Idrocefalo del cervello negli adulti: cause, sintomi, trattamento


L'idrocefalo negli adulti ("idropisia cerebrale") è una condizione patologica caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) negli spazi del liquido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo può essere un'unità nosologica indipendente o può essere una conseguenza di varie malattie del cervello. Richiede cure qualificate obbligatorie, poiché la lunga esistenza della malattia può portare a disabilità e persino alla morte..

La malattia nei bambini differisce in modo significativo dalle manifestazioni della malattia nella popolazione adulta a causa del fatto che il cervello si sta ancora formando nel corpo del bambino. In questo articolo considereremo le cause, i sintomi e il trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti..

Le ragioni

Ogni persona ha spazi speciali nel cervello che contengono un fluido speciale: il liquido cerebrospinale. All'interno del cervello stesso c'è un sistema di ventricoli cerebrali che comunicano tra loro, all'esterno del cervello c'è uno spazio subaracnoideo con cisterne cerebrali. Il CSF svolge funzioni molto importanti: protegge il cervello da shock, shock e agenti infettivi (questi ultimi grazie agli anticorpi in esso contenuti), nutre il cervello, partecipa alla regolazione della circolazione sanguigna nello spazio chiuso del cervello e del cranio, fornisce l'omeostasi grazie alla pressione intracranica ottimale.

Il volume del liquido cerebrospinale in un adulto è di 120-150 ml, viene rinnovato più volte al giorno. La produzione di liquido cerebrospinale si verifica nei plessi coroidi dei ventricoli del cervello. Dai ventricoli laterali del cervello (contengono circa 25 ml), il liquido cerebrospinale scorre attraverso l'apertura di Monroe nel terzo ventricolo, il cui volume è di 5 ml. Dal terzo ventricolo, il liquido cerebrospinale si sposta al quarto (contiene anche 5 ml) lungo il rifornimento idrico silviano (rifornimento idrico cerebrale). Nella parte inferiore del quarto ventricolo ci sono delle aperture: una Magendie mediana spaiata e due Lyushka laterali. Attraverso questi fori, il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo del cervello (situato tra le membrane molli e aracnoidee del cervello). Sulla superficie basale del cervello, lo spazio subaracnoideo si espande, formando diverse cisterne: cavità piene di liquido cerebrospinale. Dalle cisterne, il liquido cerebrospinale entra nella superficie esterna (convessitale) del cervello, come se lo "lavasse" da tutti i lati.

L'assorbimento (riassorbimento) del liquido cerebrospinale avviene nel sistema venoso del cervello attraverso cellule aracnoidi e villi. L'accumulo di villi attorno ai seni venosi è chiamato granulazione di pachyon. Parte del liquido cerebrospinale viene assorbito nel sistema linfatico a livello delle guaine nervose.

Pertanto, il liquido cerebrospinale prodotto nel plesso vascolare all'interno del cervello lo lava da tutti i lati e quindi viene assorbito nel sistema venoso, questo processo è continuo. Questa è la normale circolazione, la quantità di liquido prodotta al giorno è pari a quella assorbita. Se in qualsiasi fase ci sono "problemi" - con il prodotto o con l'assorbimento, si verifica l'idrocefalo.

L'idrocefalo può essere causato da:

  • malattie infettive del cervello e delle sue membrane - meningite, encefalite, ventricolite;
  • tumori cerebrali di localizzazione staminale o peri-staminale, nonché ventricoli cerebrali);
  • patologia vascolare del cervello, comprese emorragie subaracnoidee e intraventricolari a seguito di rottura di aneurismi, malformazioni artero-venose;
  • encefalopatia (alcolica, tossica, ecc.);
  • traumi cerebrali e condizioni post-traumatiche;
  • malformazioni del sistema nervoso (p. es., sindrome di Dandy-Walker, stenosi dell'acquedotto silvestre).

Tipi di idrocefalo

L'idrocefalo può essere congenito o acquisito. Congenito, di solito si manifesta durante l'infanzia.

A seconda del meccanismo di sviluppo, ci sono:

  • idrocefalo chiuso (occlusivo, non comunicante) - quando la causa è una violazione del flusso del liquido cerebrospinale a causa della sovrapposizione (blocco) delle vie del liquido cerebrospinale. Più spesso, un coagulo di sangue (dovuto a emorragia intraventricolare), parte di un tumore o adesione interferisce con il normale flusso del liquido cerebrospinale;
  • idrocefalo aperto (comunicante, dissorbente) - la base è una violazione dell'assorbimento nel sistema venoso del cervello a livello di villi aracnoidi, cellule, granulazioni di pachyon, seni venosi;
  • idrocefalo ipersecretorio - con produzione eccessiva di liquido cerebrospinale da parte dei plessi coroidi dei ventricoli;
  • idrocefalo esterno (misto, ex vacuo) - quando il contenuto di liquido cerebrospinale è aumentato sia nei ventricoli del cervello che nello spazio subaracnoideo. Negli ultimi anni, questa forma ha cessato di essere attribuita all'idrocefalo, poiché la ragione dell'aumento del contenuto di liquido cerebrospinale è l'atrofia del tessuto cerebrale e una diminuzione del cervello stesso, e non in violazione della circolazione del liquido cerebrospinale.

A seconda del livello di pressione intracranica, l'idrocefalo può essere:

  • ipertensivo - con un aumento della pressione del liquido cerebrospinale;
  • normotensivo: a pressione normale;
  • ipotensivo - con ridotta pressione del liquido cerebrospinale.

Al momento in cui si verifica, ci sono:

  • idrocefalo acuto: il periodo per lo sviluppo del processo è fino a 3 giorni;
  • progressivo subacuto - si sviluppa entro un mese (alcuni autori considerano il periodo di 21 giorni);
  • cronico - da 3 settimane a 6 mesi e più.

Sintomi

Il quadro clinico dipende dal periodo di formazione dell'idrocefalo e dal livello di pressione del liquido cerebrospinale, il meccanismo di sviluppo.

Nell'idrocefalo occlusivo acuto e subacuto, una persona lamenta un mal di testa, più pronunciato al mattino (specialmente dopo il sonno), accompagnato da nausea e talvolta vomito, portando sollievo. C'è una sensazione di pressione sui bulbi oculari dall'interno, c'è una sensazione di bruciore, "sabbia" negli occhi, il dolore sta scoppiando. Possibile iniezione di sclera vascolare.

All'aumentare della pressione del liquido cerebrospinale, si unisce la sonnolenza, che funge da segno prognostico sfavorevole, poiché indica un aumento dei sintomi e minaccia di perdita di coscienza.
Possibile deterioramento della vista, sensazione di "nebbia" davanti agli occhi. I dischi stagnanti dei nervi ottici vengono rilevati nel fondo.
Se il paziente non cerca assistenza medica in tempo, il continuo aumento del contenuto di liquido cerebrospinale e la pressione intracranica porterà allo sviluppo della sindrome da lussazione, una condizione pericolosa per la vita. Si manifesta come una rapida depressione della coscienza fino al coma, paresi dello sguardo verso l'alto, strabismo divergente, inibizione dei riflessi. Questi sintomi sono caratteristici della compressione del mesencefalo. Quando il midollo allungato viene compresso, compaiono i sintomi del disturbo della deglutizione, la voce cambia (fino alla perdita di coscienza), quindi l'attività cardiaca e la respirazione vengono inibite, il che porta alla morte del paziente.

L'idrocefalo cronico è più spesso associato a pressione intracranica normale o leggermente aumentata. Si sviluppa gradualmente, mesi dopo il fattore causale. All'inizio, la ciclicità del sonno è disturbata, appare l'insonnia o la sonnolenza. La memoria peggiora, compaiono letargia e stanchezza. L'astenizzazione generale è caratteristica. Con il progredire della malattia, le menomazioni mnestiche (cognitive) peggiorano fino alla demenza nei casi avanzati. I pazienti non possono servirsi da soli e comportarsi in modo inadeguato.

Il secondo sintomo comune dell'idrocefalo cronico è il disturbo della deambulazione. All'inizio, l'andatura cambia: diventa più lenta, instabile. Quindi l'incertezza quando si sta in piedi, la difficoltà nell'iniziare il movimento si unisce. In posizione sdraiata o seduta, il paziente può imitare camminare, andare in bicicletta, ma in posizione eretta questa capacità viene immediatamente persa. L'andatura diventa "magnetica" - il paziente sembra essere incollato al pavimento e, essendosi spostato dal posto, fa piccoli passi strascicati su gambe ampiamente distanziate, segnando il tempo. Questi cambiamenti sono chiamati "aprassia dell'andatura". Il tono muscolare aumenta, nei casi avanzati, la forza muscolare diminuisce e compare la paresi alle gambe. I disturbi dell'equilibrio tendono anche a progredire fino all'incapacità di stare in piedi o sedersi da soli.

Spesso, i pazienti con idrocefalo cronico lamentano minzione frequente, soprattutto di notte. A poco a poco, la necessità imperativa di urinare, che richiede uno svuotamento immediato e quindi completa incontinenza urinaria.

Diagnostica

La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica per immagini (MRI) svolgono il ruolo principale nello stabilire la diagnosi. Questi metodi consentono di determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, dello spazio subaracnoideo, delle cisterne del cervello.

La radiografia delle cisterne della base del cervello consente di valutare la direzione del flusso del liquido cerebrospinale e di chiarire il tipo di idrocefalo.

È possibile eseguire una puntura lombare diagnostica di prova con la rimozione di 30-50 ml di liquido cerebrospinale, che è accompagnata da un miglioramento temporaneo della condizione. Ciò è dovuto al ripristino dell'afflusso di sangue ai tessuti cerebrali ischemici sullo sfondo di una diminuzione della pressione intracranica. Questo serve come segno prognostico favorevole nel predire il trattamento chirurgico dell'idrocefalo. Dovresti sapere che nell'idrocefalo acuto, la puntura lombare è controindicata a causa dell'alto rischio di penetrazione del tronco cerebrale e dello sviluppo della sindrome da lussazione.

Trattamento

Le fasi iniziali dell'idrocefalo possono essere trattate con farmaci. Per questo, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • per ridurre la pressione intracranica e rimuovere il liquido in eccesso (a condizione che il deflusso del liquido cerebrospinale sia preservato) - diacarb (acetazolamide), mannitolo e mannitolo in combinazione con furosemide o lasix. Obbligatorio per tale trattamento è la correzione del livello di potassio nel corpo, per questo viene utilizzato asparkam (Panangin);
  • per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale, vengono mostrati Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Colina, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, ecc..

L'idrocefalo clinicamente schierato è soggetto a trattamento chirurgico, i metodi medici migliorano la condizione per un breve periodo.

