie agli anticorpi in esso contenuti), nutre il cervello, partecipa alla regolazione della circolazione sanguigna nello spazio chiuso del cervello e del cranio, fornisce l'omeostasi grazie alla pressione intracranica ottimale.

Il volume del liquido cerebrospinale in un adulto è di 120-150 ml, viene rinnovato più volte al giorno. La produzione di liquido cerebrospinale si verifica nei plessi coroidi dei ventricoli del cervello. Dai ventricoli laterali del cervello (contengono circa 25 ml), il liquido cerebrospinale scorre attraverso l'apertura di Monroe nel terzo ventricolo, il cui volume è di 5 ml. Dal terzo ventricolo, il liquido cerebrospinale si sposta al quarto (contiene anche 5 ml) lungo il rifornimento idrico silviano (rifornimento idrico cerebrale). Nella parte inferiore del quarto ventricolo ci sono delle aperture: una Magendie mediana spaiata e due Lyushka laterali. Attraverso questi fori, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo del cervello (situato tra le membrane molli e aracnoidee del cervello). Sulla superficie basale del cervello, lo spazio subaracnoideo si espande, formando diverse cisterne: cavità piene di liquido cerebrospinale. Dalle cisterne, il liquido cerebrospinale entra nella superficie esterna (convessitale) del cervello, come se lo "lavasse" da tutti i lati.

L'assorbimento (riassorbimento) del liquido cerebrospinale avviene nel sistema venoso del cervello attraverso cellule aracnoidi e villi. L'accumulo di villi attorno ai seni venosi è chiamato granulazione di pachyon. Parte del liquido cerebrospinale viene assorbito nel sistema linfatico a livello delle guaine nervose.

Pertanto, il liquido cerebrospinale prodotto nel plesso vascolare all'interno del cervello lo lava da tutti i lati e quindi viene assorbito nel sistema venoso, questo processo è continuo. Questa è la normale circolazione, la quantità di liquido prodotta al giorno è pari a quella assorbita. Se in qualsiasi fase ci sono "problemi" - con il prodotto o con l'assorbimento, si verifica l'idrocefalo.

L'idrocefalo può essere causato da:

  • malattie infettive del cervello e delle sue membrane - meningite, encefalite, ventricolite;
  • tumori cerebrali di localizzazione staminale o peri-staminale, nonché ventricoli cerebrali);
  • patologia vascolare del cervello, comprese emorragie subaracnoidee e intraventricolari a seguito di rottura di aneurismi, malformazioni artero-venose;
  • encefalopatia (alcolica, tossica, ecc.);
  • traumi cerebrali e condizioni post-traumatiche;
  • malformazioni del sistema nervoso (p. es., sindrome di Dandy-Walker, stenosi dell'acquedotto silvestre).

Tipi di idrocefalo

L'idrocefalo può essere congenito o acquisito. Congenito, di solito si manifesta durante l'infanzia.

A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono:

  • idrocefalo chiuso (occlusivo, non comunicante) - quando la causa è una violazione del flusso del liquido cerebrospinale a causa della sovrapposizione (blocco) delle vie del liquido cerebrospinale. Più spesso, un coagulo di sangue (dovuto a emorragia intraventricolare), parte di un tumore o adesione interferisce con il normale flusso del liquido cerebrospinale;
  • idrocefalo aperto (comunicante, dissorbente) - la base è una violazione dell'assorbimento nel sistema venoso del cervello a livello di villi aracnoidi, cellule, granulazioni di pachyon, seni venosi;
  • idrocefalo ipersecretorio - con produzione eccessiva di liquido cerebrospinale da parte dei plessi coroidi dei ventricoli;
  • idrocefalo esterno (misto, ex vacuo) - quando il contenuto di liquido cerebrospinale è aumentato sia nei ventricoli del cervello che nello spazio subaracnoideo. Negli ultimi anni, questa forma ha cessato di essere attribuita all'idrocefalo, poiché la ragione dell'aumento del contenuto di liquido cerebrospinale è l'atrofia del tessuto cerebrale e una diminuzione del cervello stesso, e non in violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda del livello di pressione intracranica, l'idrocefalo può essere:

  • ipertensivo - con un aumento della pressione del liquido cerebrospinale;
  • normotensivo: a pressione normale;
  • ipotensivo - con ridotta pressione del liquido cerebrospinale.

Al momento in cui si verifica, ci sono:

  • idrocefalo acuto: il periodo per lo sviluppo del processo è fino a 3 giorni;
  • progressivo subacuto - si sviluppa entro un mese (alcuni autori considerano il periodo di 21 giorni);
  • cronico - da 3 settimane a 6 mesi e più.

Sintomi

Il quadro clinico dipende dal periodo di formazione dell'idrocefalo e dal livello di pressione del liquido cerebrospinale, il meccanismo di sviluppo.

Nell'idrocefalo occlusivo acuto e subacuto, una persona lamenta un mal di testa, più pronunciato al mattino (specialmente dopo il sonno), accompagnato da nausea e talvolta vomito, portando sollievo. C'è una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno, c'è una sensazione di bruciore, "sabbia" negli occhi, il dolore sta scoppiando. Possibile iniezione di sclera vascolare.

All'aumentare della pressione del liquido cerebrospinale, si unisce la sonnolenza, che funge da segno prognostico sfavorevole, poiché indica un aumento dei sintomi e minaccia di perdita di coscienza.
Possibile deterioramento della vista, sensazione di "nebbia" davanti agli occhi. I dischi stagnanti dei nervi ottici vengono rilevati nel fondo.
Se il paziente non cerca assistenza medica in tempo, il continuo aumento del contenuto di liquido cerebrospinale e la pressione intracranica porterà allo sviluppo della sindrome da lussazione, una condizione pericolosa per la vita. Si manifesta come una rapida depressione della coscienza fino al coma, paresi dello sguardo verso l'alto, strabismo divergente, inibizione dei riflessi. Questi sintomi sono caratteristici della compressione del mesencefalo. Quando il midollo allungato viene compresso, compaiono i sintomi del disturbo della deglutizione, la voce cambia (fino alla perdita di coscienza), quindi l'attività cardiaca e la respirazione vengono inibite, il che porta alla morte del paziente.