L'idrocefalo acuto, in quanto condizione pericolosa per la vita, richiede un trattamento neurochirurgico immediato. Consiste nella craniotomia e nell'imposizione di drenaggi esterni per garantire il deflusso del fluido in eccesso. Questo è chiamato drenaggio ventricolare esterno. Inoltre, attraverso il sistema di drenaggio, è possibile somministrare farmaci che fluidificano i coaguli di sangue (poiché l'emorragia intraventricolare è una delle cause più comuni di idrocefalo acuto).

L'idrocefalo cronico richiede operazioni di smistamento del liquido cerebrospinale. Questo tipo di trattamento chirurgico consiste nel prelievo del liquido cerebrospinale in eccesso nelle cavità naturali del corpo umano mediante un complesso sistema di cateteri e valvole (cavità addominale, cavità pelvica, atri, ecc.): Shunt ventricolo-peritoneale, ventricolo-atriale, cistoperitoneale. Nelle cavità del corpo, c'è un assorbimento senza ostacoli del liquido cerebrospinale in eccesso. Queste operazioni sono abbastanza traumatiche, tuttavia, se eseguite correttamente, possono ottenere il recupero dei pazienti, il loro travaglio e la riabilitazione sociale..

Oggi, la tecnica neuroendoscopica meno traumatica è risultata al primo posto tra i metodi di trattamento invasivi. Finora è più spesso eseguita all'estero a causa dell'elevato costo dell'operazione stessa. Questo metodo è chiamato come segue: ventricolocisternostomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo. L'operazione richiede solo 20 minuti. Con questo metodo di trattamento, uno strumento chirurgico con un neuroendoscopio (telecamera) all'estremità viene inserito nei ventricoli del cervello. La telecamera consente di dimostrare l'immagine utilizzando un proiettore e di controllare accuratamente tutte le manipolazioni.Un'apertura aggiuntiva viene creata nella parte inferiore del terzo ventricolo, che si collega alle cisterne della base del cervello, che elimina la causa dell'idrocefalo. Così, per così dire, viene ripristinato il flusso fisiologico di CSF tra i ventricoli e le cisterne..

Effetti

L'idrocefalo è una malattia pericolosa, ignorando i cui sintomi è irto di disabilità o addirittura pericolosa per la vita. Il fatto è che i cambiamenti che si verificano nel cervello a causa dell'esistenza prolungata dell'idrocefalo sono irreversibili..

Un trattamento inopportuno può trasformarsi in una tragedia per una persona: disabilità e significato sociale. Disturbi mentali, problemi di movimento, disturbi della minzione, riduzione della vista, udito, convulsioni epilettiche: questo è l'elenco delle possibili conseguenze dell'idrocefalo, se il suo trattamento non viene avviato in tempo. Pertanto, al minimo sospetto di idrocefalo, dovresti cercare un aiuto medico qualificato..

TVC, programma "Medici" sul tema "Idrocefalo"

Idropisia del cervello

La malattia dell'idropisia cerebrale o dell'idrocefalo è una violazione del normale drenaggio del fluido nel cervello, l'accumulo di liquido nel sistema ventricolare del cervello. Il sistema è costituito dai ventricoli laterali (I e II), che sono collegati al ventricolo a fessura (III), che attraverso l'acquedotto silviano (canale interventricolare) è collegato al quarto ventricolo del cervello. Il fluido viene prodotto nei plessi coroidi, quindi entra sequenzialmente nei ventricoli del cervello e dall'ultimo quarto ventricolo nello spazio tra la dura madre e il cervello, lo spazio subaracnoideo del midollo spinale e del cervello. Qui, il liquido cerebrospinale (un liquido incolore) viene assorbito nel flusso sanguigno. La violazione della scarica di liquidi, l'accumulo di liquido nei ventricoli del cervello portano al loro allargamento, alla compressione dei tessuti della testa e allo sviluppo dell'idrocefalo. La patologia è caratterizzata da una violazione della struttura dei tessuti molli, pressione sulle ossa del cranio, deformazione del cranio, disfunzione del cervello. L'idropisia cerebrale può colpire non solo i bambini, ma anche gli adulti. Esiste una forma congenita e acquisita della malattia. L'idrocefalo può essere primario (malattia sottostante), secondario (come conseguenza di varie malattie), chiuso (occlusivo) o aperto (comunicante).

Cosa significa "idropisia cerebrale" negli adulti?

Le ragioni per lo sviluppo dell'idropisia negli adulti sono varie, si riferisce a malattie, il cui trattamento prematuro può portare a gravi complicazioni e persino alla morte. Le ragioni per lo sviluppo dell'idrocefalo cerebrale negli adulti possono essere varie malattie, lesioni, patologie dello sviluppo di vasi cerebrali, tumori. A causa di lesioni o malattie cerebrali, c'è una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli del cervello. Le ossa fuse del cranio di un adulto non consentono alle dimensioni del cranio di cambiare a causa della pressione del fluido, l'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello porta alla compressione del tessuto cerebrale e allo sviluppo di gravi complicanze.

Idropisia cerebrale in un neonato

L'idropisia cerebrale, i cui sintomi sono pochi, è caratterizzata da un aumento del volume della testa del bambino. A causa del fatto che le ossa del cranio del neonato non sono fuse, iniziano a spostarsi, la testa aumenta di dimensioni, il cranio è deformato. Nel tempo compaiono altri sintomi:

  • nausea e vomito;
  • forte mal di testa, il bambino piange costantemente, il sonno è disturbato;
  • aumenta il tono dei muscoli degli arti superiori;
  • a causa dell'accumulo di liquidi e della compressione dei tessuti, il normale funzionamento del cervello viene interrotto;
  • il bambino è in ritardo in sviluppo - sviluppo mentale, motore ritardato, mancanza di un riflesso di passo.

Le statistiche mediche mostrano che circa il 70% dei neonati soffre di idrocefalo in una forma o nell'altra, la forma latente della malattia non viene sempre rilevata in tempo. La prognosi per i bambini con idrocefalo è favorevole se la malattia viene diagnosticata in modo tempestivo, viene prescritto un trattamento adeguato o viene eseguita un'operazione.

Idropisia del cervello negli adulti: aspettativa di vita

L'aspettativa di vita dipende dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Il recupero completo non si verifica, la prognosi dipende dalla gravità della malattia, dalla forma dell'idrocefalo, dall'adeguatezza e dalla tempestività del trattamento.

Idropisia del cervello negli adulti: sintomi

I sintomi dell'idrocefalo dipendono dal livello di pressione del fluido, dalla durata della formazione della malattia e dal meccanismo di sviluppo. Grave mal di testa mattutino, nausea e vomito, pressione sui bulbi oculari dall'interno, una sensazione di disagio agli occhi indicano lo sviluppo di idrocefalo occlusivo acuto o subacuto.

Con l'accumulo di liquido cerebrospinale, la condizione peggiora: il paziente tende a dormire, l'acuità visiva diminuisce, la pressione intracranica aumenta. Può svilupparsi la sindrome da lussazione, che è caratterizzata come una condizione pericolosa per la vita. Si manifesta con la paresi dello sguardo verso l'alto, si verifica la soppressione dei riflessi, si sviluppa lo strabismo e può verificarsi il coma. La compressione del tessuto cerebrale porta alla comparsa di alcuni sintomi: la voce cambia, il paziente non può deglutire, il lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio viene interrotto - il paziente muore.

La forma cronica di idropisia del cervello è caratterizzata da sviluppo graduale, disturbi del sonno, disturbi della memoria, letargia, astenia, disturbi dell'andatura, aumento del tono muscolare e frequente bisogno di urinare. La progressione della malattia può portare a deterioramento cognitivo e demenza.

Idropisia del cervello: trattamento

Se negli adulti viene diagnosticata l'idropisia cerebrale, il trattamento viene prescritto a seconda della causa della malattia e del tipo di idropisia. In caso di eccessiva secrezione di liquido cerebrospinale, viene eseguito un intervento chirurgico di bypass, il liquido in eccesso viene scaricato dai ventricoli del cervello nella cavità addominale, dove viene completamente assorbito. Il trattamento chirurgico è prescritto per i sintomi organici. Trattano anche una forma lieve di idrocefalo con l'aiuto di farmaci, massaggi. Il trattamento dell'idrocefalo ha lo scopo di eliminare la causa dell'idropisia cerebrale..

Rimedi popolari per l'idropisia del cervello

Come rimedi popolari per il trattamento dell'idropisia cerebrale, vengono utilizzate erbe con un effetto diuretico e calmante: si tratta di melissa, calamo di palude, fiordalisi e altre erbe e piante. Il trattamento a base di erbe può essere utilizzato come terapia aggiuntiva come raccomandato da un medico, ma non come trattamento primario.

Idropisia cerebrale in un neonato: cause

La causa più comune di idropisia cerebrale nei bambini è l'infezione di una donna durante la gravidanza. L'idrocefalo si sviluppa per vari motivi, che dipendono dall'età del bambino:

  • idrocefalo intrauterino. Tale patologia viene rivelata durante la diagnostica ecografica. L'idrocefalo fetale può essere causato da varie infezioni di cui la madre è malata: virus dell'herpes, toxoplasmosi, citomegalia. Molto spesso, l'idrocefalo fetale si sviluppa a causa di malformazioni del sistema nervoso centrale. È estremamente raro che la malattia sia associata a disturbi genetici;
  • idropisia del cervello in un neonato. Più del 70% dei neonati soffre di idrocefalo a causa di un'infezione infettiva della madre o di malformazioni del cervello e del midollo spinale. Nel 20% dei bambini (per lo più prematuri), la malattia è una conseguenza di un trauma alla nascita, che è stato accompagnato da emorragia intracerebrale, intraventricolare o dall'aggiunta di una malattia cerebrale infettiva. I tumori cerebrali e le malformazioni cerebrovascolari sono molto rari nei neonati, che causano l'idrocefalo;
  • lo sviluppo dell'idrocefalo nei bambini di età superiore a un anno può essere causato da processi infiammatori nel cervello, infezioni, malformazioni del cervello e del suo sistema vascolare, lesioni cerebrali traumatiche, disturbi genetici, emorragia cerebrale.

Idropisia cerebrale in un neonato: conseguenze

Se a un bambino viene diagnosticato l'idrocefalo, dovrebbe essere indirizzato per un consulto con un neurochirurgo. Le conseguenze dell'idropisia cerebrale in un neonato sono una deformazione del cranio, un ritardo nello sviluppo, che non può essere compensato in seguito senza prendere misure tempestive. Un consulto con un neurochirurgo ti aiuterà a decidere il trattamento chirurgico dell'idrocefalo. Con l'aiuto dell'operazione, il fluido viene rimosso dai ventricoli del cervello in altre cavità del corpo: la cavità addominale, l'atrio destro, la cisterna occipitale maggiore.

Inoltre, viene eseguita un'operazione endoscopica efficace (ventricolostomia) senza installare un sistema di derivazione. La decisione di eseguire tale operazione è presa dal medico, poiché è possibile solo in una piccola percentuale di pazienti con determinate forme di idrocefalo occlusivo..

Le conseguenze dell'idrocefalo in un neonato con l'età si manifestano sotto forma di:

  • disturbi del linguaggio;
  • disabilità visiva, cecità;
  • sviluppo fisico ritardato;
  • ritardo mentale;
  • forti mal di testa;
  • epilessia.

Nella clinica di neurologia dell'ospedale Yusupov viene effettuato un esame che rivela l'idropisia del cervello, i medici determinano lo stadio della malattia. A seconda dei risultati dell'esame, il neurologo prescrive una terapia chirurgica o farmacologica. Medici altamente qualificati curano i pazienti con idrocefalo. Puoi fissare un appuntamento per telefono.

Idrocefalo del cervello in un adulto: cause, sintomi, trattamento

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Il cuore dell'idrocefalo cerebrale negli adulti è un accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale (CSF) nel sistema ventricolare del cervello. Normalmente occupa un decimo del volume della cavità cranica. Più spesso rilevato durante l'infanzia, ma può svilupparsi anche negli adulti.

Cos'è l'idrocefalo (idropisia) del cervello?

Traduzione letterale dal greco: "idro" è acqua, "cefalea" - testa, o "acqua nella testa", o idropisia. All'interno del cervello sono presenti cavità speciali (ventricoli e acquedotti silvestri) in cui circola il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). I plessi vascolari situati nei ventricoli laterali durante il giorno formano circa 600 ml di liquido cerebrospinale, che entra continuamente nel sistema ventricolare e quindi viene assorbito da speciali cellule della membrana aracnoidea. Il deflusso dalla cavità cranica avviene attraverso le vene spinali e i vasi del sistema linfatico. Il CSF mantiene l'omeostasi, nutre i neuroni e protegge il cervello dai danni esterni.

L'idrocefalo del cervello si verifica a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale, difficoltà di circolazione o malassorbimento. Di conseguenza, la quantità di fluido all'interno del cervello supera le norme fisiologiche, il che porta ad un aumento della pressione intracranica. I sintomi vanno da mal di testa e nausea a gravi disturbi neurologici, disturbi mentali e demenza. Possibile morte in casi gravi.

Le cause della malattia

Lo sviluppo dell'idropisia cerebrale può portare a:

  • malattie del cervello o delle sue membrane a seguito di infezione da batteri o virus;
  • danno meccanico a seguito di trauma;
  • neoplasie;
  • emorragie, cisti, aneurismi;
  • anomalie e malformazioni congenite;
  • intossicazione cronica di varie eziologie (alcolica, droga, narcotici, ecc.), Che provoca disturbi nelle cellule del cervello e nelle sue strutture;
  • complicazioni postoperatorie.

Come riconoscere l'idropisia del cervello? Segni della malattia in un adulto

I pazienti lamentano una sensazione di pressione dall'interno nella zona degli occhi, arrossamento o bruciore. I vasi dilatati possono essere visibili sulla sclera. Con la progressione della malattia, la vista si deteriora, la "nebbia" appare davanti agli occhi, visione doppia, limitazione dei campi visivi.

Sono comuni disturbi del sonno e sonnolenza diurna, difficoltà di concentrazione, disturbi della memoria, sbalzi d'umore e irritabilità. Nei casi gravi compaiono disturbi neurologici, disturbi dell'andatura, incontinenza urinaria e fecale, convulsioni convulsive e possono verificarsi disturbi della coscienza da lieve stordimento al coma. Quando il midollo allungato viene compresso, si verificano disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare, la respirazione viene inibita e si verifica la morte.

Segni di malattia in un bambino

Più comune nei ragazzi. Di solito diagnosticato entro i primi tre mesi di vita. Può essere acquisito o congenito.

Le ossa del cranio del bambino sono più morbide, spostate l'una rispetto all'altra e le articolazioni delle ossa sono mobili. Questo facilita il parto. Normalmente, nei bambini del primo anno di vita, la circonferenza della testa aumenta di circa un cm e mezzo al mese. Se la testa cresce più velocemente, è necessario consultare un neurologo.

Con un maggiore contenuto di liquido cerebrospinale, la testa sembra sproporzionatamente grande, la pelle su di essa è sottile e lucida con vasi sanguigni ben definiti. La fontanella è gonfia e può pulsare. Quando si picchietta delicatamente sulle ossa del cranio, appare il suono di un "vaso rotto".

Oltre all'ansia, all'aumento del pianto e ai problemi del sonno, un bambino con idrocefalo può avere vari disturbi neurologici fino a paresi, disturbi del movimento oculare, rotazione degli occhi, convulsioni, vomito e ritardo psicomotorio.

I principali sintomi dell'idrocefalo cerebrale

L'idrocefalo negli adulti non causa un aumento delle dimensioni del cranio, poiché le ossa di un adulto sono strettamente interconnesse e le fontanelle si chiudono durante l'infanzia. Pertanto, un aumento della pressione intracranica è accompagnato da sintomi neurologici, il primo dei quali è il mal di testa. Si manifesta dopo il sonno al mattino, non è alleviato dall'assunzione di analgesici ed è spesso accompagnato da nausea. Al culmine del dolore, si verifica spesso un abbondante vomito della "fontana", che porta sollievo ("vomito cerebrale"). Rimanere in piedi durante il giorno allevia la condizione. Alcuni pazienti riferiscono che l'uso di un cuscino alto durante il sonno riduce l'intensità del mal di testa. Il lavoro di flessione, la tensione dei muscoli della parete addominale anteriore provoca convulsioni.

Con una malattia acutamente sviluppata, è caratteristico:

  • vertigini;
  • instabilità dell'andatura;
  • violazione del movimento degli occhi e visione offuscata;
  • singhiozzo persistente;
  • sonnolenza;
  • disturbi del tono muscolare;
  • sintomi neurologici patologici rilevati durante l'esame.

Il decorso cronico della malattia è più spesso accompagnato da disturbi della memoria, diminuzione delle funzioni cognitive, affaticamento, sonnolenza diurna e disturbi del sonno durante la notte, irritabilità. Possono verificarsi convulsioni, incontinenza urinaria e fecale.

Varietà di idrocefalo cerebrale

La malattia può essere congenita (problemi verificatisi nel periodo prenatale) e acquisita (più comune negli adulti).

Congenita o acquisita

Fattori di rischio per l'idropisia congenita del cervello:

  • malattie genetiche;
  • effetti tossici sul feto a causa delle cattive abitudini della madre (alcol, droghe, stimolanti, fumo, uso incontrollato di droghe);
  • infezione del feto (parotite, rosolia, sifilide, toxoplasmosi, ecc.);
  • ipossia intrauterina;
  • trauma durante il passaggio del canale del parto.

L'idropisia acquisita del cervello appare come conseguenza di un'eccessiva secrezione di liquido cerebrospinale, circolazione ridotta all'interno del cranio o deflusso alterato. Questo può portare a:

  • lesioni cerebrali traumatiche e loro conseguenze;
  • processi infiammatori nel cervello o nelle sue membrane (encefalite, aracnoidite, meningite, ventricolite, ascesso, aderenze);
  • neoplasie (benigne e maligne);
  • invasione elmintica (echinococcosi, cisticercosi);
  • patologia vascolare (emorragia nei ventricoli o sostanza bianca, ischemia, cisti);
  • intossicazione cronica (fumare, bere alcolici, droghe, sostanze tossiche, lavorare in industrie pericolose, ecc.);
  • difetti congeniti del sistema del liquido cerebrospinale, che sono stati precedentemente compensati e non si sono manifestati in nulla;
  • neurochirurgia.

A seconda del meccanismo di sviluppo

  • Idrocefalo esterno (aperto, comunicante, non responsivo). Si verifica nell'80% dei pazienti con idrocefalo confermato. Si basa su una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale. Il problema può sorgere a livello della coroide, dei seni venosi o del sistema linfatico. L'accumulo di liquido cerebrospinale si verifica sotto le membrane del cervello, che sono allungate. In questo caso, i ventricoli non cambiano il loro volume;
  • Interno (chiuso, non comunicante, occlusale). Circolazione disturbata all'interno dei ventricoli e dell'acquedotto silvestre, che porta al loro allungamento. Una quantità in eccesso di liquido cerebrospinale ristagna all'interno dei ventricoli del cervello e il volume dello spazio subaracnoideo non cambia;
  • Ipersecretoria. Una variante dell'idropisia esterna. L'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale provoca un aumento della pressione intracranica;
  • Misto. Il contenuto di liquidi aumenta sia sotto le membrane (in misura maggiore) che all'interno dei ventricoli. Come risultato di ipotrofia o atrofia (assottigliamento), il cervello diminuisce di dimensioni, a seguito della quale i vuoti risultanti vengono riempiti con CSF.

A seconda del livello di pressione intracranica

Normalmente, il cranio contiene circa 150 ml di liquido cerebrospinale. La misurazione della pressione del liquido cerebrospinale viene eseguita durante la puntura lombare (spinale) ed è di 150-180 mm di colonna d'acqua.

Tenendo conto degli indicatori della pressione intracranica, si distinguono i tipi di idropisia:

  • ipertensivo (aumento della pressione intracranica);
  • ipotensivo (con ridotta pressione intracranica);
  • normoteso (pressione normale; si verifica con la sindrome di Hakim-Adams).
  • La sindrome di Hakim-Adams si verifica nel 4% dei pazienti con demenza con disfunzione simultanea degli organi pelvici. In questo caso, un aumento della pressione intracranica si verifica di notte ed è di natura a breve termine. Di conseguenza, con la misurazione pianificata della pressione del liquido cerebrospinale, gli indicatori rientrano nei limiti normali.

Al momento dell'accadere

A seconda del momento in cui si verifica l'idrocefalo, accade:

  • acuto (si verifica entro tre giorni);
  • subacuto (i termini vanno da 3 settimane a un mese);
  • cronico (in media, ci vogliono da uno a sei mesi o più).

Diagnostica idrocefalo cerebrale

Diagnostica non strumentale

Nella fase iniziale, è richiesta un'attenta raccolta di anamnesi e reclami. Vengono specificate la sequenza dell'inizio dei sintomi, la loro progressione e la causa della loro comparsa. In caso di compromissione della coscienza o diminuzione delle capacità cognitive, i dettagli vengono chiariti con i parenti. Se si sospetta l'idrocefalo, vengono eseguite ulteriori ricerche.