L'idrocefalo cronico è più spesso associato a pressione intracranica normale o leggermente aumentata. Si sviluppa gradualmente, mesi dopo il fattore causale. All'inizio, la ciclicità del sonno è disturbata, appare l'insonnia o la sonnolenza. La memoria peggiora, compaiono letargia e stanchezza. L'astenizzazione generale è caratteristica. Con il progredire della malattia, le menomazioni mnestiche (cognitive) peggiorano fino alla demenza nei casi avanzati. I pazienti non possono servirsi da soli e comportarsi in modo inadeguato.

Il secondo sintomo comune dell'idrocefalo cronico è il disturbo della deambulazione. All'inizio, l'andatura cambia: diventa più lenta, instabile. Quindi l'incertezza quando si sta in piedi, la difficoltà nell'iniziare il movimento si unisce. In posizione sdraiata o seduta, il paziente può imitare camminare, andare in bicicletta, ma in posizione eretta questa capacità viene immediatamente persa. L'andatura diventa "magnetica" - il paziente sembra essere incollato al pavimento e, essendosi spostato dal posto, fa piccoli passi strascicati su gambe ampiamente distanziate, segnando il tempo. Questi cambiamenti sono chiamati "aprassia dell'andatura". Il tono muscolare aumenta, nei casi avanzati, la forza muscolare diminuisce e compare la paresi alle gambe. I disturbi dell'equilibrio tendono anche a progredire fino all'incapacità di stare in piedi o sedersi da soli.

Spesso, i pazienti con idrocefalo cronico lamentano minzione frequente, soprattutto di notte. A poco a poco, la necessità imperativa di urinare, che richiede uno svuotamento immediato e quindi completa incontinenza urinaria.

Diagnostica

La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica per immagini (MRI) svolgono il ruolo principale nello stabilire la diagnosi. Questi metodi consentono di determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, dello spazio subaracnoideo, delle cisterne del cervello.

La radiografia delle cisterne della base del cervello consente di valutare la direzione del flusso del liquido cerebrospinale e di chiarire il tipo di idrocefalo.

È possibile eseguire una puntura lombare diagnostica di prova con la rimozione di 30-50 ml di liquido cerebrospinale, che è accompagnata da un miglioramento temporaneo della condizione. Ciò è dovuto al ripristino dell'afflusso di sangue ai tessuti cerebrali ischemici sullo sfondo di una diminuzione della pressione intracranica. Questo serve come segno prognostico favorevole nel predire il trattamento chirurgico dell'idrocefalo. Dovresti sapere che nell'idrocefalo acuto, la puntura lombare è controindicata a causa dell'alto rischio di penetrazione del tronco cerebrale e dello sviluppo della sindrome da lussazione.

Trattamento

Le fasi iniziali dell'idrocefalo possono essere trattate con farmaci. Per questo, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • per ridurre la pressione intracranica e rimuovere il liquido in eccesso (a condizione che il deflusso del liquido cerebrospinale sia preservato) - diacarb (acetazolamide), mannitolo e mannitolo in combinazione con furosemide o lasix. Obbligatorio per tale trattamento è la correzione del livello di potassio nel corpo, per questo viene utilizzato asparkam (Panangin);
  • per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale, vengono mostrati Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colina, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, ecc..

L'idrocefalo clinicamente schierato è soggetto a trattamento chirurgico, i metodi medici migliorano la condizione per un breve periodo.

L'idrocefalo acuto, in quanto condizione pericolosa per la vita, richiede un trattamento neurochirurgico immediato. Consiste nella craniotomia e nell'imposizione di drenaggi esterni per garantire il deflusso del fluido in eccesso. Questo è chiamato drenaggio ventricolare esterno. Inoltre, attraverso il sistema di drenaggio, è possibile somministrare farmaci che fluidificano i coaguli di sangue (poiché l'emorragia intraventricolare è una delle cause più comuni di idrocefalo acuto).

L'idrocefalo cronico richiede operazioni di smistamento del liquido cerebrospinale. Questo tipo di trattamento chirurgico consiste nel prelievo del liquido cerebrospinale in eccesso nelle cavità naturali del corpo umano mediante un complesso sistema di cateteri e valvole (cavità addominale, cavità pelvica, atri, ecc.): Shunt ventricolo-peritoneale, ventricolo-atriale, cistoperitoneale. Nelle cavità del corpo, c'è un assorbimento senza ostacoli del liquido cerebrospinale in eccesso. Queste operazioni sono abbastanza traumatiche, tuttavia, se eseguite correttamente, possono ottenere il recupero dei pazienti, il loro travaglio e la riabilitazione sociale..

Oggi, la tecnica neuroendoscopica meno traumatica è risultata al primo posto tra i metodi di trattamento invasivi. Finora è più spesso eseguita all'estero a causa dell'elevato costo dell'operazione stessa. Questo metodo è chiamato come segue: ventricolocisternostomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo. L'operazione richiede solo 20 minuti. Con questo metodo di trattamento, uno strumento chirurgico con un neuroendoscopio (telecamera) all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello. La telecamera consente di dimostrare l'immagine utilizzando un proiettore e di controllare accuratamente tutte le manipolazioni.Un'apertura aggiuntiva viene creata nella parte inferiore del terzo ventricolo, che si collega alle cisterne della base del cervello, che elimina la causa dell'idrocefalo. Così, per così dire, viene ripristinato il flusso fisiologico di CSF tra i ventricoli e le cisterne..

Effetti

L'idrocefalo è una malattia pericolosa, ignorando i cui sintomi è irto di disabilità o addirittura pericolosa per la vita. Il fatto è che i cambiamenti che si verificano nel cervello a causa dell'esistenza prolungata dell'idrocefalo sono irreversibili..