  1. Esame neurologico di routine. La comparsa di sintomi patologici, una diminuzione del tono muscolare e un'andatura instabile indicano problemi nel funzionamento del sistema nervoso. La comparsa di dolore quando si preme sui bulbi oculari, la limitazione dei campi visivi, i movimenti oculari alterati, i cambiamenti nella forma del cranio indicano un possibile idrocefalo.
  2. Esame neuropsicologico. Consente di identificare funzioni cognitive compromesse, depressione, manifestazioni iniziali di demenza.
  3. Esame del fondo. Viene eseguito in regime ambulatoriale utilizzando farmaci che dilatano la pupilla. I cambiamenti nello stato dei vasi del fondo indicano problemi con la circolazione del liquido cerebrospinale. All'esame si possono rilevare segni di ristagno ed edema del disco oculare, aumento del lume e tortuosità dei vasi sanguigni.

Diagnostica strumentale

  1. Radiografia normale del cranio. È informativo per i processi cronici. Una "sella turca" allargata, assottigliamento delle ossa, identificazione di depressioni sotto forma di impronte digitali ("impronte digitali"), l'espansione dei canali nella sostanza spugnosa indicano idrocefalo a lungo termine.
  2. Puntura lombare. Consente di misurare direttamente la pressione spinale, rilevare le impurità del sangue e valutare i parametri biochimici. Quando 30-50 ml di liquido cerebrospinale vengono rimossi dal canale spinale, i pazienti avvertono un miglioramento. Tuttavia, con l'idrocefalo normoteso, non è informativo. In caso di forte diminuzione della pressione, può verificarsi edema cerebrale compensatorio, che aumenta il rischio di complicanze e persino di morte..
  3. Tomografia computerizzata con angiografia. Consente di esaminare il calibro dei vasi sanguigni e il volume dei seni. Normalmente, l'agente di contrasto iniettato viene completamente rimosso entro 6 ore. Con l'idrocefalo, il processo rallenta una volta e mezza o più..
  4. Risonanza magnetica. Il modo più informativo. Consente non solo di valutare le dimensioni dei vasi sanguigni e dei ventricoli, ma anche di identificare la causa della malattia.

Metodi di trattamento

Un metodo di trattamento radicale è l'intervento neurochirurgico. Nella maggior parte dei casi, consente di eliminare la causa dell'idropisia cerebrale e ripristinare la pervietà utilizzando un intervento chirurgico di bypass. Con il lento sviluppo della malattia, che ha un carattere compensato, il metodo principale rimane la terapia conservativa in combinazione con la terapia dietetica.

Con l'idrocefalo, dovresti limitare l'assunzione di liquidi, escludere cibi salati e piccanti. Le bevande contenenti caffeina sono indesiderabili. L'alcol è severamente proibito.

I principali gruppi di farmaci

L'obiettivo è normalizzare la pressione intracranica utilizzando sostanze chimiche con diversi punti di impatto.

  1. Diuretici. La rimozione del fluido in eccesso dal corpo riduce la quantità di fluido che circola nel cervello. Vengono utilizzati vari tipi di diuretici: osmotico (mannitolo), ansa (furosemide, lasix) e risparmiatore di potassio (spironolattone, veroshpiron). Per mantenere i livelli di potassio, vengono prescritti anche panagin o asparkam (non necessari quando si assumono diuretici risparmiatori di potassio). Il diacarb, che riduce la produzione di liquido cerebrospinale inibendo la carbonanginasi, è considerato un farmaco efficace;
  2. Farmaci che allargano il lume dei vasi sanguigni. Questi includono acido nicotinico, cavinton, vinpocetine, che vengono assunti in corsi più volte all'anno;
  3. Agenti neuroprotettivi. I farmaci migliorano i processi biochimici nei neuroni, eliminano parzialmente gli effetti dell'ipossia e di vari effetti patogeni e aumentano le capacità adattogene. Questi sono autovegin, colina, cortenxina e altri farmaci;
  4. Anticonvulsivanti. Prescritto come trattamento sintomatico per la comparsa di convulsioni o dei loro equivalenti non convulsivi;
  5. Antidolorifici;
  6. Agenti ormonali.

Trattamento sintomatico

Utilizzato in condizioni gravi per ridurre l'edema e la disintossicazione.

Intervento chirurgico

È indicato per l'idrocefalo acutamente sviluppato, che minaccia la vita del paziente. Se la causa è una cisti, un'invasione parassitaria o un tumore benigno, la loro rimozione spesso porta alla completa guarigione.

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo e in caso di blocco (occlusione) dei ventricoli (accumulo di coaguli di sangue) o dell'acquedotto silvestre, il trattamento neurochirurgico è più efficace. Vengono utilizzate varie operazioni, ad esempio, creando soluzioni alternative per il deflusso del liquido cerebrospinale o creando fori aggiuntivi.

L'intervento di bypass più comune, che crea percorsi per il liquido cerebrospinale in eccesso e lo scarico in luoghi in cui è ben assorbito. Questo può essere la cavità pleurica o addominale, l'uretere, l'atrio, il bacino. Quando la pressione del liquido cerebrospinale aumenta, la valvola antisifone viene attivata, impedendo il flusso inverso del liquido cerebrospinale. In alcuni casi, una pompa a mano è installata sotto la pelle, con spremitura meccanica di cui si apre la valvola.

Un metodo più delicato è l'intervento neurochirurgico endoscopico. È meno traumatico, riduce il rischio di complicanze, ripristina la circolazione naturale del liquido cerebrospinale.

Fattori di rischio

L'idrocefalo negli adulti è più spesso acquisito in natura. I fattori di rischio includono:

  • età superiore ai 50 anni;
  • trauma fresco al cranio e al cervello;
  • malattie del sistema cardiovascolare nella fase di sub- e scompenso;
  • emorragie nello spazio subaracnoideo e nei ventricoli con il loro successivo tamponamento con coaguli di sangue:
  • processi infiammatori del cervello e delle membrane;
  • formazioni volumetriche;
  • effetti tossici acuti e cronici sul sistema nervoso centrale;
  • intervento neurochirurgico;
  • predisposizione alle malattie genetiche.

L'idropisia cerebrale non trattata altera significativamente la qualità della vita del paziente e porta alla disabilità. L'aumento dei sintomi neurologici causa difficoltà a camminare, riduce il tono muscolare e aumenta il rischio di lesioni dovute a cadute e convulsioni. I pazienti non possono servire se stessi e richiedono un aiuto esterno. Allo stesso tempo, le funzioni cognitive diminuiscono, si sviluppano demenza e confusione. Spesso, il lavoro degli sfinteri del retto e degli organi genito-urinari viene interrotto, si verifica incontinenza urinaria e fecale.

Perché si verifica l'idrocefalo cerebrale: diagnosi precoce, trattamento e prognosi

L'idrocefalo del cervello in un adulto è una malattia che si verifica a causa di un eccesso di liquido cerebrospinale. La patologia porta a gravi complicazioni e necessita di cure urgenti. La prognosi è favorevole solo in caso di diagnosi precoce e trattamento tempestivo avviato.

Idrocefalo

In condizioni normali, la funzione del liquido cerebrospinale (CSF) è quella di proteggere il cervello da shock, infezioni e di nutrire e rifornire il cervello. Tuttavia, con l'idrocefalo (idropisia), si verifica un eccesso di questo fluido, che porta a danni cerebrali e morte..

La malattia si verifica sia nel periodo prenatale che dopo la nascita in una persona di qualsiasi età. L'inizio del suo sviluppo dipende solo dal tempo di azione dei fattori patogeni..

Cause e meccanismo di sviluppo

All'interno del cranio c'è il cervello, il sangue e il liquido cerebrospinale. Nello stato normale, viene mantenuto un equilibrio tra i volumi di questi tre componenti. Qualsiasi violazione di esso porta allo sviluppo di patologie complesse. Quindi, un aumento del volume del liquido cerebrospinale comprime i vasi e il cervello, porta a una violazione dell'afflusso di sangue, alla morte dei tessuti e ad un aumento della pressione sanguigna. L'emorragia, a sua volta, porta a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale, il suo accumulo.

Il meccanismo di sviluppo dell'idrocefalo si basa su un eccesso di liquido cerebrospinale. Si forma in quattro ventricoli cerebrali, mentre fino al 70% è prodotto nelle ghiandole, il resto è prodotto dalla sudorazione della componente liquida del sangue attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Il flusso del liquido cerebrospinale viene effettuato dai ventricoli nella cavità subaracnoidea, che si espande e forma cisterne cerebrali.

Da queste cavità entra nella superficie esterna del cervello e viene successivamente assorbito attraverso i villi situati nell'area dei seni venosi. Normalmente la quantità di liquido cerebrospinale prodotta (mediamente per un adulto è di 150 ml) corrisponde a quella assorbita.

Tuttavia, una qualsiasi di queste aree può essere ostruita o compromessa portando a un eccesso di liquido cerebrospinale - idrocefalo.

La malattia è causata dai seguenti motivi:

  1. Infiammazione del cervello e delle sue membrane. Questo gruppo comprende meningite, encefalite, tubercolosi.
  2. Violazione dell'afflusso di sangue. L'idrocefalo si sviluppa a seguito di emorragia cerebrale, comparsa di un coagulo di sangue, rottura della protrusione del vaso (aneurisma).
  3. Neoplasie. Indipendentemente dalla loro natura, benigni o maligni, portano a un blocco della circolazione del liquido cerebrospinale.
  4. Intossicazione. L'azione di alcol, droghe, sali di metalli pesanti.
  5. Lesioni. Questo gruppo include non solo lesioni cerebrali traumatiche, che hanno portato a edema cerebrale, distruzione dei vasi sanguigni, ma anche le conseguenze dopo le operazioni.
  6. Malattie del sistema nervoso centrale.
  7. Malattie infettive. È rosolia, sifilide.
  8. Cambiamenti legati all'età. La sostituzione dell'idrocefalo è associata proprio a come il corpo ei suoi tessuti cambiano con l'età.

L'analisi della malattia consente di identificare i principali fattori che ne caratterizzano il decorso e la forma: il periodo di insorgenza, la velocità e il meccanismo di sviluppo, il livello di pressione intracranica, la posizione, la gravità dei sintomi.

Periodo di accadimento

La comparsa di segni di idropisia durante lo sviluppo intrauterino o entro tre mesi in un neonato suggerisce una malattia congenita.

La malattia acquisita si verifica a causa dell'azione di fattori patogeni che sono comparsi dopo la nascita. Può essere parassiti, neoplasie, cisti, emorragie, infiammazioni..

Tasso di sviluppo

La comparsa di segni di idrocefalo, il loro sviluppo entro 3 giorni indica una forma acuta. Durante questo periodo, le prime manifestazioni della malattia portano al danno più profondo al cervello..

Se il loro verificarsi dura fino a 3-4 settimane, parlano di una forma progressiva subacuta. Un lento aumento dei sintomi per sei mesi o più, la loro debole gravità indica una forma cronica.

Meccanismo di sviluppo

A seconda della causa che porta alla comparsa dell'idropisia, si distinguono diversi tipi di questa malattia. Quando è chiuso (non comunicante), il flusso del liquido cerebrospinale è disturbato a causa della comparsa di un ostacolo sul suo percorso. Può essere un coagulo di sangue, adesione, neoplasia, restringimento dell'acquedotto. Il CSF si accumula in quest'area e porta ad un aumento della pressione intracranica e ad un aumento delle dimensioni dei ventricoli. Un altro nome per questa forma è occlusivo.

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L'idrocefalo aperto (disassorbente) appare a causa di una violazione dei processi di assorbimento, mentre il processo di produzione del liquido cerebrospinale viene preservato. Lo squilibrio viene eliminato aumentando l'ICP. Si verifica principalmente a causa di emorragia, infiammazione o comparsa di metastasi.

Con il liquido cerebrospinale ipersecretorio, viene prodotto troppo, ce n'è un eccesso.

Secondo recenti rapporti, la forma esterna di sostituzione non è l'idrocefalo cerebrale. Il contenuto di liquido cerebrospinale aumenta nella cavità subaracnoidea e nei ventricoli, come nell'idropisia. La patologia si presenta come un fenomeno compensatorio secondario causato da processi associati al cervello: la sua atrofia e diminuzione delle dimensioni. Il liquore, per così dire, sostituisce la materia grigia. Questo ci permette di concludere che la forma mista non è idropisia..

Livello di pressione intracranica

I dati ottenuti come risultato della misurazione indicano una pressione intracranica normale, ridotta e aumentata. Nel primo caso, stiamo parlando di idrocefalo normoteso, nel secondo - di ipotensivo, nel terzo - di iperteso.

Posizione

Il luogo di accumulo del liquido cerebrospinale ci consente di parlare di idropisia esterna, interna e mista.

Nella prima variante, il liquido cerebrospinale si accumula nello spazio subaracnoideo. Il motivo principale è la morte del tessuto nervoso. L'interno si verifica con un contenuto di liquido in eccesso nelle cisterne cerebrali e nei ventricoli. Con l'idrocefalo misto, un volume maggiore di liquido cerebrospinale si accumula in tutti i punti.

A seconda della posizione, la diagnosi viene determinata, ad esempio, "idrocefalo esterno dello spazio subaracnoideo".

La gravità dei sintomi

Manifestazioni evidenti e vivide indicano idrocefalo grave. Sintomi lievi, a volte scomparsi, indicano un idrocefalo esterno moderato..

Sintomi

I principali segni di idrocefalo sono mal di testa, disturbi visivi, nausea, spesso accompagnati da vomito, disturbi emotivi, cognitivi, motori.

Nello sviluppo della malattia si possono distinguere diverse fasi, ognuna delle quali ha i suoi sintomi e quelle scoperte in precedenza acquisiscono nuove caratteristiche:

  1. Primo stadio. Il sintomo principale è un dolore alla testa debole e non costante, debolezza, malessere, vertigini. Oscuramento, nebbia negli occhi è possibile. La persona si sente debole, stanca. Questa fase è caratterizzata da idrocefalo moderato..
  2. Seconda fase. Il dolore alla testa si intensifica, soprattutto dopo un riposo notturno, attività fisica, tosse, starnuti. C'è una sensazione di scoppio nel cranio. Macchie di colore, lampi possono apparire negli occhi. C'è la sensazione che qualcosa stia premendo su di loro dall'interno, appare uno strabismo. Il viso si gonfia. La nausea è comune, accompagnata da vomito e il loro aspetto non è associato al cibo. Una leggera tendenza alla fatica nella prima fase è sostituita da una costante sensazione di stanchezza e debolezza. Una persona diventa insoddisfatta, nervosa, irritabile, aggressiva. Andatura, la coordinazione è compromessa. C'è una sensazione di intorpidimento alle braccia e alle gambe, gradualmente questa sensazione viene sostituita dall'incapacità di muoverle - si sviluppa la paralisi. Il paziente perde la capacità di esprimere i propri pensieri e di percepire ciò che gli viene detto. Compaiono segni di demenza.
  3. Fase tre. In questa fase compaiono convulsioni epilettiche, si osservano spesso perdita di coscienza, minzione involontaria e defecazione. C'è una completa perdita di intelligenza, memoria, capacità di self-service. Il paziente perde la capacità di camminare, è possibile la comparsa di movimenti caotici, una paralisi completa o parziale. La deglutizione è compromessa. Il lavoro del cuore e degli organi respiratori è inibito.

Diagnostica

L'idropisia cerebrale, specialmente nella prima fase, viene diagnosticata solo dopo che sono state eseguite tutte le ricerche necessarie. Prima di prescriverli, il medico raccoglie dati sulla storia medica, possibili fattori provocatori, esegue test riflessi, test. Tutto ciò ci permette di chiarire il grado di danno cerebrale..

Se si sospetta un aumento della pressione intracranica, viene eseguita una puntura lombare. Questa operazione consente di misurare la pressione, prelevare un campione di liquido cerebrospinale, analizzarne la composizione, il colore e identificare la causa della malattia..

Tipi e metodi di trattamento dell'idrocefalo cerebrale negli adulti

Cause della malattia

Ad oggi, è stato stabilito che quasi tutti i disturbi, la patologia del sistema nervoso centrale possono contribuire a una tale complicazione come l'idrocefalo. Le principali malattie più comuni in cui si può formare l'idrocefalo:

  • Ictus ischemico o emorragico - disturbi acuti della circolazione cerebrale.
  • Malattie oncologiche: tumori cerebrali, spesso intraventricolari, staminali, localizzazione del parassita.
  • Encefalopatia di varia origine - condizioni ipossiche post-traumatiche, croniche, alcolismo.
  • Malattie infettive e infiammatorie del sistema nervoso centrale: tubercolosi, meningite, encefalite, ventricolite.
  • Emorragie subaracnoidee intraventricolari traumatiche o non traumatiche derivanti dalla rottura di aneurismi e vasi artero-venosi del cervello.

Le cause più comuni e principali di idrocefalo includono le seguenti malattie:

  • ictus ischemico o emorragico;
  • alcolismo;
  • ipossia post-traumatica e cronica;
  • malattie oncologiche del cervello;
  • meningite;
  • tubercolosi;
  • ventricolite;
  • emorragia intraventricolare, il cui verificarsi è facilitato da aneurismi cerebrali.

Il cervello umano ha nella sua struttura aree speciali riempite con un fluido chiamato liquido cerebrospinale. Questa è una rete di ventricoli interconnessi, uno spazio subaracnoideo con cisterne cerebrali. Il liquore protegge il cervello dallo stress meccanico. Inoltre, lo nutre, mantiene stabile la circolazione sanguigna..

In un adulto, la norma di questa sostanza va da 120 a 150 ml, mentre riesce a rinnovarsi più di una volta al giorno. Il fluido si forma nei vasi del cervello, lo lava e passa nel sistema venoso. Questo processo non si ferma mai.

Se una persona è sana, i volumi di fluido prodotto e assorbito sono sempre uguali. Quando questo non è il caso, si sviluppa una grave malattia..

L'idrocefalo congenito del cervello viene spesso rilevato durante l'infanzia. Negli adulti, la malattia di solito compare a causa di lesioni o infezioni. L'acqua nella testa può causare danni intellettivi nella vecchiaia. Una diagnosi tempestiva ridurrà significativamente la probabilità di un esito sfavorevole.

Tra le principali cause dell'insorgenza della malattia ci sono le seguenti:

  • tutti i tipi di colpi;
  • malattie oncologiche;
  • encefalopatia dovuta a traumi, abuso di alcol e condizioni ipossiche croniche;
  • danno al sistema nervoso centrale da infezioni;
  • emorragie intraventricolari e subaracnoidee.
  • anomalie congenite (ad esempio - una sella turca vuota: leggi di più qui)

Il fattore che ha provocato il tipo vacuolare della malattia può essere una lesione cerebrale traumatica. Inoltre, spesso la causa può essere la presenza di una cisti pineale..

Nella maggior parte dei casi, il corpo stesso affronta il malessere. Se ciò non accade, è necessario un trattamento serio..

Descrizione generale della patologia

Il cervello umano ha una struttura complessa. Consiste di un gran numero di sezioni, che sono protette da guscio aracnoide, duro e morbido.

Lo spazio tra il primo e l'ultimo guscio è chiamato "subaracnoide".

Questi tessuti sono collegati tra loro mediante membrane che creano il sistema ventricolare. È costituito da serbatoi collegati da fori e canali.

È in loro che si verifica la circolazione del liquido cerebrospinale. Il CSF scorre attraverso i ventricoli e poi nelle cisterne situate alla base del cervello.

Inoltre, il liquido lava i tessuti superficiali e quindi viene assorbito nel sangue.


Il sistema ventricolare del cervello e lo schema di movimento del liquido cerebrospinale in esso

Il liquido cerebrospinale ha diverse funzioni importanti:

  1. È una sorta di ammortizzatore per i tessuti del cervello e del midollo spinale, proteggendoli da danni accidentali.
  2. Fornisce sostanze nutritive al cervello e quindi rimuove i rifiuti da esso.
  3. Regola la quantità di sangue all'interno del cranio.

L'idrocefalo cerebrale è caratterizzato dal fatto che un eccesso di liquido cerebrospinale preme sul cervello, causando disturbi della sua funzionalità. Questo fluido circonda il cervello e il midollo spinale..

Oggi, l'idrocefalo negli adulti non ha confini diagnostici chiari.

L'idrocefalo del cervello negli adulti è una malattia curata da neurologi e neurochirurghi. La maggior parte delle persone, così come i medici, considera l'idrocefalo una patologia esclusivamente infantile, che negli ultimi anni è stata registrata abbastanza spesso nei bambini ed è quasi sempre una malattia congenita. Per ogni 1.000 neonati, ci sono 1-10 bambini con idropisia cerebrale. Maggiori informazioni sul trattamento dell'idrocefalo nei bambini.

Tuttavia, con un esame specialistico dei pazienti negli ospedali neurochirurgici, nella popolazione di età superiore ai 18 anni, la sindrome idrocefalica si riscontra nel 25% dei pazienti adulti. Ma una diagnosi tempestiva, competente e adeguata dell'idrocefalo negli adulti con un adeguato trattamento chirurgico consente a quasi il 100% dei casi di ottenere il recupero dei pazienti, per aiutarli nella riabilitazione sociale.