Un trattamento inopportuno può trasformarsi in una tragedia per una persona: disabilità e significato sociale. Disturbi mentali, problemi di movimento, disturbi della minzione, riduzione della vista, udito, convulsioni epilettiche: questo è l'elenco delle possibili conseguenze dell'idrocefalo, se il suo trattamento non viene avviato in tempo. Pertanto, al minimo sospetto di idrocefalo, dovresti cercare un aiuto medico qualificato..

TVC, programma "Medici" sul tema "Idrocefalo"

Idrocefalo del cervello in un adulto: cause, sintomi, trattamento

PrincipaleMalattie cerebraliIdrocefalo del cervello Idrocefalo del cervello in un adulto: cause, sintomi, trattamento

Il cuore dell'idrocefalo cerebrale negli adulti è un accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale (CSF) nel sistema ventricolare del cervello. Normalmente occupa un decimo del volume della cavità cranica. Più spesso rilevato durante l'infanzia, ma può svilupparsi anche negli adulti.

Cos'è l'idrocefalo (idropisia) del cervello?

Traduzione letterale dal greco: "idro" è acqua, "cefalea" - testa, o "acqua nella testa", o idropisia. All'interno del cervello sono presenti cavità speciali (ventricoli e acquedotti silvestri) in cui circola il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). I plessi vascolari situati nei ventricoli laterali durante il giorno formano circa 600 ml di liquido cerebrospinale, che entra continuamente nel sistema ventricolare e quindi viene assorbito da speciali cellule della membrana aracnoidea. Il deflusso dalla cavità cranica avviene attraverso le vene spinali e i vasi del sistema linfatico. Il CSF mantiene l'omeostasi, nutre i neuroni e protegge il cervello dai danni esterni.

L'idrocefalo del cervello si verifica a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, difficoltà di circolazione o malassorbimento. Di conseguenza, la quantità di fluido all'interno del cervello supera le norme fisiologiche, il che porta ad un aumento della pressione intracranica. I sintomi vanno da mal di testa e nausea a gravi disturbi neurologici, disturbi mentali e demenza. Possibile morte in casi gravi.

Le cause della malattia

Lo sviluppo dell'idropisia cerebrale può portare a:

  • malattie del cervello o delle sue membrane a seguito di infezione da batteri o virus;
  • danno meccanico a seguito di trauma;
  • neoplasie;
  • emorragie, cisti, aneurismi;
  • anomalie e malformazioni congenite;
  • intossicazione cronica di varie eziologie (alcolica, droga, narcotici, ecc.), Che provoca disturbi nelle cellule del cervello e nelle sue strutture;
  • complicazioni postoperatorie.

Come riconoscere l'idropisia del cervello? Segni della malattia in un adulto

I pazienti lamentano una sensazione di pressione dall'interno nella zona degli occhi, arrossamento o bruciore. I vasi dilatati possono essere visibili sulla sclera. Con la progressione della malattia, la vista si deteriora, la "nebbia" appare davanti agli occhi, visione doppia, limitazione dei campi visivi.

Sono comuni disturbi del sonno e sonnolenza diurna, difficoltà di concentrazione, disturbi della memoria, sbalzi d'umore e irritabilità. Nei casi gravi compaiono disturbi neurologici, disturbi dell'andatura, incontinenza urinaria e fecale, convulsioni convulsive e possono verificarsi disturbi della coscienza da lieve stordimento al coma. Quando il midollo allungato viene compresso, si verificano disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare, la respirazione viene inibita e si verifica la morte.

Segni di malattia in un bambino

Più comune nei ragazzi. Di solito diagnosticato entro i primi tre mesi di vita. Può essere acquisito o congenito.

Le ossa del cranio del bambino sono più morbide, spostate l'una rispetto all'altra e le articolazioni delle ossa sono mobili. Questo facilita il parto. Normalmente, nei bambini del primo anno di vita, la circonferenza della testa aumenta di circa un cm e mezzo al mese. Se la testa cresce più velocemente, è necessario consultare un neurologo.

Con un maggiore contenuto di liquido cerebrospinale, la testa sembra sproporzionatamente grande, la pelle su di essa è sottile e lucida con vasi sanguigni ben definiti. La fontanella è gonfia e può pulsare. Quando si picchietta delicatamente sulle ossa del cranio, appare il suono di un "vaso rotto".

Oltre all'ansia, all'aumento del pianto e ai problemi del sonno, un bambino con idrocefalo può avere vari disturbi neurologici fino a paresi, disturbi del movimento oculare, rotazione degli occhi, convulsioni, vomito e ritardo psicomotorio.

I principali sintomi dell'idrocefalo cerebrale

L'idrocefalo negli adulti non causa un aumento delle dimensioni del cranio, poiché le ossa di un adulto sono strettamente interconnesse e le fontanelle si chiudono durante l'infanzia. Pertanto, un aumento della pressione intracranica è accompagnato da sintomi neurologici, il primo dei quali è il mal di testa. Si manifesta dopo il sonno al mattino, non è alleviato dall'assunzione di analgesici ed è spesso accompagnato da nausea. Al culmine del dolore, si verifica spesso un abbondante vomito della "fontana", che porta sollievo ("vomito cerebrale"). Rimanere in piedi durante il giorno allevia la condizione. Alcuni pazienti riferiscono che l'uso di un cuscino alto durante il sonno riduce l'intensità del mal di testa. Il lavoro di flessione, la tensione dei muscoli della parete addominale anteriore provoca convulsioni.

Con una malattia acutamente sviluppata, è caratteristico:

  • vertigini;
  • instabilità dell'andatura;
  • violazione del movimento degli occhi e visione offuscata;
  • singhiozzo persistente;
  • sonnolenza;
  • disturbi del tono muscolare;
  • sintomi neurologici patologici rilevati durante l'esame.