Particolarmente rilevanti sono i metodi moderni di drenaggio esterno e l'introduzione di trombolitici nei ventricoli del cervello, che possono ridurre le morti nelle forme acute di idrocefalo che si verificano con emorragie subaracnoidee non traumatiche. Poiché una persona, all'inizio di una tale malattia, muore entro 2 giorni e la fornitura di cure chirurgiche di emergenza gli salva la vita e stabilizza le condizioni del paziente per lungo tempo.

Terapia

L'idropisia cerebrale è una patologia grave e pericolosa. È possibile trattare questa malattia solo con l'aiuto di una serie di misure, poiché non esiste un farmaco che eliminerà il problema. A seconda che una persona abbia idrocefalo congenito, idrocefalo atrofico, occlusivo o normoteso, il trattamento può combinare l'uso di farmaci e procedure chirurgiche.

Alcuni stanno cercando di migliorare la situazione con metodi popolari. Ma questo può essere fatto solo dopo aver consultato un medico e utilizzato come trattamento ausiliario..

Sintomi

A seconda del momento in cui si verifica, l'idrocefalo è suddiviso in:

  • congenito: la diagnosi è possibile anche durante il periodo di sviluppo intrauterino;
  • acquisito - si verifica a seguito di lesioni cerebrali traumatiche o processi infiammatori che influenzano direttamente il cervello.

Secondo le caratteristiche dello sviluppo, la patologia ha i seguenti tipi:

  • aperto: alcune parti del cervello vengono distrutte, il che porta a un ingresso inadeguato del liquido cerebrospinale nel flusso sanguigno;
  • chiuso - caratterizzato dal fatto che il liquido inizia a diffondersi in modo errato a causa degli ostacoli formati a seguito di cambiamenti difettosi, che portano alla formazione di coaguli di sangue o addirittura tumori;
  • atrofico: c'è una sostituzione di sostanze per il fluido del midollo spinale;
  • ipersecretoria: viene prodotto un volume in eccesso di liquido cerebrospirale.

A seconda della posizione del liquido cerebrospinale, l'idropisia del cervello è suddivisa in:

  • interno moderato - la formazione di liquido si verifica nello spazio ventricolare;
  • moderatamente espresso - capace di procedere come una malattia indipendente o agire come un sintomo di qualsiasi altra patologia;
  • esterno moderato: la localizzazione del liquido cerebrospinale in eccesso cade sullo spazio subaracnoideo;
  • sostituzione mista: la formazione del liquido cerebrospinale si osserva non solo nello spazio del ventricolo, ma anche nell'area sotto le membrane del cervello;
  • sostituzione esterna - si verifica nei neonati, il sito di localizzazione cade sul lobo frontale;
  • pronunciato esterno - uno dei tipi di idropisia della forma esterna.

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In base al grado di sviluppo della malattia, è classificato in forme come:

  • regressivo;
  • progressivo;
  • stabilizzato.

Va notato che lo sviluppo dell'idrocefalo può essere acuto e cronico. Questo determina i principali sintomi della patologia..

L'idropisia acuta ha tutti i segni standard che accompagnano l'alta pressione intracranica:

  • forti mal di testa al mattino;
  • ristagno dei dischi del nervo ottico, che è associato a corrente disturbata nei nervi, provocando ipertensione, con conseguente compromissione della vista;
  • dislocazione assiale del cervello - espressa dalla perdita di coscienza, la testa acquisisce una posizione forzata, si verificano disturbi oculomotori; i casi di lavoro soppresso del cuore e degli organi dell'apparato respiratorio non sono esclusi, il che porta a un esito letale;
  • attacchi di nausea e vomito al mattino, dopo che il suo mal di testa è passato;
  • uno stato di sonnolenza è uno dei segni pericolosi, che indica il possibile sviluppo di un disturbo neurologico più grave.

Nella forma cronica dell'idrocefalo, la sintomatologia è significativamente diversa da quella acuta e si esprime nelle seguenti manifestazioni:

  1. Aprassia del camminare. Questa sindrome è caratterizzata da una tale condizione quando il paziente in posizione supina mostra facilmente come camminare o andare in bicicletta correttamente, ma quando cerca di camminare, non può farlo normalmente. Durante lo spostamento, le gambe sono ampiamente distanziate, si verificano oscillazioni e strascichi;
  2. Demenza. Nella maggior parte dei casi, i primi segni della presenza della malattia iniziano a comparire dopo 15-20 giorni dal momento dell'infortunio, dalla formazione della meningite o da qualche altra malattia: il paziente ha una confusione tra il giorno e la notte; l'attività diminuisce; c'è indifferenza, mancanza di iniziativa per tutto ciò che accade; la memoria si deteriora, principalmente numerica, quando il paziente non può nemmeno nominare la sua età; uno stadio successivo ha la probabilità di sviluppare disturbi mnestico-intellettuali;
  3. Incontinenza urinaria. Questo sintomo potrebbe non apparire in tutti i casi..

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I cambiamenti del fondo non sono osservati.

L'idrocefalo può essere congenito e acquisito. A seconda del meccanismo di sviluppo, negli adulti si distinguono i seguenti tipi di idrocefalo:

  • idrocefalo occlusivo negli adulti - si sviluppa a causa del flusso alterato del liquido cerebrospinale a causa del blocco delle vie del liquido cerebrospinale da parte di un coagulo di sangue, parte di un tumore o adesione;
  • idrocefalo aperto - si verifica a seguito di una violazione dell'assorbimento nel sistema venoso del cervello a livello di seni venosi, granulazioni di pachyon, villi aracnoidi, cellule;
  • idrocefalo ipersecretorio - si sviluppa con un'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale da parte dei plessi coroidi dei ventricoli.

L'idrocefalo aperto è chiamato "idrocefalo comunicante del cervello negli adulti". L'idrocefalo sostitutivo del cervello negli adulti è una delle varietà della malattia. È accompagnato da una graduale diminuzione del volume della sostanza cerebrale e dalla sostituzione del liquido cerebrospinale..

Ci sono idrocefalo interno ed esterno. L'idrocefalo interno è caratterizzato da un eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli. Per l'idrocefalo esterno, un contenuto in eccesso di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo è caratteristico, mentre il suo contenuto nei ventricoli è normale..

A seconda del livello di pressione intracranica, l'idrocefalo negli adulti può essere:

  • normoteso (la pressione del liquido cerebrospinale è normale);
  • ipertensivo (aumento della pressione del liquido cerebrospinale);
  • ipotensivo (bassa pressione del liquido cerebrospinale).

L'idrocefalo affilato si sviluppa entro 3 giorni, cronico - da 3 settimane a 6 mesi o più.

L'idrocefalo negli adulti si sviluppa a causa dei seguenti motivi:

  • malattie infettive del cervello e delle sue membrane (encefalite, meningite, ventricolite);
  • neoplasie del tronco cerebrale, strutture parastem o ventricoli cerebrali);
  • patologia vascolare del cervello (emorragia subaracnoidea e intraventricolare a seguito della rottura della connessione errata di vasi artero-venosi o aneurismi);
  • encefalopatia (tossica, alcolica);
  • malformazioni del sistema nervoso;
  • lesioni cerebrali e condizioni post-traumatiche.

Il quadro clinico dipende dal periodo di formazione dell'idrocefalo, dal meccanismo di sviluppo e dal livello di pressione del liquido cerebrospinale. Nell'idrocefalo occlusivo acuto e subacuto, i pazienti lamentano mal di testa, più pronunciato nelle ore mattutine (specialmente dopo il sonno), che è accompagnato da nausea e vomito, portando sollievo.

Se la pressione del liquido cerebrospinale aumenta, la sonnolenza si unisce. Questo è un segno prognostico sfavorevole, poiché indica un aumento dei sintomi e minaccia di perdita di coscienza. La vista può deteriorarsi, potrebbe esserci una sensazione di "nebbia" davanti agli occhi. Nel fondo dell'occhio, gli oftalmologi identificano i dischi ottici stagnanti. Se al paziente non vengono fornite cure mediche, il contenuto di liquido cerebrospinale e la pressione intracranica aumenteranno..

In futuro, si sviluppa la sindrome da lussazione, una condizione che minaccia la vita del paziente. Con la compressione del mesencefalo, si verifica una rapida depressione della coscienza, fino al coma, la paresi dello sguardo si sviluppa verso l'alto, strabismo divergente, inibizione dei riflessi. Quando c'è una compressione del midollo allungato, la deglutizione è compromessa, la voce cambia prima che la perdita di coscienza, la respirazione e l'attività cardiaca siano inibite.

La comunicazione dell'idrocefalo del cervello negli adulti ha spesso un decorso cronico. La malattia si sviluppa gradualmente, diversi mesi dopo l'esposizione a un fattore provocante. All'inizio, la ciclicità del sonno è disturbata, appare sonnolenza o insonnia. I pazienti hanno disturbi della memoria, stanchezza rapida, letargia.

Nell'idrocefalo cronico, la deambulazione è ridotta negli adulti. L'andatura diventa instabile, lenta. Poi arriva la difficoltà di iniziare il movimento, l'incertezza quando si è in piedi. Un paziente in posizione seduta o sdraiata può imitare il ciclismo, il camminare. Questa capacità viene immediatamente persa quando si è in piedi..

L'andatura diventa "magnetica". Il paziente è, per così dire, incollato al pavimento e, dopo essersi spostato dal punto, fa piccoli passi strascicati su gambe larghe o gradini in posizione. Viene determinato un aumento del tono muscolare. Nei casi avanzati, la forza muscolare diminuisce, la paresi appare negli arti inferiori. I disturbi dell'equilibrio progrediscono, fino all'incapacità di sedersi o stare in piedi in modo indipendente.

Le persone con idrocefalo cronico possono avere un aumento della minzione, specialmente di notte. L'impulso imperativo di urinare si unisce gradualmente, richiedendo uno svuotamento immediato. L'incontinenza urinaria si sviluppa nel tempo.

L'idrocefalo esterno lieve in un adulto può essere primario o secondario. Si sviluppa dopo un ictus, meningite, a seguito di ipertensione arteriosa, patologia oncologica, instabilità del rachide cervicale e aterosclerosi cerebrale. L'idrocefalo esterno moderato è spesso asintomatico e porta a ipossia cerebrale. I pazienti hanno i seguenti segni di idrocefalo esterno:

  • mal di testa simili alle emicranie;
  • affaticabilità veloce;
  • nausea e vomito;
  • problemi di udito e vista.

Idrocefalo minore con sintomi lievi.

Per la forma acuta di idropisia del cervello negli adulti, gli stessi sintomi sono caratteristici della malattia, a causa della quale si è formata. Le manifestazioni più comuni sono:

  • mal di testa, soprattutto al mattino a causa dell'aumentata pressione durante il sonno;
  • sonnolenza e disturbi del sonno;
  • attacchi di vertigini;
  • nausea e vomito;
  • problemi di vista - difficoltà nel mettere a fuoco un oggetto e un'immagine divisa;
  • irritabilità e nervosismo;
  • goffaggine;
  • problemi con la parola;
  • perdita di memoria;
  • gravi danni ai sistemi cardiovascolare e respiratorio (non mortali).

Il tipo cronico della malattia è caratterizzato da un leggero aumento della pressione intracranica e si forma lentamente - da diversi mesi, mentre i sintomi differiscono dall'idrocefalo acuto.

Classificazione

Secondo il principio eziologico, si distingue l'idrocefalo congenito e acquisito. Secondo il meccanismo di occorrenza, l'idrocefalo è classificato in forme aperte e chiuse..

  • L'idrocefalo aperto è associato a iperproduzione di liquido cerebrospinale o ad assorbimento alterato durante la normale circolazione del liquido cerebrospinale.
  • L'idrocefalo chiuso è causato da una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale a causa della compressione, dell'ostruzione parziale o completa di qualsiasi parte del sistema del liquido cerebrospinale.

A seconda di dove si verifica l'accumulo in eccesso di liquido cerebrospinale, si distinguono l'idrocefalo interno ed esterno. L'idrocefalo interno è accompagnato dall'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. L'idrocefalo esterno è caratterizzato da un eccesso di liquido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo e subdurale.

Secondo le caratteristiche del corso, l'idrocefalo è classificato come acuto, subacuto e cronico. L'idrocefalo acuto è caratterizzato da un rapido sviluppo, in cui lo scompenso si verifica pochi giorni dopo l'inizio dei primi segni della malattia. L'idrocefalo subacuto si sviluppa entro un mese e cronico - più di sei mesi.

Di grande importanza clinica è la divisione dell'idrocefalo in stabilizzato (compensato) e progressivo (crescente).

  • L'idrocefalo stabilizzato non aumenta e di solito procede con la normale pressione del liquido cerebrospinale.
  • L'idrocefalo progressivo è caratterizzato da un aggravamento dei sintomi, accompagnato da un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, non risponde bene alla terapia conservativa e porta all'atrofia del tessuto cerebrale.

Metodi diagnostici

La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono tra gli studi più efficaci nella diagnosi dell'idropisia cerebrale. Questi metodi aiutano a determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, delle cisterne cerebrali e dello spazio subaracnoideo.

Per determinare la direzione del flusso del liquido cerebrospinale e chiarire il tipo di malattia, vengono utilizzati i raggi X delle cisterne della base del cervello.

In alcuni casi, può essere prescritta una puntura lombare di prova, a seguito della quale vengono rimossi circa 50 millilitri di liquido, il che aiuta a migliorare temporaneamente la condizione. Ciò è dovuto al fatto che l'afflusso di sangue ai tessuti ischemici viene ripristinato sullo sfondo di una pressione ridotta. Questa è una prognosi piuttosto favorevole per il trattamento chirurgico..

È importante, tuttavia, ricordare che una controindicazione alla puntura lombare è una forma acuta di idrocefalo, poiché ciò può causare lo sviluppo della sindrome da lussazione.

Questa malattia viene diagnosticata e curata, di regola, dai neurochirurghi. Secondo le statistiche, questo disturbo si trova spesso nei bambini: dallo 0,1 all'1% di tutti i neonati ha una patologia congenita.

Pertanto, per la popolazione adulta, non ci sono requisiti chiari per la diagnosi della malattia nelle cliniche non di base. Per questo motivo, non è raro che le persone entrino nel dipartimento di psichiatria o neurologia con le seguenti diagnosi:

  • demenza di genesi mista;
  • trauma cranico;
  • sindrome psicoorganica;
  • encefalopatia.

Tuttavia, se una persona viene diagnosticata in una clinica specializzata, in quasi ogni quarto caso gli viene diagnosticata la cosiddetta sindrome idrocefalica. Allo stesso tempo, un esame tempestivo e corretto aumenta notevolmente le possibilità di recupero e successiva riabilitazione sociale..

È possibile identificare questa malattia anche durante l'esame iniziale. Gli esperti utilizzano le seguenti tecniche comprovate:

  • la tomografia computerizzata è un metodo moderno e di alta precisione per esaminare il cervello, il cranio, lo spazio subaracnoideo e i ventricoli per rilevare anomalie;
  • Risonanza magnetica - grazie a questo metodo è possibile scoprire il grado e il tipo di malattia. Questo studio è indispensabile per identificare le cause della formazione della malattia;
  • cisternografia: il metodo è rilevante, se necessario, per chiarire il tipo di disturbo, nonché la direzione del movimento dei flussi del liquido cerebrospinale;
  • angiografia: uno studio dei vasi sanguigni introducendo un mezzo di contrasto nelle arterie. Il movimento del fluido attraverso i vasi viene registrato utilizzando la radiazione a raggi X;
  • analisi neuropsicologica: secondo l'indagine e l'anamnesi raccolta, vengono determinati i problemi nel lavoro del cervello;
  • ecoencefalografia: aiuta a scoprire quanto è aumentata la pressione intracranica.

Il trattamento corretto può essere prescritto solo se si è completamente sicuri della causa della malattia. Pertanto, prima di questo, è necessario raccogliere e analizzare tutti i dati sullo stato attuale di una persona..

Innanzitutto, vengono eseguite un'analisi neuropatologica e una tomografia computerizzata (è necessaria un'immagine per confermare la presenza di patologie e valutare le condizioni generali del cervello). Quindi vengono prescritti farmaci che stabilizzano la pressione intracranica e aiutano a valutare le condizioni del paziente in dinamica. Di solito sono consigliati i seguenti tipi di farmaci:

  • soluzioni sostitutive del plasma;
  • diuretici;
  • medicinali per l'infiammazione;
  • diuretici e saluretici;
  • farmaci vasoattivi.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che tutti i fondi elencati possono solo rallentare la formazione della malattia nelle prime fasi. Nel caso in cui si notino segni clinici, i farmaci convenzionali non sono più altrettanto efficaci. Pertanto, con questa forma della malattia, è necessaria un'operazione neurochirurgica urgente: trattamento dell'emorragia intraventricolare.

Trattamento tradizionale della patologia

L'idrocefalo ha il proprio codice ICD: G90.

Viene utilizzato il trattamento con farmaci, anche se congenito, ma ha una forma moderata di sviluppo.

Al paziente vengono prescritti farmaci che aiutano a ridurre la pressione intracranica: "Lasix", oltre a diuretici.

Inoltre, al paziente possono essere prescritti farmaci per eliminare le crisi epilettiche: "Diacarb". Inoltre, questo farmaco riduce l'alta pressione intracranica.

"Diakarb" ha un costo contenuto, ma è abbastanza efficace. Naturalmente, il rimedio ha le sue controindicazioni e causa molti effetti collaterali..

Solo un medico può prescrivere Diakarb.


Il farmaco "Diakarb" è disponibile nelle farmacie in Russia a un prezzo compreso tra 230-270 rubli per 30 compresse

Oltre ai farmaci, è utile il massaggio terapeutico. Questi trattamenti per l'idrocefalo aiuteranno a compensare il danno in un adulto, ma non cureranno completamente la malattia..

I rimedi popolari possono essere usati anche per combattere la malattia. In alcuni casi, possono aiutare a ridurre l'intensità dei sintomi. Tuttavia, proprio come le pillole, i rimedi popolari non possono eliminare completamente la patologia..

Idrocefalo interno ed esterno negli adulti

Esistono molte classificazioni diverse di idrocefalo, la principale è l'idrocefalo congenito o acquisito. L'idrocefalo del cervello negli adulti è un tipo acquisito di idrocefalo, che, a sua volta, è suddiviso in 3 tipi per patogenesi. In precedenza, c'era anche una forma 4, idrocefalo esterno misto, che si manifesta con un aumento dello spazio subaracnoideo e dei ventricoli del cervello con atrofia cerebrale progressiva.

Per patogenesi
  • Aperto: idrocefalo comunicante e disassorbente. In questo caso, i processi di riassorbimento del liquido cerebrospinale vengono interrotti a causa di danni ai seni venosi, alla rete, ai villi aracnoidi, alle granulazioni di pachyon, mentre l'assorbimento del CSF nel letto venoso è compromesso.
  • Chiuso - idrocefalo occlusivo, non comunicante, in questo caso si verifica un cambiamento nel flusso del liquor a causa della chiusura delle vie del liquor dopo un processo di adesione infiammatoria, a causa di un tumore o di coaguli di sangue.
  • Idrocefalo ipersecretorio, sembra dovuto all'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale.
Dal livello di pressione del liquido cerebrospinale
  • Ipotensivo
  • Ipertensivo
  • Normotensivo
Dalla velocità di flusso
  • Idrocefalo cronico, la cui durata va da 21 giorni a sei mesi o più.
  • Idrocefalo subacuto e progressivo che dura un mese.
  • Idrocefalo acuto, in cui il tempo dalla comparsa dei primi segni e sintomi di idrocefalo in un adulto all'inizio dello scompenso grossolano non è superiore a 3 giorni.

Cos'è CSF?

I plessi coroidi nel cervello fanno di più che fornire nutrienti, ossigeno ed energia. Una delle loro funzioni è la formazione del liquido cerebrospinale o liquido cerebrospinale. La sua circolazione intracranica, il livello di secrezione e assorbimento, insieme al movimento del sangue, determinano il valore della pressione intracranica, da cui dipende il funzionamento di tutte le strutture del cervello..

Il liquore è un liquido trasparente incolore. Normalmente, in un adulto, il suo volume è, secondo varie fonti, da 100 a 150-200 ml. Il liquido cerebrospinale si rinnova ogni sei ore e circola in tutto il sistema nervoso centrale dai ventricoli del cervello, dove, appunto, viene secreto, alle radici dei nervi spinali, dove viene principalmente riassorbito nel sangue.

Se la quantità di liquido supera i limiti della norma, cosa che, ovviamente, non dovrebbe essere, il cervello sarà compresso dal suo eccesso, che a sua volta influenzerà negativamente il funzionamento dell'organo e il benessere generale della persona. Ciò può accadere per diversi motivi:

  1. La discrepanza tra la quantità di fluido secreto e la sua ricaptazione nel flusso sanguigno;
  2. Blocco del tratto attraverso il quale il liquido cerebrospinale si muove da aderenze, coaguli di sangue, tumori, ecc..

Di conseguenza, si sviluppa una sindrome da aumento della pressione intracranica, che è uno dei segni clinici di una malattia come l'idropisia del cervello..

Intervento chirurgico

Al momento, la tecnica per il trattamento di tali disturbi neurologici è molto ben sviluppata. Le operazioni vengono eseguite neuroendoscopicamente. La linea di fondo è introdurre uno strumento speciale con una telecamera montata all'estremità nell'area del problema.