Il decorso cronico della malattia è più spesso accompagnato da disturbi della memoria, diminuzione delle funzioni cognitive, affaticamento, sonnolenza diurna e disturbi del sonno durante la notte, irritabilità. Possono verificarsi convulsioni, incontinenza urinaria e fecale.

Varietà di idrocefalo cerebrale

La malattia può essere congenita (problemi verificatisi nel periodo prenatale) e acquisita (più comune negli adulti).

Congenita o acquisita

Fattori di rischio per l'idropisia congenita del cervello:

  • malattie genetiche;
  • effetti tossici sul feto a causa delle cattive abitudini della madre (alcol, droghe, stimolanti, fumo, uso incontrollato di droghe);
  • infezione del feto (parotite, rosolia, sifilide, toxoplasmosi, ecc.);
  • ipossia intrauterina;
  • trauma durante il passaggio del canale del parto.

L'idropisia acquisita del cervello appare come conseguenza di un'eccessiva secrezione di liquido cerebrospinale, circolazione ridotta all'interno del cranio o deflusso alterato. Questo può portare a:

  • lesioni cerebrali traumatiche e loro conseguenze;
  • processi infiammatori nel cervello o nelle sue membrane (encefalite, aracnoidite, meningite, ventricolite, ascesso, aderenze);
  • neoplasie (benigne e maligne);
  • invasione elmintica (echinococcosi, cisticercosi);
  • patologia vascolare (emorragia nei ventricoli o sostanza bianca, ischemia, cisti);
  • intossicazione cronica (fumare, bere alcolici, droghe, sostanze tossiche, lavorare in industrie pericolose, ecc.);
  • difetti congeniti del sistema del liquido cerebrospinale, che sono stati precedentemente compensati e non si sono manifestati in nulla;
  • neurochirurgia.

A seconda del meccanismo di sviluppo

  • Idrocefalo esterno (aperto, comunicante, non responsivo). Si verifica nell'80% dei pazienti con idrocefalo confermato. Si basa su una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale. Il problema può sorgere a livello della coroide, dei seni venosi o del sistema linfatico. L'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica sotto le membrane del cervello, che sono allungate. In questo caso, i ventricoli non cambiano il loro volume;
  • Interno (chiuso, non comunicante, occlusale). Circolazione disturbata all'interno dei ventricoli e dell'acquedotto silvestre, che porta al loro allungamento. Una quantità in eccesso di liquido cerebrospinale ristagna all'interno dei ventricoli del cervello e il volume dello spazio subaracnoideo non cambia;
  • Ipersecretoria. Una variante dell'idropisia esterna. L'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale provoca un aumento della pressione intracranica;
  • Misto. Il contenuto di liquidi aumenta sia sotto le membrane (in misura maggiore) che all'interno dei ventricoli. Come risultato di ipotrofia o atrofia (assottigliamento), il cervello diminuisce di dimensioni, a seguito della quale i vuoti risultanti vengono riempiti con CSF.

A seconda del livello di pressione intracranica

Normalmente, il cranio contiene circa 150 ml di liquido cerebrospinale. La misurazione della pressione del liquido cerebrospinale viene eseguita durante la puntura lombare (spinale) ed è di 150-180 mm di colonna d'acqua.

Tenendo conto degli indicatori della pressione intracranica, si distinguono i tipi di idropisia:

  • ipertensivo (aumento della pressione intracranica);
  • ipotensivo (con ridotta pressione intracranica);
  • normoteso (pressione normale; si verifica con la sindrome di Hakim-Adams).
  • La sindrome di Hakim-Adams si verifica nel 4% dei pazienti con demenza con disfunzione simultanea degli organi pelvici. In questo caso, un aumento della pressione intracranica si verifica di notte ed è di natura a breve termine. Di conseguenza, con la misurazione pianificata della pressione del liquido cerebrospinale, gli indicatori rientrano nei limiti normali.

Al momento dell'accadere

A seconda del momento in cui si verifica l'idrocefalo, accade:

  • acuto (si verifica entro tre giorni);
  • subacuto (i termini vanno da 3 settimane a un mese);
  • cronico (in media, ci vogliono da uno a sei mesi o più).

Diagnostica idrocefalo cerebrale

Diagnostica non strumentale

Nella fase iniziale, è richiesta un'attenta raccolta di anamnesi e reclami. Vengono specificate la sequenza dell'inizio dei sintomi, la loro progressione e la causa della loro comparsa. In caso di compromissione della coscienza o diminuzione delle capacità cognitive, i dettagli vengono chiariti con i parenti. Se si sospetta l'idrocefalo, vengono eseguite ulteriori ricerche.

  1. Esame neurologico di routine. La comparsa di sintomi patologici, una diminuzione del tono muscolare e un'andatura instabile indicano problemi nel funzionamento del sistema nervoso. La comparsa di dolore quando si preme sui bulbi oculari, la limitazione dei campi visivi, i movimenti oculari alterati, i cambiamenti nella forma del cranio indicano un possibile idrocefalo.
  2. Esame neuropsicologico. Consente di identificare funzioni cognitive compromesse, depressione, manifestazioni iniziali di demenza.
  3. Esame del fondo. Viene eseguito in regime ambulatoriale utilizzando farmaci che dilatano la pupilla. I cambiamenti nello stato dei vasi del fondo indicano problemi con la circolazione del liquido cerebrospinale. All'esame si possono rilevare segni di ristagno ed edema del disco oculare, aumento del lume e tortuosità dei vasi sanguigni.