Pertanto, l'intera area operativa viene visualizzata su un grande schermo, il che facilita il lavoro del personale. Nel terzo ventricolo, cioè nella sua parte inferiore, viene praticato un catetere un'apertura collegata alle cisterne extracerebrali. Questa operazione riduce il rischio di morte..

I neurochirurghi professionisti eseguono lo smistamento con la rimozione del fluido in altre cavità: l'atrio destro, nella cavità addominale, nella cisterna occipitale. Tale operazione richiede solitamente circa due ore, dopodiché il paziente deve trascorrere qualche giorno in più in ospedale..

I sistemi di derivazione del liquore utilizzati sono realizzati con materiali siliconici, il che li rende completamente sicuri. Quando la pressione intracranica aumenta, questi sistemi drenano il fluido in eccesso in alcune cavità.

Questa malattia rappresenta una grande minaccia sia per la salute che per la vita umana. Porta a processi irreversibili nel cervello..

Per evitare tali conseguenze, solo la diagnosi precoce aiuterà, quindi è importante non ignorare i sintomi della malattia e consultare uno specialista il prima possibile. Inoltre, i medici raccomandano di seguire una dieta equilibrata per questo disturbo..

Anche le seguenti misure influenzeranno favorevolmente le condizioni generali del corpo:

  • l'uso di alimenti che hanno un effetto diuretico;
  • fornire al corpo tutte le sostanze necessarie: vitamine, carboidrati, proteine ​​e amminoacidi;
  • limitare l'uso del sale, nonché dei prodotti in cui può essere contenuto;
  • ridurre la proporzione di cibi grassi e piccanti nella dieta;
  • evitando alcol e acqua zuccherata gassata.

Si consiglia ai rimedi popolari di trattare solo la malattia in una fase precoce, poiché la maggior parte dei metodi sono di bassa efficienza.

Oggi, le tecnologie mediche nel trattamento delle malattie neurologiche nei paesi sviluppati consentono di utilizzare operazioni poco traumatiche e rapidamente eseguite utilizzando il metodo della chirurgia neuroendoscopica. In Russia, questo metodo non ha ancora trovato un uso diffuso (nelle regioni lontane da Mosca e San Pietroburgo) a causa della mancanza di specialisti qualificati e di attrezzature molto costose. Nei paesi occidentali queste operazioni sono molto diffuse.

L'essenza del metodo è che uno strumento speciale con un neuroendoscopio (fotocamera) all'estremità viene inserito nei canali cerebrali. Pertanto, i medici possono guardare l'intera operazione su un grande schermo. Nella parte inferiore del 3 ° ventricolo, viene praticato un foro con uno speciale catetere (in cui scorre il liquido cerebrospinale), che si collega alle cisterne extracerebrali. Creando un tale buco, la minaccia per la vita del paziente scompare. I neurochirurghi eseguono vari tipi di intervento chirurgico di bypass:

  • shunt ventricolo-atriale: i ventricoli del cervello sono collegati all'atrio destro e alla vena cava superiore;
  • shunt ventricolo-peritoneale: il liquido cerebrospinale viene inviato alla cavità addominale;
  • ventricolo-cisternostomia: nella cisterna occipitale maggiore;
  • operazioni di smistamento atipiche - ad altre cavità.

Tali operazioni durano 1-2 ore, il paziente trascorre 2-3 giorni in ospedale. Per la produzione di tali sistemi di derivazione del liquore, viene utilizzato il silicone, un materiale inerte sicuro per il corpo. Con un aumento della pressione intracranica superiore al normale, questi sistemi rimuovono il liquido cerebrospinale nella cavità (cavità addominale o nella cisterna occipitale, ecc.).

Tipi di studi diagnostici del cervello negli adulti

  • La tomografia computerizzata è una diagnosi abbastanza accurata dei contorni del cervello, dei ventricoli, del cranio e dello spazio subaracnoideo., Viene eseguita per determinare la forma e le dimensioni dei ventricoli, per determinare anomalie - cisti, tumori.
  • Risonanza magnetica: in base ai dati MRI, è possibile determinare la gravità e la forma dell'idrocefalo. Questi studi sono indispensabili per chiarire le cause dell'idropisia..
  • Cisternografia o radiografia delle cisterne della base del cranio: viene utilizzata per chiarire il tipo di idrocefalo e determinare la direzione del liquido cerebrospinale.
  • Radiografia dei vasi sanguigni o angiografia: dopo aver iniettato un mezzo di contrasto nelle arterie, vengono rilevate anomalie a livello dei vasi sanguigni.
  • Esame neuropsicologico - prendendo la storia del paziente, intervistando il paziente, che rivela la presenza di disturbi, anomalie nel funzionamento del cervello.
  • Ecoencefalografia.

Prima di tutto, prima di determinare le misure terapeutiche, è necessario identificare la causa principale dello sviluppo dell'idrocefalo cerebrale. In caso di patologia di natura tumorale, prima di tutto, viene eliminata la formazione stessa del tumore. Nella scelta del tipo di trattamento, lo specialista dovrebbe basarsi su indicazioni quali:

  • stadio di sviluppo della malattia;
  • patogenesi;
  • categoria di età del paziente;
  • Livello di pressione CSF e molti altri.

Se la malattia è nella fase iniziale della formazione, è possibile l'uso di farmaci. Tuttavia, va ricordato che i farmaci potrebbero non eliminare il processo patologico, ma solo rallentarne lo sviluppo..

L'unico metodo efficace è la chirurgia. Un'operazione eseguita frettolosamente e fattori favorevoli di accompagnamento possono portare a una piena guarigione e ad uno stile di vita abituale.

Ulteriori metodi di terapia includono:

  • fisioterapia;
  • massaggio;
  • riflessologia microcorrente;
  • trattamento farmacologico.

Il compito principale di un'operazione neurochirurgica è creare un percorso artificiale che faciliti la rimozione del fluido in eccesso nelle aree in cui si verificherà il suo libero assorbimento..

Per questi scopi, viene utilizzato un metodo di bypass, che include tre componenti:

  • cratere ventricolare - è installato nell'area dei ventricoli laterali del cervello;
  • valvola: regola il deflusso del fluido;
  • catetere periferico - installato nell'area il cui compito è aspirare il deflusso.

Nervo sciatico pizzicato - sintomi e trattamento

Nella medicina moderna esiste anche un metodo come l'endoscopia. Il suo obiettivo principale è creare un percorso per il deflusso del liquido cerebrospinale dai ventricoli alle cisterne del cervello, dove verrà effettuato l'assorbimento del fluido. Questo metodo presenta alcuni vantaggi rispetto alla chirurgia di bypass, poiché esclude la presenza di corpi estranei nel corpo, favorisce meno traumi e riduce il rischio di conseguenze avverse..

Prevenzione delle malattie

Il verificarsi di idropisia cerebrale sia negli adulti che nei bambini può portare a disabilità o morte, quindi è necessario compiere ogni sforzo per prevenirlo. È possibile ridurre il rischio di sviluppare la malattia utilizzando le seguenti raccomandazioni:

  • una donna durante il periodo di gravidanza dovrebbe condurre uno stile di vita sano e monitorare da vicino lo stato del suo corpo e il corso della gravidanza;
  • è importante trattare tempestivamente tutte le patologie infettive che possono contribuire allo sviluppo dell'idrocefalo;
  • è necessario cercare di evitare lesioni alla testa, poiché possono anche dare impulso allo sviluppo della patologia;
  • nella vita di tutti i giorni bisogna stare attenti, evitare urti e cadute.

L'idrocefalo non si cura facilmente. Soprattutto se la terapia è stata eseguita nelle fasi avanzate dello sviluppo della malattia. Ci sono possibilità di recupero se noti lo sviluppo della patologia nelle fasi iniziali e prendi misure per eliminarlo. Le opzioni di trattamento devono essere selezionate solo da uno specialista qualificato; l'automedicazione in questi casi è inaccettabile. Può portare alla morte.

Le conseguenze dell'idrocefalo

Per evitare le conseguenze indesiderabili della malattia, è importante che quando compaiono i sintomi, contatti il ​​prima possibile uno specialista fidato e affidabile..

Un'assistenza tempestiva può prolungare in modo significativo la vita di una persona, ma il risultato in ciascun caso può essere previsto in modo affidabile solo da un professionista, sulla base di un'analisi dei dati individuali del paziente. Se questa malattia non viene curata, porterà alle seguenti complicazioni:

  • muscoli deboli delle braccia o delle gambe;
  • problemi di vista e udito fino alla completa perdita;
  • violazione dell'equilibrio del sale marino;
  • danno ai sistemi respiratorio e cardiovascolare;
  • attacchi periodici di epilessia;
  • problemi con la minzione;
  • violazioni del coordinamento dei movimenti;
  • disturbo intellettuale;
  • aumento del rischio di morte.

Trattamento dell'idrocefalo acuto e cronico

  • I diuretici sono osmotici (urea ed esche artificiali, glimarite). Saluretici: diacarb, acetazolamide (inibitori dell'anidrasi carbonica), acido etacrinico, furosemide (diuretici dell'ansa)
  • Soluzioni sostitutive del plasma (soluzione di albumina al 20%).
  • Farmaci vasoattivi - solfato di magnesio (soluzione al 25%), venotonics (troxevasin, glivenol).
  • Glucocorticosteroidi (desametasone, prednisolone, metilprednisolone, betametasone).
  • Antidolorifici - FANS (nimesil, nimesulide, chetonal, ketoprofene), anti-emicrania (treximed).
  • Barbiturici (fenobarbital, nembutal, amytal).

Se il paziente presenta segni clinici della malattia, il trattamento conservativo non chirurgico dell'idrocefalo cerebrale negli adulti è inefficace. Per il trattamento dell'idrocefalo acuto, che si verifica più spesso con emorragia intraventricolare, questa è una complicanza formidabile che richiede un intervento neurochirurgico urgente.

Informazione Generale

Hydrocephalus significa letteralmente "idropisia della testa". Nella neurologia moderna, questa è una sindrome clinica comune che può essere osservata in molte malattie, anomalie congenite o condizioni post-traumatiche del cervello. L'insorgenza dell'idrocefalo è associata a determinati disturbi nel sistema del liquido cerebrospinale.
Le persone di qualsiasi età sono suscettibili alla comparsa dell'idrocefalo. L'idrocefalo può verificarsi nei neonati, avere una natura congenita, svilupparsi nei bambini e negli adulti, accompagnare i processi atrofici nel cervello degli anziani. Tuttavia, si trova più spesso nella pratica pediatrica..


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Bradicardia sinusale negli adulti: cause, segni, trattamento