Diagnostica strumentale

  1. Radiografia normale del cranio. È informativo per i processi cronici. Una "sella turca" allargata, assottigliamento delle ossa, identificazione di depressioni sotto forma di impronte digitali ("impronte digitali"), l'espansione dei canali nella sostanza spugnosa indicano idrocefalo a lungo termine.
  2. Puntura lombare. Consente di misurare direttamente la pressione spinale, rilevare le impurità del sangue e valutare i parametri biochimici. Quando 30-50 ml di liquido cerebrospinale vengono rimossi dal canale spinale, i pazienti avvertono un miglioramento. Tuttavia, con l'idrocefalo normoteso, non è informativo. In caso di forte diminuzione della pressione, può verificarsi edema cerebrale compensatorio, che aumenta il rischio di complicanze e persino di morte..
  3. Tomografia computerizzata con angiografia. Consente di esaminare il calibro dei vasi sanguigni e il volume dei seni. Normalmente, l'agente di contrasto iniettato viene completamente rimosso entro 6 ore. Con l'idrocefalo, il processo rallenta una volta e mezza o più..
  4. Risonanza magnetica. Il modo più informativo. Consente non solo di valutare le dimensioni dei vasi sanguigni e dei ventricoli, ma anche di identificare la causa della malattia.

Metodi di trattamento

Un metodo di trattamento radicale è l'intervento neurochirurgico. Nella maggior parte dei casi, consente di eliminare la causa dell'idropisia cerebrale e ripristinare la pervietà utilizzando un intervento chirurgico di bypass. Con il lento sviluppo della malattia, che ha un carattere compensato, il metodo principale rimane la terapia conservativa in combinazione con la terapia dietetica.

Con l'idrocefalo, dovresti limitare l'assunzione di liquidi, escludere cibi salati e piccanti. Le bevande contenenti caffeina sono indesiderabili. L'alcol è severamente proibito.

I principali gruppi di farmaci

L'obiettivo è normalizzare la pressione intracranica utilizzando sostanze chimiche con diversi punti di impatto.

  1. Diuretici. La rimozione del fluido in eccesso dal corpo riduce la quantità di fluido che circola nel cervello. Vengono utilizzati vari tipi di diuretici: osmotico (mannitolo), ansa (furosemide, lasix) e risparmiatore di potassio (spironolattone, veroshpiron). Per mantenere i livelli di potassio, vengono prescritti anche panagin o asparkam (non necessari quando si assumono diuretici risparmiatori di potassio). Il diacarb, che riduce la produzione di liquido cerebrospinale inibendo la carbonanginasi, è considerato un farmaco efficace;
  2. Farmaci che allargano il lume dei vasi sanguigni. Questi includono acido nicotinico, cavinton, vinpocetine, che vengono assunti in corsi più volte all'anno;
  3. Agenti neuroprotettivi. I farmaci migliorano i processi biochimici nei neuroni, eliminano parzialmente gli effetti dell'ipossia e di vari effetti patogeni e aumentano le capacità adattogene. Questi sono autovegin, colina, cortenxina e altri farmaci;
  4. Anticonvulsivanti. Prescritto come trattamento sintomatico per la comparsa di convulsioni o dei loro equivalenti non convulsivi;
  5. Antidolorifici;
  6. Agenti ormonali.

Trattamento sintomatico

Utilizzato in condizioni gravi per ridurre l'edema e la disintossicazione.

Intervento chirurgico

È indicato per l'idrocefalo acutamente sviluppato, che minaccia la vita del paziente. Se la causa è una cisti, un'invasione parassitaria o un tumore benigno, la loro rimozione spesso porta alla completa guarigione.

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo e in caso di blocco (occlusione) dei ventricoli (accumulo di coaguli di sangue) o dell'acquedotto silvestre, il trattamento neurochirurgico è più efficace. Vengono utilizzate varie operazioni, ad esempio, creando soluzioni alternative per il deflusso del liquido cerebrospinale o creando fori aggiuntivi.

L'intervento di bypass più comune, che crea percorsi per il liquido cerebrospinale in eccesso e lo scarico in luoghi in cui è ben assorbito. Questo può essere la cavità pleurica o addominale, l'uretere, l'atrio, il bacino. Quando la pressione del liquido cerebrospinale aumenta, la valvola antisifone viene attivata, impedendo il flusso inverso del liquido cerebrospinale. In alcuni casi, una pompa a mano è installata sotto la pelle, con spremitura meccanica di cui si apre la valvola.

Un metodo più delicato è l'intervento neurochirurgico endoscopico. È meno traumatico, riduce il rischio di complicanze, ripristina la circolazione naturale del liquido cerebrospinale.

Fattori di rischio

L'idrocefalo negli adulti è più spesso acquisito in natura. I fattori di rischio includono:

  • età superiore ai 50 anni;
  • trauma fresco al cranio e al cervello;
  • malattie del sistema cardiovascolare nella fase di sub- e scompenso;
  • emorragie nello spazio subaracnoideo e nei ventricoli con il loro successivo tamponamento con coaguli di sangue:
  • processi infiammatori del cervello e delle membrane;
  • formazioni volumetriche;
  • effetti tossici acuti e cronici sul sistema nervoso centrale;
  • intervento neurochirurgico;
  • predisposizione alle malattie genetiche.

L'idropisia cerebrale non trattata altera significativamente la qualità della vita del paziente e porta alla disabilità. L'aumento dei sintomi neurologici causa difficoltà a camminare, riduce il tono muscolare e aumenta il rischio di lesioni dovute a cadute e convulsioni. I pazienti non possono servire se stessi e richiedono un aiuto esterno. Allo stesso tempo, le funzioni cognitive diminuiscono, si sviluppano demenza e confusione. Spesso, il lavoro degli sfinteri del retto e degli organi genito-urinari viene interrotto, si verifica incontinenza urinaria e fecale.

Idropisia del cervello

La malattia dell'idropisia cerebrale o dell'idrocefalo è una violazione del normale drenaggio del fluido nel cervello, l'accumulo di liquido nel sistema ventricolare del cervello. Il sistema è costituito dai ventricoli laterali (I e II), che sono collegati al ventricolo a fessura (III), che attraverso l'acquedotto silviano (canale interventricolare) è collegato al quarto ventricolo del cervello. Il fluido viene prodotto nei plessi coroidi, quindi entra sequenzialmente nei ventricoli del cervello e dall'ultimo quarto ventricolo nello spazio tra la dura madre e il cervello, lo spazio subaracnoideo del midollo spinale e del cervello. Qui, il liquido cerebrospinale (un liquido incolore) viene assorbito nel flusso sanguigno. La violazione della scarica di liquidi, l'accumulo di liquido nei ventricoli del cervello portano al loro allargamento, alla compressione dei tessuti della testa e allo sviluppo dell'idrocefalo. La patologia è caratterizzata da una violazione della struttura dei tessuti molli, pressione sulle ossa del cranio, deformazione del cranio, disfunzione del cervello. L'idropisia cerebrale può colpire non solo i bambini, ma anche gli adulti. Esiste una forma congenita e acquisita della malattia. L'idrocefalo può essere primario (malattia sottostante), secondario (come conseguenza di varie malattie), chiuso (occlusivo) o aperto (comunicante).

Cosa significa "idropisia cerebrale" negli adulti?

Le ragioni per lo sviluppo dell'idropisia negli adulti sono varie, si riferisce a malattie, il cui trattamento prematuro può portare a gravi complicazioni e persino alla morte. Le ragioni per lo sviluppo dell'idrocefalo cerebrale negli adulti possono essere varie malattie, lesioni, patologie dello sviluppo di vasi cerebrali, tumori. A causa di lesioni o malattie cerebrali, c'è una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello. Le ossa fuse del cranio di un adulto non consentono alle dimensioni del cranio di cambiare a causa della pressione del fluido, l'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello porta alla compressione del tessuto cerebrale e allo sviluppo di gravi complicanze.

Idropisia cerebrale in un neonato

L'idropisia cerebrale, i cui sintomi sono pochi, è caratterizzata da un aumento del volume della testa del bambino. A causa del fatto che le ossa del cranio del neonato non sono fuse, iniziano a spostarsi, la testa aumenta di dimensioni, il cranio è deformato. Nel tempo compaiono altri sintomi:

  • nausea e vomito;
  • forte mal di testa, il bambino piange costantemente, il sonno è disturbato;
  • aumenta il tono dei muscoli degli arti superiori;
  • a causa dell'accumulo di liquidi e della compressione dei tessuti, il normale funzionamento del cervello viene interrotto;
  • il bambino è in ritardo in sviluppo - sviluppo mentale, motore ritardato, mancanza di un riflesso di passo.

Le statistiche mediche mostrano che circa il 70% dei neonati soffre di idrocefalo in una forma o nell'altra, la forma latente della malattia non viene sempre rilevata in tempo. La prognosi per i bambini con idrocefalo è favorevole se la malattia viene diagnosticata in modo tempestivo, viene prescritto un trattamento adeguato o viene eseguita un'operazione.

Idropisia del cervello negli adulti: aspettativa di vita

L'aspettativa di vita dipende dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Il recupero completo non si verifica, la prognosi dipende dalla gravità della malattia, dalla forma dell'idrocefalo, dall'adeguatezza e dalla tempestività del trattamento.

Idropisia del cervello negli adulti: sintomi

I sintomi dell'idrocefalo dipendono dal livello di pressione del fluido, dalla durata della formazione della malattia e dal meccanismo di sviluppo. Grave mal di testa mattutino, nausea e vomito, pressione sui bulbi oculari dall'interno, una sensazione di disagio agli occhi indicano lo sviluppo di idrocefalo occlusivo acuto o subacuto.

Con l'accumulo di liquido cerebrospinale, la condizione peggiora: il paziente tende a dormire, l'acuità visiva diminuisce, la pressione intracranica aumenta. Può svilupparsi la sindrome da lussazione, che è caratterizzata come una condizione pericolosa per la vita. Si manifesta con la paresi dello sguardo verso l'alto, si verifica la soppressione dei riflessi, si sviluppa lo strabismo e può verificarsi il coma. La compressione del tessuto cerebrale porta alla comparsa di alcuni sintomi: la voce cambia, il paziente non può deglutire, il lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio viene interrotto - il paziente muore.

La forma cronica di idropisia del cervello è caratterizzata da sviluppo graduale, disturbi del sonno, disturbi della memoria, letargia, astenia, disturbi dell'andatura, aumento del tono muscolare e frequente bisogno di urinare. La progressione della malattia può portare a deterioramento cognitivo e demenza.

Idropisia del cervello: trattamento

Se negli adulti viene diagnosticata l'idropisia cerebrale, il trattamento viene prescritto a seconda della causa della malattia e del tipo di idropisia. In caso di eccessiva secrezione di liquido cerebrospinale, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass, il liquido in eccesso viene scaricato dai ventricoli del cervello nella cavità addominale, dove viene completamente assorbito. Il trattamento chirurgico è prescritto per i sintomi organici. Trattano anche una forma lieve di idrocefalo con l'aiuto di farmaci, massaggi. Il trattamento dell'idrocefalo ha lo scopo di eliminare la causa dell'idropisia cerebrale..

Rimedi popolari per l'idropisia del cervello

Come rimedi popolari per il trattamento dell'idropisia cerebrale, vengono utilizzate erbe con un effetto diuretico e calmante: si tratta di melissa, calamo di palude, fiordalisi e altre erbe e piante. Il trattamento a base di erbe può essere utilizzato come terapia aggiuntiva come raccomandato da un medico, ma non come trattamento primario.

Idropisia cerebrale in un neonato: cause

La causa più comune di idropisia cerebrale nei bambini è l'infezione di una donna durante la gravidanza. L'idrocefalo si sviluppa per vari motivi, che dipendono dall'età del bambino:

  • idrocefalo intrauterino. Tale patologia viene rivelata durante la diagnostica ecografica. L'idrocefalo fetale può essere causato da varie infezioni di cui la madre è malata: virus dell'herpes, toxoplasmosi, citomegalia. Molto spesso, l'idrocefalo fetale si sviluppa a causa di malformazioni del sistema nervoso centrale. È estremamente raro che la malattia sia associata a disturbi genetici;
  • idropisia del cervello in un neonato. Più del 70% dei neonati soffre di idrocefalo a causa di un'infezione infettiva della madre o di malformazioni del cervello e del midollo spinale. Nel 20% dei bambini (per lo più prematuri), la malattia è una conseguenza di un trauma alla nascita, che è stato accompagnato da emorragia intracerebrale, intraventricolare o dall'aggiunta di una malattia cerebrale infettiva. I tumori cerebrali e le malformazioni cerebrovascolari sono molto rari nei neonati, che causano l'idrocefalo;
  • lo sviluppo dell'idrocefalo nei bambini di età superiore a un anno può essere causato da processi infiammatori nel cervello, infezioni, malformazioni del cervello e del suo sistema vascolare, lesioni cerebrali traumatiche, disturbi genetici, emorragia cerebrale.

Idropisia cerebrale in un neonato: conseguenze

Se a un bambino viene diagnosticato l'idrocefalo, dovrebbe essere indirizzato per un consulto con un neurochirurgo. Le conseguenze dell'idropisia cerebrale in un neonato sono una deformazione del cranio, un ritardo nello sviluppo, che non può essere compensato in seguito senza prendere misure tempestive. Un consulto con un neurochirurgo ti aiuterà a decidere il trattamento chirurgico dell'idrocefalo. Con l'aiuto dell'operazione, il fluido viene rimosso dai ventricoli del cervello in altre cavità del corpo: la cavità addominale, l'atrio destro, la cisterna occipitale maggiore.

Inoltre, viene eseguita un'operazione endoscopica efficace (ventricolostomia) senza installare un sistema di derivazione. La decisione di eseguire tale operazione è presa dal medico, poiché è possibile solo in una piccola percentuale di pazienti con determinate forme di idrocefalo occlusivo..

Le conseguenze dell'idrocefalo in un neonato con l'età si manifestano sotto forma di:

  • disturbi del linguaggio;
  • disabilità visiva, cecità;
  • sviluppo fisico ritardato;
  • ritardo mentale;
  • forti mal di testa;
  • epilessia.

Nella clinica di neurologia dell'ospedale Yusupov viene effettuato un esame che rivela l'idropisia del cervello, i medici determinano lo stadio della malattia. A seconda dei risultati dell'esame, il neurologo prescrive una terapia chirurgica o farmacologica. Medici altamente qualificati curano i pazienti con idrocefalo. Puoi fissare un appuntamento per telefono.

Perché si verifica l'idrocefalo cerebrale: diagnosi precoce, trattamento e prognosi

L'idrocefalo del cervello in un adulto è una malattia che si verifica a causa di un eccesso di liquido cerebrospinale. La patologia porta a gravi complicazioni e necessita di cure urgenti. La prognosi è favorevole solo in caso di diagnosi precoce e trattamento tempestivo avviato.

Idrocefalo

In condizioni normali, la funzione del liquido cerebrospinale (CSF) è quella di proteggere il cervello da shock, infezioni e di nutrire e rifornire il cervello. Tuttavia, con l'idrocefalo (idropisia), si verifica un eccesso di questo fluido, che porta a danni cerebrali e morte..

La malattia si verifica sia nel periodo prenatale che dopo la nascita in una persona di qualsiasi età. L'inizio del suo sviluppo dipende solo dal tempo di azione dei fattori patogeni..

Cause e meccanismo di sviluppo

All'interno del cranio c'è il cervello, il sangue e il liquido cerebrospinale. Nello stato normale, viene mantenuto un equilibrio tra i volumi di questi tre componenti. Qualsiasi violazione di esso porta allo sviluppo di patologie complesse. Quindi, un aumento del volume del liquido cerebrospinale comprime i vasi e il cervello, porta a una violazione dell'afflusso di sangue, alla morte dei tessuti e ad un aumento della pressione sanguigna. L'emorragia, a sua volta, porta a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale, il suo accumulo.

Il meccanismo di sviluppo dell'idrocefalo si basa su un eccesso di liquido cerebrospinale. Si forma in quattro ventricoli cerebrali, mentre fino al 70% è prodotto nelle ghiandole, il resto è prodotto dalla sudorazione della componente liquida del sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Il flusso del liquido cerebrospinale viene effettuato dai ventricoli nella cavità subaracnoidea, che si espande e forma cisterne cerebrali.

Da queste cavità entra nella superficie esterna del cervello e viene successivamente assorbito attraverso i villi situati nell'area dei seni venosi. Normalmente la quantità di liquido cerebrospinale prodotta (mediamente per un adulto è di 150 ml) corrisponde a quella assorbita.

Tuttavia, una qualsiasi di queste aree può essere ostruita o compromessa portando a un eccesso di liquido cerebrospinale - idrocefalo.

La malattia è causata dai seguenti motivi:

  1. Infiammazione del cervello e delle sue membrane. Questo gruppo comprende meningite, encefalite, tubercolosi.
  2. Violazione dell'afflusso di sangue. L'idrocefalo si sviluppa a seguito di emorragia cerebrale, comparsa di un coagulo di sangue, rottura della protrusione del vaso (aneurisma).
  3. Neoplasie. Indipendentemente dalla loro natura, benigni o maligni, portano a un blocco della circolazione del liquido cerebrospinale.
  4. Intossicazione. L'azione di alcol, droghe, sali di metalli pesanti.
  5. Lesioni. Questo gruppo include non solo lesioni cerebrali traumatiche, che hanno portato a edema cerebrale, distruzione dei vasi sanguigni, ma anche le conseguenze dopo le operazioni.
  6. Malattie del sistema nervoso centrale.
  7. Malattie infettive. È rosolia, sifilide.
  8. Cambiamenti legati all'età. La sostituzione dell'idrocefalo è associata proprio a come il corpo ei suoi tessuti cambiano con l'età.

L'analisi della malattia consente di identificare i principali fattori che ne caratterizzano il decorso e la forma: il periodo di insorgenza, la velocità e il meccanismo di sviluppo, il livello di pressione intracranica, la posizione, la gravità dei sintomi.

Periodo di accadimento

La comparsa di segni di idropisia durante lo sviluppo intrauterino o entro tre mesi in un neonato suggerisce una malattia congenita.

La malattia acquisita si verifica a causa dell'azione di fattori patogeni che sono comparsi dopo la nascita. Può essere parassiti, neoplasie, cisti, emorragie, infiammazioni..

Tasso di sviluppo

La comparsa di segni di idrocefalo, il loro sviluppo entro 3 giorni indica una forma acuta. Durante questo periodo, le prime manifestazioni della malattia portano al danno più profondo al cervello..

Se il loro verificarsi dura fino a 3-4 settimane, parlano di una forma progressiva subacuta. Un lento aumento dei sintomi per sei mesi o più, la loro debole gravità indica una forma cronica.

Meccanismo di sviluppo

A seconda della causa che porta alla comparsa dell'idropisia, si distinguono diversi tipi di questa malattia. Quando è chiuso (non comunicante), il flusso del liquido cerebrospinale è disturbato a causa della comparsa di un ostacolo sul suo percorso. Può essere un coagulo di sangue, adesione, neoplasia, restringimento dell'acquedotto. Il CSF si accumula in quest'area e porta ad un aumento della pressione intracranica e ad un aumento delle dimensioni dei ventricoli. Un altro nome per questa forma è occlusivo.

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L'idrocefalo aperto (disassorbente) appare a causa di una violazione dei processi di assorbimento, mentre il processo di produzione del liquido cerebrospinale viene preservato. Lo squilibrio viene eliminato aumentando l'ICP. Si verifica principalmente a causa di emorragia, infiammazione o comparsa di metastasi.

Con il liquido cerebrospinale ipersecretorio, viene prodotto troppo, ce n'è un eccesso.

Secondo recenti rapporti, la forma esterna di sostituzione non è l'idrocefalo cerebrale. Il contenuto di liquido cerebrospinale aumenta nella cavità subaracnoidea e nei ventricoli, come nell'idropisia. La patologia si presenta come un fenomeno compensatorio secondario causato da processi associati al cervello: la sua atrofia e diminuzione delle dimensioni. Il liquore, per così dire, sostituisce la materia grigia. Questo ci permette di concludere che la forma mista non è idropisia..

Livello di pressione intracranica

I dati ottenuti come risultato della misurazione indicano una pressione intracranica normale, ridotta e aumentata. Nel primo caso, stiamo parlando di idrocefalo normoteso, nel secondo - di ipotensivo, nel terzo - di iperteso.

Posizione

Il luogo di accumulo del liquido cerebrospinale ci consente di parlare di idropisia esterna, interna e mista.

Nella prima variante, il liquido cerebrospinale si accumula nello spazio subaracnoideo. Il motivo principale è la morte del tessuto nervoso. L'interno si verifica con un contenuto di liquido in eccesso nelle cisterne cerebrali e nei ventricoli. Con l'idrocefalo misto, un volume maggiore di liquido cerebrospinale si accumula in tutti i punti.

A seconda della posizione, la diagnosi viene determinata, ad esempio, "idrocefalo esterno dello spazio subaracnoideo".

La gravità dei sintomi

Manifestazioni evidenti e vivide indicano idrocefalo grave. Sintomi lievi, a volte scomparsi, indicano un idrocefalo esterno moderato..

Sintomi

I principali segni di idrocefalo sono mal di testa, disturbi visivi, nausea, spesso accompagnati da vomito, disturbi emotivi, cognitivi, motori.

Nello sviluppo della malattia si possono distinguere diverse fasi, ognuna delle quali ha i suoi sintomi e quelle scoperte in precedenza acquisiscono nuove caratteristiche:

  1. Primo stadio. Il sintomo principale è un dolore alla testa debole e non costante, debolezza, malessere, vertigini. Oscuramento, nebbia negli occhi è possibile. La persona si sente debole, stanca. Questa fase è caratterizzata da idrocefalo moderato..
  2. Seconda fase. Il dolore alla testa si intensifica, soprattutto dopo un riposo notturno, attività fisica, tosse, starnuti. C'è una sensazione di scoppio nel cranio. Macchie di colore, lampi possono apparire negli occhi. C'è la sensazione che qualcosa stia premendo su di loro dall'interno, appare uno strabismo. Il viso si gonfia. La nausea è comune, accompagnata da vomito e il loro aspetto non è associato al cibo. Una leggera tendenza alla fatica nella prima fase è sostituita da una costante sensazione di stanchezza e debolezza. Una persona diventa insoddisfatta, nervosa, irritabile, aggressiva. Andatura, la coordinazione è compromessa. C'è una sensazione di intorpidimento alle braccia e alle gambe, gradualmente questa sensazione viene sostituita dall'incapacità di muoverle - si sviluppa la paralisi. Il paziente perde la capacità di esprimere i propri pensieri e di percepire ciò che gli viene detto. Compaiono segni di demenza.
  3. Fase tre. In questa fase compaiono convulsioni epilettiche, si osservano spesso perdita di coscienza, minzione involontaria e defecazione. C'è una completa perdita di intelligenza, memoria, capacità di self-service. Il paziente perde la capacità di camminare, è possibile la comparsa di movimenti caotici, una paralisi completa o parziale. La deglutizione è compromessa. Il lavoro del cuore e degli organi respiratori è inibito.

Diagnostica

L'idropisia cerebrale, specialmente nella prima fase, viene diagnosticata solo dopo che sono state eseguite tutte le ricerche necessarie. Prima di prescriverli, il medico raccoglie dati sulla storia medica, possibili fattori provocatori, esegue test riflessi, test. Tutto ciò ci permette di chiarire il grado di danno cerebrale..

Se si sospetta un aumento della pressione intracranica, viene eseguita una puntura lombare. Questa operazione consente di misurare la pressione, prelevare un campione di liquido cerebrospinale, analizzarne la composizione, il colore e identificare la causa della malattia..


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